刘爱玲；马红；王志凯；田鹏；王旺河
目的:探讨提高囊性肾癌诊治水平的方法.方法:对11例囊性肾癌的临床资料进行回顾性分析.术前CT诊断囊性肾癌9例,复杂性肾囊肿1例,单纯性肾囊肿1例.11例均行根治性肾切除术.结果:术后病理检查均为囊性肾透明胞癌,其中肾癌囊性坏死6例.多房性囊性肾癌2例,单纯性囊肿恶变3例.随访9例,8例术后生存至今,1例术后6个月死于心肌梗死.结论:囊性肾癌有其独特的临床、影像学及病理学特征,确诊者宜行根治性肾切除.
作者：郭昭辉；李启忠 刊期： 2006年第12期
目的:了解ICU内革兰氏阴性杆菌菌种分布情况及耐药性.方法:对ICU病房2004年2月-2005年4月所有临床标本分离的革兰氏阴性杆菌进行细菌鉴定和药敏检测.结果:ICU内革兰氏阴性杆菌以为铜绿假单胞菌为主,占37%.其次为肺炎克雷伯菌,占23%.嗜麦芽窄食菌占13%,不动杆菌占11%.产ESBLs肠杆菌科细菌占革兰氏阴性杆菌的29%,占肠杆菌科总数的85%.铜绿假单胞菌对头孢他定的耐药率为69%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为81%,对亚安培南的耐药率为57%,肺炎克雷伯菌时头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为60%,对亚安培南的耐药率为0%,不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为27%,对亚安培南的耐药率为7.1%,嗜麦芽窄食菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为88%,ESBLs肠杆菌科细菌时亚安培南的耐药率为0%.结论:ICU内革兰阴性菌耐药性较高,产ESBLs情况严重,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.
作者：何理；吴松远；孔祥骞；张楠；赵亚娟；付亚玲 刊期： 2006年第12期
目的:观察用赖诺普利治疗轻中度原发性高血压患者6个月前后血清胰岛素样生长因子-1的水平及左室质量指数的变化.方法:用放射免疫法检测原发性高血压患者60例(EH组)和健康者60例(NC组)血清胰岛素样生长因子-1水平,以超声测定两组的左室质量指数,并观察EH组用赖诺普利治疗6个月前后二者的改变.结果:EH组血清胰岛素样生长因子-1水平为(207.70±79.21)μg/L,明显高于NC组(132.53±35.62)μg/L(P＜0.01);左室质量指数分别为150.67±25.48、101.32±13.56(P＜0.05).赖诺普利治疗6个月后,血清胰岛素样生长因子-1水平降至(156.82±36.40)μg/L(P＜0.01),左室质量指数下降至112.01±22.34(P＜0.05).结论:EH组患者血清胰岛素样生长因子-1及左室质量指数水平升高,赖诺普利治疗可使胰岛素样生长因子-1水平降低,并逆转左室肥厚.
作者：陈天适 刊期： 2006年第12期
目的:探讨低场MRI在诊断新生儿缺血缺氧性脑病的作用及价值.方法:对20例临床诊断为缺血缺氧性脑病的新生儿行低场MRI检查,并对其低场MRI表现进行分析.结果:所有患儿均有不同程度的脑损害,其中广泛脑水肿5例,颅内出血10例,皮质下及脑室旁白质损害9例,丘脑、基底节区和脑干背侧异常信号7例.结论:低场MRI能准确的反映出新生儿缺血缺氧性脑病的脑损害程度.
作者：付立平；陈道文 刊期： 2006年第12期
目的:探讨外科手术在小细胞肺癌治疗中的作用及提高小细胞肺癌生存期的重要因素.方法:对经手术治疗的80例小细胞肺癌进行回顾性综合分析.结果:表明术前化疗一疗程能提高切除率.结论:外科手术可作为治疗小细胞肺癌的重要手段,并且应和化放疗联合应用.
作者：陈凯；张玮 刊期： 2006年第12期
目的:探索高血压合并代谢综合征后,心脑肾并发疾病的变化情况.方法:回顾2005年1月-2006年5月收治的高血压患者的资料进行整理和统计.结果:高血压合并代谢综合征的总发病率为71.9%.高血压合并与未合并代谢综合征各并发疾病的发病率比较,高血压合并代谢综合征的发病率随病程和年龄的增加而上升.高血压合并与未合并代谢综合征各并发疾病比较:血脂异常、糖尿病、冠心病、肾脏损害的发病率极度上升(P＜0.001);而心肌梗死、脑梗死、脑出血、病死率上升幅度不如以上并发疾病,但也有显著上升(P＜0.05).高血压患者病程15～19年,50～59岁阶段合并代谢综合征的发病率与总发病率接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:病程越短、年龄越低,高血压合并代谢综合征的发病率越低于总发病率;反之则越高.
作者：周立红 刊期： 2006年第12期
目的:评价急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法:急性心肌梗死患者45例,共49支靶血管、52处靶病变,梗死相关动脉狭窄99%～100%,急诊植入冠状动脉支架52枚.结果:梗死相关动脉开通率100%,成功植入52枚支架,恢复TIMI 3级血流.无操作并发症,即刻成功率100%.术后共3例支架内发生亚急性血栓形成,其中2例梗死相关动脉开通成功,另1例梗死相关动脉未开通死于心源性休克.结论:急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死是安全而有效的.
