邢青霞
急性淋巴细胞白血病(ALL)是常见的造血系统的恶性肿瘤,发病急,易发生中枢神经系统侵犯.应用大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)可以有效预防脑膜白血病的发生,但是易引口腔溃疡和感染.实施化疗时,必须考虑到药物的不良反应,提前做好预防工作.我院2003年9月-2006年3月有38例ALL患者进行HD-MTX冲击治疗后发生口腔溃疡,经药物治疗和积极护理后全部痊愈,现将护理体会报道如下.
作者：刘晓丽 刊期： 2006年第12期
目的:探讨下肢深静脉瓣膜功能不全血液反流肌袢代瓣术操作要点及技巧.方法:利用患肢大腿屈肌肌腱,在腘静脉处形成肌袢,使屈肌在收缩时发挥瓣膜样作用阻止血液反流.结果:27例患肢术后近期随访效果好,症状明显减轻或消失.结论:对下肢深静脉瓣膜功能不全肌袢代瓣术只要掌握好操作要点效果良好,值得基层医院重视和推广使用.
作者：韩学义 刊期： 2006年第12期
目的:探讨应用快速活检枪进行肝活检的可行性以及对临床诊疗工作的意义.方法:选择符合穿刺指征的58例患者在超声引导下利用快速活检枪进行肝脏穿刺活检.结果:58例均穿刺成功,作出病理诊断.术后2例出现穿刺部位明显疼痛,另2例出现一过性休克,所有患者均未出现严重并发症.结论:在超声引导下利用快速活检枪进行肝活检安全可行,并发症少,对临床诊疗工作具有重要指导意义.
作者：贾长河；靳秀；于静；张昊；赵玉琴；孙洁 刊期： 2006年第12期
带状疱疹在前驱期(又称无疹期)未出现皮损前,一些患者常以腹痛为主诉就诊,涉及诸多科室.临床医师在遇腹痛患者时,应注意详细了解病史,进行全面细致的体格检查,包括对皮肤的检查,全面分析病情,注意进行鉴别诊断.
作者：邵忠福 刊期： 2006年第12期
目的:探讨乙型肝炎病毒基因型与临床表现及干扰素联合猪苓多糖抗病毒治疗后HBV DNA、HBeAg的关系.方法:研究病例39例,入选病例32例,采用微板核酸杂交-ELISA法进行基因分型,干扰素a-2b 500万u,每周3次,疗程6个月;同时给予猪苓多糖4 mL,1次/d,疗程2个月,观察HBV DNA、HBeAg、HBeAg/抗-HBe的变化.结果:32例样本中,B型,C型,B、C混合型分别为37.5%、50%、12.5%,发现家族中连续二代基因型的变化,同时发现联合抗病毒治疗的疗效并未在基因亚型中产生差异.结论:慢性HBV感染者不同类型肝病中基因型B和基因型C所占比例有差异.从家族中连续二代基因型的变化可以看出,基因分型又是相对的,基因亚型间存在自然的变异.
作者：杨爱平；崔荣霞；唐剑武；钱开成；邰立慧；王定祥 刊期： 2006年第12期
目的:探讨小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效.方法:时86例出现喂养不耐受早产儿随机分为两组.对照组42例,常规处理;治疗组44例,在常规治疗基础上加小剂量红霉素静脉注射3～5 mg/(kg·d),1次/d,用药至能耐受肠道营养3 d后.结果:治疗组喂养不耐受例数明显低于对照组(P＜0.01),差异有统计学意义.结论:小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有显著疗效,未见不良反应发生.
作者：张蕾；冯自威；马素丽 刊期： 2006年第12期
目的:探讨成人法洛四联征患者的手术方法和效果.方法:对成人法洛四联征18例行右室流出道疏通重建,并以合适大小心包外衬涤纶片加宽(6例行肺动脉跨环补片),其中8例行肺动脉瓣成型,3例三尖瓣反流患者行三尖瓣成型术.结果:18例患者1例因术后低心排和肾衰于术后第3 d死亡,1例因固定胸骨的钢丝刺破右乳内动脉,术后再次大量出血开胸止血,17例顺利康复出院,术后心功能都得到有效的恢复.结论:成人法洛四联征只要得到合理的手术矫正,同样可以取得较好的治疗效果.
作者：刘海燕；宋先忠；张华 刊期： 2006年第12期
目的:总结老年戊型肝炎临床特点.方法:对本院近4年来收治的75例老年戊型肝炎患者与66例中青年戊型肝炎患者进行临床对比分析.结果:老年组纳差、乏力、恶心、呕吐等临床表现发生率明显低于中青年组,其黄疸程度深,低蛋白血症及凝血酶原时间延长发生率显著高于中青年组.结论:老年戊型肝炎临床表现轻、黄疸重、低蛋白血症及凝血酶原时间延长的发生率高、并发症多、住院时间长.
