曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术患者的观察

杨利民

关键词：曲马多, 超前镇痛, 膝关节镜

摘要：目的:评价曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术的临床效果及不良反应.方法:30例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组),每组15例.L3～4间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉,控制麻醉平面在T10以下.Ⅰ组在硬膜外麻醉成功后,手术开始前15 min缓慢静脉注射曲马多2.5 mg/kg,Ⅱ组则在手术结束关闭关节镜时缓慢静脉注射曲马多2.5 mg/kg.观察记录患者手术前、手术中、手术后4,8 h血压,并于术后2,4,8,24 h对患者的疼痛程度采用VAS评分法进行评价,记录患者术后24 h内其它镇痛药使用率和恶心呕吐发生率.结果:术后2,4,8,24 h疼痛评分,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,两组相比有统计学意义,P＜0.05,Ⅰ组手术前、手术中、手术后4,8 h收缩压、舒张压差异均无统计学意义;Ⅱ组手术后4,8 h收缩压、舒张压无变化,但与手术前、手术中相比显著增高;两组比较,手术后4,8 h,Ⅱ组收缩压明显高于Ⅰ组,舒张压两组差异无统计学意义.术后24 hⅠ/Ⅱ组镇痛药使用[例(%):3(20.0%)/4(26.7%)]和恶心呕吐[5(33.3%)/3(20.0%)]差异均无统计学意义.结论:曲马多有超前镇痛作用,能够减轻膝关节镜手术患者术后的疼痛,并使术后患者的生命体征平稳,有利于患者的康复.

中华实用诊断与治疗杂志相关文献

类风湿性关节炎的家庭护理

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个以累及周围关节为主的多系统性自身免疫性疾病.可发生关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形、功能受限等,严重影响患者工作生活.通过对103例类风湿性关节炎患者进行健康教育及家庭康复护理指导,收到了很好的效果,报道如下.

作者：焦春莲；鲁秀平；郑艳红刊期： 2006年第12期
三氧化二砷联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的临床分析

目的:研究三氧化二砷联合化疗治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:三氧化二砷联合米托蒽醌及足叶乙甙治疗难治性及复发性多发性骨髓瘤28例.结果:28例,部分缓解10例,进步13例,无效5例,总有率82.2%.结论:三氧化二砷联合化疗治疗难治及复发性多发性骨髓瘤的疗效好,不良反应少.

作者：顾惠慈刊期： 2006年第12期
小细胞肺癌80例临床分析

目的:探讨外科手术在小细胞肺癌治疗中的作用及提高小细胞肺癌生存期的重要因素.方法:对经手术治疗的80例小细胞肺癌进行回顾性综合分析.结果:表明术前化疗一疗程能提高切除率.结论:外科手术可作为治疗小细胞肺癌的重要手段,并且应和化放疗联合应用.

作者：陈凯；张玮刊期： 2006年第12期
基质金属蛋白酶2和9与自发性胎膜早破关系的研究

目的:探讨基质金属蛋白酶2和9在自发性胎膜早破发病机制中的作用.方法:选择确诊为胎膜早破的病例39例,同期正常妊娠50例,择期剖宫产50例.采用免疫组织化学方法检测基质金属蛋白酶2及基质金属蛋白酶9的表达情况.结果:基质金属蛋白酶2在胎膜早破产妇胎膜中的表达明显高于正常妊娠组和剖宫产组(均P＜0.01);基质金属蛋白酶9在择期剖宫产产妇的胎膜中未见表达,而在胎膜早破组则高表达,明显高于正常产妇(P＜0.01).结论:基质金属蛋白酶2和9在自发性胎膜早破组的高表达导致胎膜组织细胞间基质的降解,胎膜细胞间的连接强度减弱,终发生胎膜破裂.

