何继勇；路百民
目的 研究子宫颈上皮内瘤变(CIN)在宫颈四象限、前后唇、两侧角及12个点的分布特征.方法 2014年9月至12月在山西省介休和于2014年6月至11月在阳曲地区的宫颈癌筛查中,细胞学异常转诊阴道镜并经活检诊断为正常或CIN的2 285例纳入研究.采用Kruskal-Wallis、Mann-Whitney法分析不同级别病变在宫颈四象限、12个点及前后唇、两侧角的分布有无差异;以CIN2+和CIN3+病变百分率均居中的6点为参照,计算CIN2+、CIN3+病变在其他位点的相对危险度(RR)和95％ CI.结果 CIN2+、CIN3+病变在宫颈四象限、前后唇及两侧角的分布无统计学差异(x:w=4.348,P=0.226;Z =0.831,P=0.406;Z =0.143,P=0.886);在12个点的分布有统计学差异(x2kw=149.942,P=0.001):与6点比较(RR=1.000),1、4、7、8及10点发生CIN2+的风险显著增加,尤其是1点与7点,发生CIN2+的风险约为6点的4倍(1点:RR=4.158,95％ CI:2.496～6.926;7点:RR =4.185,95％ CI:2.369～7.392);CIN3+除在7、8和10点处危险度增加外,11和2点的危险度也显著增加,尤其是7点,发生CIN3+的风险约为6点的6倍(7点:RR=6.049,95％CI:1.945～18.815).结论 CIN病变在宫颈表面并非随机分布.宫颈表面可能存在某些CIN发生风险较高的位点,阴道镜下取活检组织时应给予特别关注.
作者：马稷红；郝敏 刊期： 2018年第10期
目的 探讨艾滋病合并胃肠肿瘤的临床特征.方法 以南阳医学高等专科学校第一附属医院2010至2016年搜集并经河南省疾病预防控制中心(CDC)确诊的5例艾滋病合并胃肠肿瘤患者为研究对象,从影像学和病理学方面分析患者的临床特征.结果 5例艾滋病患者均存在CD4+T淋巴细胞数量降低,其中因合并肠道B型淋巴瘤2例、卡波氏肉瘤2例和胃窦腺瘤1例而被发现,并发的三种肿瘤表现出不同影像学和病理学特征.结论 艾滋病合并胃肠肿瘤患者临床表现复杂,检测手段联合使用有助于认识这些并发症.
作者：芮妍；张怡明；席睿涵；丁婵；张怡晨；李冰鑫；王博；夏西超；黄耀平；刘荣志；李宏军 刊期： 2018年第10期
目的 探讨CT血管造影术(CTA)在评估冠状动脉(冠脉)狭窄程度中的应用价值及其与斑块钙化程度的关系.方法 选取2017年7月至2018年2月收治的冠心病患者150例,所有患者均应用128排256层螺旋CT进行CTA、应用数字减影血管造影仪(DSA)行冠脉造影(CAG)检查,比较CTA、CAG的检查结果.结果 在轻度、中度、重度冠脉狭窄方面,CAG分别为32例、78例、40例,CTA分别为32例、46例、42例,其中CTA检出罪犯血管病变186个,斑块1 050个(非钙化、混合、钙化斑块分别为362个、427个、261个);以CAG为对照,CTA评估轻度、中度、重度冠脉狭窄的符合率分别为93.75％、92.31％、95.00％,Kappa值为0.858,两种检查具有良好的一致性.非钙化、混合斑块发生率在罪犯血管病变者明显高于非罪犯血管病变者(P＜0.01),重度冠脉狭窄者明显高于中度冠脉狭窄者,中度冠脉狭窄者明显高于轻度冠脉狭窄者(P＜0.01).结论 128排256层螺旋CTA可有效显示冠脉斑块钙化程度及其与管腔狭窄程度的关系,可作为评估冠心病患者冠脉狭窄程度的重要方法.
