徐长志；唐奇远；周文营；董慧敏；胡波
目的 探讨甲状腺癌术后患者发生医院感染的危险因素,为临床早期防治提供依据.方法 回顾性分析2015年1月-2017年12月本院接受甲状腺癌手术治疗的458例患者的临床资料.根据患者是否发生医院感染,分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析确定患者术后发生医院感染的危险因素,并分析病原学分布及病原菌耐药情况.结果 458例甲状腺癌术后患者发生医院感染28例,感染率为6.11％;共检出68株病原菌,其中革兰阴性菌占60.3％,革兰阳性菌占35.3％,真菌占4.4％;3种主要的革兰阳性菌对青霉素、红霉素类抗生素耐药率较高,对呋喃妥因、替考拉宁及万古霉素均敏感;3种主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南及头孢吡肟均较敏感.经Logistic回归分析显示,有COPD史、病理类型、住院时间及糖尿病史是患者发生医院感染独立的危险因素(P＜0.05).结论 甲状腺癌术后患者发生医院感染危险因素较多,临床针对相关危险因素采取早期预防,减少患者发生医院感染的发生.
作者：陈璐 刊期： 2018年第24期
目的 探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测梅毒抗体用于梅毒感染筛查的效能.方法 用1份低值血清和1份高值血清对CMIA检测血清梅毒抗体进行精密度评价;将梅毒抗体标准品稀释至临界值附近,对CMIA法检出限进行验证;阴性、阳性样本以不同比例混合,对cut-off值附近的重复性进行验证.对CMIA法检测阳性标本进行TP-PA确证,同时进行RPR试验,此外对CMIA法检测阴性的384例标本进行TP-PA检测,评价CMIA检测梅毒抗体的检测效能.结果 CMIA检测梅毒抗体的批内和批间精密度CV均＜8％,检出限为4 NCU/ml,cut-off值附近样本重复性结果显示低于cut-off值20％的20份样本均为阴性,高于cut-off值20％的20份样本均为阳性.38 902例血清样本经CMIA检测615例梅毒抗体阳性,其中TP-PA阳性为401例,RPR阳性为110例.384例CMIA检测阴性样本经TP-PA验证后均为阴性.结论 CMIA法可用于有效筛查梅毒感染,但对于弱阳性结果应进一步验证.
作者：黄声凯；李学祥；崔婵娟；王国婧；魏葆珺；崔巍 刊期： 2018年第24期
目的 了解龙湾区桶装饮用水卫生微生物污染状况,为食品安全监管提供理论依据.方法 按国家标准方法对桶装饮用水进行菌落总数、大肠菌群、铜绿假单胞菌的检测与评价.结果 268份桶装饮用水,总合格率为32.09％;各年度中以2014年合格率低,为11.90％;各个季度中以第四季度合格率低,为15.62％;各地区中以永兴街道合格率低,为22.22％;各检测项目中以菌落总数合格率低,为38.06％.结论 龙湾区桶装饮用水卫生微生物污染状况严重,合格率较低,应加强对桶装水的监督和管理.
作者：姜娴；王晓红；金慧慧；张素燕；周珊慧 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清肝纤维化4项水平,联合Fibroscan (FS)诊断肝脏纤维化的临床意义.方法 选取CHB患者54例作为研究组,以病理结果为金标准,运用FS检测肝脏硬度值(LSM),检测肝脏纤维化四项:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);分析四项水平及LSM等指标单独和联合诊断的ROC及AUC,探讨其在肝脏纤维化诊断中的价值.结果 以病理学分为无肝纤维化组(S0),肝纤维化组(S≥1)和显著肝纤维化组(S≥2);与S0相比,S≥1 HA明显升高(P＜0.05);S≥2 HA、Ⅳ-C明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).以S0为阴性对照,S≥1为阳性对照,肝脏纤维化四项判断肝纤维化AUC为0.661,肝脏纤维化四项联合FS判断肝纤维化AUC为0.669.以S0为阴性对照,S≥2为阳性对照,肝脏纤维化四项联合判断肝纤维化AUC为0.779,肝脏纤维化四项联合FS判断肝纤维化AUC为0.813.结论 肝脏纤维化四项对肝纤维化的诊断有一定筛查和预警作用,联合FS对肝脏纤维化的诊断、治疗及效果评价具有重要作用.
