陈碎朋；余玲玲；江明华；谢奇朋
目的 了解陕西省食品中蜡样芽胞杆菌的污染情况,为制定有效的监管措施提供依据.方法 按照食品安全国家标准方法,2012年-2016年在陕西省10个地市的流通、餐饮服务环节采集食品样品,进行监测分析.结果 7类3 157份食品样本中检出蜡样芽胞杆菌469株,总检出率为14.86％,各类食品中均有蜡样芽胞杆菌的检出,乳与乳制品检出率高,为20.00％,其次是婴儿食品,为15.57％.流通和餐饮环节的检出率分别为15.06％,14.65％,差异无统计学意义(P＞0.05).2012年-2016年各年份检出率分别为15.25％、15.58％、10.45％、19.05％及14.82％,不同年份检出率差异有统计学意义(P＜0.05).商洛市、西安市、榆林市及汉中市检出率高于平均检出率.结论 陕西省食品中存在蜡样芽胞杆菌污染,相关监管部门应加强重视,预防食源性疾病的发生.
作者：李文涓；马琳；张铮；石一；刘东立 刊期： 2017年第16期
目的 探讨钙卫蛋白和CXCL12在恶性胸腔积液中的表达水平及其临床意义.方法 选取胸腔积液患者105例作为研究对象,包括恶性胸腔积液患者50例和非恶性胸腔积液患者55例,采用ELISA法测定胸腔积液中钙卫蛋白和CXCL12水平.结果 恶性胸腔积液组患者的钙卫蛋白和CXCL12水平明显低于非恶性胸腔积液组,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析,胸腔积液钙卫蛋白曲线下面积(AUC)为0.81,灵敏度为71.2％,特异度为81.7％;胸腔积液CXCL12 AUC为0.78,灵敏度为70.5％,特异度为76.4％.结论 钙卫蛋白和CXCL12的检测对恶性胸腔积液与非恶性胸腔积液的鉴别诊断有一定的参考价值.
作者：褚爱娟；黄伟萍；翁丹丹；田军 刊期： 2017年第16期
目的 调查广州市街头自动售水机水质的卫生现状,分析可能存在的问题,提出管理对策.方法 于2014年-2016年采用简单随机抽样的方法,对抽取的街头自动售水机的水质监测报告进行整理分析.结果 2014年-2016年街头自动售水机水质合格率分别为85.06％、77.91％和81.58％,主要不合格指标是菌落总数.仅黄埔区、萝岗区、番禺区和白云区合格率达到90％;中心城区的街头自动售水机数量约占3/4,中心城区的合格率(88.96％)明显高于外围城区(61.60％),差异有统计学意义(P＜0.05).4间大型厂家的自动售水机数量接近总数的1/2,总合格率为85.02％.结论 街头自动售水机水质卫生状况有所改善,但合格率仍较低,品牌集中度不高,需加强监管和研究,寻找原因和对策.
作者：黄仁德；吴燕；钟嶷；王德东 刊期： 2017年第16期
目的 探讨外周血有核红细胞(NRBC)阳性在对危重患者预后评估中的临床价值.方法 收集2016年7月-12月外周血NRBC阳性的患者和同时段NRBC阴性患者外周血标本.并检测NRBC阳性患者的NRBC浓度及其他炎症指标.结果 NRBC阳性患者的病死率为30.3％ (20/66),NRBC阴性患者的病死率为1.1％(35/3 297),差异有统计学意义(P＜0.01),且在一定范围内,浓度越高,预后越差(P＜0.05).ICU和消化科的患者外周血NRBC阳性与阴性组的病死率差异有统计学意义(P＜0.05),神经系统、呼吸系统及消化系统疾病患者的NRBC阳性组与阴性组比较,病死率差异有统计学意义(P＜0.05).此外,在NRBC阳性患者中CRP和D-D浓度越高,预后越差(P＜0.05).结论 NRBC对危重患者预后评估有一定临床价值,尤其对脑部疾病和呼吸系统疾病更加适用,结合CRP和D-D等炎症指标意义更佳.
