曹敏娟；刘燕燕
人类从对生命现象的初步认知,到利用现代技术手段,对生命体进行改造,走过了一条漫长崎岖的科学之路,而沿途走过的每一处关隘、遇到的每一片风景,无一不与实验动物有着密切的关系,实验动物资源是生命科学、医学、药学研究的支撑点,起着极其重要的作用[1,2].而我国的实验动物科学发展远落后于发达国家,目前我国的实验动物资源仅是发达国家的十分之一,已经成为影响整个生命科学和医学创新研究的限制因素[3].实验动物血液学检测是实验过程中反应动物健康与否的重要、敏感的指标,是实验中重要的基础数据之一,监测实验动物在实验过程中机体生理状况的主要依据[4],是评价封闭群动物遗传标准的一项重要指标[5],同时也是药物安全评价试验中必不可少的检测项目[6].SD大鼠是生物医学研究中使用较为常见的大鼠品系,目前已知的参考值范围[7-11]存在一定差异.因此,针对云南地处高原环境的特点,与上海平原地区的SD大鼠血液生化学作比较展开此研究.
作者：李海山；刘勤；张红宇；王璐；王莉；杨崇仪 刊期： 2018年第24期
目的 探讨系统性炎症指标及痰液细菌培养在COPD患者诊疗中的应用价值.方法 选取266例入院的COPD患者作为研究对象,将其分为稳定期组和急性加重期组,随机抽取200例健康体检者设为对照组.对其进行痰液培养,并动态监测治疗前后血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)等炎症指标.结果 稳定期组182例发生细菌感染62例(34.07％),其中2种细菌同时感染为10例(5.5％).急性加重期组84例发生细菌感染40例(47.62％),其中2种细菌同时感染为12例(14.29％).稳定期组患者治疗前的各炎症指标水平均高于对照组(P＜0.05);经过治疗后,NLR、PLR、CRP水平均显著下降(P＜0.05).急性加重期组与对照组比,各炎症指标都有明显升高(P＜0.05);然而急性加重期组诊疗前后各炎症指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NLR、PLR可作为评估COPD全身炎症反应状态的指标,对COPD患者危险分层及预后评估有一定的临床意义.
作者：陈约慧；应芙蓉；詹玲玲；赵志超；陈闻婕；余方友 刊期： 2018年第24期
目的 探讨慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者血清肝纤维化4项水平,联合Fibroscan (FS)诊断肝脏纤维化的临床意义.方法 选取CHB患者54例作为研究组,以病理结果为金标准,运用FS检测肝脏硬度值(LSM),检测肝脏纤维化四项:透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C);分析四项水平及LSM等指标单独和联合诊断的ROC及AUC,探讨其在肝脏纤维化诊断中的价值.结果 以病理学分为无肝纤维化组(S0),肝纤维化组(S≥1)和显著肝纤维化组(S≥2);与S0相比,S≥1 HA明显升高(P＜0.05);S≥2 HA、Ⅳ-C明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).以S0为阴性对照,S≥1为阳性对照,肝脏纤维化四项判断肝纤维化AUC为0.661,肝脏纤维化四项联合FS判断肝纤维化AUC为0.669.以S0为阴性对照,S≥2为阳性对照,肝脏纤维化四项联合判断肝纤维化AUC为0.779,肝脏纤维化四项联合FS判断肝纤维化AUC为0.813.结论 肝脏纤维化四项对肝纤维化的诊断有一定筛查和预警作用,联合FS对肝脏纤维化的诊断、治疗及效果评价具有重要作用.
作者：徐长志；唐奇远；周文营；董慧敏；胡波 刊期： 2018年第24期
目的 本文旨在分析交界性卵巢肿瘤(Borderline Ovarian Tumor,BOT)临床、病理特征,评价治疗和复发影响因素.方法 回顾性分析84例BOT临床和病理资料及手术和预后信息.结果 84例BOT患者血清CA125、CA19-9和CEA的中值±四分位距分别是(85.5±246.2) U/ml、(26.4±91.7) U/ml和(1.55±3.67) ng/ml.组织学类型以浆液性和黏液性为多见(77例,91.7％),FIGO Ⅰ期占比74.4％,腹膜种植发生率42.9％,癌变发生率17.9％.黏液性与浆液性相比,前者首发症状多表现为腹胀和腹围增大(42.1％vs.15.4％),有较高的血清CEA水平(1.81 ng/ml ±6.18 ng/mlvs.0.87 ng/ml±1.23 ng/ml),后者较隐匿,多体检发现(48.7％ vs.26.3％),血清CA125水平更高(211.8 U/ml±676.19 U/ml vs.68.75 U/ml ±92.16 U/ml).BOT的FIGO较晚分期与腹膜种植发生和癌变密切相关(P＜0.05).肿瘤复发与血清CEA水平、癌变及FIGO分期相关(P＜0.05).结论 FIGO分期是BOT复发独立危险因素;高水平血清CEA可能是黏液性BOT复发重要危险因素.