作者：徐长志；唐奇远；周文营；董慧敏；胡波 刊期： 2018年第24期
目的 建立生活饮用水中邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯的气相色谱-质谱测定方法.方法 取水样500 ml中加正己烷2.00 ml,液液萃取静置分层后,取上层正己烷1.00 ml于进样瓶中加内标丙酮中苊-d10,菲-d10,苊-d12混合标准物质50μl(100 μg/ml),混匀,气相色谱-质谱联用仪内标法定性定量.结果 邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯的色谱分离效果、线性方程相关性均良好,满足实验要求.其相关系数r =0.998 7,y=1.9582x+1.6223,方法的检出限为0.312 5 μg/L,定量限为0.937 5μg/L,回收率为87.3％ ～ 98.7％.运用本法对灵宝城区五家水厂的出厂水、末梢水进行检测,均未检出邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP).结论 该方法方便、快捷、灵敏度高,适用于水中邻苯二甲酸酯类化合物的测定.
作者：孙筱萍；袁雅文 刊期： 2018年第24期
目的 探讨16S rDNA测序法用于胆道感染细菌病原体检测的可能性.方法 采集潜在胆道感染患者胆汁标本,同时进行16S rDNA测序和常规培养,通过对比检测结果,评估16S rDNA测序用于临床实践的可行性.结果 在19份标本中,2种方法均检出细菌的7份(36.84％),均未检测到细菌的7份(36.84％),16S rDNA测序阳性、培养阴性的5份(26.32％).在2种方法同时检出细菌的标本中,结果高度相关的2份;与培养法相比,16S rDNA测序能够检出多种细菌,结果可被宏基因组测序部分证实.尽管2种方法检测结果在属水平具有一定相关性,但判断16S测序法检出的细菌与感染的关系仍存在困难.结论 16S rDNA测序技术理论上具有高灵敏度、广覆盖等优点,随着测序和生物信息技术的发展,有望成为病原学诊断的辅助工具.
作者：曹会玲；樊宁；宗春辉；崔云峰；刘运德；吴尚为 刊期： 2018年第24期
目的 探讨GPI、抗-CCP和RF联合检测对类风湿关节炎的临床意义.方法 选择本院就诊的143例RA患者作为观察组,选取同期本院其他自身免疫性疾病患者130例及健康体检者160例作为对照组.采集观察组及对照组空腹静脉血,检测血清RF、抗-CCP及GPI水平.结果 单一标志物检测中敏感度高的是RF(81.82％),特异度高的是抗-CCP(92.11％),阳性预测值高的是抗-CCP(87.80％),阴性预测值高的是RF(85.23％).两项联合检测中敏感度高的是抗-CCP+GPI(73.43％),特异度高的是抗-CCP+GPI (94.74％),阳性预测值高的是抗-CCP+GPI(91.30％),阴性预测值高的是抗-CCP+GPI(82.57％).三项联合检测敏感度是74.13％,特异度是94.21％,阳性预测值为90.43％,阴性预测值为82.87％.结论 多项标志物联合检测能进一步提高特异性,诊断RA更准确,有助于治疗和判断预后,具有重要的临床意义.
作者：钟旭军 刊期： 2018年第24期
目的 了解老年患者感染鲍氏不动杆菌免疫逃逸、侵袭性、生物膜形成等毒力基因携带情况,为治疗提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月,本院老年内科分离到鲍氏不动杆菌50株,菌种鉴定采用全自动微生物鉴定仪,药敏试验结果对β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物、喹诺酮药物均耐药.采用PCR法检测ptk、epsA、plcD、ompA、feoA、lpxM等6种毒力基因.结果鲍氏不动杆菌5种毒力基因ptk、plcD、ompA 、feoA、lpxM等阳性率分别为62.0％、100.0％、100.0％、100.0％、98.0％,未检测到epsA毒力基因.30株鲍氏不动杆菌同时检出5种毒力基因.结论老年病患者感染鲍氏不动杆菌与免疫逃逸相关的ptk基因、侵袭性相关的plcD基因、ompA基因、eoA基因、lpxM基因等携带率高有关.鲍氏不动杆菌plcD、ompA、feoA、lpxM等4种毒力基因高检出率也是导致患者肺部炎症的发病因素之一.
