章丹；余方友
目的 了解云南各级疾病预防控制机构水质检测能力,为水质检测能力建设提供参考.方法 各级疾病预防控制中心通过“各级饮用水水质卫生检测信息系统水质检测能力报告卡”,上报饮用水监测信息,对全省145家疾病预防控制中心生活饮用水指标检测能力进行调查.结果 2016年全省各级疾病预防控制中心全项指标和常规指标的平均检测能力分别为40项和34项;各级疾病预防控制中心的平均水质检测能力从34项到106项不等;水质检测能力依省级、地市级和县(区)级逐级递减;大多数CDC非常规指标检测能力较低,常规指标中,放射性指标的检测能力较低;全省可检测指标的平均认证认可率为88.8％.结论 云南省地市级、县(区)级疾病预防控制中心水质检测能力有待提高,还不能满足生活饮用水卫生标准要求,应加强水质检测能力建设,提高水质检测能力.
作者：李晓琍；段智泉；狄娟；张旭辉；栗旸 刊期： 2017年第16期
目的 建立超高效液相色谱法同时测定尿中苯乙烯的代谢产物苯乙醇酸(MA)和苯乙醛酸(PGA)、甲苯的代谢产物马尿酸(HA)、二甲苯的代谢产物甲基马尿酸(MHA)(含3种同分异构体)的方法.方法 尿液样本用HCl酸化后,经乙酸乙酯提取,吹氮浓缩,用流动相稀释后直接进样,采用20 mmol/L乙酸铵-甲醇为流动相,波长235 nm,流速0.25 ml/min,Waters ACQUITY UPLC(R)CSH TMc18柱分离,保留时间定性,峰面积定量.结果 标准曲线为2μg/ml～400 μg/ml,相关系数均＞0.999 9,相对标准偏差为0.17％ ～ 6.51％,回收率为83.2％ ～ 107.0％,检出限MA为0.009 μg/ml～0.13 μg/ml,分析时间为6 min.结论 该方法操作简便,快速,准确,灵敏,适合尿中MA、PGA、HA和MHA的测定.可用于日常接触苯乙烯、甲苯、二甲苯等危害因素工作人员的职业健康监测,具有一定的实际应用价值.
作者：张瑰；陈剑刚；潘俊毅；张艳 刊期： 2017年第16期
目的 探讨自拟凉血解毒汤加减联合西医治疗对小儿过敏性紫癜(HSP)患者血清炎性因子、免疫功能及凝血功能等生化指标的影响.方法 收集96例小儿HSP患者依据随机数据表法分为对照组(n=48)及观察组(n=48),对照组患儿给予常规西医对症支持治疗,观察组在对照组基础上联合自拟凉血解毒汤加减治疗,连续治疗2个月;比较治疗前后2组的炎性因子、免疫功能和和凝血功能指标水平.结果 观察组治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10和FIB水平显著低于对照组,CD3+、CD4+、APTT和PT水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组CD8+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后CD4+/CD8+水平较组内治疗前均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自拟凉血解毒汤加减联合西医治疗小儿过敏性紫癜的疗效显著,可有效降低患者的炎性因子水平,改善免疫功能及凝血功能,值得临床推广.
作者：马玲；刘红霞；高昌杰 刊期： 2017年第16期
目的 探究中药辅助宫腹腔镜手术治疗对输卵管炎性阻塞性不孕患者血液流变学及血清炎症因子水平的影响.方法 选择2015年7月-2016年9月于本院妇科诊治的输卵管炎性阻塞性不孕患者126例,随机分为治疗组和对照组,各63例.对照组采取宫腹腔镜手术,治疗组采取中药多途径辅助宫腹腔镜手术,持续3个月经周期.观察比较治疗前后2组患者血清炎症因子(IL-6、IL-8和TNF-α)、血液流变学指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及血沉)的变化.结果 治疗后2组的IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著降低;治疗组明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后2组患者的全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、血沉均显著低于本组治疗前;治疗组的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积及血沉均显著低于同期的对照组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多途径中药辅助宫腹腔镜治疗对输卵管炎性阻塞性不孕患者的改善程度优于单独的宫腹腔镜治疗.