作者：倪静；郭文文；滕芳；程贤中；陈小祥 刊期： 2018年第24期
胃癌是人体常见的肿瘤,发病率很高,是世界上第五大常见的癌症,其病死率居全球恶性肿瘤病死率的第三位[1].在许多发达国家,近年来胃癌的发病率有所下降,发现其下降的主要原因是幽门螺旋杆菌感染减少[2],这主要归因于个人卫生和习惯的改善以及水源和卫生环境的改善[3].然而,胃癌仍然是发展中国家的重要疾病负担,有70％的胃癌病例和死亡发生在发展中国家.中国属于胃癌高发区域,每年有40万新发胃癌病例,占世界胃癌病例总数的42％[4].胃癌的影响因素较多,目前暂无统一定论,许多研究认为环境、饮食、饮水以及遗传等均为胃癌的危险因素,其中幽门螺旋杆菌感染是已知危险因素[5,6],这表明环境因素可能发挥重要作用[7,8].以前的研究发现水源与胃癌的发病风险存在关联性[9,10],且有研究表明水源与幽门螺旋杆菌感染相关[11].为了探究饮水与胃癌之间的关系,回顾近20年来关于饮水与胃癌的研究,并对检索纳入的胃癌与饮水的病例对照研究进行了Meta分析,旨在为胃癌的防治工作以及改水治水提供依据.
作者：郝瑞婷；张岚 刊期： 2018年第24期
目的 了解老年患者感染鲍氏不动杆菌免疫逃逸、侵袭性、生物膜形成等毒力基因携带情况,为治疗提供依据.方法 收集2014年1月-2016年12月,本院老年内科分离到鲍氏不动杆菌50株,菌种鉴定采用全自动微生物鉴定仪,药敏试验结果对β-内酰胺类药物、氨基糖苷类药物、喹诺酮药物均耐药.采用PCR法检测ptk、epsA、plcD、ompA、feoA、lpxM等6种毒力基因.结果鲍氏不动杆菌5种毒力基因ptk、plcD、ompA 、feoA、lpxM等阳性率分别为62.0％、100.0％、100.0％、100.0％、98.0％,未检测到epsA毒力基因.30株鲍氏不动杆菌同时检出5种毒力基因.结论老年病患者感染鲍氏不动杆菌与免疫逃逸相关的ptk基因、侵袭性相关的plcD基因、ompA基因、eoA基因、lpxM基因等携带率高有关.鲍氏不动杆菌plcD、ompA、feoA、lpxM等4种毒力基因高检出率也是导致患者肺部炎症的发病因素之一.
作者：金法祥；许文芳；钟建平；王华钧；陈雪芳；赵金云 刊期： 2018年第24期
目的 探讨16S rDNA测序法用于胆道感染细菌病原体检测的可能性.方法 采集潜在胆道感染患者胆汁标本,同时进行16S rDNA测序和常规培养,通过对比检测结果,评估16S rDNA测序用于临床实践的可行性.结果 在19份标本中,2种方法均检出细菌的7份(36.84％),均未检测到细菌的7份(36.84％),16S rDNA测序阳性、培养阴性的5份(26.32％).在2种方法同时检出细菌的标本中,结果高度相关的2份;与培养法相比,16S rDNA测序能够检出多种细菌,结果可被宏基因组测序部分证实.尽管2种方法检测结果在属水平具有一定相关性,但判断16S测序法检出的细菌与感染的关系仍存在困难.结论 16S rDNA测序技术理论上具有高灵敏度、广覆盖等优点,随着测序和生物信息技术的发展,有望成为病原学诊断的辅助工具.