作者：冯长超；付敏 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脓毒症大鼠血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)水平和在肠组织中的表达水平与急性肠损伤程度、内毒素血症及细菌移位的关系.方法 将80只大鼠随机分为假手术组(n=40)和模型组(n=40),模型组采用改良的Zantl方法建立脓毒症大鼠模型,假手术组仅暴露升结肠.分别在造模后4、8和16 h各组取8只大鼠,采用EKT-5Mset动态革兰阴性菌试剂盒检测血清内毒素水平,采用ELISA试剂盒测定血清I-FABP及异硫氰酸荧光素标记蛋白-G(FITC-G)水平,通过细菌培养评估肝、脾、肾组织细菌移位情况,采用Western blotting和免疫组化SP法分析小肠组织中的I-FABP和磷酸化的血管扩张刺激磷蛋白(p-VASP)表达情况.采用苏木精伊红(HE)染色观察肠组织病理学变化.结果 与假手术组相比,模型组大鼠血清I-FABP、FITC-G及内毒素水平均明显升高(P均＜0.05),且随时间的延长显著增加(P均＜0.05).造模8h后出现明显急性肠黏膜损伤,且随术后时间的延长而加剧.与假手术组比较,模型组大鼠的脾脏、肝脏和肾脏均出现明显细菌移位(P均＜0.05),并且各脏器内细菌移位的数量随时间的延长显著增加(P均＜0.05).假手术组大鼠在手术后4、8和16 h时小肠组织中I-FABP和p-VASP蛋白表达未见明显变化.模型组大鼠在手术后4、8和16 h小肠组织中I-FABP和p-VASP的蛋白表达较假手术组显著上调(P均＜0.05),并且表达水平随着时间的延长显著增加(P均＜0.05).在手术后16 h时假手术组大鼠小肠组织中I-FABP和p-VASP蛋白轻度阳性表达,而模型组该两指标均呈强阳性表达.结论 I-FABP可作为脓毒症大鼠急性肠损伤程度和内毒索血症以及细菌移位的有效标志物.
作者：刘涛；于璐 刊期： 2018年第10期
目的 探讨环氧酶-2(cOX-2)、表皮生长因子受体(EGFR)与E-钙粘蛋白(E-cad)在胃癌组织中的表达及其在胃癌预后评估中的意义.方法 采用免疫组化染色方法,检测100例胃癌组织和100例对应癌旁组织中COX-2、EGFR与E-cad蛋白的表达情况,分析其与临床病理参数之间的关系,分析三者表达与患者生存率的关系.结果 在胃癌组织中COX-2、EGFR蛋白阳性表达率显著高于癌旁组织(P均＜0.01),E-cad蛋白阳性表达率显著低于癌旁组织(P＜0.01).COX-2、EGFR及E-cad的阳性表达与肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P均＜0.01).经Pearson相关性分析表明,胃癌组织中E-cad与COX-2、EGFR的表达分别呈负相关(r=-0.423,P=0.032;r=-0.567,P=0.025);COX-2与EGFR的表达之间无相关性(r=0.232,P=0.711).Kaplan-Meier生存分析5年总生存率比较,COX-2阳性表达者(10.2％)低于阴性表达者(39.4％)(HR=2.362,95％ CI:1.207～4.265,P＜0.05);EFGR阳性表达者(8.2％)低于阴性表达者(37.7％)(HR=2.391,95％ CI:1.213～4.712,P＜0.05);E-cad阳性表达者(33.3％)高于阴性表达者(7.8％)(HR=0.437,95％ CI:0.221～0.872,P＜0.05).结论 COX-2、EGFR在胃癌组织中表达升高,E-cad表达降低,可作为胃癌预后评估的可靠预测指标.