作者：满冬梅；孔灵玲刊期： 2006年第12期
三叶因子1在不同胃黏膜病变中的表达

目的:观察三叶因子1在不同胃黏膜病变中的表达情况,探讨三叶因子1与不同胃黏膜病变的关系.方法:应用免疫组化方法测定在正常及慢性胃炎、胃溃疡、胃癌黏膜组织中的表达情况,通过图像分析软件分析其阳性信号平均吸光度值.结果:慢性胃炎患者表达三叶因子(0.48±0.04)较正常(0.47±0.07)为高,但差异无统计学意义(P＞0.05);胃溃疡(0.54±0.07)及中高分化胃腺癌组织(0.41±0.05)与正常胃黏膜表达三叶因子1的程度相比差异有统计学意义(P＜0.01),胃溃疡明显升高而中高分化胃癌明显降低;低分化胃癌不表达三叶因子1.结论:胃黏膜损伤愈重,三叶因子1表达上调愈明显,而在胃癌组织中三叶因子1表达减少或缺如.

作者：计敏；邹辉建；陈茜；王建蔚；蓝显明刊期： 2006年第12期
老年戊型肝炎75例临床分析

目的:总结老年戊型肝炎临床特点.方法:对本院近4年来收治的75例老年戊型肝炎患者与66例中青年戊型肝炎患者进行临床对比分析.结果:老年组纳差、乏力、恶心、呕吐等临床表现发生率明显低于中青年组,其黄疸程度深,低蛋白血症及凝血酶原时间延长发生率显著高于中青年组.结论:老年戊型肝炎临床表现轻、黄疸重、低蛋白血症及凝血酶原时间延长的发生率高、并发症多、住院时间长.

作者：王家猛；周付成；朱艺艺；李志龙刊期： 2006年第12期
校正院前指数在院前创伤评分中的应用

目的:探讨快速准确评估创伤严重程度的新方法.方法:以院前指数为基础,将收缩压、脉搏、呼吸频率、意识状态及皮肤颜色、温度等指标分为四个等级,分别计为1～4分.5～7分为轻中度伤,8～10分为重伤,≥10分为极重伤.结果:校正院前指数评分方法与损伤严重度记分法间有明显的相关性(P＜0.05);存活者平均住院日在三个等级间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:校正院前指数可作为院前急救时评估创伤严重程度的方法之一.

作者：王瑞玲；刘章锁；张文顺刊期： 2006年第12期
冠状动脉介入治疗急性心肌梗死45例分析

目的:评价急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法:急性心肌梗死患者45例,共49支靶血管、52处靶病变,梗死相关动脉狭窄99%～100%,急诊植入冠状动脉支架52枚.结果:梗死相关动脉开通率100%,成功植入52枚支架,恢复TIMI 3级血流.无操作并发症,即刻成功率100%.术后共3例支架内发生亚急性血栓形成,其中2例梗死相关动脉开通成功,另1例梗死相关动脉未开通死于心源性休克.结论:急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死是安全而有效的.

作者：翟关群刊期： 2006年第12期
轻中度高血压患者早期肾损害血清胱蛋白酶抑制剂C检测意义

目的:探讨轻中度高血压患者早期肾损害与血清胱蛋白酶抑制剂C浓度的关系.方法:100例轻中度高血压患者检测血、尿β2-MG及尿白蛋白同时检测血清胱蛋白酶抑制剂C浓度,根据有无肾损分组检验血清胱蛋白酶抑制剂C浓度差异;根据血清胱蛋白酶抑制剂C浓度分组检测血、尿β2-MG及尿白蛋白.结果:血、尿β2-MG及尿白蛋白正常及增高的患者血清胱蛋白酶抑制剂C分别为:(2.48±0.51)mg/L VS(1.16±0.46)mg/L、(2.58士0.47)mg/L VS(1.26±0.33)mg/L、(2.61±0.72)mg/L VS(1.21士0.49)mg/L(P＜0.05).血清胱蛋白酶抑制剂C浓度＞1.6 mg/L与＜1.6 mg/L患者血、尿β2-MG及尿白蛋白分别为:(4.28±1.14)mg/L VS(2.56±1.44)mg/L、(1.2±0.74)mg/L VS(0.54±0.11)mg/L、(27.9±9.3)mg/L VS(18.4±6.6)mg/L(P＜0.05).结论:血胱蛋白酶抑制剂C能检出高血压患者早期肾损害.

