袁远；方美丹；王静
目的 建立气相色谱法测定蔬菜中的10种有机磷类和氨基甲酸酯类农药残留量的方法.方法 样品经组织捣碎、乙腈提取、QuEChERS净化、正己烷定容,配制成10.0 μg/ml的混合标准工作液,采用GC检测10种有机磷类和氨基甲酸酯类农药.结果 有机磷类农药的LOD为0.001 mg/kg ～ 0.007 mg/kg,LOQ为0.003 mg/kg ～0.021 mg/kg;氨基甲酸酯类农药的LOD为0.001 mg/kg ～ 0.004 mg/kg,LOQ为0.003 mg/kg ～0.012 mg/kg.平均加标回收率为79.3％～93.1％,相对标准偏差(RSD)为4.9％ ～15.3％.50份蔬菜样品中,涕灭威检出3份,涕灭威砜检出1份,甲胺磷检出8份,乙酰甲胺磷检出4份,氧乐果检出6份,3-羟基克百威检出1份,其余农药残留指标均未检出.结论 该方法灵敏度高,回收率高,检出限低,符合分析要求,适合蔬菜中10种有机磷类和氨基甲酸酯类农药残留检测的要求.
作者：宋利军；刘瑞弘；李腾根；廖秀海；周银古；付倩 刊期： 2017年第16期
目的 探讨用实时荧光PCR对沙门菌进行种间鉴别.方法 根据猪霍乱沙门菌(Salmonella Choleraesuis,SC)和丙型副伤寒沙门菌(Salmonella paratyphi C,SP)的共有序列(GenBank:AE017220.1),伤寒沙门菌(Salmonella Typhi,ST;GenBank:NC_016832.1)和鸡伤寒沙门菌(Salmonella Gallinarum,SG;GenBank:HQ703462)的特异序列分别设计SCP、STP、SGP引物和TaqMan探针,在探针的5'端分别标记FAM、HEX、TET,建立基于TaqMan探针多重荧光PCR检测方法.同时,根据SC和SP差异序列(GenBank:CP000857)设计SPP引物和探针,在探针的5'端标记ROX,区分SC和SP.结果 SCP特异性扩增出25株SC和22株SP,STP和SGP分别扩增出31株ST和34株SG,而其他不同血清型沙门菌和非沙门菌扩增结果阴性.SPP扩增出22株SP,25株SC扩增结果阴性.扩增体系评价结果,SCP、STP、SGP和SPP扩增效率均在80％ ～ 100％,线性相关系数r2≥0.994.结论 建立的方法特异性强、敏感性高,可用于SC、SP、ST、SG的种间鉴别.
作者：袁慕云；许龙岩；柯碧霞；刘二龙；孙薇 刊期： 2017年第16期
目的 了解海宁市农村成年居民肥胖流行特点,探讨肥胖测量指标与血脂异常的关系,为肥胖和血脂异常防控提供依据.方法 通过多阶段分层整群抽样的方法,随机抽取4个镇(街道)居民1 475名进行问卷调查、体格检查及实验室检测,运用非条件Logistic回归模型评价肥胖测量指标BMI和WC与血脂异常的关系.结果 海宁市农村居民肥胖患病率为6.58％;中心性肥胖患病率为33.63％;超重及肥胖人群TG、TC水平高于BMI正常人群,HDL-C水平均低于正常人群,血脂异常患病率均高于正常人群,差异均有统计学意义(P＜0.01);BMI、WC与血脂异常呈正相关(P＜0.01),BMI、WC每增加一个单位,血脂异常患病风险率分别增加9.30％和6.40％.结论 海宁市农村居民肥胖和中心性肥胖患病率较高,BMI、WC与血脂异常患病密切相关,血脂异常患病风险随肥胖程度的增加而升高.