作者：吕晓兰；郭苗 刊期： 2018年第10期
目的 探讨清开灵注射液静脉滴注联合羟苄唑滴眼液滴眼治疗儿童单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效.方法 选取2016年9月至2018年1月收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患儿84例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组42例.对照组患儿仅给予羟苄唑滴眼液滴眼治疗,治疗组患儿给予清开灵注射液静脉滴注联合羟苄唑滴眼液滴眼治疗.两组均以10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.对比两组临床疗效、角膜损伤愈合时间、疼痛缓解时间、治疗前后T淋巴细胞亚群水平、视力改善情况,并观察两组不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组患儿总有效率分别95.24％、73.81％,两组比较有统计学差异(P＜0.01);治疗组患儿角膜损伤愈合时间[(7.18±0.45)d vs(10.43±0.57)d]、疼痛缓解时间[(2.09±0.26)dvs(5.45±0.61)d]均显著短于对照组(P均＜0.05);治疗后,两组患儿CD4+/CD8+、CD4+均较治疗前明显升高,CD8+较治疗前降低(P均＜0.05),且治疗组患儿的CD4+/CD8+、C14+高于对照组,CD8+低于对照组(P均＜0.05);治疗后,两组患儿的总体视力较治疗前明显改善,且治疗组视力改善情况优于对照组(P均＜0.05).结论 清开灵注射液静脉滴注联合羟苄唑滴眼液局部治疗儿童单纯疱疹病毒性角膜炎,临床疗效显著,且能有效改善患儿免疫功能及视力.
作者：郭宝；张德勇；蔡文茜；孙莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨亚影像胆管结石的临床意义和腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查在治疗急性胆囊炎合并亚影像胆管结石中的作用.方法 回顾性分析2015年2月至2017年11月13例行腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查的急性胆囊炎合并亚影像胆总管结石患者的临床资料.结果 男8例,女5例;年龄39～ 76岁,平均59.5岁.所有患者均为急诊入院;入院时均伴有发热、畏寒,腹痛,一过性黄疸等临床症状.13例术前胆红素正常,彩超或CT、磁共振/磁共振胆胰管成像(MRI/MRCP)等影像检查提示急性胆囊炎、胆囊结石,但均未发现胆总管结石,也无胆管扩张.13例均在腹腔镜下成功完成手术,术中行腹腔镜胆囊切除联合经胆囊管胆道镜检查,所有病例均发现存在胆管结石(即亚影像胆管结石),其中小结石8例,浑浊泥沙样结石5例.经胆囊管胆道镜网篮取石3例;胆总管切开取石T管引流术2例;行经胆囊管汇入部微切开取石,一期缝合3例;另5例胆管内为浑浊泥沙样结石,行胆道镜下胆总管冲洗取石,单纯胆囊切除.所有患者术后恢复顺利,住院期间无出血、黄疸、胆漏、感染等并发症.术后彩超、MRI/MRCP等影像学复查未发现胆管异常.结论 亚影像胆管结石应引起临床重视;对于合并亚影像胆管结石的急性胆囊炎患者,行腹腔镜下经胆囊管胆道镜探查,能及时发现并妥善处理潜在的胆总管结石,避免再次手术或术后ERCP/EST等有创治疗,具有积极意义.
作者：宋研；禹亚彬；祁付珍；徐建波 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同手术入路经椎间孔腰椎椎体间融合(TLIF)术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾性分析2014年11月至2016年11月在陕西省森工医院骨科行TLIF术的62例腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者的临床资料.62例中37例行传统后正中入路TLIF术(传统组),25例行椎旁肌间隙入路(Wiltse入路)TLIF手术(Wiltse组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3d切口疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后植骨融合度,评定两组患者手术前及术后3个月、12个月的腰椎功能[日本骨科协会(JOA)评分]、生存质量[Oswestry功能障碍指数(ODI)]及腰腿部疼痛程度,并观察术后并发症发生情况.结果 Wiltse组患者植骨融合率为88.00％,与传统组植骨融合率83.78％比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但Wiltse组术中出血量、术后24h引流量及术后3d切口VAS评分均低于传统组(P均＜0.01).两组患者术后JOA评分、ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分均较术前改善(P均＜0.05);术后3个月,Wiltse组JOA评分高于传统组(P＜0.05),ODI评分、腰痛VAS评分及腿痛VAS评分低于传统组(P均＜0.05);但术后12个月时两组间各项评分比较无统计学差异(P均＞0.05).磁共振检测两侧椎旁肌组织面积结果显示,术后Wiltse组患者较术前无明显变化(P均＞0.05),而传统组患者两侧分别较术前明显缩小(P均＜0.01);且传统组均小于Wiltse组(P均＜0.01).所有患者术后随访期间均未发现切口感染、螺钉松动、断裂等并发症.结论 TLIF术中传统后正中入路和Wiltse入路均具有较高的植骨融合率,但Wiltse入路能够明显降低术中出血量,提高腰椎术后恢复速度.
