白万凯；蔡蛟龙；杨洋
目的 了解济宁市市售辣条中重金属铅的含量,评估其污染状况,为保障食品安全提供科学依据.方法 对济宁市市售辣条随机抽取50份样本,采用微波消解法处理样品,石墨炉原子吸收分光光度法测定样品中铅的含量,并对消解试剂和基体改进剂进行了选择和优化.结果 在优化实验条件下,吸光度与浓度呈良好的线性关系(r =0.994),加标回收率为92.26％～ 97.41％,相对标准偏差(RSD)为3.54％,用该方法检测样品,重金属铅均有检出,检出率为100％.检测结果参照GB 2762-2012《食品中污染物限量》中规定的豆类制品铅的含量应≤0.5 mg/kg,50份检测样品的总合格率为88％.结论 该方法样品处理效率高、简单、快速、准确,可用于辣条中铅的测定.辣条样品中铅都有检出,说明有不同程度的积累,由于铅在体内具有蓄积性,相关部门应引起足够的重视.
作者：程晓平；董方；赵艳霞；张建萍；郭建丽 刊期： 2017年第09期
目的 了解昆山地区儿童呼吸道病原体感染的流行特点及其分布情况.方法 采用间接免疫荧光法对该院2015年10月1日-2016年9月30日1 894例因呼吸道病原体感染入院患儿的血清标本,进行嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次氏体(COX)、肺炎衣原体(CPn)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、副流感病毒1型、2型和3型(PIV)检测,了解患儿呼吸道病原体感染的分布情况.结果 1 894份标本中,共检出病原体阳性1 086例,主要为MP(720例)、IFB(104例)、PIV(450例),检出混合感染阳性标本232例,主要是MP混合IFB感染(61例)、MP混合PIV感染(81例);1岁～3岁患儿平均阳性率高,以MP和PIV阳性率高;MP检出的阳性率在冬季(11月、12月、1月)高.临床诊断主要以支气管肺炎(953例)、发热(442例)为主.结论 昆山地区儿童呼吸道感染的主要病原体为MP、PIV和IFB,其发病率与季节、年龄相关.
作者：何敖林；何大伟；李莎莎；刘媛媛；朱一帆；王华 刊期： 2017年第09期
目的 探讨肺癌患者化疗后肺部感染病原菌的分布和耐药性情况.方法 回顾性分析2014年1月-2016年6月,焦作市第二人民医院161例肺癌化疗后肺部感染患者的临床资料和微生物检查报告,利用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 肺癌化疗后肺部感染患者分离出病原菌211株.其中革兰阴性杆菌共118株,占比55.93％,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主;真菌共48株,占比22.75％,以白色念珠菌和热带念珠菌为主;革兰阳性菌共45株,占比21.32％,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主.结论 肺癌患者化疗后肺部感染病原菌以革兰阴性菌和真菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药率较高,临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：杨桂强；刘文超；刘滋润 刊期： 2017年第09期
目的 了解惠州市大亚湾区2015年二次供水的卫生状况,为监督管理提供科学依据,保障大亚湾区人民饮用合格的二次供水.方法 收集2015年二次供水水质的监督检测结果,对数据进行分析和评价.结果 大亚湾区2015年二次供水的水质总合格率为74.9％,对应的市政管网水的合格率为100.0％.在不合格项目中,余氯的合格率低,仅为66.9％;在不同类型的供水单位中,居民住宅楼的水质合格率低,仅为55.9％;定期清洗消毒的水箱水质合格率为97.3％,不清洗消毒水箱的水质合格率为0.0％.结论 大亚湾区二次供水的水质卫生合格率较低,应进一步究其原因,采取措施,加强监督管理.
作者：钟叶芳；段先兵；向袏再 刊期： 2017年第09期
目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血T淋巴细胞表达活化指标HLA-DR、CD25、CD38在AIH发生发展中的机制及临床检测价值.方法 应用流式细胞术检测73例AIH组发病期患者、61例AIH组缓解期患者和35例健康对照组外周血T淋巴细胞免疫活化指标(HLA-DR、CD25、CD38),对AIH组发病期、AIH组缓解期与健康对照组的免疫活化指标表达百分率进行比较.结果 AIH组发病期HLA-DR+、CD3+ HLA-DR+、CD8+ HLA-DR+、CD25+、CD38+、CD8+ CD38+表达百分率均高于健康对照组;各组间百分率均数的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).AIH组缓解期HLA-DR+、CD3+ HLA-DR+、CD8+ HLA-DR+、CD25+、CD38+、CD8+ CD38+表达百分率低于发病期,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 T淋巴细胞活化指标HLA-DR、CD25、CD38在AIH发病期表达增加,缓解期表达降低;CD4+ CD25+在AIH发病期表达降低,缓解期表达增加.