作者：苏颖亚 刊期： 2017年第16期
目的 了解消毒有效成分过氧化氢、过氧乙酸的含量及稳定性情况.方法 按照卫生部《消毒技术规范》(2002版)对使用过氧化氢、过氧乙酸作为消毒有效成分的产品进行含量、pH值及稳定性检测,并对同类型产品检测结果进行统计分析.结果 单方过氧化氢消毒剂中消毒有效成分含量符合标准要求;低温等离子体灭菌器使用的过氧化氢消毒剂含量较高,超过57％;复方过氧乙酸消毒剂及透析器专用复方消毒液中过氧化氢含量为3.04％～30.4％,部分产品稳定性不达标.过氧乙酸类消毒产品均存在含量低于标准下限及稳定性不达标等问题.结论 不同类型的消毒产品中消毒有效成分的含量不等,过氧乙酸类产品合格率较低,稳定性差,需研制新型稳定性好的产品.器械用过氧化氢、过氧乙酸含量没有明确标准规定,从业人员存在职业暴露风险,需尽快制定相关标准.监管部门需定期进行消毒监督抽检,监测市场中消毒剂的质量.
作者：张卓娜；罗嵩；杨艳伟 刊期： 2017年第16期
目的 研究杭州地区乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)基因型分布、P区耐药突变基因状况及两者的相关性.方法 利用荧光定量PCR和DNA测序技术,对慢性乙型肝炎患者的血清标本进行HBV基因型及P区耐药突变位点检测.结果 217例慢性乙型肝炎患者中检出HBV基因B型59例,C型127例,D型2例,B+C混合型6例,B+D混合型1例.对拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定耐药数分别是39例、18例、25例和71例.突变基因以M204I、L180M和M204V多.YMDD突变类型在B、C基因型中的分布差异无统计学意义(P＞0.05),而YMDD中的M204I、M204V发生在B、C基因型中的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杭州地区HBV基因型以B型和C型为主,HBV耐药突变以M204I、L180M和M204V多见.应根据基因分型和耐药突变情况对慢性乙型肝炎患者选择适合的治疗方案.
作者：屠敏 刊期： 2017年第16期
目的 评价Hcy、MPO对AMI早期诊断的应用价值.方法 选取本院就诊的急性心肌梗死患者58例为AMI组,冠心病患者70例为CHD组,另收集同期健康体检者80例为对照组,检测所有对象血清中Hcy、MPO、cTn、CK-MB和MYO的水平,分析组间差异,ROC曲线分析各指标对AMI早期诊断的价值.结果 血清中Hcy和MPO在CHD组水平升高,AMI组发病3h水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);cTn在发病3h后开始升高,至发病24 h后升高至高水平;CK-MB在发病3h开始升高,至发病12 h升至高水平;MYO发病3h升高至高水平,之后缓慢下降.ROC曲线结果显示Hcy、MPO、cTn、CK-MB和MYO均能很好的区分CHD组和AMI组,AUC分别为0.920 4、0.884 5、0.928 1、0.921 9和0.936 7.结论 Hcy和MPO是非常灵敏的AMI早期诊断潜在生物标志物.
作者：王文娟；胡志坚；韩峰；谢福生；徐炜；周会祥 刊期： 2017年第16期
目的 探讨胃肠功能障碍(AGD)患儿给予肠内早期营养支持(EEN)时机选择的临床价值研究.方法 选取本院儿童重症监护病房(PICU)2014年3月-2015年10月小儿危重病例评分(PCIS) 78分～90分同时发生AGD的患儿101例,随机分为治疗组(51例)和对照组(50例).观察2组患儿的AGD症状消失时间、治疗优良率、胃肠不良反应发生率、入住PICU时间、总住院时间、住PICU期间感染率、住PICU营养不良发生率、是否增加肠外营养治疗费用等的差异性.结果 治疗组的治疗优良率高于对照组;治疗组胃肠道不良反应发生率、AGD症状消失时间、入住PICU时间、住PICU期间感染率、肠外营养治疗费用等低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组总住院时间、住PICU营养不良发生率等比较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠功能障碍患儿于24 h或48 h内给予早期肠内营养,可以显著提高治疗有效率,减少胃肠道不良反应发生,缩短入住PICU时间,减少住PICU期间感染率,降低肠外营养治疗费用等,值得临床推广应用.
作者：赵荣香；任丹；余静；吴培；陈竹 刊期： 2017年第16期
目的 对2013年陕西省一起流感暴发疫情进行流行病学调查和实验室诊断,为暴发疫情的防控提供科学依据.方法 对该起流感暴发疫情进行现场流行病学调查;对暴发疫情的流感样病例标本进行核酸检测、MDCK细胞培养,RT-PCR法扩增流感病毒血凝素(HA)基因,测定核苷酸序列,用DNAman、Mega软件分析结果.结果 该起暴发疫情发病呈单峰,具有年级聚集性,引起本次流感暴发疫情的病原为甲型H1N1流感病毒.该病毒株的HA基因与2013年-2014年北半球疫苗株相比,在抗原决定簇的180、202、220位发生突变.结论 本次暴发疫情的流行特征与季节性流感相似,引起暴发疫情的甲型H1N1流感为本地流行株突变而来;严格落实晨检制度和停课是控制疫情的关键.