作者：芦艳丽；马玉；韩璐 刊期： 2017年第16期
目的 研究杭州地区乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布、P区耐药突变基因状况及两者的相关性.方法 利用荧光定量PCR和DNA测序技术,对慢性乙型肝炎患者的血清标本进行HBV基因型及P区耐药突变位点检测.结果 217例慢性乙型肝炎患者中检出HBV基因B型59例,C型127例,D型2例,B+C混合型6例,B+D混合型1例.对拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定耐药数分别是39例、18例、25例和71例.突变基因以M204I、L180M和M204V多.YMDD突变类型在B、C基因型中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),而YMDD中的M204I、M204V发生在B、C基因型中的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州地区HBV基因型以B型和C型为主,HBV耐药突变以M204I、L180M和M204V多见.应根据基因分型和耐药突变情况对慢性乙型肝炎患者选择适合的治疗方案.
作者：屠敏 刊期： 2017年第16期
目的 通过比较细菌培养、13C呼气试验和快速尿酶法(RUT)3种幽门螺杆菌(Hp)感染检测方法的敏感度和特异性,评估RUT试剂盒在临床诊断中的作用及效果,旨在寻求Hp检测准确度高的方式,促进Hp感染的前期筛选预防与后期诊断治疗.方法 选取有上消化道症状的患者192例,电子胃镜下钳取胃黏膜组织同步进行细菌培养、13C呼气试验和快速尿酶法3种检测方式,统计Hp感染情况.结果 192例患者中,Hp总阳性数155例,感染率高达80.7％;3种检测方法敏感度基本一致,细菌培养的特异性高;快速尿酶法反应迅速,一般5 min～10 min可见明显结果,且可通过适当延长反应时间提高检测准确性.结论 13C呼气试验是幽门螺杆菌感染诊断筛选的第一选择,而快速尿酶法是内窥镜检测时的首选,临床应用时需结合个体情况选择合适的检测方法.
作者：傅松维；徐嫣苓；安明和 刊期： 2017年第16期
目的 探讨钙卫蛋白和CXCL12在恶性胸腔积液中的表达水平及其临床意义.方法 选取胸腔积液患者105例作为研究对象,包括恶性胸腔积液患者50例和非恶性胸腔积液患者55例,采用ELISA法测定胸腔积液中钙卫蛋白和CXCL12水平.结果 恶性胸腔积液组患者的钙卫蛋白和CXCL12水平明显低于非恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析,胸腔积液钙卫蛋白曲线下面积(AUC)为0.81,灵敏度为71.2％,特异度为81.7％;胸腔积液CXCL12 AUC为0.78,灵敏度为70.5％,特异度为76.4％.结论 钙卫蛋白和CXCL12的检测对恶性胸腔积液与非恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的参考价值.
作者：褚爱娟；黄伟萍；翁丹丹；田军 刊期： 2017年第16期
目的 建立电感耦合等离子体原子发射光谱(ICP-AES)法同时测定柴胡中17种元素含量的分析方法,为进一步开展柴胡中元素含量与其功效的研究提供参考.方法 用湿式消化方法处理柴胡样品,用ICP-AES法测定样品中K、Ca、Mg、Fe、Na、Al、Sr、Zn、Cr、Mn、Li、Cu、Ni、La、Pb、Se和Cd 17种元素.结果 除了Ca、Fe、Cr、La、Pb和Se,其他元素线性相关系数r≥0.999,线性关系良好;检出限在0.000 343 mg/kg～0.345 mg/kg;相对标准偏差(RSD)为1.17％～4.98％;加标回收率为98.5％ ～ 104.6％;柴胡中元素含量从高到低依次为K＞Ca＞ Mg＞ Fe＞ Na ＞Al＞ Sr ＞Zn＞ Cr＞Mn＞ Li＞ Cu＞ Ni＞ La＞ Pb ＞Se＞ Cd.结论 本方法可用于检测中药柴胡中多种元素,且测定结果较为满意.