作者：陈芳琴；陶叶海 刊期： 2017年第09期
目的 对妊娠晚期孕妇生殖道分离的无乳链球菌常用抗菌药物耐药趋势做回顾性分析,为临床预防和治疗感染提供依据.方法 2011年1月-2016年11月待产孕妇生殖道标本分离出的细菌用VITEK 2 Compact分析仪进行鉴定和药敏试验,对红霉素耐药、克林霉素敏感或中介的菌株做D试验.结果 检出586株无乳链球菌,无万古霉素、头孢曲松、利奈唑胺和替加环素耐药菌株;对青霉素、氨苄西林和奎奴普汀/达福普汀高度敏感;对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素及四环素平均耐药率分别为38.6％、75.3％、75.9％及85.5％,红霉素和克林霉素耐药率在2012年开始上升较快以后相对平稳,四环素耐药率呈逐年下降趋势;呋喃妥因敏感性较高,耐药率缓慢上升.D试验阳性率为20.4％.结论 青霉素、氨苄西林可作为治疗无乳链球菌感染的首选药物,对青霉素过敏要根据药敏结果选用红霉素和克林霉素,头孢菌素类抗生素可作为二线选择药物,重度感染可选用利奈唑胺、替加环素.
作者：宋小华；应群华；楼秀敏 刊期： 2017年第09期
目的 检测支原体肺炎患儿免疫功能变化情况及临床意义.方法 选取2015年1月-2016年1月本院收治的60例支原体肺炎患儿作为研究组,同期在本院体检的60例健康儿童作为对照组,采用流式细胞术检测2组儿童外周血T淋巴细胞亚群;采用免疫透射比浊法检测2组儿童免疫球蛋白IgG、IgA、IgM;采用ELISA法检测细胞因子γ干扰素(IFN-γ)、白介素4(IL-4)及白介素6(IL-6)表达水平.结果 研究组患儿的CD3+、CD4+及CD4 +/CD8+指标值、免疫球蛋白IgA及IgM水平、血清IFN-γIL-4及IL-6水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),而2组儿童CD8+指标、IgG水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 支原体肺炎患儿存在多种淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及细胞因子明显异常,导致自身免疫功能紊乱,检测患儿自身免疫功能状况对支原体肺炎患儿的诊断及治疗具有重要参考价值.
作者：段桂开；何植华；李俊祥 刊期： 2017年第09期
目的 探究骨转换标志物在绝经后女性骨质疏松性骨折风险中的预测价值.方法 2013年6月-2015年6月就诊的1 560例患者中选取51例绝经后骨质疏松性骨折患者为实验组,84例对应年龄段骨质疏松未发生骨折绝经后女性为对照组,分别检测2组各患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)、Ⅰ型前胶原N端前肽(P1NP)值,同时检测各受试者髋部或脊柱骨密度.通过对2组相关资料进行比较分析,并借助ROC曲线评价β-CTx、P1 NP对骨质疏松性骨折风险的作用.结果 β-CTx、P1NP在2组间比较差异有统计学意义(t值分别为4.32和3.07,P＜0.01).β-CTx曲线下面积为0.815,大于P1 NP曲线下面积(0.667),当β-CTx判定阈值为472.97 pg/ml时,灵敏度和特异度相对优.结论 高浓度的β-CTx是绝经后女性患者发生骨质疏松性骨折的重要危险因素,其对骨质疏松性骨折的预测价值更高,当老年女性骨质疏松患者β-CTx达到472.97 pg/ml以上水平时预示高骨折风险.