作者：金法祥；许文芳；钟建平；王华钧；陈雪芳；赵金云 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合测定在儿科患者的细菌感染诊断中的应用价值.方法 选取2016年9月-2017年4月本院确诊治疗的感染患儿124例,将其分为细菌感染组64例和非细菌感染组60例,所有患儿检测血清PCT、hs-CRP,分析所有患儿血清PCT、hs-CRP水平,采用ROC曲线分析单独PCT、hs-CRP及二者联合测定诊断患儿细菌感染的准确性.结果 细菌感染组PCT、hs-CRP水平均高于非细菌感染组和对照组(P＜0.05);重症感染组PCT、hs-CRP水平均高于轻症感染组(P＜0.05).ROC曲线下面积显示,在患儿细菌感染诊断价值方面,PCT、hs-CRP联合测定优于二者单独测定.结论 血清PCT、hs-CRP作为严重细菌性炎症的特异性和早期诊断指标,两者联合测定对患儿细菌感染具有更高的诊断价值,可作为脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标.
作者：曹敏娟；刘燕燕 刊期： 2018年第24期
目的 建立土壤中均三嗪类农药可靠的提取方法.方法 本研究选择加压流体萃取法、索氏提取法和振荡提取法对实际土壤样品进行分析,分别得到不同萃取剂体系、萃取剂体积、提取温度或提取时间下的准确度和精密度数据,探讨了不同方法的优势与不足.结果 3种方法都具有良好的精密度,平行样相对标准偏差为0.1％～27.4％;加压流体萃取法和索氏提取法对土壤中11种均三嗪类农药的提取回收率分别为76％～107％和74％～120％,明显高于振荡萃取法.结论 与其他2种方法相比,加压流体萃取法耗时短、有机溶剂消耗量少、自动化水平高,是更符合当下绿色发展要求的提取方法.
作者：刘彬；郭丽；贺小敏 刊期： 2018年第24期
目的 探讨系统性炎症指标及痰液细菌培养在COPD患者诊疗中的应用价值.方法 选取266例入院的COPD患者作为研究对象,将其分为稳定期组和急性加重期组,随机抽取200例健康体检者设为对照组.对其进行痰液培养,并动态监测治疗前后血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎症指标.结果 稳定期组182例发生细菌感染62例(34.07％),其中2种细菌同时感染为10例(5.5％).急性加重期组84例发生细菌感染40例(47.62％),其中2种细菌同时感染为12例(14.29％).稳定期组患者治疗前的各炎症指标水平均高于对照组(P＜0.05);经过治疗后,NLR、PLR、CRP水平均显著下降(P＜0.05).急性加重期组与对照组比,各炎症指标都有明显升高(P＜0.05);然而急性加重期组诊疗前后各炎症指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NLR、PLR可作为评估COPD全身炎症反应状态的指标,对COPD患者危险分层及预后评估有一定的临床意义.
作者：陈约慧；应芙蓉；詹玲玲；赵志超；陈闻婕；余方友 刊期： 2018年第24期
目的 了解瓯海区食源性腹泻病例的流行特征及其影响因素,为防控腹泻病提供科学依据.方法 收集瓯海区2017年1家食源性疾病监测哨点医院的监测数据共计514例,标本进行病原学检测.描述检出病原的腹泻病例的流行特征,并采用非条件Logistic回归分析病原感染的影响因素.结果 监测病例中诺如病毒阳性率为8.4％ (43/514),以GⅡ型为主,冬春季高发,副溶血性弧菌阳性率为13.8％(71/514),以O3群为主,秋季高发.多因素分析结果显示,性别、年龄、职业、季节是食源性疾病监测病例诺如病毒阳性检出的影响因素(P＜0.05),季节是食源性疾病监测病例副溶血性弧菌阳性检出的影响因素(P＜0.05).结论 副溶血性弧菌和诺如病毒是本地区食源性腹泻的主要致病原因,结合病原学影响因素展开针对性的防控,对于控制本地区食源性腹泻疫情有重要意义.