作者：袁远；方美丹；王静 刊期： 2017年第16期
目的 探讨某科研单位女性对妇女保健的需求,为提升妇女保健水平和自我保健意识提供科学依据.方法 采用自制调查问卷对本单位340名妇女进行调查,应用SPSS 21.0软件对问卷进行描述统计与非参数检验的分析.结果 女性对讲座满意程度分别是效果81.20％、重要性78.20％、需求62.40％、认知19.70％,已婚女性对讲座的效果、重要性、认知程度更大,差异有统计学意义(Z值分别为-2.959、-2.171、-2.374,P＜0.05),35岁以下女性对讲座的需求更大,差异有统计学意义(Z值=-2.156,P＜0.05).结论 大多数妇女对保健的需求更大,但认知较低,因此,需进一步加强该妇女人群的宣教力度,同时采用多元化的服务方式对妇女保健工作具有重要意义.
作者：杨红宁 刊期： 2017年第16期
目的 评价Hcy、MPO对AMI早期诊断的应用价值.方法 选取本院就诊的急性心肌梗死患者58例为AMI组,冠心病患者70例为CHD组,另收集同期健康体检者80例为对照组,检测所有对象血清中Hcy、MPO、cTn、CK-MB和MYO的水平,分析组间差异,ROC曲线分析各指标对AMI早期诊断的价值.结果 血清中Hcy和MPO在CHD组水平升高,AMI组发病3h水平均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);cTn在发病3h后开始升高,至发病24 h后升高至高水平;CK-MB在发病3h开始升高,至发病12 h升至高水平;MYO发病3h升高至高水平,之后缓慢下降.ROC曲线结果显示Hcy、MPO、cTn、CK-MB和MYO均能很好的区分CHD组和AMI组,AUC分别为0.920 4、0.884 5、0.928 1、0.921 9和0.936 7.结论 Hcy和MPO是非常灵敏的AMI早期诊断潜在生物标志物.
作者：王文娟；胡志坚；韩峰；谢福生；徐炜；周会祥 刊期： 2017年第16期
目的 建立气相色谱法测定蔬菜中的10种有机磷类和氨基甲酸酯类农药残留量的方法.方法 样品经组织捣碎、乙腈提取、QuEChERS净化、正己烷定容,配制成10.0 μg/ml的混合标准工作液,采用GC检测10种有机磷类和氨基甲酸酯类农药.结果 有机磷类农药的LOD为0.001 mg/kg ～ 0.007 mg/kg,LOQ为0.003 mg/kg ～0.021 mg/kg;氨基甲酸酯类农药的LOD为0.001 mg/kg ～ 0.004 mg/kg,LOQ为0.003 mg/kg ～0.012 mg/kg.平均加标回收率为79.3％～93.1％,相对标准偏差(RSD)为4.9％ ～15.3％.50份蔬菜样品中,涕灭威检出3份,涕灭威砜检出1份,甲胺磷检出8份,乙酰甲胺磷检出4份,氧乐果检出6份,3-羟基克百威检出1份,其余农药残留指标均未检出.结论 该方法灵敏度高,回收率高,检出限低,符合分析要求,适合蔬菜中10种有机磷类和氨基甲酸酯类农药残留检测的要求.
作者：宋利军；刘瑞弘；李腾根；廖秀海；周银古；付倩 刊期： 2017年第16期
目的 了解云南各级疾病预防控制机构水质检测能力,为水质检测能力建设提供参考.方法 各级疾病预防控制中心通过“各级饮用水水质卫生检测信息系统水质检测能力报告卡”,上报饮用水监测信息,对全省145家疾病预防控制中心生活饮用水指标检测能力进行调查.结果 2016年全省各级疾病预防控制中心全项指标和常规指标的平均检测能力分别为40项和34项;各级疾病预防控制中心的平均水质检测能力从34项到106项不等;水质检测能力依省级、地市级和县(区)级逐级递减;大多数CDC非常规指标检测能力较低,常规指标中,放射性指标的检测能力较低;全省可检测指标的平均认证认可率为88.8％.结论 云南省地市级、县(区)级疾病预防控制中心水质检测能力有待提高,还不能满足生活饮用水卫生标准要求,应加强水质检测能力建设,提高水质检测能力.