作者：王福斌；陈剑明 刊期： 2017年第09期
目的 1例HIV阴性患者感染马尔尼菲蓝状菌的案例报道.方法 对1例感染马尔尼菲蓝状菌的HIV阴性患者的资料、辅助检查和治疗经过进行分析总结.结果 患者HIV阴性,未合并免疫受损的基础疾病,患者表现为胸壁脓肿伴肋骨骨质破坏.马尔尼菲蓝状菌形态学特征典型,微生物培养为目前临床诊断的金标本.伏立康唑对该患者治疗有效.结论 非HIV患者可感染马尔尼菲蓝状菌,临床表现无特异性,伏立康唑治疗马尔尼菲蓝状菌感染有效.
作者：陈栎江；吴庆；周星星；吴锐浩；徐春泉；周翠 刊期： 2017年第09期
目的 探讨痴呆患者的精神行为症状(BPSD)与血清铜蓝蛋白水平的相互关系.方法 选择符合ICD-10诊断标准的痴呆患者152例,根据痴呆程度不同分为轻度痴呆组、中度痴呆组、重度痴呆组,另设健康对照组.使用临床痴呆评定量表(CDR)评定患者痴呆的程度.分别进行铜蓝蛋白水平检测和简明精神症状评定量表(BPRS)评分,采用两因素方差分析精神行为症状与血清铜蓝蛋白水平和痴呆程度的相关性.结果 中度痴呆组和重度痴呆组的血清铜蓝蛋白水平低于健康对照组和轻度痴呆组,差异有统计学差异(P＜0.05);痴呆程度不同,BPRS得分不同;血清铜蓝蛋白水平不同,BPRS得分不同;痴呆程度与血清铜蓝蛋白水平具有交互作用,当患者处于中度痴呆且血清铜蓝蛋白水平接近于0.18 g/L时,患者BPRS得分高.结论 痴呆患者精神行为症状的严重程度与痴呆程度和血清铜蓝蛋白水平有关,临床可通过评估痴呆程度和检测血清铜蓝蛋白水平综合判断精神行为症状,制定更加合理的治疗方案.
作者：汤晨东；林勇；江红霞；费玉娥；李国荣 刊期： 2017年第09期
目的 采用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术和QuEChERS结合固相萃取(SPE)前处理技术,建立瓜蒌中有机氯类、有机磷类、拟除虫菊酯类和氨基甲酸酯类等70种农药残留的检测方法.方法 样品采用QuEChERS方法提取并简单净化,经SPE固相萃取柱进一步净化,由HP-5 MS毛细管柱(30m×0.25mm,0.25 μm)分离,以三重四级杆串联质谱仪检测,选择多反应监测(MRM)模式,内标法定量.结果 70种农药的线性范围为5μg/L～ 200 μg/L,相关系数＞0.995,方法的检出限为0.01 μg/kg ～ 2.00 μg/kg,定量限为0.05μg/kg ～5.00 μg/kg.70种农药的平均回收率为74.2％ ～ 106.7％,相对标准偏差(RSD)为0.6％ ～4.6％.结论 该方法稳定、可靠、样品处理简单、分析时间短、灵敏度和准确性好,可满足瓜蒌中多种农药的同时分析,适用于中药材中农药残留的快速筛查.
作者：林林；刘广桢；穆向荣；林永强 刊期： 2017年第09期
目的 了解腹泻患者中食源性相关病毒感染情况与流行特征,为防控病毒性胃肠炎提供依据.方法 采集2 129份食源性腹泻患者粪便标本,用实时荧光定量PCR法检测轮状病毒、诺如病毒和甲型肝炎病毒核酸;用NSP4和VP1基因对轮状病毒和诺如病毒流行株分别测序.结果 检出轮状病毒核酸52份,阳性率为2.44％,以A组感染为主;检出诺如病毒核酸113份,阳性率为5.31％,以Ⅱ型为主.VP1基因将诺如病毒分为GⅠ.2、GⅡ.6和GⅡ.17 3个型;A组轮状病毒均带NSP4毒力基因.全年均可检出病毒,秋冬季是发病高峰;全人群均可检出,5岁～及其以下年龄组的阳性率高于18岁～年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测发现A组轮状病毒和GⅡ.17型诺如病毒是本市病毒性胃肠炎主要流行病原.病原感染途径多样、带毒者多、人群普遍易感、全年均可检出,本市人群随时有暴发疫情的可能.应加强关注,强化检测,以减少疾病的流行.
