杜向红
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理技术在膝关节骨折中的临床应用价值.方法:对19例膝关节外伤患者进行普通X线和MSCT检查,并通过多平面重建法(MPR)、三维表面遮盖显示(SSD)及容积显示技术(VR)观察骨折细节.结果:2例隐匿骨折和17例复杂骨折通过MSCT检查能清晰显示线的位置、范围和骨折块的移位及关节面塌陷的程度与面积.结论:MSCT及其后处理技术能为膝关节骨折提供有价值的诊断和治疗信息,有良好的前景.
作者：乔继红；薛世钦；王全华 刊期： 2006年第05期
随着显微外科技术的发展,断指再植手术已成为显微外科常规手术之一,术后成活率较高,但特殊复杂性断指手术及术后护理仍较困难[1].我科于1995年6月2004年6月共收治各种特殊复杂性断指21例,现将有关护理报道如下.
作者：李素媛；韩艳君；李中丽；刘芳；潘丽；马英 刊期： 2006年第05期
复发性多软骨炎是一种少见的炎性破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、支气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累.部分患者因气管塌陷窒息或感染致死亡.临床上易误诊误治.现将我院收治的复发性多软骨炎致气道狭窄1例报道如下.
作者：王思勤；吴晓辉 刊期： 2006年第05期
目的:探讨三维数字减影血管造影在脑动脉瘤栓塞治疗中是否优于二维数字减影血管造影.方法:45例颅内动脉瘤破裂患者均在破裂急性期行电解脱弹簧圈栓塞治疗.应用二维数字减影血管造影患者的资料(A组,25例)和应用三维数字减影血管造影患者的资料(B组,20例),对比分析两组患者年龄、性别、动脉瘤的位置、大小、电解脱弹簧圈的数目、DSA曝光次数和造影剂的用量.结果:两组中年龄、性别、动脉瘤的位置、大小和电解脱弹簧圈的数目无统计学差异.应用三维数字减影血管造影可以减少总曝光次数(P＜0.01),不仅在选取参考图像时曝光次数减少(P＜0.01),而且在手术过程中曝光次数也减少(P＜0.01).两组造影剂的用量无统计学差异.结论:三维数字减影血管造影可以从多方位观察颅内血管的结构,可以提供可靠的参考图像,从而可减少DSA的曝光数目,三维数字减影血管造影优于二维数字减影血管造影.
作者：宗登伟；李天晓；翟水亭；曹会存 刊期： 2006年第05期
目的:探讨剖宫产子宫下段切口撕裂的原因及临床处理措施.方法:对860例首次剖宫产者的临床资料进行回顾性分析.结果:子宫切口撕裂伤128例,占14.88%;枕后位较枕前位、枕横位易发生切口撕裂,发生率分别占(64.06%,10.16%,25.78%).128例子宫切口撕裂中麻醉效果不佳占35.94%,子宫下段形成差占25.75%.结论:剖宫产前必须判断麻醉效果,结合胎方位,子宫下段形成情况,先露下阵情况等因素,以免子宫切口撕裂的发生.
作者：黎梅 刊期： 2006年第05期
随着心脏外科手术技术的不断进步,需要纠治的心脏畸形和病变日趋复杂,尤其是冠状动脉外科、复杂先天性心脏病手术、重症瓣膜病和再次换瓣手术等的不断增多、对心肌保护的要求也越来越高.
作者：郭训；刘琴湘 刊期： 2006年第05期
目的:分析心房颤动伴宽QRS波的心电图特征及鉴别诊断.方法:120例心房颤动合并宽QRS波患者.经体表心电图Ⅰ、avF导联目测心电轴,并分析其RR间距的变化范围、QRS波的形态、及心室率.结果:120例中心房颤动合并室早或室速54例;心房颤动合并差异性传66例.30例存在无人区电轴者,均为心房颤动合并室早或室速.66例心房颤动合并室内差异性传导无1例出现无人区电轴.结论:心房颤动合并宽QRS波,存在无人区电轴,是心房颤动合并室早或室速,无人区电轴可作为心房颤动时室性早搏和室内差异性传导的诊断及鉴别诊断的一项指标.
作者：王秀红 刊期： 2006年第05期
目的:讨论肠-腔分流术在布-加综合征治疗中的应用价值.方法:对我院10例布-加综合征患者手术前、后临床效果的对比分析.结果:肠-腔分流术可有效降低门脉压力,术前、术后门脉压力有显著性差异,无围手术期死亡,随访3个月～4年,无再出血,肝脾明显缩小,腹水消失.结论:肠-腔人工血管分流术治疗布-加综合征,可有效降低门脉压力,预防上消化道出血.