作者：马萍；卫晶晶；许晶；张蕾；史伟；李慎 刊期： 2017年第16期
目的 了解停乳链球菌似马亚种临床分布特点及耐药性现状,为临床感染分析及指导合理用药提供依据.方法 运用WHONET 5.6软件回顾性分析2013年1月-2016年12月杭州市中医院分离到的92株停乳链球菌似马亚种的临床致病特点及与耐药情况.结果 92株停乳链球菌似马亚种在痰液标本的分离率高,为59.78％,其他依次为咽拭子、血液、创面脓液、宫颈拭子和尿液;临床分布以老年病科和儿科为主,分别占30.43％和15.22％.药敏结果显示92株菌的药敏表型较为一致,该菌对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、左旋氧氟沙星、氯霉素、万古霉素、复方新诺明均未出现耐药;对喹奴普丁-达副普汀、克林霉素耐药率较高且呈上升趋势;对红霉素耐药率高,为100.00％.结论 停乳链球菌似马亚种主要引起弱势人群的感染,临床应给予充分重视,并根据耐药性监测合理使用抗生素,减少广谱抗生素滥用情况.
作者：余丽阳；詹碧翠；杨玮 刊期： 2017年第16期
饮水安全问题直接关系到人类生命健康,生活饮用水卫生检测一直以来都倍受国家的重视,近年国家大力推进饮水安全工程,每年都有一大批饮水安全工程在水利部门的牵头下完成配套工程建设.生活饮用水常规项目检测是水质卫生监测的一项重要内容.通过常规项目的水质卫生监测,系统地了解饮用水卫生基本状况,为加强饮用水安全管理工作提供依据和技术支持,是保证供水水质安全,促进饮水安全工程长期有效运转的重要措施,更是有效评估饮水安全工程防病效果,确保建成后水质达标和如期发挥效益的重要基础[1-2].
作者：章平均 刊期： 2017年第16期
空气中二氧化碳对红外线具有选择性吸收,且在一定范围内,吸收值与二氧化碳浓度呈线性关系,利用此特性,可以检测空气中二氧化碳浓度.国家标准GB 9663-GB 9673中对不同公共场所中CO2浓度有相应的规定限值,当检测结果处于临界值,测量不确定度对检测结果符合性判定起着非常重要的作用,计算不确定度能减轻检测人员和检测机构的风险.另外,不确定度对检测工作质量控制也有一定的帮助,通过对不确定度的评定,可以找出影响测定结果可信区间主要因素,控制这些因素可以提高检测质量.随着我国实验室认可及计量认证事业的发展,检验检测质量越来越受到重视,近年来,不确定度逐渐应用于卫生检验、临床检验及校准等不同分析领域中[1-13],测量不确定度在提高实验室质量中发挥着尤为重要的作用.
作者：姚浔平；陆蓓蓓；蒋丽 刊期： 2017年第16期
目的 探讨未成熟血小板相关参数在幼儿缺铁性贫血(IDA)疾病中临床应用价值.方法 采用XE-5000全自动血液分析仪检测温州地区63例健康幼儿外周血中未成熟血小板绝对值(IPF)、未成熟血小板比率、高荧光未成熟血小板比率、血小板平均侧向荧光强度(PLT-X)及网织血小板计数(PLT-O).同期测定146例临床确诊的儿童IDA患者外周血的相同参数按贫血的严重程度划分,与对照组进行比较并做统计学分析.结果 对照组PLT-、未成熟血小板比率、高荧光未成熟血小板比率、IPF、PLT-X参数男女之间差异均无统计学意义(P＞0.05).儿童IDA患者检测指标IPF、未成熟血小板比率、高荧光未成熟血小板比率及PLT-X指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).轻度IDA、中度IDA患者PLT-O指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 提示PLT相关新参数在IPF相关参数对临床IDA患者早期诊断和治疗有一定的价值.