作者：金晓敏；陈笑南；郑蕾；金淋奇 刊期： 2018年第24期
目的 评价检测试剂支原体鉴定试剂盒对支原体的临床诊断价值.方法 选用支原体鉴定试剂盒支原体培养鉴定计数药敏试剂盒、解脲支原体(UU)核酸测定试剂盒(荧光PCR法)检测369份白带标本和宫颈标本.结果 支原体鉴定试剂盒与支原体培养鉴定计数药敏试剂盒及解脲支原体qPCR对解脲脲原体检测的灵敏度和符合率分别为91.2％、87.0％和83.8％、86.7％.Kappa检验一致性分析结果分别为0.73、0.71,表明新型试剂的检测结果与培养法和PCR检测的结果具有高度的一致性.支原体鉴定试剂盒与支原体计数药敏培养液对人型支原体检测的灵敏度和符合率分别为87.3％、97.3％.Kappa检验一致性分析结果为0.889,表明新型试剂的检测结果与培养法检测的结果具有强的一致性.结论 支原体鉴定试剂盒操作简便、快速,与培养法和PCR检测符合度较高,可以满足临床对该项目灵敏度、特异性的要求.
作者：赵磊；杨森；刘志磊；杨红云 刊期： 2018年第24期
目的 采用Meta分析的方法评价糖类抗原125(CA 125)诊断卵巢癌复发及转移的价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和Wangfang data中有关CA 125诊断卵巢癌复发及转移的研究,检索时间截止至2017年11月.利用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算敏感度(Sen)、特异度(Spe)、诊断比值比(DOR)、ROC曲线下面积(AUC).结果 纳入15篇研究文献和1 136例患者.Meta分析结果显示,CA 125诊断卵巢癌复发及转移的Sen合并=0.72 (0.66 ～ 0.77)、Spe合并=0.86 (0.78～0.94)、DOR合并=15.65(9.36 ～26.15)、AUC=0.83(0.79～0.86).CA 125对诊断平均年龄≥53岁卵巢癌复发及转移的效能明显高于＜53岁患者,差异有统计学意义[0.84(0.81～0.87) vs.0.73(0.69 ～0.77),P＜0.05].结论 CA 125对诊断卵巢癌复发及转移具有较高的诊断及鉴别诊断价值,尤其是对年龄≥53岁的患者.
作者：许益国 刊期： 2018年第24期
目的 调查分析海岛地区2016年在托儿童全血中锌、钙、铁、镁、铜含量水平,为防治儿童微量元素的缺乏和指导合理膳食提供参考依据.方法 选取在托儿童2 312人,分为小班(5岁～,男410人,女358人)、中班(6岁～,男396人,女355人)、大班(7岁～,男422人,女371人)3组,同时进行全血中锌、钙、铁、镁、铜的检测,分析不同年龄段的5种元素水平及变化趋势.结果 5种元素中锌、铁和钙的缺乏在不同年龄段都较为常见,但存在逐渐降低的趋势,各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).锌、钙、铁的缺乏情况中锌缺乏率高,为12.8％～ 16.1％,铁为9.3％～l2.6％,钙为8.7％ ～11.0％,不同年龄组间钙、铁、锌的缺乏差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 海岛地区2016年在托儿童锌、铁和钙存在不同程度的缺乏,应定期检测微量元素并及早制定补充措施.
作者：姚贤儿；洪开听；吴金华；陈芬 刊期： 2018年第24期
目的 本文旨在分析交界性卵巢肿瘤(Borderline Ovarian Tumor,BOT)临床、病理特征,评价治疗和复发影响因素.方法 回顾性分析84例BOT临床和病理资料及手术和预后信息.结果 84例BOT患者血清CA125、CA19-9和CEA的中值±四分位距分别是(85.5±246.2) U/ml、(26.4±91.7) U/ml和(1.55±3.67) ng/ml.组织学类型以浆液性和黏液性为多见(77例,91.7％),FIGO Ⅰ期占比74.4％,腹膜种植发生率42.9％,癌变发生率17.9％.黏液性与浆液性相比,前者首发症状多表现为腹胀和腹围增大(42.1％vs.15.4％),有较高的血清CEA水平(1.81 ng/ml ±6.18 ng/mlvs.0.87 ng/ml±1.23 ng/ml),后者较隐匿,多体检发现(48.7％ vs.26.3％),血清CA125水平更高(211.8 U/ml±676.19 U/ml vs.68.75 U/ml ±92.16 U/ml).BOT的FIGO较晚分期与腹膜种植发生和癌变密切相关(P＜0.05).肿瘤复发与血清CEA水平、癌变及FIGO分期相关(P＜0.05).结论 FIGO分期是BOT复发独立危险因素;高水平血清CEA可能是黏液性BOT复发重要危险因素.