作者：王家猛；周付成；朱艺艺；李志龙 刊期： 2006年第12期
目的:分析急性脑卒中患者意识障碍的程度对近期预后及病情变化的影响.方法:收集479例脑血管病患者中的168例意识障碍患者进行分析.结果:其中,脑出血出现意识障碍者多,为90.8%(69/76例).脑出血出现意识障碍时间多在6小时以内,蛛网膜下腔出血出现意识障碍时轻时重,脑血栓形成多于发病1 d后出现意识障碍且较轻.168例意识障碍中,意识恍惚、嗜睡占17.9%,昏睡占34.5%,昏迷占47.1%.意识障碍与预后关系:缺血性脑血管病意识障碍88例中,昏迷32例,死亡23例(26.14%),出血性脑血管病意识障碍80例中,昏迷47例,死亡36例(45%).结论:急性脑卒中患者意识障碍除可做为病情判断外,也是估计预后的主要依据.
作者：朱曼薇；江国华；陈刚 刊期： 2006年第12期
目的:探讨轻中度高血压患者早期肾损害与血清胱蛋白酶抑制剂C浓度的关系.方法:100例轻中度高血压患者检测血、尿β2-MG及尿白蛋白同时检测血清胱蛋白酶抑制剂C浓度,根据有无肾损分组检验血清胱蛋白酶抑制剂C浓度差异;根据血清胱蛋白酶抑制剂C浓度分组检测血、尿β2-MG及尿白蛋白.结果:血、尿β2-MG及尿白蛋白正常及增高的患者血清胱蛋白酶抑制剂C分别为:(2.48±0.51)mg/L VS(1.16±0.46)mg/L、(2.58士0.47)mg/L VS(1.26±0.33)mg/L、(2.61±0.72)mg/L VS(1.21士0.49)mg/L(P＜0.05).血清胱蛋白酶抑制剂C浓度＞1.6 mg/L与＜1.6 mg/L患者血、尿β2-MG及尿白蛋白分别为:(4.28±1.14)mg/L VS(2.56±1.44)mg/L、(1.2±0.74)mg/L VS(0.54±0.11)mg/L、(27.9±9.3)mg/L VS(18.4±6.6)mg/L(P＜0.05).结论:血胱蛋白酶抑制剂C能检出高血压患者早期肾损害.
作者：刘晓红 刊期： 2006年第12期
目的:分别观察气囊扩张和肉毒杆菌毒素局部注射两种方法治疗贲门失弛缓症的疗效.方法:20例采用SY-哑铃型气囊导管贲门失弛缓扩张器进行扩张治疗,20例应用肉毒杆菌毒素在内镜下用硬化剂针分点注射.结果:气囊扩张1个月的治疗有效率99.50%,6个月的有效率96.00%;12个月的有效率90.00%;24个月后有效率85.00%;75%的患者1次扩张疗效可维持5年以上.肉毒杆菌毒素局部注射1个月有效率为95.00%,6个月后有效率为70.00%;12个月后有效率为65.00%;24个月后有效率50.00%.结论:扩张治疗是一种较满意的治疗方法,其复发率及治疗费用低,在内镜直视下由富有经验的医师操作完全可避免并发症的发生,而肉毒杆菌毒素治疗操作简单、安全,但治疗费用及复发率高,对不适于进行扩张治疗的患者可选择该治疗方法.
作者：钱峰 刊期： 2006年第12期
目的:观察缬沙坦与氟伐他汀联合应用对慢性尿酸性肾病的疗效.方法:32例患者随机分为两组,每组16例,在高尿酸血症肾病常规治疗基础上,对照组给予缬沙坦80 mg 1次/d口服,治疗组在对照组的基础上加用氟伐他汀40 mg 1次/d口服,疗程8周.结果:治疗后两组血压、血尿酸、24 h尿蛋白均显著下降,肾功能明显改善,治疗组血脂较对照组下降,两者之间比较有统计学意义(P＜0.01).结论:缬沙坦与氟伐他汀联合应用能有效减轻尿酸性肾病的肾损害.
作者：郭义恒；于改革 刊期： 2006年第12期
腰腿痛为一古老疾病.公元15世纪Aurelianus明确描述了坐骨神经痛的症状,并阐述了坐骨神经痛由隐匿或明显的原因所致,随着现代分工的进一步细化,腰腿痛成为当代国际性的流行病,日益影响人们的工作生活、学习.
作者：宋进良；郑稼；游之海 刊期： 2006年第12期
目的:探讨锐器伤所致心脏破裂的诊断和治疗.方法:回顾性分析12例锐器伤所致心脏破裂患者的诊断、治疗及治疗结果.结果:本组10例经手术治疗后痊愈,麻醉诱导及心包切开减压时各发生心脏骤停1例,均经胸内心脏按压后复跳,死于急诊室1例,死于手术室1例.结论:锐器伤所致心脏破裂早期诊断、尽早开胸手术是抢救成功的关键.