作者：赵枫；康宝林；高占良 刊期： 2018年第10期
肾小球脏层上皮细胞(足细胞)与内皮细胞、基底膜(GBM)共同构成具有半透膜性质的滤过膜.足细胞是终末分化细胞,不可再生,通过稀疏的足突附着于基底膜上.足细胞损伤、凋亡、脱落,导致肾小球基底膜裸露,滤过屏障受损,蛋白滤出,形成蛋白尿,蛋白尿加速肾小球硬化.有多种因素可引起足细胞的损伤,关于其损伤机制越来越受关注.足细胞损伤与多种肾小球疾病密切相关.本文就足细胞损伤的机制及与膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎、糖尿病肾病、微小病变型肾病等肾小球疾病的关系做一简单综述.
作者：安梦丽；何平 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脑功能障碍治疗仪联合康复训练在脑卒中后轻度认知功能障碍治疗中的应用及其疗效.方法 将2015年8月至2016年11月收治的72例脑卒中后轻度认知功能障碍患者分为对照组和观察组,每组36例.全部患者给予常规抗脑卒中药物治疗,在此基础上,对照组给予康复训练联合认知训练治疗,观察组给予脑功能障碍治疗仪联合康复训练治疗.采用简易智能状态检查(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知功能变化.采用日常生活量表(ADL)评估患者生存质量变化.检测两组治疗前后血清内皮素(ET)-1、一氧化氮(NO)的水平变化.结果 观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗后定向力、记忆力、计算力、视空间和运用能力、语言能力、MMSE总分较治疗前均明显升高(P均＜0.01);治疗后,观察组的定向力、记忆力、语言能力、MMSE总分高于对照组(P均＜0.05);两组治疗后MoCA评分升高,ADL评分降低(P均＜0.01);治疗后,观察组的MoCA评分明显高于对照组,ADL评分明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);两组治疗后的NO水平明显升高,ET-1水平明显降低(P均＜0.01);治疗后,观察组的NO明显高于对照组,ET-1明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 脑功能障碍治疗仪联合康复训练能提高脑卒中后轻度认知功能障碍患者的认知功能.
作者：何继勇；路百民 刊期： 2018年第10期
目的 已有流行病学研究探讨了精细谷物的摄入量和冠心病发病风险的关系,但是结果并不一致.本文运用剂量反应Meta分析方法对精细谷物的摄入量与冠心病发病风险的关系进行分析,以期得到可靠的结果.方法 收集国内外从发表到2018年1月以来有关精细谷物摄入量与冠心病发病风险的文献,通过STATE 12.0软件,采用随机效应模型估计效应值,用限制性立方样条探讨其剂量反应关系.结果 研究结果显示,摄入高剂量的精细谷物较低剂量能够增加冠心病的发病风险(RR =1.10,95％ CI:1.01～1.21,Z=1.98,P=0.045,I2=11.2％).对纳入研究的地理位置进行亚组分析,发现高剂量的精细谷物仅在亚洲地区对冠心病的发病风险有意义(RR=1.79,95％ CI:1.02 ～3.16,Z=2.01,P=0.043,I2=0),在美洲和欧洲地区无意义.剂量反应关系结果显示,精细谷物的摄入量和冠心病的发病风险有一种线性关系,精细谷物摄入量每增加1 serving/week,冠心病的发病风险将增加0.2％(RR=1.00,95％ CI:1.00～1.01,P=0.38),但结果尚无统计学意义.结论 高剂量的精细谷物摄入相对于低剂量可能会增加冠心病的发病风险,尤其对于亚洲人群.