作者：刘晓红刊期： 2006年第12期
小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法:时86例出现喂养不耐受早产儿随机分为两组.对照组42例,常规处理;治疗组44例,在常规治疗基础上加小剂量红霉素静脉注射3～5 mg/(kg·d),1次/d,用药至能耐受肠道营养3 d后.结果:治疗组喂养不耐受例数明显低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效,未见不良反应发生.

作者：张蕾；冯自威；马素丽刊期： 2006年第12期
慢性肝炎及肝硬化患者血小板参数的临床观察

目的:探讨血小板参数变化与肝病患者的关系及其临床价值.方法:运用SYSMEX XT-1800i全自动血液分析仪测定85例慢性肝炎、68例肝硬化患者和100例正常对照组的血小板四项检测参数,并进行统计学分析.结果:肝病患者的血小板四项检测参数均较正常对照组有不同程度的改变.结论:分析血小板四项检测参数的变化,在一定程度上可以了解肝病患者血小板数量和功能,为临床评价病情及疗效观察提供较好的参考价值.

作者：张正国刊期： 2006年第12期
带状疱疹所致腹痛的临床鉴别诊断

带状疱疹在前驱期(又称无疹期)未出现皮损前,一些患者常以腹痛为主诉就诊,涉及诸多科室.临床医师在遇腹痛患者时,应注意详细了解病史,进行全面细致的体格检查,包括对皮肤的检查,全面分析病情,注意进行鉴别诊断.

作者：邵忠福刊期： 2006年第12期
急性脑卒中168例临床分析

目的:分析急性脑卒中患者意识障碍的程度对近期预后及病情变化的影响.方法:收集479例脑血管病患者中的168例意识障碍患者进行分析.结果:其中,脑出血出现意识障碍者多,为90.8%(69/76例).脑出血出现意识障碍时间多在6小时以内,蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重,脑血栓形成多于发病1 d后出现意识障碍且较轻.168例意识障碍中,意识恍惚、嗜睡占17.9%,昏睡占34.5%,昏迷占47.1%.意识障碍与预后关系:缺血性脑血管病意识障碍88例中,昏迷32例,死亡23例(26.14%),出血性脑血管病意识障碍80例中,昏迷47例,死亡36例(45%).结论:急性脑卒中患者意识障碍除可做为病情判断外,也是估计预后的主要依据.

作者：朱曼薇；江国华；陈刚刊期： 2006年第12期
爱普列特治疗良性前列腺增生症尿流指标的研究分析

目的:研究服用爱普列特治疗良性前列腺增生症的尿流指标的改变.方法:门诊收集单独服用爱普列特并超过3个月以上的前列腺增生症患者60例,回顾性分析该组患者服用爱普列特前后前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率的变化.结果:服用爱普列特3个月后,前列腺体积缩小,大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降,本组患者无尿潴留发生.结论:爱普列特客观上能够改善前列腺增生症患者的排尿梗阻症状,是保守治疗良性前列腺增生症的有效药物.

作者：李启忠；王向阳；赵战强刊期： 2006年第12期
前列地尔与代文联合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察短时间联合应用前列地尔和代文对2型糖尿病早期肾病的疗效及安全性.方法:入选早期糖尿病肾病40例,随机分为联合用药组20例,代文组20例.代文组服用代文80 mg,1次/d;联合用药组,除用代文外还静脉滴注前列地尔10 μg,1次/d,连续14 d.结果:两组相比,联合用药组于治疗后2周24 h尿蛋白及白蛋白排泄率明显降低(P＜0.05),代文组仅在治疗6个月后尿蛋白较前明显减少(P＜0.05).结论:在糖尿病早期肾病阶段,联合应用前列地尔和代文有显著疗效,可有效延缓糖尿病肾病的进展.

