连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究

邵凤民；寇灵芝；程巧玲；李红菊；常淑莹；何丽君；范凯敏

关键词：肾功能衰竭, 肾替代疗法, 血液透析

摘要：目的:回顾性对比研究连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的疗效.方法:重症急性肾衰患者85例,其中45例行肾脏替代,40例行血液透析,对比分析两组患者的临床资料、疗效和预后.结果:肾脏替代组病情明显重于血液透析组(P＜0.01).肾脏替代组血流动力学稳定,对氮质血症和水电解质控制优于血液透析组(P＜0.05).肾脏替代组存活35例(77.8%),死亡10例(22.2%);血液透析组存活21例(52.5%),死亡19例(47.5%).两组存活率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:肾脏替代治疗重症急性肾衰的疗效优于血液透析,能提高重症急性肾衰患者的存活率,改善预后.

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应用宫颈旋切器行剖腹筋膜内子宫全切术的配合与体会

目的:探讨宫颈旋切器在剖腹筋膜内子宫全切术中的应用及优点.方法:应用宫颈旋切器,经阴道将宫颈管的内膜组织切除.结果:86例子宫肌瘤患者,均在术后1周治愈出院,无并发症发生.结论:与经腹筋膜内子宫切除相比,损伤小,出血少,操作方便,安全有效;保留盆底及阴道内解剖结构的完整性,提高术后生活质量;切除宫颈管的内膜组织,预防宫颈癌的发生取得良好效果.

作者：李莲香；李红霞刊期： 2006年第02期
颈椎退变对终板倾斜角的影响

目的:探讨颈椎退变对终板倾斜角的影响及其临床意义.方法:随机选取21～30岁正常人和51～60岁颈椎退变性疾病患者各40例,将其颈椎侧位X线片扫描至计算机,使用Sigma Scan Pro 5软件测量C3～C7终板倾斜角,比较其差异.结果:51～60岁颈椎退变性疾病患者的C3～C7上、下终板倾斜角均明显＞21～30岁正常人组,且差别显著(P＜0.01).结论:C3～C7上、下终板倾斜角随颈椎退行性改变均明显增大.

作者：申建兴；赵太行；马建宇；郭永飞刊期： 2006年第02期
氯沙坦对高血压左室肥厚和左室舒张功能的影响

目的:研究氯沙坦对早期高血压心室肥厚和左室舒张功能的影响.方法:测定治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量.左心室肥厚指标及心肌舒张功能用彩色多谱心动仪测定.结果:治疗8周后血浆醛固酮及血清Ⅲ型前胶原的含量降低,快速充盈峰速(E)与心房收缩峰速(A)之比升高,而室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(PWT)及左室心肌重量指数(LVMI)治疗前后未见明显变化.结论:氯沙坦在有效降低血压的同时,具有明显的改善左心舒张功能的作用.

作者：费爱华；刘晓红；陈书艳；李月华刊期： 2006年第02期
Dieulafoy病诊断与治疗

Dieulafoy病由Gallad1884年首先报道.1903年Dieulafoy做了系统描述,故文献将本病称为Dieulafoy病,亦称为Dieulafoy血管畸形,胃小动脉出血,黏膜下动脉畸形或孤立性十二指肠黏膜糜烂,其实质是胃壁血管先天畸形,胃供血动脉进入胃黏膜下后,不是逐渐变细形成毛细血管,而是一直保持管径不变;由于胃肠黏膜动脉先天或后天畸形、迂曲、扩张或行走异常,局部扩张动脉压迫黏膜上举,凸出于腔内,使黏膜易受食物刺激和胃液消化损害而发生溃疡,引起动脉破裂出血.

作者：刘锦云刊期： 2006年第02期
人工关节置换术的护理体会

人工关节置换术能有效的减轻患者的痛苦,解决因关节疼痛而长期卧床引起的诸多并发症.置换术后关节功能的改善提高了患者的生活质量.我科从2003年-2004年治疗此类患者19例,现将护理体会报告如下.

