学术投稿

适应性治疗临床试验设计与辨证论治疗效评价的思考

于亚南;荆志伟;刘骏;张鹏;王忠;王永炎

关键词:适应性治疗策略, 顺序多次分配随机临床试验, 个体诊疗, 辨证论治, 疗效评价
摘要:介绍适应性治疗策略(Adaptive treatment strategy,ATS)及顺序多次分配随机临床试验(Sequential multiple-assignment randomized trial,SMART)设计的概念和背景,并针对国际上典型案例举例解析,进一步探索适应性治疗策略及顺序多次分配随机临床试验方法学的特征,以期为根据中医临床辨证施治特点寻找合适的疗效评价方法提供帮助.
中国中医基础医学杂志相关文献
  • 《傅青主女科》不孕症证治规律探析

    从《傅青主女科》的渊源创见、辩证施活、制方用药规律详加论述,体现了傅氏理论以脏腑辨证为主、重在肾并与多脏腑有关.运用五行生克理论,子病治母.治法灵活多变,血虚不纯于补血而重补肾精,子病治母,上下同治,上分下消,多经并治.重在辨明病因,寒热虚实自当清楚,用药准确,方能奏效.

    作者:刘元军 刊期: 2012年第03期

  • 基于成人哮喘复诊医案建立中医疗效判断模型

    建立成人哮喘中医复诊医案疗效判断模型,识别和控制某些因素对结局的作用.方法:从现代数据库中获取符合纳入标准的中医复诊医案,对其信息进行提取、规范和量化处理,采用Logistic回归分析方法,将医案中出现的症状作为一个变量,得出就诊人患有目标病证的概率,然后再通过诊断前后患病概率的比较来评定疗效.结果:医案包含211个变量.通过秩和检验时变量进行筛选,共有38项组间差异有显著性,可用于建立logistic模型.后进入模型的变量对应的症状和权重系数分别为:数脉-0.546、喘0.575、胸痛-0.561、厚苔-1.478、白苔0.709、绛舌-1.786、弦脉0.937、喉中痰鸣1.364对应的变量.结论:模型的效率和数据完整度、症状的选择等密切相关,模型投入应用前还需要考虑到药物与病证的对应关系.

    作者:王俊文;崔蒙;赵英凯;毛天一 刊期: 2012年第03期

  • 菩人丹对2型糖尿病大血管损伤大鼠FFAs及血脂4项的影响

    目的:探讨菩人丹(PRD)超微粉对2型糖尿病大鼠脂质代谢的调节作用.方法:采用灌胃脂防乳结合尾静脉快速注射小剂量链脲佐菌素,建立T2DM合并大血管病变的动物模型.成模大鼠随机分为菩人丹低、中、高剂量组,马来酸罗格列酮组以及模型组,各组分别给予相应药物治疗4周,4周末杀检动物,检测血清FFAs、TC、TG、LDL-c、HDL-c含量.结果:模型大鼠血清FFAs、TC、TG、LDL-c含量较正常组明显升高(P<0.01),HDL-c有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05).PRD低剂量组及马来酸罗格列酮组均能显著降低T2DM模型大鼠TG、TG、LDL-c含量(P<0.05),PRD中、高剂量均能极显著降低大鼠TC、TG、LDL-c含量(P<0.01);PRD高剂量组能显著降低T2DM模型大鼠血清FFAs(P<0.05),PRD中剂量组及马来酸罗格列酮组均能极显著降低T2DM模型大鼠血清FFAs(P<0.0 1).结论:PRD具有改善T2DM大血管损伤大鼠异常的脂质代谢作用.

    作者:王朝晖;庞宗然;刘祖涵;苏晓慧;鲁碧楠;白永飞 刊期: 2012年第03期

  • 孔德之容惟道是从

    陆广莘先生的《中医学之道》出版以后,我认真读过,深受启发,激励着我悟道治学.“孔德之容,惟道是从”是我的座右铭.孔德是大德,容自然社会之规律,要依据“道”来为人处事.就现实而言,遵循德与道来治健康医学、来克服疾病医学之弊端.

    作者:王永炎;于智敏 刊期: 2012年第03期

  • 《素问·三部九候论》模式推理方法探讨

    脉诊体系的形成及其临床运用,都贯穿着模式推理的要素,《素问·三部九候论》可谓脉诊经验与模式推理相结合的典范,其中即运用了三才模式、阴阳模式与五行模式等三种模式推理的方法.模式推理的结论具有或然性,不同于从实际经验归纳上升的理论,对此在实际应用中要有正确的认识.