作者：曹会玲；樊宁；宗春辉；崔云峰；刘运德；吴尚为 刊期： 2018年第24期
凝血检测主要用于检测凝血功能,共包括四项指标,分别为凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)[1].血栓弹力图(thromboelastography,TEG)主要用于反映凝血动态变化的全过程,其主要的参数包括凝血因子激活时间(R)、血块形成速率参数(K)、弹力图大切角(α-Angle)及弹力图大振幅(MA)[2].其中R能够反映凝血过程中全部凝血因子的综合作用;K与α-Angle主要用于反映Fib水平与部分血小板功能;MA主要反映80％血小板数量及功能、20％纤维蛋白原数量及功能[3].本院进一步探讨了TEG与常规凝血检测用于指导临床输血的相关性.
作者：石海燕；孙光；闫长霞 刊期： 2018年第24期
实验室认可和资质认定是对实验室有能力进行规定类型的检测和(或)校准所给予的一种正式承认,是对实验室的基本条件和技术能力进行全面评审的主要外部审核方式,具有一定的公正性和权威性[1].本文汇总了重庆市疾病预防控制中心(以下简称中心)2012年-2017年外部评审中发现的不符合项,分析产生的原因,并根据原因提出改进建议,为保证中心实验室管理体系持续有效运行提供参考.
作者：胡黎黎；邱宏；顾万江 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血降钙素原(PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合测定在儿科患者的细菌感染诊断中的应用价值.方法 选取2016年9月-2017年4月本院确诊治疗的感染患儿124例,将其分为细菌感染组64例和非细菌感染组60例,所有患儿检测血清PCT、hs-CRP,分析所有患儿血清PCT、hs-CRP水平,采用ROC曲线分析单独PCT、hs-CRP及二者联合测定诊断患儿细菌感染的准确性.结果 细菌感染组PCT、hs-CRP水平均高于非细菌感染组和对照组(P＜0.05);重症感染组PCT、hs-CRP水平均高于轻症感染组(P＜0.05).ROC曲线下面积显示,在患儿细菌感染诊断价值方面,PCT、hs-CRP联合测定优于二者单独测定.结论 血清PCT、hs-CRP作为严重细菌性炎症的特异性和早期诊断指标,两者联合测定对患儿细菌感染具有更高的诊断价值,可作为脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标.
作者：曹敏娟；刘燕燕 刊期： 2018年第24期
目的 探讨基层医院开展GeneXpert MTB技术应用于结核病早期诊断的可行性.方法 选取2015年4月-2017年5月进入结核病定点医院诊治的300例疑似结核病患者作为对象,收集其痰液标本,选用不同方法实施MTB检测,对比分析检测结果.结果 Xpert MTB检测阳性率为28.00％,与液体培养的28.33％比较,差异无显著性(x2=0.008,P＞0.05),但显著高于涂片法检查的17.00％ (x2=10.408,P＜0.05);Xpert MTB检测与涂片法检查比较,特异度、敏感度分别为85.14％、92.16％,与液体培养法比较,特异度、敏感度分别为95.81％、90.59％,以液体培养结果为金标准,Xpert MTB技术MTB检测敏感度、一致率分别为90.67％、93.87％,均高于涂片法的61.86％、88.72％(x2=4.663、x2 =4.046,P＜0.05);Xpert MTB技术涂阳标本检测敏感度为97.15％,显著高于涂阴标本的80.74％(x2=4.857,P＜0.05).结论 Xpert MTB技术应用于结核病早期诊断具有操作简便、检测快速、实验室生物安全要求低的优点,表现出较高的敏感度、特异度以及一致率,值得在基层医院大力推广.
作者：孟兴法；范国萍；蒋银；杨捷；王红华 刊期： 2018年第24期
目的 探讨儿童未成熟性畸胎瘤的临床病理特点.方法 对昆明市儿童医院34例儿童畸胎瘤的临床资料,病理类型及治疗和预后等进行回顾性分析.结果 患儿年龄为17 d～7岁,平均年龄为1岁1月,男性22例,女性12例,男女之比1.8∶1,病理分级1级14例,2级10例,3级10例.所有患儿均经手术切除,20例术后加做化疗,14例未做化疗,有24例无瘤存活,5例死亡,其中4例为病理分级3级,未加做化疗,1例为2级单纯手术切除后复发并死亡,5例失访.结论 未成熟性畸胎瘤的确诊主要依靠病理形态学,病理分级及治疗方法对患儿预后具有重要意义.