作者：苏星刊期： 2006年第02期
淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动23例临床分析

目的:探讨淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的发生率及治疗与转归.方法:回顾分析23例淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的临床资料.结果:23例患者TT4、FT4均不同程度升高,抗甲状腺药物治疗后7 d内转复为窦性心律者3例,7～14 d转复为窦性心律者8例,加服乙胺碘呋酮后转复为窦性心律者4例.结论:抗甲状腺药物治疗淡漠型甲状腺功能亢进症所致心房颤动,利于窦性心律的转复和维持.

作者：朱宣德刊期： 2006年第02期
神经束间神经鞘瘤1例报告

1病例资料患者男性,56岁,主因左上臂内侧包块8年伴中指间断放射痛1年入院.患者于8年前无明显诱因于左上臂内侧皮下出现1无痛包块,约栗子大小,质硬,无压痛,表面光滑,无红肿热痛及其他不适,未行特殊治疗.

作者：张向宁；胡敏刊期： 2006年第02期
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变合并视网膜脱离1例

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),又名急性多灶性缺血性脉络膜病变(AMIC).Gagg(1968)首次报道以来,国内外已有不少报道.现将我院1例(1眼)合并视网膜脱离,经眼底荧光血管造影证实,报道如下.

作者：李鑫；李季刊期： 2006年第02期
金属带膜自膨式支架在放疗后食管气管瘘中的临床应用

目的:探索放置金属带膜自膨式支架治疗放疗后食管气管瘘的功效及生存时间.方法:在遥控X光机监视导引下,18例放疗后食管气管瘘的患者放置了自膨式金属带膜支架.结果:18根支架被成功释放,气管食管痿口完全封堵,饮水呛咳立即改善.并发症胸骨后疼痛13例,气管受压2例,上消化道少量出血8例.结论:置入金属带膜支架是治疗放疗后食管气管瘘安全有效的方法,达到了解除症状,提高生活质量,延长生命的目的.

作者：姜金凯；韩海林；方继锋刊期： 2006年第02期
老年肾衰患者的维持性血液透析护理

随着科学技术的发展,人们生活质量的提高,老年肾衰病人透析这也越来越多,通过对46例行长期维持性透析治疗患者的护理,总结出为患者提供一个舒适、安全、熟悉的治疗环境;注意沟通技巧,做好患者的心理护理;严密观察病情,预防并发症,确保血管通路,并做好家属的宣教工作等护理要点,为病人提高生活质量,延长生命打下了基础.

作者：程巧玲；常淑莹；寇灵芝刊期： 2006年第02期
碘海醇与泛影葡胺在CT增强扫描中不良反应的比较

当前,国内用于CT增强扫描的造影剂有离子型和非离子型两大类,而它们的不良反应一直被人们所注视.特别是大剂量快速注射离子型造影剂如泛影葡胺时,不良反应的发生率较高.

作者：陈桂娥刊期： 2006年第02期
血清F-PSA/T-PSA检测在前列腺增生及前列腺癌患者诊断中的临床价值

目的:探讨诊断灰区内血清游离态前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值,在前列腺增生与前列腺癌的鉴别诊断中的应用价值.方法:选择血清总前列腺特异性抗原4.0～10.0 μg/mL的35例前列腺癌患者和42例前列腺增生患者,检测血清中总前列腺特异性抗原T-PSA和游离态前列腺特异性抗原F-PAS,计算F/T比值.结果:T-PSA在4.0～10.0 μg/mL,组间T-PSA浓度无显著性差异(P＞0.05),而(F/T)PSA比值有显著性差异(P＜0.05,前列腺癌患者F/T比值明显低于前列腺增生患者(P＜0.05).结论:应用F/T比值＜0.15为鉴别点,提高了对前列腺癌诊断灵敏性和特异性,尤其T-PSA在4.0～10.0 μg/mL更有意义.

