肺密度不均在肺部疾病影像诊断中的临床意义

雷志丹；芦运生；贾武林；葛英辉；史大鹏；马希涛；唐学义

关键词：影像学, 肺疾病, 肺密度, 体层摄影术, X线计算机

摘要：目的:探讨肺密度不均在肺疾病诊断中的影像学意义及其病因.方法:对影像学表现为肺密度不均的9种疾病共63例患者的影像学资料和临床资料进行回顾性分析.结果:致肺动脉改变的疾病为肺栓塞16例、白塞病7例、韦氏肉芽肿5例、肺多动脉炎6例、变态反应肉芽肿和血管炎2例、肺癌侵犯肺动脉3例,共39例占61.9%;肺泡蛋白沉积症7例,占11.1%;慢性阻塞性肺病15例、闭塞性细支气管炎2例,这两者肺密度不均都为肺气与肺血的不均匀灌注所致,共占27%.结论:肺血、肺气的不均匀灌注以及肺的不均匀充填是造成肺密度不均的主要原因,而肺血的不均匀灌注是肺密度不均为重要的原因.

中华实用诊断与治疗杂志相关文献

全肺灌洗术的麻醉处理

目的:探讨静脉复合全麻在支气管肺泡灌洗中的应用.方法:21例患者行肺灌洗术.术前检查PetCO2在正常范围,肺功能测定均为重度混合性功能障碍.全部采用静脉复合全麻,插入双腔气管导管,术中单肺通气,非通气侧用温生理盐水(37℃)灌洗,灌洗液量为8～12 L,直至引流液清亮为止.灌洗1 h后静脉推注速尿20 mg.结果:全组患者双腔支气管导管插管成功,术中双肺隔离良好,血流动力学平稳,15例在灌洗过程中能全程耐受单肺通气,SaO2维护在93%～100%;6例在单肺通气15～30 min后出现低氧,经双肺通气后改善,手术时间平均2 h左右.灌洗完毕,患者生命体征平稳,回病房后用呼吸机辅助呼吸2 h后拔除气管导管,愈后良好.结论:全麻下行支气管肺泡灌洗术,麻醉管理完善,处理正确,安全可行.

作者：宋先荣刊期： 2006年第02期
糖尿病肾病血清TGF-β1改变及普伐他汀的治疗作用

目的:探讨血清转化生长因子-β1水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义及其在普伐他汀治疗后的变化.方法:糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组(A组)36例和糖尿病肾病组(B)组44例.B组接受普伐他汀治疗.分别采取所有患者于普伐他汀治疗前和治疗后6周、12周和24周的静脉血和24h尿.用ELISA法测定不同时期、用普伐他汀治疗后糖尿病肾病患者血清转化生长因子-β1水平,以黄柳酸比浊法测定24 h尿中总蛋白含量,40例健康者作为对照组.结果:糖尿病患者血中转化生长因子-β1水平较对照组明显升高(A组P＜0.05,B组P＜0.01),B组较A组患者血中转化生长因子-β1水平明显升高(P＜0.05).用普伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少,血中转化生长因子-β1水平逐渐降低.结论:转化生长因子-β1可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用,普伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的.

作者：钱雅新；彭文；王浩刊期： 2006年第02期
颈椎退变对终板倾斜角的影响

目的:探讨颈椎退变对终板倾斜角的影响及其临床意义.方法:随机选取21～30岁正常人和51～60岁颈椎退变性疾病患者各40例,将其颈椎侧位X线片扫描至计算机,使用Sigma Scan Pro 5软件测量C3～C7终板倾斜角,比较其差异.结果:51～60岁颈椎退变性疾病患者的C3～C7上、下终板倾斜角均明显＞21～30岁正常人组,且差别显著(P＜0.01).结论:C3～C7上、下终板倾斜角随颈椎退行性改变均明显增大.

作者：申建兴；赵太行；马建宇；郭永飞刊期： 2006年第02期
门冬氨酸钾镁治疗室性期前收缩疗效观察

室性期前收缩是临床常见心律失常的一种.我科自2004年1月-2005年1月,采用门冬氨酸钾镁治疗室性期前收缩患者37例,疗效满意,使用安全.现报道如下.

作者：史沛荣；尉伟；董丽丽刊期： 2006年第02期
碘海醇与泛影葡胺在CT增强扫描中不良反应的比较

当前,国内用于CT增强扫描的造影剂有离子型和非离子型两大类,而它们的不良反应一直被人们所注视.特别是大剂量快速注射离子型造影剂如泛影葡胺时,不良反应的发生率较高.

作者：陈桂娥刊期： 2006年第02期
Oddi括约肌切开成形术临床应用探讨

目的:探讨经十二指肠Oddi括约肌切开成形术的适应证及手术技巧.方法:经十二指肠Oddi括约肌成形术52例.40例随访1～5年.结果:近期并发症4例,远期2例,效果优良.结论:严格掌握适应证,注意手术技巧,经十二指肠Oddi括约肌切开成形术是安全的术式.