作者：赵瑞花；赵瑞芹；徐春霞；张春玲 刊期： 2018年第10期
目的 分析儿童危重症塑型性支气管炎的临床特点,提高对该病的认识和诊治水平.方法 回顾性分析2014年2月至2017年2月儿科重症监护室收治的13例儿童危重症塑型性支气管炎患儿的临床资料,分析本病发病特点、影像特点、病原学、治疗经验及预后.结果 该病起病急,2～5d内迅速出现呼吸困难表现;胸部影像学无明显特异性,痰病原学示1例未培养出病原菌、7例为单一病原体感染(支原体3例、副流感病毒1例、博卡病毒2例、流感病毒1例),5例为两种病原体感染(含支原体、流感嗜血杆菌、鼻病毒、肺炎链球菌和副流感病毒5种病原体).入院予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL),呼吸机辅助通气,抗感染及辅助震动排痰等综合治疗后均好转出院,行BAL患儿住院时间(17.7 d)较未行BAL患儿(23.0 d)有缩短趋势.结论 儿童危重症塑型性支气管炎起病急、病情重、进展快、死亡率高,早期BAL对缩短住院时间、改善预后有重要意义.
作者：董兴强；吴水燕；徐忠；柏振江；华军；李莺 刊期： 2018年第10期
目的 探讨在交通性脑积水脑室-腹腔分流术中脑室镜与腹腔镜联合应用的效果.方法 采用回顾性研究方法,选择2012年2月至2015年3月收治的联合应用脑室镜(辅助脑室端置管)和腹腔镜(辅助腹腔端置管)辅助下行脑室-腹腔分流术治疗的交通性脑积水162例患者作为观察组,选择同期术中单纯脑室镜辅助下行脑室-腹腔分流术治疗的交通性脑积水84例患者作为对照组.术后进行随访,评价并比较两组患者的治疗效果.结果 观察组162例患者行脑室镜与腹腔镜联合辅助下脑室-腹腔分流术共213例次,对照组84例患者行脑室镜辅助下脑室-腹腔分流术共106例次,两组所有患者手术均顺利完成,无中转开腹和开颅手术者.观察组术后162例中157例患者(96.91％)的临床症状有不同程度减轻,对照组术后84例中74例(88.10％)症状减轻,观察组症状缓解率明显高于对照组(P＜0.01).观察组随访术后1、2、3年分流系统的有效率分别为90.74％、87.04％和83.95％,对照组分别为79.76％、72.62％、70.24％,观察组术后分流系统的有效率均明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组与对照组分流失败及感染、低颅压综合征等并发症发生率比较无统计学意义(P均＞0.05).结论 在对交通性脑积水患者采取脑室-腹腔分流术治疗中,脑室镜联合腹腔镜有利于在脑室端和腹腔端精确且微创地置管,从而可进一步减少手术创伤,保证手术顺利完成,提高手术成功率.
作者：孙树凯；张百平；贾栋 刊期： 2018年第10期
目的 探讨肝内胆管癌(ICC)患者肿瘤组织中期因子(MK)蛋白表达水平与肿瘤临床病理特征、患者生存期之间的关系.方法 收集2013年12月至2017年12月在南京鼓楼医院行手术治疗的ICC患者的临床资料及手术切除的肿瘤样本35例,应用免疫组化方法检测癌组织中MK蛋白的表达水平,并分析其与临床病理特征的关联性;手术后对患者进行随访,以因ICC死亡为终点事件,采用Kaplan-Meier生存曲线进行MK高、低表达者的生存分析.结果 35例ICC患者中,免疫组化结果显示,17例MK蛋白低表达(弱阳性),18例高表达(强阳性).在T分期T1 +T2期、有淋巴结转移、低分化程度者中,MK蛋白高表达阳性率较T分期T3+T4期、无淋巴结转移、高分化程度者显著升高(P值分别为0.044、0.028、0.019).本次随访截止于2018年3月,失访8例,完成随访27例;死亡20例,存活7例.MK蛋白低表达者的中位生存期(23个月)明显长于MK蛋白高表达者(7个月),差异有统计学意义(P =0.020).结论 MK蛋白拟可作为ICC的肿瘤标记物,提示其恶性程度及患者预后.