作者：陈碎朋；余玲玲；江明华；谢奇朋 刊期： 2017年第16期
目的 了解中山巾新生儿α、β地中海贫血基因型的分布情况.方法 对2 987例新生儿血样采用单管多重聚合酶链反应法结合反向斑点膜条杂交技术同时进行α、β-地中海贫血基因检测.结果 经基因分析,共检出d、β-地中海贫血312例,比例为10.45％.α-地中海贫血226例,以--SEA/αα基因型为常见,占48.67％;非缺失型18例,占7.96％;确定为β-地中海贫血共94例,α、β复合型地中海贫血8例.β-地中海贫血中共计发现8种基因型,其中以CD41-42位点突变所占比例高;2 987例样本中男性1 601例,其中地中海贫血166例(10.37％),女性1 386例,其中地中海贫血146例(10.53％),男性和女性地中海贫血检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中山地区新生儿地中海贫血基因携带率高,遗传背景多样复杂,所以在新生儿期开展地中海贫血防控工作具有重要意义.
作者：万志丹；梁睿；黄湘；吴学威；李冬秀；钟裕恒 刊期： 2017年第16期
目的 调查广州市街头自动售水机水质的卫生现状,分析可能存在的问题,提出管理对策.方法 于2014年-2016年采用简单随机抽样的方法,对抽取的街头自动售水机的水质监测报告进行整理分析.结果 2014年-2016年街头自动售水机水质合格率分别为85.06％、77.91％和81.58％,主要不合格指标是菌落总数.仅黄埔区、萝岗区、番禺区和白云区合格率达到90％;中心城区的街头自动售水机数量约占3/4,中心城区的合格率(88.96％)明显高于外围城区(61.60％),差异有统计学意义(P＜0.05).4间大型厂家的自动售水机数量接近总数的1/2,总合格率为85.02％.结论 街头自动售水机水质卫生状况有所改善,但合格率仍较低,品牌集中度不高,需加强监管和研究,寻找原因和对策.
作者：黄仁德；吴燕；钟嶷；王德东 刊期： 2017年第16期
目的 了解天津市献血者HIV感染的流行特征,为更好地制定防控策略,保障用血安全提供依据.方法 采用ELISA试剂盒法对2011年-2015年天津市血液中心698 702份无偿献血者血液样本进行HIV感染状况筛查,对初筛阳性样品采用免疫印迹法(WB法)进行感染状况确认;通过问卷调查收集确认阳性者的人口学特征等信息.结果 2011年-2015年天津市血液中心无偿献血者中HIV平均感染率为0.017 3％,呈逐年升高趋势(x2=33.14,P＜0.01).男男性接触(MSM)是主要的感染方式,占65.3％.HIV感染以男性为主,占90.1％;在年龄分布上以青壮年为主,其中≤30岁个体占62.8％.结论 天津市无偿献血人群HIV感染率呈逐年升高趋势,应进一步加强防控措施和人群筛选策略,以确保血液安全.
作者：张胤；刘妍妍 刊期： 2017年第16期
目的 分析由肺炎克雷伯菌引起的血液感染患者的临床危险因素和耐药性,比较经典与高毒力肺炎克雷伯菌感染的区别.方法 回顾性分析本院2012年-2015年127例感染肺炎克雷伯菌的菌血症患者的临床特征.结果 127株肺炎克雷伯菌中筛选出高毒力型22株.38.3％感染经典肺炎克雷伯菌者是肿瘤患者,医院获得性占67.3％.而毒力型肺炎克雷伯菌的血液感染以社区获得性为主,占81.8％.肝脏疾病、社区获得性、糖尿病是感染毒力型肺炎克雷伯菌的危险因素.药敏结果显示高毒力肺炎克雷伯菌对氨苄西林-舒巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星和复方新诺明敏感率比经典肺炎克雷伯菌高.结论 血液感染的肺炎克雷伯菌耐药率高,需引起临床的高度重视,特别对于高毒力型肺炎克雷伯菌的易感人群,必须采取有效措施控制其传播.