作者：叶硕；周伟艳；高红；倪红霞；谢蕾；徐景野 刊期： 2017年第09期
医学检验承担着为患者和临床医生提供疾病的预防、诊断、治疗、监测、预后判断以及健康评估等大量的信息任务.这些信息的正确与否直接关系到患者的安全.检测结果正确是医学检验的永恒目标.无论是ISO:15189,还是各级医疗管理部门的督查,终目标也是保证患者检测结果的准确.医学检验检测过程中的检测质量一般从室内质量控制(internal quality control,IQC)和室间质量评价(external quality assessment,EQA)2个方面进行综合评价[1-4].室内质量控制是检验科监控检测质量的重要手段,是重要的日常工作之一.
作者：葛亚娟；许群欢；武强；沈芳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨冠心病合并妇科恶性肿瘤患者胃饥饿素(Ghrelin)/肥胖抑制素(obestatin)比值变化及临床意义.方法 收集女性冠心病和妇科恶性肿瘤患者211例作为研究对象,根据检查结果分为冠心病肿瘤组(n=42)、单纯肿瘤组(n=55)、单纯冠心病组(n=64)及对照组(n=50).采用ELISA法测定血清胃饥饿素、肥胖抑制素水平.根据冠状动脉造影结果采用Gensini积分评估冠状动脉病变程度.结果 冠心病肿瘤组、单纯肿瘤组和单纯冠心病组患者的Ghre-lin/obestatin比值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠心病肿瘤组患者的Ghrelin/obestatin比值与Gensini积分呈负相关(r=-0.55,P ＜0.05).结论 冠心病合并妇科恶性肿瘤患者的Ghrelin/obestatin比值与冠状动脉病变程度密切相关.Ghrelin/obestatin比值在预测冠心病合并妇科恶性肿瘤中有一定的辅助参考价值.
作者：张波；黄伟萍；王世俊 刊期： 2017年第09期
目的 了解湘潭市2010年-2016年手足口病重症患者的病原学类型及流行特征,为本地区的重症手足口病综合防控提供参考资料.方法 收集2010年-2016年湘潭地区所有临床诊断为手足口病重症病例的标本,应用实时荧光RT-PCR技术检测肠道病毒通用型(EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(CoxA16).结果 168例手足口病重症病例中,EV阳性率为91.07％,其中EV71型病毒占70.24％,CoxA16型病毒占2.8％,其他肠道病毒占18.45％;各型别之间阳性率整体差异有统计学意义(P＜0.01);发病时间主要集中在4月-6月,占76.78％,与其他月份发生率差异有统计学意义(P＜0.01);不同年龄组构成比总体差异有统计学意义(P＜0.01),以1岁～组多;不同样品阳性率总体差异有统计学意义(P＜0.05),以混合样品阳性率高.结论 EV71型是湘潭地区手足口病重症病例的主要致病病毒类型,其流行具有明显的年龄、季节界限.为提高重症手足口病实验室检出率,提倡对病例多部位联合采样.
作者：李巧玲；肖娜；陈思源；王中秋 刊期： 2017年第09期
目的 建立人尿中N-甲基甲酰胺和N-甲基乙酰胺的气相色谱测定法,并应用该方法对某制革企业从业人员和周边居民尿中N-甲基甲酰胺和N-甲基乙酰胺含量进行检测,探讨N,N-二甲基甲酰胺和N,N-二甲基乙酰胺对人体健康的影响.方法 采集待测人员尿液经离心分离、沉淀杂质后用FFAP毛细管色谱柱分离,串联FID检测器测定.同时检测待测人员血清中谷丙转氨酶含量,观察肝功能情况.结果 制革企业内部接触人员尿液中检测出N-甲基甲酰胺和N-甲基乙酰胺,且谷丙转氨酶含量异常,周边居民均正常.从业人员尿中N-甲基甲酰胺和N-甲基乙酰胺的浓度并不随其工作年限的增长而增大,但与工作岗位有关.尿中N-甲基甲酰胺和N-甲基乙酰胺比谷丙转氨酶能更灵敏地反映人体肝功能情况,可作为评价N,N-二甲基甲酰胺和N,N-二甲基乙酰胺暴露水平的生物指标.结论 N,N-二甲基甲酰胺和N,N-二甲基乙酰胺对从业人员肝功能有损害,建议进行日常尿液监测.