作者：钱涛；马江辉；夏雪峰；陶亮；李强 刊期： 2018年第10期
目的 对比动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植和空心螺钉内固定法治疗65岁以下股骨颈骨折的临床效果.方法 采用回顾性研究方法,选取2013年7月至2016年12月股骨颈骨折患者82例,采用空心螺钉内固定法治疗的41例为对照组,采用动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植法治疗的41例为观察组.对比两组患者围术期指标;采用Harris评分对治疗后手术疗效进行评定,并对比两组治疗优良率;采用日常生活能力(ADL)评分表对患者日常生活能力进行评定;对比两组术后并发症发生情况.结果 观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.01);观察组Harris评分中疼痛、功能、畸形、活动度评分以及总分均高于对照组(P均＜0.01),治疗优良率亦高于对照组(80.49％vs51.22％,P＜0.01);观察组术后1、6、12个月ADL量表总评分均高于对照组(P均＜0.01).两组患者的内固定松动、股骨头坏死、骨折复发及切口感染发生率对比差异无统计学意义(P均＞0.05),但并发症总发生率观察组低于对照组(7.32％vs26.83％,P＜0.05).结论 动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗65岁以下股骨颈骨折效果好于空心螺钉内固定法,能够明显改善患者Harris评分,提高术后日常生活能力,降低并发生症发生率.
作者：杨杰；翁润民；雷广宇；程福宏 刊期： 2018年第10期
目的 观察早期腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎(SAP)致急性肺损伤的保护作用,及其对临床疗效的影响.方法 选取2016年10月至2018年2月重症医学科收治的SAP伴发腹腔积液患者114例,使用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组57例.对照组采用常规基础的保守治疗,观察组在对照组治疗基础上加用腹腔微创穿刺引流.酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子水平.以动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数(PaO2/吸入氧浓度,PaO2/FiO2)作为肺功能的监测指标,比较两组临床治疗效果.结果 治疗前血浆IL-6和TNF-α水平两组间无统计学差异(P均＞0.05).与治疗前比较,治疗7d后两组IL-6和TNF-α水平均降低(P均＜0.01),且观察组显著低于对照组(P均＜0.05).治疗前PaO2和PaO2/FiO2两组间无明显差异(P均＞0.05).与治疗前比较,治疗7d后两组PaO2和PaO2/FiO2均显著升高(P均＜0.01),且观察组高于对照组(P均＜0.05).治疗前腹腔内压力(IAP)和急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)两组间无明显差异(P均＞0.05).与治疗前比较,治疗7d后两组IAP和APACHEⅡ分均显著降低(P均＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).观察组有效率为89.47％,显著优于对照组的73.68％ (P ＜0.05).结论 早期腹腔微创穿刺引流可以显著降低SAP患者的炎症反应,保护肺功能,临床疗效显著.
作者：韩魁；王小智；王金忠；韦玲 刊期： 2018年第10期
目的 观察咖啡酸片联合泼尼松、羟氯喹在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)治疗中的疗效.方法 研究对象为2014年6月至2015年6月门诊及住院确诊SLE且有白细胞减少、血小板减少,临床资料完备的60例患者,随机分为治疗组30例和对照组30例.对照组给予泼尼松联合硫酸羟氯喹口服治疗,治疗组在对照组基础上加用咖啡酸片口服治疗.观察两组患者治疗后的白细胞、血小板变化情况,并进行疗效对比.结果 治疗组和对照组患者治疗前外周血白细胞计数[(1.97 ±0.78)×109/L vs(2.06±0.76)×109/L,P＞0.05]和血小板计数[(49.23 ±21.10) ×109/Lvs(44.00±19.77)×109/L,P＞0.05]比较,差异均无统计学意义.治疗2周起两组患者白细胞计数和血小板计数即明显升高(P均＜0.01),治疗4周进一步升高(P均＜0.01),差异均有统计学意义;且治疗组治疗4周时白细胞计数[(7.48 ±2.42)×109/L vs(5.21±1.88)×109/L,P＜0.01]和血小板计数[(128.70±52.55)×109/L vs(102.50±35.70)×109/L,P＜0.05]均高于对照组,差异有统计学意义.结论 咖啡酸片配合免疫治疗对SLE外周血细胞减少有较好的短期疗效,优于单用泼尼松联合硫酸羟氯喹治疗.