作者：张淑华；刘长利；王翼飞；梁宝璐；王硕；王晖 刊期： 2017年第16期
目的 了解中山巾新生儿α、β地中海贫血基因型的分布情况.方法 对2 987例新生儿血样采用单管多重聚合酶链反应法结合反向斑点膜条杂交技术同时进行α、β-地中海贫血基因检测.结果 经基因分析,共检出d、β-地中海贫血312例,比例为10.45％.α-地中海贫血226例,以--SEA/αα基因型为常见,占48.67％;非缺失型18例,占7.96％;确定为β-地中海贫血共94例,α、β复合型地中海贫血8例.β-地中海贫血中共计发现8种基因型,其中以CD41-42位点突变所占比例高;2 987例样本中男性1 601例,其中地中海贫血166例(10.37％),女性1 386例,其中地中海贫血146例(10.53％),男性和女性地中海贫血检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中山地区新生儿地中海贫血基因携带率高,遗传背景多样复杂,所以在新生儿期开展地中海贫血防控工作具有重要意义.
作者：万志丹；梁睿；黄湘；吴学威；李冬秀；钟裕恒 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血中大分子毒素的清除及其营养状态的影响.方法 将90例MHD患者随机分为2组,各45例,分别采用HP联合HD(HP+ HD组)、单纯HD(HD组)进行血液净化,2组均给予营养干预及基础治疗6个月;对比分析治疗前后2组大分子毒素及营养相关指标的变化.结果 治疗后,2组PTH、β1-MG、LEP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且HP+ HD组PTH[(52.18 ±4.27) μg/L]、β2-MG[(15.22±2.06) mg/L]、LEP[(21.70 ±5.15) μg/L]水平均明显比HD组更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).HP+ HD组治疗后ALB[(41.29±4.56) g/L]、Hb[(102.33±12.80) g/L]、TF[(3.29±0.74)g/L]水平及BMI[(23.68±2.03) kg/m2]、MAC[(25.10±1.86) cm]、MAMC[(21.08±2.30) cm]、TSF[(17.14±3.82) mm]均明显高于治疗前及HD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在合理的营养干预下,HP联合HD对MHD患者血中大分子毒素的清除作用及营养状态的改善作用明显优于单纯HD治疗.
作者：周俊；杨文君；刘芳 刊期： 2017年第16期
目的 探讨外周血有核红细胞(NRBC)阳性在对危重患者预后评估中的临床价值.方法 收集2016年7月-12月外周血NRBC阳性的患者和同时段NRBC阴性患者外周血标本.并检测NRBC阳性患者的NRBC浓度及其他炎症指标.结果 NRBC阳性患者的病死率为30.3％ (20/66),NRBC阴性患者的病死率为1.1％(35/3 297),差异有统计学意义(P＜0.01),且在一定范围内,浓度越高,预后越差(P＜0.05).ICU和消化科的患者外周血NRBC阳性与阴性组的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),神经系统、呼吸系统及消化系统疾病患者的NRBC阳性组与阴性组比较,病死率差异有统计学意义(P＜0.05).此外,在NRBC阳性患者中CRP和D-D浓度越高,预后越差(P＜0.05).结论 NRBC对危重患者预后评估有一定临床价值,尤其对脑部疾病和呼吸系统疾病更加适用,结合CRP和D-D等炎症指标意义更佳.
作者：袁远；方美丹；王静 刊期： 2017年第16期
目的 探究血清白蛋白(ALB)水平与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性.方法 2012年2月-2016年2月本院收治的230例高血压性脑出血患者为研究对象,依据患者血清ALB水甲分为观察组(ALB≤35 g/L)与对照组(ALB ＞35 g/L),再将观察组分为重度组(＜25 g/L)、中度组(25g/L～30g/L)和轻度组(30g/L ～35g/L).分别在入院时、入院后1d、4d和14d分析不同时期的相对水肿体积指数(REI)和水肿体积变化指数(AEI),并分析血清ALB与其的相关性.结果 入院后1d时2组患者REI、AEI相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);入院后4d和14 d时,观察组的REI、AEI均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着观察组病情的加重,患者的REI不断增加,差异有统计学意义(P＜0.05).AEI与血清ALB水平呈负相关(r=-0.738,P＜0.05).结论 血清ALB水平过低会导致高血压脑出血患者的水肿程度加重,且其严重程度与血清ALB的水平呈负相关.
