刘海燕；宋先忠；张华
目的:评价急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法:急性心肌梗死患者45例,共49支靶血管、52处靶病变,梗死相关动脉狭窄99%～100%,急诊植入冠状动脉支架52枚.结果:梗死相关动脉开通率100%,成功植入52枚支架,恢复TIMI 3级血流.无操作并发症,即刻成功率100%.术后共3例支架内发生亚急性血栓形成,其中2例梗死相关动脉开通成功,另1例梗死相关动脉未开通死于心源性休克.结论:急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死是安全而有效的.
作者：翟关群 刊期： 2006年第12期
目的:总结老年戊型肝炎临床特点.方法:对本院近4年来收治的75例老年戊型肝炎患者与66例中青年戊型肝炎患者进行临床对比分析.结果:老年组纳差、乏力、恶心、呕吐等临床表现发生率明显低于中青年组,其黄疸程度深,低蛋白血症及凝血酶原时间延长发生率显著高于中青年组.结论:老年戊型肝炎临床表现轻、黄疸重、低蛋白血症及凝血酶原时间延长的发生率高、并发症多、住院时间长.
作者：王家猛；周付成；朱艺艺；李志龙 刊期： 2006年第12期
目的:探讨特异性IgG4在老年皮肤瘙痒症发病中的作用.方法:采用ELISA法,选择26例(实验组)无原发皮肤损害的老年皮肤瘙痒症患者及10例(健康组)健康老人,分别检测血清中吸入与食物过敏原特异性IgG4,并在回避、禁食过敏物6个月后再次测定患者血清中特异性IgG4,比较各项结果.结果:实验组16例检出特异性IgG4;健康组1例检出特异性IgG4,两组相比P＜0.01,有统计学意义.实验组检出食物特异性IgG4 16例,检出吸入特异性IgG4 5例,两者相比P＜0.01.回避、禁食过敏物6月个后,检出特异性食物与吸入过敏原IgG4分别为8例、4例,禁食过敏食物前后相比P＜0.01;回避吸入过敏原前后无差别.结论:特异性IgG4可能参与老年皮肤瘙痒症的发病,老年皮肤瘙痒症可能与IgG4介导的食物性过敏原关系更密切.特异性IgG4检测可作为补充检查.回避、禁食过敏物对治疗老年皮肤瘙痒症有效.
作者：陈载融；孙春红 刊期： 2006年第12期
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个以累及周围关节为主的多系统性自身免疫性疾病.可发生关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形、功能受限等,严重影响患者工作生活.通过对103例类风湿性关节炎患者进行健康教育及家庭康复护理指导,收到了很好的效果,报道如下.
作者：焦春莲；鲁秀平；郑艳红 刊期： 2006年第12期
目的:探讨超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值.方法:24例经甲状腺穿刺病理学检查,确诊为亚急性甲状腺炎,使用彩超诊断仪,探头频率7.5～13 MHz,进行甲状腺常规检查,测量甲状腺长、宽、厚,彩色多普勒观察甲状腺内血供情况.结果:24例超声提示亚急性甲状腺炎19例,结节性甲状腺肿5例,超声与病理检查符合率为79.1%.结论:超声在亚急性甲状腺炎的诊断中有一定的价值.
作者：武若 刊期： 2006年第12期
目的:了解ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布情况及耐药性.方法:对ICU病房2004年2月-2005年4月所有临床标本分离的革兰氏阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏检测.结果:ICU内革兰氏阴性杆菌以为铜绿假单胞菌为主,占37%.其次为肺炎克雷伯菌,占23%.嗜麦芽窄食菌占13%,不动杆菌占11%.产ESBLs肠杆菌科细菌占革兰氏阴性杆菌的29%,占肠杆菌科总数的85%.铜绿假单胞菌对头孢他定的耐药率为69%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为81%,对亚安培南的耐药率为57%,肺炎克雷伯菌时头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为60%,对亚安培南的耐药率为0%,不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为27%,对亚安培南的耐药率为7.1%,嗜麦芽窄食菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为88%,ESBLs肠杆菌科细菌时亚安培南的耐药率为0%.结论:ICU内革兰阴性菌耐药性较高,产ESBLs情况严重,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.
作者：何理；吴松远；孔祥骞；张楠；赵亚娟；付亚玲 刊期： 2006年第12期
目的:观察三叶因子1在不同胃黏膜病变中的表达情况,探讨三叶因子1与不同胃黏膜病变的关系.方法:应用免疫组化方法测定在正常及慢性胃炎、胃溃疡、胃癌黏膜组织中的表达情况,通过图像分析软件分析其阳性信号平均吸光度值.结果:慢性胃炎患者表达三叶因子(0.48±0.04)较正常(0.47±0.07)为高,但差异无统计学意义(P＞0.05);胃溃疡(0.54±0.07)及中高分化胃腺癌组织(0.41±0.05)与正常胃黏膜表达三叶因子1的程度相比差异有统计学意义(P＜0.01),胃溃疡明显升高而中高分化胃癌明显降低;低分化胃癌不表达三叶因子1.结论:胃黏膜损伤愈重,三叶因子1表达上调愈明显,而在胃癌组织中三叶因子1表达减少或缺如.