作者：孟德钎；王国如；李鞠；李慧；李永胜；李芳；刘姗姗；王凯；刘娟 刊期： 2018年第10期
目的 总结电视肠腔镜术(VATS)辅助下胸部小切口微创二尖瓣手术的有效性及安全性,分析手术要点及临床疗效.方法 采用回顾性研究方法,选择2014年3月至2018年1月胸腔镜辅助下胸部小切口微创二尖瓣手术58例为VATS组,其中二尖瓣狭窄26例,二尖瓣关闭不全32例;行二尖瓣置换术24例,二尖瓣成形术34例.所有病例均采用右股动脉插供血管,右股静脉和右侧颈内静脉插引血管建立体外循环,经右胸壁小切口(4～5 cm)+两孔法在胸腔镜下完成心脏手术.选取同期经胸骨正中切口传统手术患者60例作为传统手术组.结果 两组患者手术全部成功,无死亡病例.VATS组术后呼吸机辅助时间、术后胸液引流量、用血量及术后住院时间明显低于传统手术组,差异有统计学意义(P均＜0.01).门诊及电话随访3～38个月,无死亡病例,VATS组34例二尖瓣成形术患者中,3例出现中度关闭不全,24例二尖瓣置换患者瓣膜功能大致正常.结论 胸腔镜辅助下胸部小切口微创二尖瓣手术临床效果满意,外科创伤小,疼痛轻,恢复快,美容效果好,符合现代健康理念.
作者：赵昌学；宋艳苹；张远浩 刊期： 2018年第10期
目的 对比以雷贝拉唑为基础的三联与四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)感染伴消化性溃疡的疗效、安全性及药物经济学评价.方法 选择2015年9月至2017年11月在消化科诊治的Hp感染伴消化性溃疡的128例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组64例.对照组给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法,观察组给予在对照组基础上加胶体果胶铋的四联疗法,两组治疗疗程均为2周.对比治疗前后两组患者临床症状积分、临床疗效、Hp清除率及不良反应发生率,分析两种治疗方式的成本-效果(C/E).结果 治疗前两组患者临床症状积分相比差异无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,两组患者临床症状积分均降低(P＜0.05,P＜0.01),且观察组低于对照组(P均＜0.01).观察组治疗总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义(90.62％ vs81.25％,x2=1.616,P＞0.05),Hp根除率高于对照组(93.75％ vs 76.56％,x2=7.481,P＜0.01).两组患者术后均发生口苦、恶心、腹泻、头晕不良反应,观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).对照组药品成本为587.72元,观察组成本为628.88元;两组成本-效果分析显示,观察组治疗有效率、Hp根除率的C/E低于对照组;以观察组为参照,ΔC/ΔE(治疗有效率)为4.39,ΔC./ΔE(Hp根除率)为2.39.结论 与雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法相比,雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋四联疗法安全性好、治疗效果好,且成本低.
作者：王春燕；张静；赵红艳；李萌；姜静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨益母草注射液应用于妇科宫腔镜手术的安全性和有效性.方法 选择2017年1月至8月行宫腔镜手术的患者182例,按入院先后随机分到试验组和对照组,试验组95例,对照组87例.于麻醉后,试验组手术前肌内注射益母草注射液2ml+缩宫素注射液静脉滴注10 U,术后2h肌内注射益母草注射液2 ml,以后每12 h注射1次,2ml/次,连续3次;对照组手术前缩宫素静脉滴注20 U,以后每12 h注射1次,10 U/次,连续3次.以两组术中出血量、术后出血量和出血时间作为有效性指标;以两组不良反应和术中血压情况作为安全性指标.结果 与对照组比较,试验组更有助于减少手术的术中出血量[(18.48±10.95)ml vs(22.38±14.31)ml]、术后出血量[(12.49±9.33)ml vs (15.65±11.36)ml]及术后的累计出血时间[(2.12±0.74)dvs (3.19±2.01)d],差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);试验组的术中收缩压[(8.03 ±6.39)mm Hgvs(13.28 ±8.57)mm Hg]、舒张压[(5.24±4.16)mm Hg vs(7.97 ±6.58)mm Hg]的大波动值明显更小,差异均有统计学意义(P均＜0.01).试验组不良反应发生率稍低于对照组(0 vs 5.75％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益母草注射液联合缩宫素注射液应用于妇科宫腔镜手术安全、有效,有利于宫腔镜手术的开展.
作者：陈德新；腾银成；蔡雁；刘香环；常军；赵志刚 刊期： 2018年第10期
中国临床研究杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