作者：马杰刊期： 2006年第02期
紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法:国产紫杉醇85 mg/m2静脉滴注第1,8,15 d用药;顺铂20 mg/m2静脉滴注1～5 d用药.28 d为1周期,连用3周期.结果:30例可评价疗效总有效率(CR+PR)53.3%,其中CR 1例为初治患者,有效率60%,复治患者有效率33.3%.不良反应为骨髓抑制、脱发、关节肌肉疼痛、消化道反应,其他不良反应轻微均可耐受.结论:紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌可获得较好疗效且不良反应可耐受.

作者：张献东；韩永军；王东升刊期： 2006年第02期
50例急性肺栓塞2周后小剂量溶栓和单纯抗凝疗效观察

目的:观察急性肺栓塞病程2周以后,溶栓加抗凝和单纯抗凝临床效果比较.方法:将50例肺栓塞病程＞2周的病人分为A、B两组.A组用250mL生理盐水加尿激酶200 000～500 000 u,低分子肝素钙5000 u皮下注射,1次/12 h,连用7 d,于停用低分子肝素钙前3 d开始口服华法令,疗程6个月;B组仅应用低分子肝素钙及华法令,方法同A组.观察临床症状、体征、心脏彩超、肺通气灌注显像及螺旋CT检查的变化.结果:A组总有效率为50%,B组总有效率为40%,两者比较P＞0.05.结论:急性肺栓塞病程＞2周,小剂量溶栓加抗凝与单纯抗凝无显著差别,为减少出血风险选择单纯抗凝治疗.

作者：徐和平；李建伟；陈莉；董建增刊期： 2006年第02期
淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动23例临床分析

目的:探讨淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的发生率及治疗与转归.方法:回顾分析23例淡漠型甲状腺功能亢进症致心房颤动的临床资料.结果:23例患者TT4、FT4均不同程度升高,抗甲状腺药物治疗后7 d内转复为窦性心律者3例,7～14 d转复为窦性心律者8例,加服乙胺碘呋酮后转复为窦性心律者4例.结论:抗甲状腺药物治疗淡漠型甲状腺功能亢进症所致心房颤动,利于窦性心律的转复和维持.

作者：朱宣德刊期： 2006年第02期
液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变筛查中的意义

目的:探讨液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈疾病筛查中的意义.方法:因宫颈病变在我院妇科门诊就诊患者,分别进行单纯阴道镜检查和液基细胞学联合阴道镜检查.结果:327例单纯行阴道镜检查者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变48例,占14.7%.253例先行液基细胞学检查提示性质未定的不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变169例,占48.2%,两者比较差异显著(P＜0.05).在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:厚白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大.结论:液基细胞学联合阴道镜检查明显优于单纯阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变.阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段.

作者：白枫；花象锋刊期： 2006年第02期
弥漫性泛细支气管炎2例并文献复习

弥漫性泛细支气管炎(diffure panbronchiolitis DPB)是由日本的本间山中于1969年在研究肺气肿的过程中,发现的以呼吸性细支气管为主要病变部位的一种新的独立性疾病[1].我国近几年已有陆续报道.现就本院2例及既往文献复习如下.

作者：张海生；王静刊期： 2006年第02期
赖诺普利对原发性高血压患者降钙素基因相关肽血浆浓度的影响

目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利对轻、中度原发性高血压患者的降压作用及其对降钙素基因相关肽释放的影响.方法:采用自身前后对比方法.30例原发性高血压患者服用赖诺普利4周,剂量10～40 mg/d,分别于治疗前、治疗中(服药5 d)、治疗后(服药30 d)测定血浆ET、CGRP浓度.结果:原发性高血压患者经赖诺普利治疗后5 d、30 d血压均较治疗前显著下降(P＜0.01),同时血浆ET浓度下降,降钙素基因相关肽浓度均显著升高(P＜0.01),血压的下降幅度与血浆降钙素基因相关肽浓度呈显著相关(r=0.579,P＜0.01).结论:赖诺普利能显著降低轻、中度高血压患者的血压,同时能升高血浆降钙素基因相关肽浓度;赖诺普利促进降钙素基因相关肽释放可能是其降压机制之一.