作者：计敏；邹辉建；陈茜；王建蔚；蓝显明 刊期： 2006年第12期
目的:研究服用爱普列特治疗良性前列腺增生症的尿流指标的改变.方法:门诊收集单独服用爱普列特并超过3个月以上的前列腺增生症患者60例,回顾性分析该组患者服用爱普列特前后前列腺体积、症状评分、残余尿量、尿流率的变化.结果:服用爱普列特3个月后,前列腺体积缩小,大尿流率增加,国际前列腺症状评分下降,残余尿量下降,本组患者无尿潴留发生.结论:爱普列特客观上能够改善前列腺增生症患者的排尿梗阻症状,是保守治疗良性前列腺增生症的有效药物.
作者：李启忠；王向阳；赵战强 刊期： 2006年第12期
目的:分析骨样骨瘤的X线及CT表现,提高其诊断正确率.方法:回顾性分析经手术病理证实的骨样骨瘤16例.所有病例均行X线检查,同时有CT扫描6例.分析X线和CT对瘤巢及瘤巢周围改变的显示能力.结果:X线和CT检查分别有13例和6例表现为一圆形或卵圆形＜2 cm瘤巢,周围可有程度不一的骨质硬化、骨膜反应、软组织肿胀,X线和CT的诊断准确率分别为81%和100%.结论:大多数骨样骨瘤有X线特征表现,通过X线检查可得到诊断,CT对瘤巢定位更准确对提高本病诊断准确率有一定价值.
作者：黄勇；黄耀华 刊期： 2006年第12期
目的:探讨乙型肝炎病毒基因型与临床表现及干扰素联合猪苓多糖抗病毒治疗后HBV DNA、HBeAg的关系.方法:研究病例39例,入选病例32例,采用微板核酸杂交-ELISA法进行基因分型,干扰素a-2b 500万u,每周3次,疗程6个月;同时给予猪苓多糖4 mL,1次/d,疗程2个月,观察HBV DNA、HBeAg、HBeAg/抗-HBe的变化.结果:32例样本中,B型,C型,B、C混合型分别为37.5%、50%、12.5%,发现家族中连续二代基因型的变化,同时发现联合抗病毒治疗的疗效并未在基因亚型中产生差异.结论:慢性HBV感染者不同类型肝病中基因型B和基因型C所占比例有差异.从家族中连续二代基因型的变化可以看出,基因分型又是相对的,基因亚型间存在自然的变异.
作者：杨爱平；崔荣霞；唐剑武；钱开成；邰立慧；王定祥 刊期： 2006年第12期
目的:探讨被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能的影响.方法:采用超声肱动脉内径测量法,观察被动吸烟、主动吸烟及正常对照者各30例血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化.结果:三组肱动脉内径基础值及硝酸甘油介导的肱动脉舒张均无统计学意义(P＞0.05),而血流介导的血管扩张被动吸烟组与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),与吸烟组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:被动吸烟与健康青年人血管内皮舒张功能损伤有关,预示有早期动脉硬化损害.
作者：刘爱玲；马红；王志凯；田鹏；王旺河 刊期： 2006年第12期
目的:探讨低场MRI在诊断新生儿缺血缺氧性脑病的作用及价值.方法:对20例临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿行低场MRI检查,并对其低场MRI表现进行分析.结果:所有患儿均有不同程度的脑损害,其中广泛脑水肿5例,颅内出血10例,皮质下及脑室旁白质损害9例,丘脑、基底节区和脑干背侧异常信号7例.结论:低场MRI能准确的反映出新生儿缺血缺氧性脑病的脑损害程度.
作者：付立平；陈道文 刊期： 2006年第12期
目的:探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法:时86例出现喂养不耐受早产儿随机分为两组.对照组42例,常规处理;治疗组44例,在常规治疗基础上加小剂量红霉素静脉注射3～5 mg/(kg·d),1次/d,用药至能耐受肠道营养3 d后.结果:治疗组喂养不耐受例数明显低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效,未见不良反应发生.
作者：张蕾；冯自威；马素丽 刊期： 2006年第12期
目的:探讨外科手术在小细胞肺癌治疗中的作用及提高小细胞肺癌生存期的重要因素.方法:对经手术治疗的80例小细胞肺癌进行回顾性综合分析.结果:表明术前化疗一疗程能提高切除率.结论:外科手术可作为治疗小细胞肺癌的重要手段,并且应和化放疗联合应用.