作者：李晓琍；段智泉；狄娟；张旭辉；栗旸 刊期： 2017年第16期
目的 研究舟山海岛地区肝细胞肝癌(HCC)组织与相应癌旁肝组织新型转录抑制因子锌指和同源框2(ZHX2)基因、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3) mRNA和长链非编码RNA(IncRNA) H19基因的表达差异及其与临床病理特征的关系.方法 收集17例原发性肝癌患者手术切除肿瘤组织及相应癌旁肝组织,反转录实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测ZHX2、GPC3 mRNA和H19基因表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果 ZHX2基因mRNA在HCC中表达明显低于癌旁肝组织,而GPC3基因mRNA在HCC中表达则明显高于癌旁肝组织,差异有统计学意义(P＜0.05).HCC患者ZHX2 mRNA表达与GPC3呈负相关,GPC3mRNA表达与血清AFP水平呈正相关,差异有统计学意义(r=-0.626 8,r =0.536 7,P ＜0.05),而且GPC3 mRNA表达增高患者多伴有乙型肝炎病毒感染(P＜0.05).结论 肝细胞肝癌组织中ZHX2与GPC3具有明显相关性,ZHX2可能通过调控GPC3参与肝细胞肝癌的发生发展.
作者：梁金荣；李翊卫；董金良；张伟忠；竺王玉；张国强 刊期： 2017年第16期
目的 探讨用实时荧光PCR对沙门菌进行种间鉴别.方法 根据猪霍乱沙门菌(Salmonella Choleraesuis,SC)和丙型副伤寒沙门菌(Salmonella paratyphi C,SP)的共有序列(GenBank:AE017220.1),伤寒沙门菌(Salmonella Typhi,ST;GenBank:NC_016832.1)和鸡伤寒沙门菌(Salmonella Gallinarum,SG;GenBank:HQ703462)的特异序列分别设计SCP、STP、SGP引物和TaqMan探针,在探针的5'端分别标记FAM、HEX、TET,建立基于TaqMan探针多重荧光PCR检测方法.同时,根据SC和SP差异序列(GenBank:CP000857)设计SPP引物和探针,在探针的5'端标记ROX,区分SC和SP.结果 SCP特异性扩增出25株SC和22株SP,STP和SGP分别扩增出31株ST和34株SG,而其他不同血清型沙门菌和非沙门菌扩增结果阴性.SPP扩增出22株SP,25株SC扩增结果阴性.扩增体系评价结果,SCP、STP、SGP和SPP扩增效率均在80％ ～ 100％,线性相关系数r2≥0.994.结论 建立的方法特异性强、敏感性高,可用于SC、SP、ST、SG的种间鉴别.
作者：袁慕云；许龙岩；柯碧霞；刘二龙；孙薇 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对维持性血液透析(MHD)患者血中大分子毒素的清除及其营养状态的影响.方法 将90例MHD患者随机分为2组,各45例,分别采用HP联合HD(HP+ HD组)、单纯HD(HD组)进行血液净化,2组均给予营养干预及基础治疗6个月;对比分析治疗前后2组大分子毒素及营养相关指标的变化.结果 治疗后,2组PTH、β1-MG、LEP水平均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05),且HP+ HD组PTH[(52.18 ±4.27) μg/L]、β2-MG[(15.22±2.06) mg/L]、LEP[(21.70 ±5.15) μg/L]水平均明显比HD组更低,差异均有统计学意义(P＜0.05).HP+ HD组治疗后ALB[(41.29±4.56) g/L]、Hb[(102.33±12.80) g/L]、TF[(3.29±0.74)g/L]水平及BMI[(23.68±2.03) kg/m2]、MAC[(25.10±1.86) cm]、MAMC[(21.08±2.30) cm]、TSF[(17.14±3.82) mm]均明显高于治疗前及HD组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在合理的营养干预下,HP联合HD对MHD患者血中大分子毒素的清除作用及营养状态的改善作用明显优于单纯HD治疗.
作者：周俊；杨文君；刘芳 刊期： 2017年第16期
目的 探讨肢端肥大症患者垂体瘤手术前后激素水平变化以及与预后的相关性.方法 回顾性分析47例肢端肥大症患者在经鼻蝶入路垂体瘤切除术治疗的临床资料,并根据肿瘤大小将其分为微腺瘤组(直径＜10 mm)和大腺瘤组(直径≥10 mm),动态观察两组患者手术前后血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)、泌乳素(PRL)水平的变化,并对患者随访分析手术前后激素水平与手术疗效的相关性.结果 手术后两组患者血清GH、IGF-Ⅰ水平均有明显下降;大腺瘤组术后PRL水平明显降低;手术后微腺瘤组IGF-Ⅰ水平明显低于大腺瘤组,差异均有统计学意义(P＜0.05).手术总有效率为78.7％,术前GH水平是影响手术有效率的危险因素(OR=5.056,95％ CI:0.896～28.534,P＜0.05).与手术无效组相比,手术有效组术后GH水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 手术切除垂体生长激素腺瘤可以有效降低肢端肥大症患者内分泌激素水平,监测患者手术前后内分泌激素水平的改变有助于了解患者的手术治疗效果.