作者：王建国 刊期： 2017年第16期
目的 了解宁波市康宁医院的消毒工作质量.方法 对宁波地区康宁医院的不同环境进行了消毒效果采样检测.结果 空气、物体表面、医护人员手和使用中消毒液细菌菌落总数合格率分别为60.16％、99.26％、91.46％和98.89％,紫外线灯管强度、高压灭菌效果、污水总余氯和污水总大肠杆菌合格率分别为98.90％、96.97％、99.05％和94.33％.除空气菌落总数合格率仅60.16％外,其余指标的合格率均超过90％.结论 医院整体合格率较高,呈逐年上升趋势,基本上与宁波的整体经济发展状况相符合.为了减少院内感染的发生,应建立健全科学的消毒管理制度,开展医院感染、消毒知识技术培训,完善消毒设施,改进消毒措施,从根本上提高医院消毒隔离效果的质量,有效控制医院感染的发生.
作者：胡群雄；史碧君 刊期： 2017年第16期
目的 了解海宁市农村成年居民肥胖流行特点,探讨肥胖测量指标与血脂异常的关系,为肥胖和血脂异常防控提供依据.方法 通过多阶段分层整群抽样的方法,随机抽取4个镇(街道)居民1 475名进行问卷调查、体格检查及实验室检测,运用非条件Logistic回归模型评价肥胖测量指标BMI和WC与血脂异常的关系.结果 海宁市农村居民肥胖患病率为6.58％;中心性肥胖患病率为33.63％;超重及肥胖人群TG、TC水平高于BMI正常人群,HDL-C水平均低于正常人群,血脂异常患病率均高于正常人群,差异均有统计学意义(P＜0.01);BMI、WC与血脂异常呈正相关(P＜0.01),BMI、WC每增加一个单位,血脂异常患病风险率分别增加9.30％和6.40％.结论 海宁市农村居民肥胖和中心性肥胖患病率较高,BMI、WC与血脂异常患病密切相关,血脂异常患病风险随肥胖程度的增加而升高.
作者：苏颖亚 刊期： 2017年第16期
目的 探讨某科研单位女性对妇女保健的需求,为提升妇女保健水平和自我保健意识提供科学依据.方法 采用自制调查问卷对本单位340名妇女进行调查,应用SPSS 21.0软件对问卷进行描述统计与非参数检验的分析.结果 女性对讲座满意程度分别是效果81.20％、重要性78.20％、需求62.40％、认知19.70％,已婚女性对讲座的效果、重要性、认知程度更大,差异有统计学意义(Z值分别为-2.959、-2.171、-2.374,P＜0.05),35岁以下女性对讲座的需求更大,差异有统计学意义(Z值=-2.156,P＜0.05).结论 大多数妇女对保健的需求更大,但认知较低,因此,需进一步加强该妇女人群的宣教力度,同时采用多元化的服务方式对妇女保健工作具有重要意义.
作者：杨红宁 刊期： 2017年第16期
目的 评价Hcy、MPO对AMI早期诊断的应用价值.方法 选取本院就诊的急性心肌梗死患者58例为AMI组,冠心病患者70例为CHD组,另收集同期健康体检者80例为对照组,检测所有对象血清中Hcy、MPO、cTn、CK-MB和MYO的水平,分析组间差异,ROC曲线分析各指标对AMI早期诊断的价值.结果 血清中Hcy和MPO在CHD组水平升高,AMI组发病3h水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);cTn在发病3h后开始升高,至发病24 h后升高至高水平;CK-MB在发病3h开始升高,至发病12 h升至高水平;MYO发病3h升高至高水平,之后缓慢下降.ROC曲线结果显示Hcy、MPO、cTn、CK-MB和MYO均能很好的区分CHD组和AMI组,AUC分别为0.920 4、0.884 5、0.928 1、0.921 9和0.936 7.结论 Hcy和MPO是非常灵敏的AMI早期诊断潜在生物标志物.