作者：楚社录 刊期： 2006年第12期
他汀类药物(HMG-COA还原酶抑制剂)是降脂治疗的一线药物.已有大量的临床实验证明长期使用他汀类药物可预防冠状动脉疾病的发生,减少致死性和非致死性心血管病事件的发生率,局限心血管病事件的发病范围及严重程度,具有对心脏的保护作用.
作者：张琼；陈书艳 刊期： 2006年第12期
目的:评价急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效及安全性.方法:急性心肌梗死患者45例,共49支靶血管、52处靶病变,梗死相关动脉狭窄99%～100%,急诊植入冠状动脉支架52枚.结果:梗死相关动脉开通率100%,成功植入52枚支架,恢复TIMI 3级血流.无操作并发症,即刻成功率100%.术后共3例支架内发生亚急性血栓形成,其中2例梗死相关动脉开通成功,另1例梗死相关动脉未开通死于心源性休克.结论:急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死是安全而有效的.
作者：翟关群 刊期： 2006年第12期
目的:探索高血压合并代谢综合征后,心脑肾并发疾病的变化情况.方法:回顾2005年1月-2006年5月收治的高血压患者的资料进行整理和统计.结果:高血压合并代谢综合征的总发病率为71.9%.高血压合并与未合并代谢综合征各并发疾病的发病率比较,高血压合并代谢综合征的发病率随病程和年龄的增加而上升.高血压合并与未合并代谢综合征各并发疾病比较:血脂异常、糖尿病、冠心病、肾脏损害的发病率极度上升(P＜0.001);而心肌梗死、脑梗死、脑出血、病死率上升幅度不如以上并发疾病,但也有显著上升(P＜0.05).高血压患者病程15～19年,50～59岁阶段合并代谢综合征的发病率与总发病率接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:病程越短、年龄越低,高血压合并代谢综合征的发病率越低于总发病率;反之则越高.
作者：周立红 刊期： 2006年第12期
多帕菲为紫杉醇类抗肿瘤药,主要成分为多西他赛,适用于先期化疗失败的晚期或转移性乳腺癌和晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗,常易引起骨髓抑制、过敏反应、体液潴留等不良反应[1].
作者：贾喜梅；李娜；朱艳 刊期： 2006年第12期
目的:评价曲马多超前镇痛用于膝关节镜手术的临床效果及不良反应.方法:30例硬膜外麻醉下行膝关节镜手术患者,随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组),每组15例.L3～4间隙穿刺、置管行连续硬膜外麻醉,控制麻醉平面在T10以下.Ⅰ组在硬膜外麻醉成功后,手术开始前15 min缓慢静脉注射曲马多2.5 mg/kg,Ⅱ组则在手术结束关闭关节镜时缓慢静脉注射曲马多2.5 mg/kg.观察记录患者手术前、手术中、手术后4,8 h血压,并于术后2,4,8,24 h对患者的疼痛程度采用VAS评分法进行评价,记录患者术后24 h内其它镇痛药使用率和恶心呕吐发生率.结果:术后2,4,8,24 h疼痛评分,Ⅰ组明显低于Ⅱ组,两组相比有统计学意义,P＜0.05,Ⅰ组手术前、手术中、手术后4,8 h收缩压、舒张压差异均无统计学意义;Ⅱ组手术后4,8 h收缩压、舒张压无变化,但与手术前、手术中相比显著增高;两组比较,手术后4,8 h,Ⅱ组收缩压明显高于Ⅰ组,舒张压两组差异无统计学意义.术后24 hⅠ/Ⅱ组镇痛药使用[例(%):3(20.0%)/4(26.7%)]和恶心呕吐[5(33.3%)/3(20.0%)]差异均无统计学意义.结论:曲马多有超前镇痛作用,能够减轻膝关节镜手术患者术后的疼痛,并使术后患者的生命体征平稳,有利于患者的康复.
作者：杨利民 刊期： 2006年第12期
目的:探讨脑干梗死的病理机理及MR表现特点.方法:本组72例,男42例,女30例,年龄21～86岁,平均66岁.采用GE 2.O T超导型磁共振仪.SE序列,T1加权,轴位;FSE序列,T2加权,轴位和冠状位.结果:72例中,中脑梗死16例,脑桥梗死52例(合并中脑梗死13例),延髓梗死4例.梗死灶在T1WI上表现为低信号、低～等信号或等信号,在T2WI上表现为高信号,随着病程的发展,T1和T2的延长愈明显,T2WI对脑干梗死灶敏感.结论:MRI是诊断脑干梗死的好检查方法,能够显示脑干梗死的部位、数目和大小.
作者：季洪兵；郑春雨 刊期： 2006年第12期
中华实用诊断与治疗杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 河南省人民医院