作者：杨柳刊期： 2006年第12期
高血压合并代谢综合征697例报告

目的:探索高血压合并代谢综合征后,心脑肾并发疾病的变化情况.方法:回顾2005年1月-2006年5月收治的高血压患者的资料进行整理和统计.结果:高血压合并代谢综合征的总发病率为71.9%.高血压合并与未合并代谢综合征各并发疾病的发病率比较,高血压合并代谢综合征的发病率随病程和年龄的增加而上升.高血压合并与未合并代谢综合征各并发疾病比较:血脂异常、糖尿病、冠心病、肾脏损害的发病率极度上升(P＜0.001);而心肌梗死、脑梗死、脑出血、病死率上升幅度不如以上并发疾病,但也有显著上升(P＜0.05).高血压患者病程15～19年,50～59岁阶段合并代谢综合征的发病率与总发病率接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:病程越短、年龄越低,高血压合并代谢综合征的发病率越低于总发病率;反之则越高.

作者：周立红刊期： 2006年第12期
ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布及耐药性分析

目的:了解ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布情况及耐药性.方法:对ICU病房2004年2月-2005年4月所有临床标本分离的革兰氏阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏检测.结果:ICU内革兰氏阴性杆菌以为铜绿假单胞菌为主,占37%.其次为肺炎克雷伯菌,占23%.嗜麦芽窄食菌占13%,不动杆菌占11%.产ESBLs肠杆菌科细菌占革兰氏阴性杆菌的29%,占肠杆菌科总数的85%.铜绿假单胞菌对头孢他定的耐药率为69%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为81%,对亚安培南的耐药率为57%,肺炎克雷伯菌时头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为60%,对亚安培南的耐药率为0%,不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为27%,对亚安培南的耐药率为7.1%,嗜麦芽窄食菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为88%,ESBLs肠杆菌科细菌时亚安培南的耐药率为0%.结论:ICU内革兰阴性菌耐药性较高,产ESBLs情况严重,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.

作者：何理；吴松远；孔祥骞；张楠；赵亚娟；付亚玲刊期： 2006年第12期
126例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎不同术式的临床分析

目的:寻找治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎的佳治疗方案.方法:126例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者随机分成两组,66例选用手术摘除息肉加双侧声带注射激素类药物得宝松的治疗;60例患者行单纯的息肉摘除术,术后不行声带注射.结果:行声带息肉摘除加声带注射术的患者,术后2周及术后3个月复诊时声嘶情况消失或明显缓解,检查可见声带水肿充血情况明显减轻,声带边缘变薄;行单纯声带息肉摘除术的患者,术后2周及术后3个月复诊时声嘶情况无明显缓解或症状改善不明显,检查时发现声带水肿充血明显存在,声带边缘肥厚.结论:声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者的术式选择,以手术摘除声带息肉加声带注射激素类药物的治疗方法疗效好,而单纯行手术摘除声带息肉,未行声带注射的方法疗效差,二者相比差异有统计学意义(P＜0.01).

作者：王琳刊期： 2006年第12期
成人法洛四联征的外科治疗

目的:探讨成人法洛四联征患者的手术方法和效果.方法:对成人法洛四联征18例行右室流出道疏通重建,并以合适大小心包外衬涤纶片加宽(6例行肺动脉跨环补片),其中8例行肺动脉瓣成型,3例三尖瓣反流患者行三尖瓣成型术.结果:18例患者1例因术后低心排和肾衰于术后第3 d死亡,1例因固定胸骨的钢丝刺破右乳内动脉,术后再次大量出血开胸止血,17例顺利康复出院,术后心功能都得到有效的恢复.结论:成人法洛四联征只要得到合理的手术矫正,同样可以取得较好的治疗效果.

作者：刘海燕；宋先忠；张华刊期： 2006年第12期
软性膀胱镜在肾实质切开取石术后取残石的应用

目的:探讨如何提高肾实质切开取石术的治疗效果.方法:回顾分析对25例残余结石患者采用软性膀胱镜和套石篮在肾实质切开取石术后经肾盂造瘘取肾内残余结石的方法和疗效.结果:共治疗肾实质切开取石术后患者25例,20例取净残石,其中4例残石较大者经体外冲击波碎石术后分次取净较大残石,其余小残石排石成功;5例患者残石未完全取净.结论:软性膀胱镜可安全、有效的处理肾实质切开取石术后的残石.

作者：刘学锋；吴斌刊期： 2006年第12期