作者：倪静；郭文文；滕芳；程贤中；陈小祥 刊期： 2018年第24期
胃癌是人体常见的肿瘤,发病率很高,是世界上第五大常见的癌症,其病死率居全球恶性肿瘤病死率的第三位[1].在许多发达国家,近年来胃癌的发病率有所下降,发现其下降的主要原因是幽门螺旋杆菌感染减少[2],这主要归因于个人卫生和习惯的改善以及水源和卫生环境的改善[3].然而,胃癌仍然是发展中国家的重要疾病负担,有70％的胃癌病例和死亡发生在发展中国家.中国属于胃癌高发区域,每年有40万新发胃癌病例,占世界胃癌病例总数的42％[4].胃癌的影响因素较多,目前暂无统一定论,许多研究认为环境、饮食、饮水以及遗传等均为胃癌的危险因素,其中幽门螺旋杆菌感染是已知危险因素[5,6],这表明环境因素可能发挥重要作用[7,8].以前的研究发现水源与胃癌的发病风险存在关联性[9,10],且有研究表明水源与幽门螺旋杆菌感染相关[11].为了探究饮水与胃癌之间的关系,回顾近20年来关于饮水与胃癌的研究,并对检索纳入的胃癌与饮水的病例对照研究进行了Meta分析,旨在为胃癌的防治工作以及改水治水提供依据.
作者：郝瑞婷；张岚 刊期： 2018年第24期
目的 为准确测量脑脊液(CSF)样本中的乳酸脱氢酶(LDH),对血清LDH测量程序进行改良,并对正确度、精密度、线性范围等指标进行性能评估.方法 根据血清LDH测量程序,通过增加样本量的方法改善其分析性能,评估其正确度、精密度、线性范围.结果 当样本中LDH＜ 25 U/L时,改良测量程序的重复性、实验室内精密度均优于未改良测量程序,检测经参考方法定值稀释后的样本偏移分别为-4.4％、-6.57％,正确度优于未改良程序;改良测量程序线性方程为)y=0.995 6x-0.031 1,r=0.999 8,未改良程序线性方程为y=0.807 9x +0.817 8,r=0.989 5.结论 改良脑脊液LDH测量程序的精密度、正确度、线性均要优于未改良程序,为准确测量脑脊液中的LDH提供了一种简单、有效的方法.
作者：梁淑新；蔺美霖；魏溯南；王彦 刊期： 2018年第24期
目的 去除繁琐的样品前处理,探讨一种更加快速环保的样品测定方法,使得石墨炉原子吸收法能够直接测定茶饮料及碳酸饮料中铅.方法 以钼酸铵为基体改进剂,优化石墨炉测定程序,样品直接进样或经稀释后进样,用石墨炉原子吸收法测定.结果 采用改进后的方法获得的工作曲线浓度-吸光度相关系数r为0.999 5,线性范围为0 μg/L ～ 80 μg/L,方法检出限为0.18 μg/L,低、中、高3个浓度重复性实验的相对标准偏差为2.22％ ～ 3.77％,回收率为93.9％ ～ 102.7％.工作曲线线性、精密度、准确度等效果良好.此法无需消解样品,采用的钼酸铵价格便宜,节约了大量的时间和成本.结论 采用钼酸铵作为基体改进剂,用石墨炉原子吸收法直接测定茶饮料及碳酸饮料中铅的含量,是测定饮料中铅的一种简便、快速、准确的方法.
作者：傅玉；王加忠；王勇；宋凯 刊期： 2018年第24期
实验室认可和资质认定是对实验室有能力进行规定类型的检测和(或)校准所给予的一种正式承认,是对实验室的基本条件和技术能力进行全面评审的主要外部审核方式,具有一定的公正性和权威性[1].本文汇总了重庆市疾病预防控制中心(以下简称中心)2012年-2017年外部评审中发现的不符合项,分析产生的原因,并根据原因提出改进建议,为保证中心实验室管理体系持续有效运行提供参考.
作者：胡黎黎；邱宏；顾万江 刊期： 2018年第24期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
