限制性补液在创伤失血性休克早期的应用

刘东平

关键词：限制性, 补液, 创伤失血性休克, 休克早期, 血液稀释度, 治疗过程, 突发事件, 生活节奏, 抢救, 凝血机制, 交通事故, 病人, 失血量, 发病率, 课题, 科研, 基础, 方法, 措施

摘要：随着社会生活节奏的加快,交通事故及突发事件增多,创伤失血性休克发病率越来越高.对此种病人的抢救,特别是早期的补液是创伤外科研究的重要课题.采用限制性补液,对创伤失血性休克的早期病人进行治疗,和以往所沿用的抢救创伤失血性休克的方法相比,其优点是可以减少在休克治疗过程中的继续失血量,减少血液稀释度,减少凝血机制的破坏,为进一步采取措施彻底纠正休克奠定基础.

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子宫内膜异位症伴不孕保守手术疗效分析

子宫内膜异位症的发病率近年来有逐年上升趋势[1],已成为一种妇科常见病,本文对37例子宫内膜异位症合并不孕的患者采用保守手术治疗,现将随访结果报道分析如下.

作者：余晓玲；吉智敏；崔麦玲刊期： 2002年第06期
21例臀肌挛缩症临床体会

我们自1988年5月～2001年12月共收治臀肌挛缩症患儿21例,现报告如下.1临床资料1.1一般情况男13例,女8例;年龄:＜5岁4例,5～10岁12例,11～14岁5例;单侧17例,双侧3例.反复臀肌注射13例,髋关节术后3例,家族成员中有类似病史2例,无明显原因3例.

作者：刘建德；孙材康；谢书强；邢雨旸；蔺卓华刊期： 2002年第06期
小儿心脏生理性瓣膜反流测定研究

目的:探讨小儿心脏生理性瓣膜反流的发生率、对心脏大小的影响及产生机理.方法:应用彩色多普勒超声心动图检测0～14岁正常小儿309例.结果:检出有生理性瓣膜反流者共114例(36.9%).其中单一瓣膜反流94例(30.4%),同时两个以上瓣膜反流20例(6.5%).肺动脉瓣(PV)和三尖瓣(TV)反流及主动脉瓣(AV)和二尖瓣(MV)反流对右心及左心大小无影响.结论:生理性瓣膜反流对心脏大小无影响,其发生的机理可能是程度不同的生理性瓣叶关闭不全.

作者：徐静鸿；陈浅萍；栗魁生；李运清；王绍周；周艳芳；张道临刊期： 2002年第06期
直肠肛管周围脓肿69例诊治报告

直肠肛管周围脓肿病情复杂,部位不同表现各异,由于其早期体征不明显,易延误诊治.对肛管脓肿采用何种手术方式尚有不同观点,作者就1992～2000年69例病例采用个体化方案治疗,效果满意,报告如下.

作者：黄续；马慧萍；黄瑞珍刊期： 2002年第06期
侧脑室脑膜瘤的手术治疗

侧脑室脑膜瘤起源于侧脑室内脉络丛组织,较少见,占脑膜瘤的1.5%～4%[1～2].1993年7月～2002年3月我科收治此类肿瘤8例,均经手术及病理证实.

作者：夏国庆；闫河峰；崔建军；吕振普刊期： 2002年第06期
口腔门诊消毒管理

口腔门诊的消毒管理是全院消毒管理的重点之一,重视此工作有助于提高医疗、护理质量,为防止院内交叉感染奠定基础.

作者：万敏；朱形好；陈爱莲刊期： 2002年第06期
抗癫痫药物高度敏感综合征1例

1病例介绍患儿,女,6.5岁.因发热,皮疹9d,口腔糜烂3d,于2001年12月20日入院.抽搐发作时,双眼上翻,四肢抖动,口吐白沫,持续4～5min后按人中缓解.在当地医院按荨麻疹、继发性癫痫治疗,治疗1周,仍发热,皮疹渐增多.来我院前3d患儿口腔开始糜烂,进食困难.本次患病前20d患儿曾灭鼠药中毒,并发癫痫持续状态,在当地医院治疗稳定后出院,出院后一直服用苯巴比妥至今.

作者：宋春兰；崔战菊；于静刊期： 2002年第06期
200例分娩镇痛术的临床观察

在分娩过程中的子宫收缩给产妇带来了巨大的痛苦,甚至影响产程进展而危害母、婴健康.随着社会的发展人们对免除产痛的要求越来越迫切.甚至不惜以剖宫产为代价,因此明显提高了剖宫产率.为解决这一问题,我们在产科镇痛方面作了大量的临床观察,结果报告如下.

作者：李宛玲刊期： 2002年第06期
子宫颈锥切式子宫全切术的应用

我院自2000年1月～2001年12月施行腹式子宫颈锥切式子宫全切术56例(简称新法组),此手术保留了阴道的完整性,不影响术后的性生活质量.与同期传统子宫全切术中随机抽取的66例做对照组,现分析如下.

作者：谢翠红刊期： 2002年第06期
心源性胸腔积液67例临床分析

胸腔积液临床常见,病因各异.而心源性胸腔积液是其常见原因之一.临床上心源性胸腔积液如未得到足够重视,常误诊[1].本文通过67例心源性胸腔积液的临床特点进行分析总结,以提高对该病的正确诊断率.