作者：刘云贺；高广伟；汪汉民 刊期： 2006年第05期
慢性心房颤动(房颤)是临床上常见的持续性心律失常.目前国内尚无大系列关于房颤的流行病学资料[1].在Framingham[2]研究中,房颤的发生率在60～90岁的人群中占2%,在70～79岁的人群中占5%,在80～89岁的人群中占9%.房颤本身并不直接危及生命,但心室率较快时可以引起血流动力学恶化,产生明显症状,有发生脑血管栓塞的危险,明显增加病死率.初发房颤的24 h平均心室率明显高于同一患者窦性心律时的24 h平均心室率.心室率的增加会导致很多不良反应包括心悸、气短、头晕、疲乏等,在有基础心脏病的患者则可以诱发或加重心衰.已有证据表明,恢复并维持窦律或控制室率同时联用抗凝药物可以减少这些不良反应并降低病死率[3].2002年3月召开的美国心脏病学院ACC年会上,公布了2个有关慢性房颤的重要临床随机试验(AFFIRM和RACE),对比了心室率控制和复律两种不同干预对策的疗效.两个试验结果一致显示,心室率控制对策简便易行,疗效至少等同于较复杂的复律并维持窦性心律[4].因此,控制室率同时联用抗凝治疗依旧是两种主要治疗方法中的一种,并在临床中广泛应用.目前控制室率的药物主要有洋地黄,β-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂.
作者：张岩 刊期： 2006年第05期
目的:观察紫杉醇及草酸铂两种新药用于治疗晚期胃癌的近期疗效及其不良反应.方法:对入选的40例晚期胃癌患者以紫杉醇联合草酸铂方案予全身化疗,并配合DDP单药腹腔灌注化疗.结果:40例胃癌患者平均化疗3个周期,完全缓解3例,部分缓解22例,总有效率为62.5%.不良反应主要为骨髓抑制,发生率达70.0%,但60.0%为Ⅰ～Ⅱ度,2例(5%)为Ⅲ度;2例(5%)为Ⅳ度;胃肠道反应,末梢神经炎,肝、肾功能损害,黏膜炎及心脏毒性发生率分别为50%,40%,12.5%,10.0%,10.0%及7.5%,所有患者均未因不良反应中断或退出治疗.结论:紫杉醇联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌近期疗效好,不良反应较轻.
作者：王素兰；余方琴 刊期： 2006年第05期
目的:观察利用低温透析预防血液透析中出现的低血压.方法:选择18例透析中经常发生低血压的维持性血液透析患者,观察在常规透析和低温透析时的血压及超滤量变化.结果:采用低温透析低血压的发生率低,发生低血压时的超滤量相对较多.结论:低温透析是降低透析中低血压发生率的有效方法.
作者：郭淑玲 刊期： 2006年第05期
目的:观察布替奈芬乳膏治疗浅部真菌病的临床效果.方法:选取浅部真菌病患者89例,在治疗前后进行临床观察和真菌学培养,判断布替奈芬乳膏的疗效.结果:布替奈芬外用治疗浅部真菌病89例,痊愈80.9%,总有效率92.1%.治疗后真菌清除率93.3%.结论:布替奈芬外用是治疗浅部真菌病的有效药物之一;对体股癣疗效佳,花斑癣次之,手足癣较差;其耐受性好、不良反应少、安全性高、真菌清除率高.
作者：刘科峰；仵瑞玲；娄琳 刊期： 2006年第05期
目的:探讨多浆膜腔积液的临床特点及其与常见病因之间的关系.方法:回顾性分析63例多浆膜腔积液患者的临床资料.结果:多浆膜腔积液常见病因为恶性肿瘤(30.2%)和结核(30.2%),其次为肝硬化、心功能不全等;多浆膜腔积液的病因与积液部位、积液性质、性状有一定关系;结核性多浆膜腔积液组中ADA含量明显升高,较恶性和非结核良性多浆膜腔积液组差异显著(P＜0.01).23例(恶性积液18例、结核5例)患者通过病理细胞学确诊.结论:恶性肿瘤和结核是多浆膜腔积液常见病因.
作者：刘德义；王静 刊期： 2006年第05期
抗肝纤维化的治疗时机宜早不宜晚,炎症期治疗可获得较好的效果,早期治疗是疾病防治的普遍原则,观察发现肝硬化年轻者较年长者,短期感染较长期感染者更易发生肝纤维化逆转,但在肝硬化失代偿期,合并有腹水、蜘蛛痣、黄疸等失代偿期的表现,治疗往往十分棘手.2004年以来我院收治的35例肝硬化失代偿期的患者,采用含有高氧液的黄芪注射液静脉滴注的治疗方法,收到了较好的效果,现分析如下.