作者：陈凯；张玮 刊期： 2006年第12期
20世纪80年代以来,心律失常的非药物治疗取得了巨大成就.尤其是射频消融,自动心脏起搏转复装置(ICD)在心律失常的治疗中日益发挥重要作用;但非药物治疗仍然主要针对药物治疗无效,发作频繁或致严重血流动等障碍的快速心律失常,因此,药物治疗仍是快速心律失常治疗的主线药.
作者：蔡自力；党喻华 刊期： 2006年第12期
目的:探讨应用快速活检枪进行肝活检的可行性以及对临床诊疗工作的意义.方法:选择符合穿刺指征的58例患者在超声引导下利用快速活检枪进行肝脏穿刺活检.结果:58例均穿刺成功,作出病理诊断.术后2例出现穿刺部位明显疼痛,另2例出现一过性休克,所有患者均未出现严重并发症.结论:在超声引导下利用快速活检枪进行肝活检安全可行,并发症少,对临床诊疗工作具有重要指导意义.
作者：贾长河；靳秀；于静；张昊；赵玉琴；孙洁 刊期： 2006年第12期
目的:探讨提高囊性肾癌诊治水平的方法.方法:对11例囊性肾癌的临床资料进行回顾性分析.术前CT诊断囊性肾癌9例,复杂性肾囊肿1例,单纯性肾囊肿1例.11例均行根治性肾切除术.结果:术后病理检查均为囊性肾透明胞癌,其中肾癌囊性坏死6例.多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变3例.随访9例,8例术后生存至今,1例术后6个月死于心肌梗死.结论:囊性肾癌有其独特的临床、影像学及病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除.
作者：郭昭辉；李启忠 刊期： 2006年第12期
目的:探讨下肢深静脉瓣膜功能不全血液反流肌袢代瓣术操作要点及技巧.方法:利用患肢大腿屈肌肌腱,在腘静脉处形成肌袢,使屈肌在收缩时发挥瓣膜样作用阻止血液反流.结果:27例患肢术后近期随访效果好,症状明显减轻或消失.结论:对下肢深静脉瓣膜功能不全肌袢代瓣术只要掌握好操作要点效果良好,值得基层医院重视和推广使用.
作者：韩学义 刊期： 2006年第12期
目的:观察用赖诺普利治疗轻中度原发性高血压患者6个月前后血清胰岛素样生长因子-1的水平及左室质量指数的变化.方法:用放射免疫法检测原发性高血压患者60例(EH组)和健康者60例(NC组)血清胰岛素样生长因子-1水平,以超声测定两组的左室质量指数,并观察EH组用赖诺普利治疗6个月前后二者的改变.结果:EH组血清胰岛素样生长因子-1水平为(207.70±79.21)μg/L,明显高于NC组(132.53±35.62)μg/L(P＜0.01);左室质量指数分别为150.67±25.48、101.32±13.56(P＜0.05).赖诺普利治疗6个月后,血清胰岛素样生长因子-1水平降至(156.82±36.40)μg/L(P＜0.01),左室质量指数下降至112.01±22.34(P＜0.05).结论:EH组患者血清胰岛素样生长因子-1及左室质量指数水平升高,赖诺普利治疗可使胰岛素样生长因子-1水平降低,并逆转左室肥厚.
作者：陈天适 刊期： 2006年第12期
目的:评价曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术的临床效果及不良反应.方法:30例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组),每组15例.L3～4间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉,控制麻醉平面在T10以下.Ⅰ组在硬膜外麻醉成功后,手术开始前15 min缓慢静脉注射曲马多2.5 mg/kg,Ⅱ组则在手术结束关闭关节镜时缓慢静脉注射曲马多2.5 mg/kg.观察记录患者手术前、手术中、手术后4,8 h血压,并于术后2,4,8,24 h对患者的疼痛程度采用VAS评分法进行评价,记录患者术后24 h内其它镇痛药使用率和恶心呕吐发生率.结果:术后2,4,8,24 h疼痛评分,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,两组相比有统计学意义,P＜0.05,Ⅰ组手术前、手术中、手术后4,8 h收缩压、舒张压差异均无统计学意义;Ⅱ组手术后4,8 h收缩压、舒张压无变化,但与手术前、手术中相比显著增高;两组比较,手术后4,8 h,Ⅱ组收缩压明显高于Ⅰ组,舒张压两组差异无统计学意义.术后24 hⅠ/Ⅱ组镇痛药使用[例(%):3(20.0%)/4(26.7%)]和恶心呕吐[5(33.3%)/3(20.0%)]差异均无统计学意义.结论:曲马多有超前镇痛作用,能够减轻膝关节镜手术患者术后的疼痛,并使术后患者的生命体征平稳,有利于患者的康复.
作者：杨利民 刊期： 2006年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