作者：丁大捞；李道伍刊期： 2002年第06期
度冷丁在剖腹产中拮抗寒颤疗效观察

硬膜外麻醉下行剖腹产手术,胎儿取出后产妇发生寒颤反应较常见.我们对发生寒颤反应的产妇40例应用度冷丁治疗,效果满意.

作者：张培红；田斌斌刊期： 2002年第06期
倍它乐克治疗高血压病合并心律失常50例疗效观察

倍他乐克(美托洛尔)是一种选择性β受体阻滞剂.自1975年问世以来,在治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、心功能不全、心律失常等方面都取得了一定的疗效.本文观察了98例原发性高血压合并心律失常患者,50例应用美托洛尔治疗后,效果满意,现报道如下.

作者：杨宇霞；石广峰；韩开武；孔祥东刊期： 2002年第06期
β-七叶皂甙钠抗渗出临床疗效观察

甘露醇由于具有渗透性利尿作用,能消除水肿,降低颅内压,早已被广泛应用于临床.β-七叶皂甙钠作为一种新的抗渗出药物,作用机理已经明确.我们将其与甘露醇、速尿联合应用于临床,观察其效果.

作者：刘欣刊期： 2002年第06期
心肌挫伤心电图1例

1病例介绍患者男,72岁,汉族.因左胸挫伤后胸闷、胸痛30min于2001年4月26日14:30分急诊入院.患者气管炎病史已6a,因咳嗽咳痰加剧于当天上午11点于门诊诊治中查ECG,无明显异常改变,在中午14:00大小便后从坐便池上起立时因头昏摔倒,左胸部撞在浴盆沿上,当即感到胸闷,心前区疼痛难忍,大汗、四肢冰凉,当即由家人送来我科救治.

作者：饶翠萍；刘希琴刊期： 2002年第06期
氯丙嗪治疗轮状病毒性肠炎28例临床观察

腹泻为婴幼儿常见病,而轮状病毒为婴幼儿腹泻的主要病源,近年来发现氯丙嗪有止泻作用.我们于2001年1月～2001年12月观察氯丙嗪治疗轮状病毒性肠炎的疗效,现报道如下.

作者：徐莉刊期： 2002年第06期
1例术中恶性高热病人护理体会

恶性高热(MH)是一种临床罕见、病情险恶的综合征,发病后体温急剧升高,伴有骨骼肌强直性收缩,病程进展迅速,数小时内即出现严重的混合性酸中毒和呼吸循环衰竭,病死率高达64%～83%[1].我院近期内曾收治1例恶性高热患者,现报告如下.

作者：赵爱莲；李艳刊期： 2002年第06期
腺苷脱氨酶与癌胚抗原的测定在结核性与癌性胸水鉴别诊断中的意义

目的:探讨腺苷脱氨酶(ADA)与癌胚抗原(CEA)的测定在鉴别结核性与癌性胸水中的临床意义.方法:分别测定116例结核性与癌性胸水患者胸水与血清中的ADA与CEA,分析其升高的比率、诊断的敏感性、特异性,并进一步寻找有效准确的数值指标.结果:结核性胸水组ADA值(47.07±3.1 2)明显高于癌性胸水组(25.13±6.58)(P＜0.05),而癌性胸水组CEA值(37.52±6.36)明显高于结核性胸水组(3.41±0.08)(P＜0.05);ADA的敏感性为96.2%特异性为90.3%,CEA的敏感性为70.1%,特异性为93.1%;癌性胸水组的胸水CEA(PCEA)/血清CEA(SCEA)全部大于1;21例腺癌中20例CEA＞10ng/ml,特异性达99%.结论:ADA与CEA的测定在结核性与癌性胸水的鉴别中具有重要的临床意义,其中ADA的敏感性较高特异性较差,而CEA的敏感性较差、特异性较高;PCEA/SCEA＞1对于判断癌性胸水更精确;CEA的测定对于腺癌具有更显著的意义.

作者：谷旭红；阎振元；周清；龚杏月刊期： 2002年第06期
中西医结合治疗肝内胆汁瘀积症

我院自1990年3月～1997年10月共收治肝内胆汁瘀积症患者4 62例经中西医结合方法治疗,疗效显著,现报道如下.

作者：朱来成；王少俭刊期： 2002年第06期
肺挫裂伤的CT诊断

肺挫裂伤是由直接或间接胸部创伤而导致的肺实质损伤.一般发生于受伤同侧,也可发生在两肺,在未发生严重并发症前诊断往往被忽视,而肺挫裂伤病变特点为出现快、发展快和吸收快.CT检查对肺挫裂伤和确定损伤的程度、范围具有高度敏感和准确性,并能发现其它脏器的损伤,因而可以提高诊断,为临床治疗提供可靠依据.作者总结1995年2月～1999年12月13例CT扫描并经临床证实的肺挫裂伤的CT表现,

作者：段惠新刊期： 2002年第06期
胎盘早剥36例原因及救治

胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症,虽然发病率不高,但往往起病急、进展快,如果诊治不及时,可危及母儿生命.现对36例胎盘早剥的原因及救治进行分析讨论.

作者：吴建枝刊期： 2002年第06期