作者：袁昌道 刊期： 2006年第05期
目的:观察经鼻入路垂体瘤切除患者应用术后静脉自控镇痛(PCIA)和镇静的疗效.方法:20例择期经鼻入路垂体瘤切除患者随机分为两组:A组芬太尼12μg/mL+格拉司琼3 mg;B组未行镇痛.记录术前及术后6 h、18 h、24 h和48 h的心率、平均动脉压、呼吸频率和瞳孔大小,术后各点的疼痛视觉模拟评分,Ramsay镇静评分,恶心、呕吐评分及PCIA参数.结果:术后6h、18h、24hA组VAS评分显著低于B组(P＜0.01).术后48 hA组与B组VAS评分差异无显著性(P＞0.05).各组间Ramsay评分、恶心呕吐评分、瞳孔大小、平均动脉压及呼吸差异无显著性(P＞0.05).B组患者6 h、18 h和24 h的心率较术前显著增加(P＜0.05).结论:经鼻入路垂体瘤切除应用PCIA是可行的.芬太尼持续输注是该类患者术后镇痛一种比较理想的选择.
作者：刘贺；孟凡民 刊期： 2006年第05期
目的:对脑囊液进行细胞学检查,以提高颅内占位病变的定性准确率.方法:对12例原发性颅内肿瘤患者脑囊液的检查结果进行分析.结果:其定性阳性率66.6%(8/12),虽比手术病理报告的90%(9/10)为低,但比头颅CT或MR定性阳性率33.3%(4/12)为高.结论:初步探讨了脑囊液的特点,并可作为术前颅内肿瘤影像学定性诊断的重要补充,亦可为病理诊断手段之一.
作者：谢海峰；谢岳锐 刊期： 2006年第05期
目的:了解＜6个月婴儿支原体肺炎的发病特点及临床诊断与治疗.方法:将＜6个月婴儿称为小婴儿.回顾分析本院收治的35例小婴儿支原体肺炎临床资料.结果:小婴儿支原体肺炎多起病急,病程长,咳喘明显,病情重,进展快,且多伴有肺外病变,有胸腔积液和肺不张各1例.结论:小婴儿支原体肺炎应用综合治疗及抗生素序贯治疗,效果良好.
作者：刘海虹 刊期： 2006年第05期
目的:观察大剂量甲氨喋呤化疗在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用,了解其不良反应.方法:缓解期急性淋巴细胞白血病患儿17例;高危13例,标危4例.累计应用100例次大剂量甲氨喋呤治疗,观察并总结其不良反应发生的种类、发生率、相应处理措施及转归.结果:胃肠道反应、肝功能损害、口腔溃疡、骨髓轻度抑制是大剂量甲氨喋岭常见的不良反应,黏膜炎和重度骨髓抑制形成恶性循环,严重时可致死.结论:充分水化碱化,适宜四氢叶酸钙解救,密切观察病情变化随时处理及必要的心理护理是保证大剂量甲氨喋岭方案顺利进行的关键因素.
作者：王利；孟瑞锋；盛光耀；邹湘 刊期： 2006年第05期
目的:观察亚低温对脑损伤后脑组织一氧化氮合酶活性的影响,探讨亚低温对急性颅脑损伤的治疗作用及机制.方法:建立大鼠脑外伤模型,采用化学定量法对大鼠脑外伤后脑组织中一氧化氮合酶含量进行检测.结果:大鼠脑皮质中一氧化氮合酶活性在伤后4 h(47.44±13.45)nmol/L,较正常对照组(41.46±12.85)nmol/L明显升高(P＜0.05),6 h较对照组升高更显著(P＜0.01),12 h开始下降(P＜0.01),24 h降至基础水平(42.23±12.57)nmol/L.亚低温治疗组伤后4 h(65.26±19.78)nmol/L、12 h(53.91±21.36)nmol/L.一氧化氮合酶活性较损伤组明显降低,分别为(68.49±22.45)nmol/L和(64.46±24.68)nmol/L(P＜0.01和P＜0.05).结论:颅脑损伤后,受损脑组织中一氧化氮合酶活性升高;亚低温可通过抑制损伤后一氧化氮合酶活性,起到保护创伤神经元的作用.
作者：贾军；边富杰 刊期： 2006年第05期
目的:探讨DNA倍体分析检测方法对宫颈早期病变筛查的临床应用价值.方法:将1256例妇科检查的对象随机分为传统组和DNA倍体分析组,分别采用传统宫颈细胞学与液基薄层细胞/DNA倍体分析系统进行宫颈早期病变筛查,对筛查阳性病例进行阴道镜下活检,并对两组阳性结果进行比较分析.结果:DNA倍体分析组筛查阳性率(2.07%)和宫颈上皮内瘤样变(CIN)检出率(84.62%)均高于对照组(0.64%、25%),两者比较有显著性差异(P＜0.05).结论:液基薄层细胞/DNA倍体分析检测方法对宫颈病变筛查阳性率和CIN检出率高于传统宫颈细胞学检查,是早期筛查宫颈癌和癌前病变敏感而准确的方法.
作者：叶小姬；肖娟佩；赵雪影 刊期： 2006年第05期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