作者：邵春青；赵晖；司学众；黄泽玉；杨薇；张国军 刊期： 2017年第16期
目的 建立QuEChERS-超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS),测定散装凉茶中6种非法添加的化学药物(对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬、安替比林、盐酸苯海拉明和萘普生等).方法 凉茶样品经含0.8％ (V/V)甲酸的乙腈提取,C18吸附剂净化,BEH C18超高效液相色谱柱(3.0 mm×150 mm,1.7 μm)分离,多重反应监测(MRM)正离子模式扫描,标准曲线外标法定量.结果 6种化学药物的检出限为0.10 μg/L ～1.0 μg/L;定量限为0.4 μg/L ～4.0 μg/L;在线性范围内相关系数为0.998 4～0.999 4.3个不同添加水平下的平均加标回收率为72.3％～107.4％,RSD为1.2％～6.3％(n=6).应用该方法对广州市售25份不同品牌散装凉茶样品进行测定,1份样品检出对乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏,浓度分别为721 mg/L和4.29 mg/L.结论 该方法简便、快速、准确,可用于凉茶中非法添加的6种化学药物的快速筛查.
作者：张宏峰；彭荣飞；罗晓燕；谭磊；刘莉治；黄聪 刊期： 2017年第16期
目的 通过比较细菌培养、13C呼气试验和快速尿酶法(RUT)3种幽门螺杆菌(Hp)感染检测方法的敏感度和特异性,评估RUT试剂盒在临床诊断中的作用及效果,旨在寻求Hp检测准确度高的方式,促进Hp感染的前期筛选预防与后期诊断治疗.方法 选取有上消化道症状的患者192例,电子胃镜下钳取胃黏膜组织同步进行细菌培养、13C呼气试验和快速尿酶法3种检测方式,统计Hp感染情况.结果 192例患者中,Hp总阳性数155例,感染率高达80.7％;3种检测方法敏感度基本一致,细菌培养的特异性高;快速尿酶法反应迅速,一般5 min～10 min可见明显结果,且可通过适当延长反应时间提高检测准确性.结论 13C呼气试验是幽门螺杆菌感染诊断筛选的第一选择,而快速尿酶法是内窥镜检测时的首选,临床应用时需结合个体情况选择合适的检测方法.
作者：傅松维；徐嫣苓；安明和 刊期： 2017年第16期
目的 对2016年7月北京市发生的一起炭疽疫情中PCR和新一代测序技术的应用情况进行描述和分析,探讨合理和快速的炭疽疫情实验室检测方法.方法 采集疑似皮肤炭疽患者的焦痂处涂抹样本和血清样本及炭疽疫情现场环境样本,采用实时荧光PCR法检测炭疽芽胞杆菌.同时采用细菌分离培养法分离和鉴定炭疽芽胞杆菌,应用新一代测序法对分离到的菌株进行检测.结果 所有患者的涂抹样本和病死牛血污染土壤样本实时荧光PCR法检测为阳性.1例炭疽患者患处皮肤涂抹样本和病死牛血污染的土壤样本中分别分离到炭疽芽胞杆菌,同属于A.Br.001/002组.5例患者血清中炭疽荚膜抗体阳性,其中1例双份血清检测到抗体阳转.结论 实验室检测结果充分证明了此次疫情是由炭疽芽胞杆菌感染引起.实时荧光PCR、新一代测序等分子生物学方法在快速鉴定炭疽疫情中具有重要意义.
作者：刘园；王小梅；梁志超；窦相峰；王全意；林长缨 刊期： 2017年第16期
目的 了解宁波市康宁医院的消毒工作质量.方法 对宁波地区康宁医院的不同环境进行了消毒效果采样检测.结果 空气、物体表面、医护人员手和使用中消毒液细菌菌落总数合格率分别为60.16％、99.26％、91.46％和98.89％,紫外线灯管强度、高压灭菌效果、污水总余氯和污水总大肠杆菌合格率分别为98.90％、96.97％、99.05％和94.33％.除空气菌落总数合格率仅60.16％外,其余指标的合格率均超过90％.结论 医院整体合格率较高,呈逐年上升趋势,基本上与宁波的整体经济发展状况相符合.为了减少院内感染的发生,应建立健全科学的消毒管理制度,开展医院感染、消毒知识技术培训,完善消毒设施,改进消毒措施,从根本上提高医院消毒隔离效果的质量,有效控制医院感染的发生.