作者：翟关群 刊期： 2006年第12期
20世纪80年代以来,心律失常的非药物治疗取得了巨大成就.尤其是射频消融,自动心脏起搏转复装置(ICD)在心律失常的治疗中日益发挥重要作用;但非药物治疗仍然主要针对药物治疗无效,发作频繁或致严重血流动等障碍的快速心律失常,因此,药物治疗仍是快速心律失常治疗的主线药.
作者：蔡自力；党喻华 刊期： 2006年第12期
目的:探讨乙型肝炎病毒基因型与临床表现及干扰素联合猪苓多糖抗病毒治疗后HBV DNA、HBeAg的关系.方法:研究病例39例,入选病例32例,采用微板核酸杂交-ELISA法进行基因分型,干扰素a-2b 500万u,每周3次,疗程6个月;同时给予猪苓多糖4 mL,1次/d,疗程2个月,观察HBV DNA、HBeAg、HBeAg/抗-HBe的变化.结果:32例样本中,B型,C型,B、C混合型分别为37.5%、50%、12.5%,发现家族中连续二代基因型的变化,同时发现联合抗病毒治疗的疗效并未在基因亚型中产生差异.结论:慢性HBV感染者不同类型肝病中基因型B和基因型C所占比例有差异.从家族中连续二代基因型的变化可以看出,基因分型又是相对的,基因亚型间存在自然的变异.
作者：杨爱平；崔荣霞；唐剑武；钱开成；邰立慧；王定祥 刊期： 2006年第12期
目的:研究儿童情绪障碍的临床特征,诱因,发病机制及防治措施.方法:对6年间诊治的95例情绪障碍患儿进行回顾性分析.结果:独生子女家庭发病率高于多子女家庭,其比值为2.5:1,城市占70%,农村30%.诊断为焦虑症23(24.2%)例、学校恐怖症12(12.6%)例、分离性焦虑8(8.4%)例、抑郁症9(9.5%)例、恐怖症7(7.4%)例、强迫症5(5.3%)例、癔病16(16.8%)例,以及混合型者15(15.8%)例.经治疗57(60.0%)例症状消失,30(31.6%)例好转,8(8.4%)例有好转-复发现象.结论:情绪障碍是儿童常见精神心理行为疾病,早期正确治疗可以完全恢复正常.临床医生在诊治疾病时要考虑是否有情绪障碍存在.
作者：高丽；张玄 刊期： 2006年第12期
目的:探讨基质金属蛋白酶2和9在自发性胎膜早破发病机制中的作用.方法:选择确诊为胎膜早破的病例39例,同期正常妊娠50例,择期剖宫产50例.采用免疫组织化学方法检测基质金属蛋白酶2及基质金属蛋白酶9的表达情况.结果:基质金属蛋白酶2在胎膜早破产妇胎膜中的表达明显高于正常妊娠组和剖宫产组(均P＜0.01);基质金属蛋白酶9在择期剖宫产产妇的胎膜中未见表达,而在胎膜早破组则高表达,明显高于正常产妇(P＜0.01).结论:基质金属蛋白酶2和9在自发性胎膜早破组的高表达导致胎膜组织细胞间基质的降解,胎膜细胞间的连接强度减弱,终发生胎膜破裂.
作者：满冬梅；孔灵玲 刊期： 2006年第12期
目的:探讨成人法洛四联征患者的手术方法和效果.方法:对成人法洛四联征18例行右室流出道疏通重建,并以合适大小心包外衬涤纶片加宽(6例行肺动脉跨环补片),其中8例行肺动脉瓣成型,3例三尖瓣反流患者行三尖瓣成型术.结果:18例患者1例因术后低心排和肾衰于术后第3 d死亡,1例因固定胸骨的钢丝刺破右乳内动脉,术后再次大量出血开胸止血,17例顺利康复出院,术后心功能都得到有效的恢复.结论:成人法洛四联征只要得到合理的手术矫正,同样可以取得较好的治疗效果.
作者：刘海燕；宋先忠；张华 刊期： 2006年第12期
目的:探讨被动吸烟对健康青年人血管内皮舒张功能的影响.方法:采用超声肱动脉内径测量法,观察被动吸烟、主动吸烟及正常对照者各30例血流介导的和硝酸甘油介导的肱动脉内径变化.结果:三组肱动脉内径基础值及硝酸甘油介导的肱动脉舒张均无统计学意义(P＞0.05),而血流介导的血管扩张被动吸烟组与正常对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01),与吸烟组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:被动吸烟与健康青年人血管内皮舒张功能损伤有关,预示有早期动脉硬化损害.
作者：刘爱玲；马红；王志凯；田鹏；王旺河 刊期： 2006年第12期
目的:观察电针与常规治疗中风的疗效.方法:60例患者,随机分为A、B两组,A组采用常规药物治疗,B组在药物治疗基础上加用电针治疗,3个疗程后,观察临床疗效.结果:B组比A组肢体神经功能恢复快,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:B组疗效明显优于A组,提示电针应用于中风病的治疗时,对肢体神经功能的恢复有明显疗效.