作者：高燕；吕孟兴；周军；李霁伟；阿智祥 刊期： 2018年第24期
目的 采用Meta分析的方法评价糖类抗原125(CA 125)诊断卵巢癌复发及转移的价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和Wangfang data中有关CA 125诊断卵巢癌复发及转移的研究,检索时间截止至2017年11月.利用Stata 12.0软件进行Meta分析,计算敏感度(Sen)、特异度(Spe)、诊断比值比(DOR)、ROC曲线下面积(AUC).结果 纳入15篇研究文献和1 136例患者.Meta分析结果显示,CA 125诊断卵巢癌复发及转移的Sen合并=0.72 (0.66 ～ 0.77)、Spe合并=0.86 (0.78～0.94)、DOR合并=15.65(9.36 ～26.15)、AUC=0.83(0.79～0.86).CA 125对诊断平均年龄≥53岁卵巢癌复发及转移的效能明显高于＜53岁患者,差异有统计学意义[0.84(0.81～0.87) vs.0.73(0.69 ～0.77),P＜0.05].结论 CA 125对诊断卵巢癌复发及转移具有较高的诊断及鉴别诊断价值,尤其是对年龄≥53岁的患者.
作者：许益国 刊期： 2018年第24期
目的 了解瓯海区食源性腹泻病例的流行特征及其影响因素,为防控腹泻病提供科学依据.方法 收集瓯海区2017年1家食源性疾病监测哨点医院的监测数据共计514例,标本进行病原学检测.描述检出病原的腹泻病例的流行特征,并采用非条件Logistic回归分析病原感染的影响因素.结果 监测病例中诺如病毒阳性率为8.4％ (43/514),以GⅡ型为主,冬春季高发,副溶血性弧菌阳性率为13.8％(71/514),以O3群为主,秋季高发.多因素分析结果显示,性别、年龄、职业、季节是食源性疾病监测病例诺如病毒阳性检出的影响因素(P＜0.05),季节是食源性疾病监测病例副溶血性弧菌阳性检出的影响因素(P＜0.05).结论 副溶血性弧菌和诺如病毒是本地区食源性腹泻的主要致病原因,结合病原学影响因素展开针对性的防控,对于控制本地区食源性腹泻疫情有重要意义.
作者：金晓敏；陈笑南；郑蕾；金淋奇 刊期： 2018年第24期
目的 引入样品前处理方法,建立一个用甲醛吸收液-盐酸副玫瑰苯胺比色法测定葡萄酒中游离二氧化硫的方法.方法 在一定温度和酸性条件下,通入空气,葡萄酒样品中的游离二氧化硫随空气进入吸收管被甲醛吸收液吸收后,生成稳定的羧甲基磺酸,在加入氢氧化钠后释放出二氧化硫,与盐酸副玫瑰苯胺反应生成红色化合物,比色定量.结果 用本文的样品前处理方法对葡萄酒样品进行处理后,溶液中存在的颜色、还原性物质等均被除去,对测定结果无干扰.同时由于样品被浓缩,用本比色法测定游离二氧化硫含量还可以降低检出限.本法回收率为92.5％～ 96.8％,相对标准偏差为0.5％～1.81％.结论 本文建立的样品前处理方法和比色法测定葡萄酒中游离二氧化硫含量,其测定结果准确度高、灵敏度高、精密度好、可靠且实用性强.
作者：邱宏；肖义夫；钟汉怀 刊期： 2018年第24期
目的 探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测梅毒抗体用于梅毒感染筛查的效能.方法 用1份低值血清和1份高值血清对CMIA检测血清梅毒抗体进行精密度评价;将梅毒抗体标准品稀释至临界值附近,对CMIA法检出限进行验证;阴性、阳性样本以不同比例混合,对cut-off值附近的重复性进行验证.对CMIA法检测阳性标本进行TP-PA确证,同时进行RPR试验,此外对CMIA法检测阴性的384例标本进行TP-PA检测,评价CMIA检测梅毒抗体的检测效能.结果 CMIA检测梅毒抗体的批内和批间精密度CV均＜8％,检出限为4 NCU/ml,cut-off值附近样本重复性结果显示低于cut-off值20％的20份样本均为阴性,高于cut-off值20％的20份样本均为阳性.38 902例血清样本经CMIA检测615例梅毒抗体阳性,其中TP-PA阳性为401例,RPR阳性为110例.384例CMIA检测阴性样本经TP-PA验证后均为阴性.结论 CMIA法可用于有效筛查梅毒感染,但对于弱阳性结果应进一步验证.