作者：章丹；余方友 刊期： 2017年第16期
目的 了解职业体检人群血脂水平及血脂异常发生率,并分析其影响因素.方法 选取2015年1月-2016年12月本中心健康体检者1 557例为研究对象,检测血脂水平,并按不同年龄段进行分组,比较血脂异常率.结果 男性TG、LDL-C总体水平高于女性,女性HDL总体水平高于男性,差异均有统计学意义(P＜0.01),TC水平在男、女间差异无统计学意义(P＞0.05);女性4项血脂水平与年龄增加呈正相关;男、女性血脂异常率比较差异有统计学意义(x2=56.8,P＜0.01);男性血脂4项指标异常率均高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01);男性41岁～ 60岁组TG、TC、LDL-C异常率达到较高值.女性＞50岁组TG、TC、LDL-C的异常率均有较大幅度的增长.结论 对40岁以上男性和更年期女性等高发人群,应加强对血脂的定期监测,做到早预防、早治疗,控制降低人群血脂水平,对预防和减少心、脑血管疾病具有重要意义.
作者：毕洁；王如刚；罗虎；蔡卫红；于贵新；李隆飞 刊期： 2017年第16期
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染类型与冠心病发生、冠脉斑块类型及冠心病患者临床预后的关系.方法 选取本院2014年11月-2015年11月经冠脉造影确诊为冠心病的患者120例为观察组,同期120例健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附法检测患者血清中Hp特异性抗体CagA类型,并检测患者Hp感染与冠脉斑块类型的关系,用Logistics回归分析探讨冠心病患者预后不良的风险因素.结果 Hp阳性患者冠心病风险为阴性患者的2.8倍、Hp+CagA-IgG阴性患者冠心病风险比为2.5,而Hp+ CagA-IgG阳性冠心病风险为Hp阴性患者的3.3倍,Hp阴性的冠心病患者软斑块16例,占64.0％,明显高于Hp+ CagA-IgG阴性和Hp+ CagA-IgG阳性的患者,而纤维斑块6例,占24.0％、钙化斑块3例,占12.0％,均明显低于Hp+ CagA-IgG阴性和Hp+ CagA-IgG阳性的患者.Hp+ CagA-IgG阳性、软斑块是患者心血管事件的独立风险因素.结论 Hp感染患者冠心病风险明显增加,而Hp+ CagA-IgG阳性是冠心病患者软斑块和心血管事件的独立风险因素.
作者：孙瑞华 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血中大分子毒素的清除及其营养状态的影响.方法 将90例MHD患者随机分为2组,各45例,分别采用HP联合HD(HP+ HD组)、单纯HD(HD组)进行血液净化,2组均给予营养干预及基础治疗6个月;对比分析治疗前后2组大分子毒素及营养相关指标的变化.结果 治疗后,2组PTH、β1-MG、LEP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且HP+ HD组PTH[(52.18 ±4.27) μg/L]、β2-MG[(15.22±2.06) mg/L]、LEP[(21.70 ±5.15) μg/L]水平均明显比HD组更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).HP+ HD组治疗后ALB[(41.29±4.56) g/L]、Hb[(102.33±12.80) g/L]、TF[(3.29±0.74)g/L]水平及BMI[(23.68±2.03) kg/m2]、MAC[(25.10±1.86) cm]、MAMC[(21.08±2.30) cm]、TSF[(17.14±3.82) mm]均明显高于治疗前及HD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在合理的营养干预下,HP联合HD对MHD患者血中大分子毒素的清除作用及营养状态的改善作用明显优于单纯HD治疗.
作者：周俊；杨文君；刘芳 刊期： 2017年第16期
目的 通过比较细菌培养、13C呼气试验和快速尿酶法(RUT)3种幽门螺杆菌(Hp)感染检测方法的敏感度和特异性,评估RUT试剂盒在临床诊断中的作用及效果,旨在寻求Hp检测准确度高的方式,促进Hp感染的前期筛选预防与后期诊断治疗.方法 选取有上消化道症状的患者192例,电子胃镜下钳取胃黏膜组织同步进行细菌培养、13C呼气试验和快速尿酶法3种检测方式,统计Hp感染情况.结果 192例患者中,Hp总阳性数155例,感染率高达80.7％;3种检测方法敏感度基本一致,细菌培养的特异性高;快速尿酶法反应迅速,一般5 min～10 min可见明显结果,且可通过适当延长反应时间提高检测准确性.结论 13C呼气试验是幽门螺杆菌感染诊断筛选的第一选择,而快速尿酶法是内窥镜检测时的首选,临床应用时需结合个体情况选择合适的检测方法.
作者：傅松维；徐嫣苓；安明和 刊期： 2017年第16期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