作者：胡群雄；史碧君 刊期： 2017年第16期
目的 检测血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、CA125、CA72-4和CA50在结直肠癌(CRC)患者血清表达水平,探讨肿瘤标志物检测在结直肠癌诊断中的意义.方法 选择157例结直肠癌患者为CRC组,67例结直肠良性病变患者为良性病变组,以100例健康体检者为对照组.统计分析3组血清5项肿瘤标志物检测结果,并对单项和5项联合检测进行方法学比较.结果 CRC组5项肿瘤标志物表达水平均明显高于良性病变组及对照组;CRC患者Ⅲ期～Ⅳ期除CA72-4外表达水平均明显高于Ⅰ期～Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);CRC发生肿瘤转移患者各肿瘤标志物均明显高于无转移存在患者;5项联合检测敏感度和准确性均明显高于单项检测,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血清5项肿瘤标志物检测对结直肠癌诊断有一定的价值,联合检测可提高灵敏度和准确度.
作者：陈飞英；顾燕敏；张艳；孙爱华 刊期： 2017年第16期
目的 探究血清白蛋白(ALB)水平与高血压性脑出血血肿周围水肿的相关性.方法 2012年2月-2016年2月本院收治的230例高血压性脑出血患者为研究对象,依据患者血清ALB水甲分为观察组(ALB≤35 g/L)与对照组(ALB ＞35 g/L),再将观察组分为重度组(＜25 g/L)、中度组(25g/L～30g/L)和轻度组(30g/L ～35g/L).分别在入院时、入院后1d、4d和14d分析不同时期的相对水肿体积指数(REI)和水肿体积变化指数(AEI),并分析血清ALB与其的相关性.结果 入院后1d时2组患者REI、AEI相比,差异均无统计学意义(P＞0.05);入院后4d和14 d时,观察组的REI、AEI均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着观察组病情的加重,患者的REI不断增加,差异有统计学意义(P＜0.05).AEI与血清ALB水平呈负相关(r=-0.738,P＜0.05).结论 血清ALB水平过低会导致高血压脑出血患者的水肿程度加重,且其严重程度与血清ALB的水平呈负相关.
作者：王建国 刊期： 2017年第16期
目的 分析围产期孕妇感染无乳链球菌(GBS)的流行病学特征和连续3年的耐药性监测结果,为临床制定有效的预防和治疗措施提供依据.方法 回顾性分析2014年1月-2016年12月围产期孕妇的临床资料,按GBS阳性与阴性、孕妇的类型、文化层次、流产次数、年龄段和标本类型、季节、年度进行分组.结果 1 329例孕妇中共检出GBS携带者172例,检出率为12.9％;GBS阳性与阴性者的临床症状发生率、不同文化层次、不同年龄、不同年度围产期孕妇GBS检出率差异均有统计学意义(P＜0.05).GBS对青霉素G、氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松和莫西沙星保持较低的耐药率,均＜10.0％;未发现对万古霉素、利奈唑胺和亚胺培南的耐药株;对阿奇霉素、红霉素和克林霉素高度耐药,均＞70.0％.D试验阳性率为32.7％.结论 围产期孕妇GBS检出率较高,呈逐年上升趋势,GBS阳性者临床症状明显,高龄、文化层次低者易于感染,临床应重视GBS筛查并关注其耐药趋势.
作者：张莹；任建敏；毛丽芬 刊期： 2017年第16期
感染性休克(infectious shock)是临床常见危急重症,发病率与致死率均较高.积极预测患者病情,进行休克患者分级管理有助于降低医疗风险,减少患者医疗负担[1].因此找到一种早期预测患者感染性休克的指标具有重要意义[2].炎症因子活化和氧化应激反应导致的微循环障碍是感染性休克的重要病理生理之一,血液中白细胞的含量与患者全身炎症状态密切相关,特别是中性粒细胞参与血管内皮损伤与动脉粥样硬化具有密切的关系[3],血清降钙素原(PCT)是评价感染性休克病情进展的重要临床指标之一[4].本研究回顾性分析本院80例患者临床资料,探讨影响感染性休克患者预后的风险因素.
作者：朱婧；金洁；夏俊波；陈琼；曾小康 刊期： 2017年第16期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