    作者:邢玉瑞 刊期: 2012年第03期

  • “灵龟八法”针法配合推拿手法治疗颈源性头痛80例临床观察

    目的:“灵龟八法”针法配合推拿手法治疗颈源性头痛的的疗效.方法:将80例病人随机分为治疗组和时照组,治疗组40例采用灵龟八法针法结合推拿手法治疗,同日进行,隔日1次,连续治疗10次.对照组40例采用口服扶他林片剂配合颈椎牵引治疗,连续治疗22d为1个疗程,随访3周.观察评价2组患者治疗前后及随访第1、2、3周疼痛程度的变化情况.结果:治疗组患者颈痛头痛缓解程度优于对照组,有显著性差异.结论:“灵电八法”针法配合推拿手法治疗颈源性头痛疗效肯定.

    作者:郑斌;陈红 刊期: 2012年第03期

  • 古代中医治疗骨肿瘤的历史考察

    1 中医对骨肿瘤的称谓骨肿瘤是骨伤科常见的肿瘤之一,中医学在在治疗方面已积累了不少经验,但由于受历史条件限制,始终未见完整而系统的著述,记述多散在于各种中医古籍中.根据中医古籍中记载的症状体征,与骨肿瘤有关的病名包括“骨瘤”、“石痈”、“石疽”、“胫阴疽”、“石榴疽”、“肉瘤”、“肉疽”、“多骨疽”等骨肿瘤称谓.

    作者:刘征宇 刊期: 2012年第03期

  • 中医科教人员健康状态与五态人格结构的关系研究

    基于中医理论研究五态人格类型与健康状态的关系.方法:采用现场调查整群取样的方法对943名中医科教人员健康状态和人格类型进行调查.结果:对健康组、亚健康组和疾病组的人格类型进行MANOVA分析,Hotelling's Trace=0.10.阴阳和平型和太阴型组间得分存在显著差异.LSD检验发现,在阴阳和平型中健康组的得分显著高于亚健康组和疾病组,而太阴型得分在3组间均呈现显著差异.人格结构分析发现,健康状态与太阴型和阴阳和平型人格特征的典型性有关.结论:五态人格中的阴阳和平型和太阴型是影响健康的主要因素.

    作者:徐蕊;孔军辉;何丽云;杜渐;王昊;罗跃嘉;杨秋莉 刊期: 2012年第03期

  • 丁樱治疗小儿过敏性紫癜经验

    介绍丁樱教授治疗小儿过敏性紫癜的经验,依据本病病机演变的序贯规律,提出本病的序贯疗法;根据本病病在络脉的病位,善用藤类药物以通经活络;注重调理脾胃,时时顾护胃气;离经之血即是瘀血,瘀血贯穿本病全过程,强调活血化瘀贯穿本病治疗的始终.

    作者:都修波;闫永彬;丁樱 刊期: 2012年第03期

  • 从脾胃论治高效抗逆转录病毒疗法治疗后消化道不良反应的思路

    消化道不良反应严重影响高效抗逆转录病毒疗法治疗的依从性及患者的生存质量,本文从高效抗逆转录病毒治疗后消化道不良反应的研究现状、脾胃的重要作用、消化道不良反应的基础、免疫功能低下首当重治脾、以及从脾胃论治的临床依据和法则来阐述从脾胃论治的思路.

    作者:王丹妮;张晓伟;姜枫;杜磊;郭会军 刊期: 2012年第03期

  • 呼吸系统疾患及相关问题对肾脏的影响

    重点探讨肺、肾之间的关系,尤其是呼吸系统病理情况以及治疗手段对肾脏的影响,扎根基础、着眼临床,对这两大系统间的相互关系做一方面的归纳,希望对临床相关问题提供一定指导和参考.

    作者:李大治;阮诗玮 刊期: 2012年第03期

  • 电热砭石作用于大椎区域对脑动脉血流速度影响的研究

    目的:使用多向超声多普勒血流测定仪,对10名健康受试者进行了电热砭石(9cm×10cm)作用于大椎穴后对脑动脉血流速度影响的观察.方法:观察了大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和基底动脉(basilar artery,BA)的血流速度.结果:电热砭石对大脑中动脉影响不大,而对离大椎较近的基底动脉具有显著的影响(P<0.01).结论:说明电热砭石对改善局部动脉血流、加强脑组织的供血有一定积极的作用.

    作者:黄涛;Gerhard Litscher;王璐;张维波 刊期: 2012年第03期

  • 基于BP神经网络的高血压病中医证候与分级关系建模研究

    目的:探讨基于共轭梯度算法的BP神经网络技术建立模型,研究高血压中医证候与分级的关系.方法:基于MATLAB7.0环境,采用改进的共轭梯度(trainscg)学习算法,以高血压中医症状及舌脉为输入,高血压分级为输出,建立结构为24-9-3的BP神经网络模型,使用65例样本进行训练,12例样本进行测试.结果:平均识别率为75%.结论:人工神经网络技术应用于高血压中医证候与分级研究具有方法学上的可行性.