作者：邢青霞 刊期： 2006年第12期
目的:探讨轻中度高血压患者早期肾损害与血清胱蛋白酶抑制剂C浓度的关系.方法:100例轻中度高血压患者检测血、尿β2-MG及尿白蛋白同时检测血清胱蛋白酶抑制剂C浓度,根据有无肾损分组检验血清胱蛋白酶抑制剂C浓度差异;根据血清胱蛋白酶抑制剂C浓度分组检测血、尿β2-MG及尿白蛋白.结果:血、尿β2-MG及尿白蛋白正常及增高的患者血清胱蛋白酶抑制剂C分别为:(2.48±0.51)mg/L VS(1.16±0.46)mg/L、(2.58士0.47)mg/L VS(1.26±0.33)mg/L、(2.61±0.72)mg/L VS(1.21士0.49)mg/L(P＜0.05).血清胱蛋白酶抑制剂C浓度＞1.6 mg/L与＜1.6 mg/L患者血、尿β2-MG及尿白蛋白分别为:(4.28±1.14)mg/L VS(2.56±1.44)mg/L、(1.2±0.74)mg/L VS(0.54±0.11)mg/L、(27.9±9.3)mg/L VS(18.4±6.6)mg/L(P＜0.05).结论:血胱蛋白酶抑制剂C能检出高血压患者早期肾损害.
作者：刘晓红 刊期： 2006年第12期
目的:分别观察气囊扩张和肉毒杆菌毒素局部注射两种方法治疗贲门失弛缓症的疗效.方法:20例采用SY-哑铃型气囊导管贲门失弛缓扩张器进行扩张治疗,20例应用肉毒杆菌毒素在内镜下用硬化剂针分点注射.结果:气囊扩张1个月的治疗有效率99.50%,6个月的有效率96.00%;12个月的有效率90.00%;24个月后有效率85.00%;75%的患者1次扩张疗效可维持5年以上.肉毒杆菌毒素局部注射1个月有效率为95.00%,6个月后有效率为70.00%;12个月后有效率为65.00%;24个月后有效率50.00%.结论:扩张治疗是一种较满意的治疗方法,其复发率及治疗费用低,在内镜直视下由富有经验的医师操作完全可避免并发症的发生,而肉毒杆菌毒素治疗操作简单、安全,但治疗费用及复发率高,对不适于进行扩张治疗的患者可选择该治疗方法.
作者：钱峰 刊期： 2006年第12期
腰腿痛为一古老疾病.公元15世纪Aurelianus明确描述了坐骨神经痛的症状,并阐述了坐骨神经痛由隐匿或明显的原因所致,随着现代分工的进一步细化,腰腿痛成为当代国际性的流行病,日益影响人们的工作生活、学习.
作者：宋进良；郑稼；游之海 刊期： 2006年第12期
目的:加深对大脑镰、小脑幕硬膜下血肿CT表现特点的认识,以提高其CT诊断水平.方法:回顾性分析40例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现和临床资料,CT复查12例.结果:大脑镰硬膜下血肿的CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影;小脑幕硬膜下血肿的CT表现为新月状影、片状高密度影、扇形高密度影、U形高密度影,累及大脑镰后部者呈Y形或镰刀状.结论:大脑镰、小脑幕硬膜下血肿是硬膜下血肿的一种少见类型,CT具有特征性表现,CT复查对其诊断和鉴别诊断很有意义.
作者：李吉臣；韩海林；鲁强；姜金凯 刊期： 2006年第12期
目的:分析急性脑卒中患者意识障碍的程度对近期预后及病情变化的影响.方法:收集479例脑血管病患者中的168例意识障碍患者进行分析.结果:其中,脑出血出现意识障碍者多,为90.8%(69/76例).脑出血出现意识障碍时间多在6小时以内,蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重,脑血栓形成多于发病1 d后出现意识障碍且较轻.168例意识障碍中,意识恍惚、嗜睡占17.9%,昏睡占34.5%,昏迷占47.1%.意识障碍与预后关系:缺血性脑血管病意识障碍88例中,昏迷32例,死亡23例(26.14%),出血性脑血管病意识障碍80例中,昏迷47例,死亡36例(45%).结论:急性脑卒中患者意识障碍除可做为病情判断外,也是估计预后的主要依据.
作者：朱曼薇；江国华；陈刚 刊期： 2006年第12期
目的:探讨螺旋CT三维重建图像在高血压脑出血微创清除术中的应用价值.方法:对46例急性高血压脑出血患者进行螺旋CT扫描,采用表面遮盖成像和表面透视技术分别对血肿三维重建,在血肿三维空间里定位和体积测量,然后确定靶点进行穿刺.结果:三维重建技术可以清晰显示血肿的立体解剖关系,穿刺定位准确,血肿清除率高.结论:螺旋CT三维重建图像在指导高血压脑出血微创清除术中具有较高的临床应用价值.
作者：刘朝晖 刊期： 2006年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