作者：王文娟；胡志坚；韩峰；谢福生；徐炜；周会祥 刊期： 2017年第16期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染类型与冠心病发生、冠脉斑块类型及冠心病患者临床预后的关系.方法 选取本院2014年11月-2015年11月经冠脉造影确诊为冠心病的患者120例为观察组,同期120例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中Hp特异性抗体CagA类型,并检测患者Hp感染与冠脉斑块类型的关系,用Logistics回归分析探讨冠心病患者预后不良的风险因素.结果 Hp阳性患者冠心病风险为阴性患者的2.8倍、Hp+CagA-IgG阴性患者冠心病风险比为2.5,而Hp+ CagA-IgG阳性冠心病风险为Hp阴性患者的3.3倍,Hp阴性的冠心病患者软斑块16例,占64.0％,明显高于Hp+ CagA-IgG阴性和Hp+ CagA-IgG阳性的患者,而纤维斑块6例,占24.0％、钙化斑块3例,占12.0％,均明显低于Hp+ CagA-IgG阴性和Hp+ CagA-IgG阳性的患者.Hp+ CagA-IgG阳性、软斑块是患者心血管事件的独立风险因素.结论 Hp感染患者冠心病风险明显增加,而Hp+ CagA-IgG阳性是冠心病患者软斑块和心血管事件的独立风险因素.
作者：孙瑞华 刊期： 2017年第16期
目的 初步了解本市黑木耳栽培过程中百草枯的使用情况以及黑木耳中百草枯的残留情况及其去除方法.方法 在全市范围内分3个时间段抽取生产和流通环节的黑木耳鲜品、干品和菌棒共68份样品,进行百草枯的检测,并对含有百草枯残留的黑木耳进行清水浸泡实验,得出百草枯浓度变化情况.结果 检测的68份样品中百草枯的检出率为27.9％ (19/68),其残留浓度大值为6.210 mg/kg,小值为0.011 mg/kg.通过清水浸泡实验显示,黑木耳用清水浸泡后,可以有效降低黑木耳中的百草枯残留量.结论 长期、持续采用百草枯除草的方式将使黑木耳存在产品质量问题和食用安全风险,有关部门应进一步加强监督和管理.对含有百草枯残留的黑木耳进行清水浸泡可以得到有效去除.
作者：张向东；雷永良；李启；叶夏良；纪律；徐峻卿 刊期： 2017年第16期
目的 建立茶叶中高氯酸盐的同位素标记-超高效液相色谱-串联质谱测定法.方法 茶叶样品经超纯水-甲醇(2∶3,V/V)提取后,高速离心,上清液用PRiME HLB柱净化,再经Thermo Acclaim TRINITY P1色谱柱分离,串联质谱法检测,内标法定量.结果 高氯酸盐在0.25 μg/L～ 50.0 μg/L时线性回归方程为y=0.329 86x +0.031 82,相关系数(r)为0.999 3.加标浓度为0.10 mg/kg、0.40 mg/kg、0.80 mg/kg时,绿茶、红茶、茉莉花茶的平均回收率分别为93.8％ ～ 103.5％、93.4％～98.6％、94.6％ ～ 102.7％,相对标准偏差(RSD)分别为2.4％ ～ 4.6％、3.6％ ～4.9％、3.7％ ～4.8％.检出限为2.0 μg/kg.结论 本方法前处理简单、灵敏度高、准确、可靠,适用于茶叶中高氯酸盐的测定.
作者：陈东；范赛；沙博郁；王正；吴国华；赵榕 刊期： 2017年第16期
目的 探讨肢端肥大症患者垂体瘤手术前后激素水平变化以及与预后的相关性.方法 回顾性分析47例肢端肥大症患者在经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的临床资料,并根据肿瘤大小将其分为微腺瘤组(直径＜10 mm)和大腺瘤组(直径≥10 mm),动态观察两组患者手术前后血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、泌乳素(PRL)水平的变化,并对患者随访分析手术前后激素水平与手术疗效的相关性.结果 手术后两组患者血清GH、IGF-Ⅰ水平均有明显下降;大腺瘤组术后PRL水平明显降低;手术后微腺瘤组IGF-Ⅰ水平明显低于大腺瘤组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术总有效率为78.7％,术前GH水平是影响手术有效率的危险因素(OR=5.056,95％ CI:0.896～28.534,P＜0.05).与手术无效组相比,手术有效组术后GH水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 手术切除垂体生长激素腺瘤可以有效降低肢端肥大症患者内分泌激素水平,监测患者手术前后内分泌激素水平的改变有助于了解患者的手术治疗效果.
作者：邵春青；赵晖；司学众；黄泽玉；杨薇；张国军 刊期： 2017年第16期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