作者：杨洁颖；黄晓红刊期： 2006年第02期
基质金属蛋白酶-1水平与不稳定性心绞痛危险度分层的关系

目的:通过检测不稳定性心绞痛患者外周血基质金属蛋白酶-1、白介素-1β、C-反应蛋白水平的变化,探讨基质金属蛋白酶-1在不稳定性心绞痛患者危险度分层以及预后价值中的作用.方法:选择不稳定性心绞痛患者(UA组)32例,稳定性心绞痛患者(SA组)28例及健康对照组20例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定各组外周血基质金属蛋白酶-1及白介素-1β的水平,采用免疫比浊法测定各组C-反应蛋白的水平,分析UA组基质金属蛋白酶-1水平与心脏事件发生率及C-反应蛋白之间的相关性.结果:UA组基质金属蛋白酶-1水平、白介素-1β、C-反应蛋白水平显著高于SA组(P＜0.01)及对照组(P＜0.01);UA组基质金属蛋白酶-1水平与C-反应蛋白之间呈正的直线相关(r=0.489,P＜0.01),UA组基质金属蛋白酶-1水平升高者发生心脏事件的几率明显高于水平低者(P＜0.05).结论:基质金属蛋白酶1可能是不稳定性心绞痛患者危险度分层及预后的有价值的生化指标.

作者：蔡伦安；魏经汉；赵洛沙；王顺保；谢秀乐；宋亚辉刊期： 2006年第02期
老年肾衰患者的维持性血液透析护理

随着科学技术的发展,人们生活质量的提高,老年肾衰病人透析这也越来越多,通过对46例行长期维持性透析治疗患者的护理,总结出为患者提供一个舒适、安全、熟悉的治疗环境;注意沟通技巧,做好患者的心理护理;严密观察病情,预防并发症,确保血管通路,并做好家属的宣教工作等护理要点,为病人提高生活质量,延长生命打下了基础.

作者：程巧玲；常淑莹；寇灵芝刊期： 2006年第02期
65例川崎病临床分析

目的:总结川崎病的临床特点,提高诊治水平.方法:分析65例川崎病患者的临床表现,辅助检查及治疗随访情况.结果:符合日本川崎病诊断标准的6项主要表现者28例,符合5项主要表现者25例,符合4项主要表现者12例;合并冠状动脉病变38例.全部患者均用阿司匹林常规治疗,其中加用丙种球蛋白45例,加用肾上腺皮质激素28例;治愈40例,好转24例,转院1例,无1例死亡.随访22例,随访时间1～8年,19例患者＜1年恢复正常,3例好转仍在随访观察中.结论:大多数川崎病患者症状较典型,可明确诊断.以大剂量丙种球蛋白治疗效果较好,肾上腺皮质激素的应用需进一步探讨.

作者：张豫华；崔崇瑜；王霞刊期： 2006年第02期
胫骨pilon骨折的治疗体会

目的:总结胫骨pilon骨折治疗方法和疗效.方法:治疗各种原因所致pilon骨折28例.根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定3例,有限切开加外固定支架8例,行切开复位支撑钢板内固定17例.结果:术后随访2～5年零5个月,平均3.8年.采用Mazur评分标准,优9例,良13例,可4例,差2例.术后合并切口皮肤表浅感染1例,1例术后切口周缘皮瓣坏死,2例继发踝关节创伤性关节炎.结论:pilon骨折并发症多且后果严重,pilon骨折的解剖复位和固定可获得佳临床结果,以预防创伤性关节炎,关节僵直等并发症,大限度地恢复踝关节功能.

作者：赵太行；秦国梁；黄玉福刊期： 2006年第02期
抢救急性有机磷农药中毒阿托品给药方法比较

阿托品是抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的特效药物之一.因多次重复给药工作量大,且体内血药浓度易波动,给准确的药效判定带来一定困难.为此我科于2001年7月-2005年7月应用微量泵抢救AOPP,取得了较好效果,现总结如下.

作者：张海琴刊期： 2006年第02期
冠状动脉闭塞性病变介入治疗体会

目的:观察冠状动脉介入(PCI)治疗闭塞性病变(CTO)的成功率.方法:对56例62处闭塞性病变的冠状动脉介入资料进行回顾性分析.结果:20例急性心肌梗死直接行冠状动脉介入均获成功;36例择期冠状动脉介入中10例为血管闭塞时间＜4周,成功率为84.6%,26例陈旧性心肌梗死和冠心病心绞痛的慢性闭塞病变成功率为59.2%,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率为72.2%,平头成功率为42.9%,闭塞局部有桥连侧支成功率为33.3%,无桥连侧支成功率为75%,1例死于心源性休克.结论:冠状动脉闭塞时间越长介入成功率越低,冠状动脉闭塞处形状尖头成功率高于平头成功率,无桥连侧支成功率高于有桥连侧支的成功率.

作者：何瑞利；程冠昌；洪岩；万琪琳；刘玉茹刊期： 2006年第02期
干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察

毛细支气管炎是儿童常见病,多发病,我们用干扰素雾化吸入佐治毛细支气管炎,收到了良好的效果,现报道如下.

作者：唐莉莉；王兰英；秦海萍刊期： 2006年第02期
急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变合并视网膜脱离1例

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),又名急性多灶性缺血性脉络膜病变(AMIC).Gagg(1968)首次报道以来,国内外已有不少报道.现将我院1例(1眼)合并视网膜脱离,经眼底荧光血管造影证实,报道如下.

作者：李鑫；李季刊期： 2006年第02期