作者：李启；雷永良；傅艳岚；李伟营 刊期： 2017年第09期
目的 应用核酸适体133DNA和N-甲基中卟啉IX (NMM),建立铅离子和放射性惰性气体氡的非标记荧光传感分析新方法.方法 以核酸适体133DNA为识别探针,以N-甲基中卟啉IX(NMM)为荧光信使,采集氡辐射稳定的子体铅;用Pb“离子诱导单链133DNA发生构象转变,形成稳定的G-四链体.G-四链体与NMM键合,导致体系荧光信号敏锐变化,灵敏检测铅和氡.结果 Pb2离子浓度cPb为5.0 nmol/L～90 nmol/L时,荧光强度改变量(△F)与Pb2离子浓度之间呈现良好的线性关系,△F=1.80cPb (nmol/L)-2.07,r =0.990 9;氡累积浓度cRn为2.O×104 Bq·h/m3～12.0×104 Bq ·h/m3时,△F值与氡累积浓度之间的数学定量模型为△F=7.71cRn+3.00,r =0.996 5.新方法对铅的检出限为1.67 nmol/L,对氡的检出限为1.19×103 Bq·h/m3,低于中国国家标准方法中氡的累积测量的检出限(2.1×103Bq ·h/m3).结论 本方法可以灵敏检测铅和氡,K+离子等干扰小.在氡的采样和检测过程中,避免了辐射危害;氡样品可直接测定,操作简单,成本低廉,拓展了核酸适体对放射性物质和气体的核酸适体荧光传感检测新领域.
作者：宋春丽；田刚；刘红文；李诗雅；杨桂英；吕昌银 刊期： 2017年第09期
目的 鉴定并分析类孟买型血清学特点,探讨输血策略.方法 采用ABO血型正反定型、H抗原检测及红细胞吸收放散试验,采用PCR-SSP法进行FUT1基因测序,采用配合型输血方案进行类孟买型输血策略研究.结果 6例被检者均确认为类孟买型,分别为Bmh4例、Amh2例;FUT1基因测序547-552del AG 4例、682 AG 2例;例1、例2与10份B型悬浮红细胞、10份O型洗涤红细胞进行交叉配血试验,结果显示在室温有2份交叉配血不合,在37℃交叉配血全部相合.结论 罕见类孟买型血清学鉴定研究,对后续患者的输血策略具有重要意义.
作者：刘秋菊；朱碎永；林甲进 刊期： 2017年第09期
目的 使用国产和进口试剂测定非甲状腺疾病住院患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),探讨该类患者2种试剂检测结果的一致性和典型表现.方法 172例非甲状腺疾病住院患者作为疾病组,120例门诊健康体检人员作为正常对照组,使用国产的安图磁微粒化学发光法试剂和进口的罗氏电化学发光法试剂检测相应样本,进行统计分析.结果 疾病组使用国产、进口2种试剂检测,FT3异常降低率分别为24.4％、20.9％;FT4异常升高率分别为18.0％、16.9％;TSH异常降低率分别为5.2％、4.1％,异常升高率分别为11.6％、14.5％;2种试剂之间异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05).2种试剂检测均表现为疾病组均值相对正常对照组:nT3偏低、FT4偏高、TSH偏高.结论 非甲状腺疾病住院患者FT3、FT4、TSH异常发生率较高,国产的安图试剂和进口的罗氏试剂检测结果一致.
作者：朱永朝 刊期： 2017年第09期
目的 了解广州市2013年-2015年霍乱弧菌在外环境水体及水产品中的污染状况,为制定防控策略提供科学依据.方法 2013年-2015年每月均采集广州市水体和水产品样本进行霍乱弧菌培养,对分离得到的阳性菌株进行血清分型、荧光定量PCR检测毒力基因、K-B法药敏试验.结果 2013年-2015年共检测样品l 440份,分离出霍乱弧菌37株,总阳性检出率为2.57％.其中外环境水体监测阳性率为3.61％,水产品监测阳性率为1.53％,蛙类阳性率高为21.05％.阳性菌株的优势血清型为O1群稻叶型,从水体中检出1株肠毒素阳性.药敏结果显示,对环丙沙星、诺氟沙星、头孢曲松、头孢噻肟未产生耐药.结论 广州市水体及水产品存在霍乱弧菌,应加强监测力度,及时了解其污染状况,以便采取有针对性措施预防和控制霍乱的发生和流行.
作者：伍业健；张欣强；和鹏；张晶；吴新伟；白志军 刊期： 2017年第09期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