作者：白安平；李启忠刊期： 2006年第02期
流式细胞术测肺癌患者外周血T细胞亚群及其与临床病理的关系

目的:探讨应用流式细胞术检测肺癌患者细胞免疫功能的方法及其与临床病理的关系.方法:应用三色免疫荧光流式细胞仪测定105例肺癌患者及18例正常对照者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞、CD4+/CD8+比值.结果:全组肺癌患者外周血中各T淋巴细胞亚群比例较正常对照组无显著性差异;Ⅰ期、Ⅱ期肺癌患者和健康对照组之间T细胞各亚群相比没有统计学差异;Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者和健康对照组相比:CD4+明显降低(P=0.04);CD8+则明显升高(P=0.02);CD4+/CD8+较正常有所下降,但没有显著性差异.结论:外周血T细胞亚群的检测有助于对肺癌患者的病情、临床分期以及机体免疫状态的判断,晚期肺癌患者机体免疫状态成紊乱型改变.

作者：沈玉光；许金良；杨宗林；赵婷茹刊期： 2006年第02期
液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的意义

目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的意义.方法:因宫颈病变在我院妇科门诊就诊患者,分别进行单纯阴道镜检查和液基细胞学联合阴道镜检查.结果:327例单纯行阴道镜检查者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变48例,占14.7%.253例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变169例,占48.2%,两者比较差异显著(P＜0.05).在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:厚白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大.结论:液基细胞学联合阴道镜检查明显优于单纯阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变.阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段.

作者：白枫；花象锋刊期： 2006年第02期
门冬氨酸钾镁治疗室性期前收缩疗效观察

室性期前收缩是临床常见心律失常的一种.我科自2004年1月-2005年1月,采用门冬氨酸钾镁治疗室性期前收缩患者37例,疗效满意,使用安全.现报道如下.

作者：史沛荣；尉伟；董丽丽刊期： 2006年第02期
换血疗法在抢救急性有机磷农药中毒中的应用

重度急性有机磷农药中毒,在治疗过程中往往出现反跳及猝死,我院从1987年开始,采用换血疗法救治有机磷农药中毒,降低了反跳发生率,取得了较好的效果.

作者：苗荣忠刊期： 2006年第02期
IL-17与气道重塑

支气管哮喘(简称哮喘)是严重影响人体健康的慢性呼吸道炎症性疾病,其患病率和病死率近年有上升趋势.近年来,人们逐渐认识到仅仅用气道炎症不足以解释哮喘病的慢性进行性和难以根治性,因此,对于哮喘气道壁重塑的研究日益受到重视.

作者：王莉；王志强刊期： 2006年第02期
小儿阑尾炎误诊31例分析

目的:分析小儿阑尾炎误诊原因,寻求降低误诊率的方法.方法:回顾我院近10年首诊误诊的31例小儿急性阑尾炎的临床资料,分析误诊原因.结果:术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎27例;术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病4例.结论:对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识,腹部体征掌握不准确及过多依赖辅助检查是误诊的主要原因.

作者：周界志刊期： 2006年第02期
肺密度不均在肺部疾病影像诊断中的临床意义

目的:探讨肺密度不均在肺疾病诊断中的影像学意义及其病因.方法:对影像学表现为肺密度不均的9种疾病共63例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析.结果:致肺动脉改变的疾病为肺栓塞16例、白塞病7例、韦氏肉芽肿5例、肺多动脉炎6例、变态反应肉芽肿和血管炎2例、肺癌侵犯肺动脉3例,共39例占61.9%;肺泡蛋白沉积症7例,占11.1%;慢性阻塞性肺病15例、闭塞性细支气管炎2例,这两者肺密度不均都为肺气与肺血的不均匀灌注所致,共占27%.结论:肺血、肺气的不均匀灌注以及肺的不均匀充填是造成肺密度不均的主要原因,而肺血的不均匀灌注是肺密度不均为重要的原因.

作者：雷志丹；芦运生；贾武林；葛英辉；史大鹏；马希涛；唐学义刊期： 2006年第02期
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的健康指导

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,其特点为出血量较大,来势迅猛,病情凶险、病死率高达40%～70%.为保证患者顺利康复出院,待患者病情稳定后即开始从饮食到用药、从生活到心理及复诊5个方面进行健康指导.1994年-2003年,我科收治肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者103例,治疗效果满意.

作者：杨文平；宋玉君刊期： 2006年第02期