    作者:岳桂华;温宗良;杨靖;朱志华 刊期: 2012年第03期

  • 益气收敛疗肺胀

    从中医角度分析肺胀发生的病因病机,总结其有效治疗方法,并探讨益气酸收敛肺之皱肺丸的作用机制及疗效.

    作者:丛振日;王隆;徐金波 刊期: 2012年第03期

  • 郭军治疗功能性不射精症临证经验

    对郭军老师以疏肝补肾开窍法治疗功能性不射精症的思路和方法加以分析及总结.郭老师认为功能性不射精症的发生于肝、肾二脏密切相关,治疗时应肝肾同调,以疏肝补肾为治疗大法,同时在治疗中注重开窍法及心理疗法的应用.

    作者:李基錫;耿强;张强;王福;郭军 刊期: 2012年第03期

  • 葛根素对高糖诱导的乳大鼠心肌细胞细胞因子及钙离子的影响

    目的:利用体外培养的大鼠乳鼠心肌细胞,探讨葛根素( Puerarin,Pue)对高糖(highglucose,HG)诱导的心肌细胞因子和钙离子的影响.方法:新生大鼠心肌细胞培养,除对照组外分别给予HG (25 mmol/L)、HG(25 mmoL/L)+ Pue( 10 -3mol/L)、HG(25 mmol/L)+ Pue(2 x10-3mol/L),检测培养心肌细胞存活率、内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度及细胞内钙离子的变化.结果:与对照组相比,HG会使培养心肌细胞存活率和NO浓度下降,ET水平增加,心肌细胞内钙离子浓度上升(P<0.01);Pue可以抑制由于HG诱导所出现的上述情况,且2 x10 -3mol/L Pue组的效果更好.结论:Pue能抑制HG引起的心肌细胞因子浓度改变和钙超载,此效应可能是葛根素减少高糖诱导心肌细胞损伤发生的保护机制之一.

    作者:张玲;许薇;孙媛;高俊虹 刊期: 2012年第03期

  • 基于筋束骨理论的旋前-外旋型三踝骨折有限元分析

    目的:验证Lauge-Hansen分类对旋前-外旋型损伤的描述.方法:应用健康志愿者踝关节CT扫描图像,以筋束骨理论为指导,建立筋骨结构完整的踝关节有限元模型,应用Ansys软件对模型模拟加载方式模拟旋前-外旋型三踝骨折.结果:加戴旋前10N.M/外旋20N.M力矩时,压力及应力大值分别位于内踝关节面及前胫腓韧带胫骨附着点;去除三角韧带、前胫腓韧带和部分骨间膜后,压力及应力大值分别位于腓骨及后距腓韧带;离断腓骨后,压力及应力大值分别位于骨折端及后胫腓韧带胫骨附着点,通过此加载模拟出旋前-外旋型三踝骨折,获得旋前-外旋型I-Ⅳ度损伤应力分布图.结论:踝关节筋骨结构损伤后,失去筋束骨作用的稳定性发生骨折脱位,通过本实验可验证Lauge-Hansen分类法时旋前-外旋型损伤的描述.

    作者:赵继阳;成永忠;温建民;唐上德;张禹;钱秀清;刘志成 刊期: 2012年第03期

  • 浅谈中医康复疗法在骨折康复中的应用

    目的:探讨中医康复疗法对骨折患者康复过程的影响.方法:根据中医学整体观念与辨证论治理论,按照发展过程分期进行药物饮食对症治疗,加强各期练功锻炼,结合情志调理,有利于骨折的愈合,促进功能早日康复.结论:中医康复疗法对骨折患者的康复有良好的促进作用.

    作者:庄淑美;刘建;刘建桥 刊期: 2012年第03期

  • 论《黄帝内经》气化理论的思维特点

    通过考察《黄帝内经》气化理论中渗透的思维方式,认为其具有顺势随时、取象运数、权衡守中、恒动变易、直觉体悟等特点.通过对《黄帝内经》气化理论的思维特点研究,有助于现代学者对《黄帝内经》乃至中医学理论思维方式的深入理解和充分认识,从而明确气化理论在《黄帝内经》乃至中医学理论体系构建和发展过程中的重要理论意义和学术价值.

    作者:陈曦 刊期: 2012年第03期

  • 王嘉麟治疗溃疡性结肠炎经验

    提出整理王嘉麟主任医师治疗溃疡性结肠炎的临床特点及辨证要点,整理归纳出健脾升阳补肾祛湿、药物灌肠、加减辨证、饮食等治疗溃疡性结肠炎的经验.

    作者:韩义红 刊期: 2012年第03期

中国中医基础医学杂志

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