作者：黄声凯；李学祥；崔婵娟；王国婧；魏葆珺；崔巍 刊期： 2018年第24期
目的 了解食源性相关腹泻沙门菌感染的菌种分布,为控制该类细菌的感染及传播提供技术支持.方法 对2015年-2017年本系统2家社区卫生服务中心就诊的食源性相关腹泻患者粪便(或肛拭子)标本常规培养分离获得42株沙门菌;采用血清凝集法进行快速血清分型,并自动化生化鉴定及抗菌药物敏感性试验;通过现况调查进行流行病学危险因素分析.结果 自动化生化鉴定结果能够覆盖常规血清学快速鉴定结果,同属沙门菌群;42株沙门菌以肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌和斯坦利沙门菌为主,其中肠炎沙门菌占23.81％,鼠伤寒沙门菌占19.06％,斯坦利沙门菌占14.29％;所有患者48 h内有可疑食物暴露史,均为散发.结论 菌种鉴定应以常规快速血清学凝集结果为准,自动化生化鉴定仅供参考,并将鉴定菌种与药敏报告相关联.
作者：李宏杰；叶映月；陈志杭；王海明；叶斌；葛荣跃 刊期： 2018年第24期
目的 探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管内皮生长因子(VEGF)在急性髓系白血病中的表达及临床意义.方法 通过RQ-PCR方法检测AngⅡ与VEGF基因的表达量.分别比较初发组、CR组、NR组及对照组之间AngⅡ与VEGF基因的表达量的差异.结果 AML初发组及NR组骨髓中AngⅡ与VEGF基因表达量明显高于对照组(P＜0.01),初发组和NR组相比无统计学意义(P＞0.05);CR组的AngⅡ及VEGF表达量较初发组明显下降,与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).在年龄、性别、白细胞、血红蛋白、血小板及FAB分型上,AngⅡ与VEGF基因高、低表达组之间差异无统计学意义(P＞0.05).55例AML患者AngⅡ和VEGF基因高、低表达组之间的CR率及总生存时间差异无统计学意义(P＞0.05).初发AML患者中AngⅡmRNA与VEGF mRNA之间的表达量呈正相关(r=0.28,P＜0.01).结论 AngⅡ与VEGF可能是AML的独立的预后因子,为通过拮抗AngⅡ与VEGF作为AML的新的靶向治疗提供新的依据.
作者：杨向绸；何牧卿；周晓海；姚荣欣；邹春鹏；邢超 刊期： 2018年第24期
目的 探讨16排螺旋CT对急性肠梗阻患者的诊断意义.方法 收集2016年1月-2017年9月至本院就诊的急性肠梗阻患者48例作为研究对象,采用16排螺旋CT行全腹部扫描和腹部X线片检查,经临床、手术及病理证实,回顾性分析对比16排螺旋CT与X线片2种检查方法的诊断准确率.结果 16排螺旋CT对肠梗阻诊断符合率(97.92％)较X线片(66.67％)显著更高(P＜0.05),16排螺旋CT在肠梗阻程度、定位、定性诊断符合率较X线片显著更高(P＜0.05).结论 16排螺旋CT有助于诊断急性肠梗阻的定位、定性、病因分析,对患者治疗和预后有重要临床意义.
作者：贝晶晶；邱敏华；吴加满 刊期： 2018年第24期
目的 分析对比普通自来水、小区净化水及部分家庭净水器品牌制得的净化水中微量元素含量,比较不同净水设备的净化效果.方法 通过电感耦合等离子体质谱法快速分析普通自来水、小区净化水及部分家庭净水器品牌制得的净化水中的23种元素的含量,并对检测数据进行比较.结果 分析对比净化前后水中23种微量元素含量的差异,得出净水机的净化效果参差不齐,给相关政府监管部门提供数据支持,建议生产厂家在产品标识或说明书中标注各类元素的去除率,方便消费者辨识和选购.结论 建议生产厂家在产品标识或说明书中标注各类元素的去除率,方便消费者辨识和选购.
作者：王微山；许超；焦毅；李林林；王恬 刊期： 2018年第24期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
