于朝；李颖；刘敬党
目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)和人附睾蛋白4(human epididymisprotein 4,HE4)联合检测在诊断早期宫颈癌中的临床价值.方法 回顾性分析490例早期宫颈癌患者、193例宫颈上皮内瘤变患者及72例健康女性血清SCC-Ag和HE4的表达水平,构建Logistic回归模型,绘制ROC曲线并计算AUC,评价其临床诊断价值.结果 观察组血清SCC-Ag及HE4明显高于良性对照组和正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);良性对照组和正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).以健康人群为参照,血清SCC-Ag和HE4联合检测诊断早期宫颈癌的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.826、73.90％、81.90％、78.83％;以良性患者为参照,血清SCC-Ag和HE4联合检测诊断早期宫颈癌的曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.825,63.70％、91.20％、74.67％,联合检测的诊断效能指标优于各单项检测.结论 血清SCC-Ag和HE4联合检测对鉴别早期宫颈癌具有重要价值,值得临床推广.
作者：周国明；叶柳青；张敏；丁金旺；王胜；于爱军 刊期： 2016年第04期
目的 了解宁波地区居民急性腹泻的病原特征.方法 2011年-2013年在全市选择具有代表性的5家哨点医院肠道门诊开展急性腹泻病原监测,按月随机采集病例粪便标本进行病原学检测.结果 急性腹泻病例粪便标本中病原阳性率为20.60％,其中细菌类病原阳性率为5.91％,检出集中在6月-10月,占检出总数的90.70％;病毒类病原阳性率为14.84％,以11月-次年3月检出率较高.不同年龄组副溶血性弧菌阳性率不同(x2=16.080,P=0.000),其中壮年组和老年组阳性率高.不同性别各病原阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05).与郊县相比,城区病例的副溶血性弧菌、诺如病毒、轮状病毒阳性率较高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 宁波地区居民急性腹泻病因复杂,在不同季节,对不同人群应采取不同的防控措施.
作者：杨天池；赵凤敏；李巧方；孔志芳；马建明；董红军 刊期： 2016年第04期
目的 建立以碳纳米固相萃取测定饮用水中二甲基亚硝胺的气相色谱-质谱(GC-MS)检测方法.方法 饮用水中N,N-二甲基亚硝胺经多壁碳纳米管柱浓缩富集,用二氯甲烷洗脱后,用GC-MS法测定,D6-N,N-二甲基亚硝胺内标法定量.结果 GC-MS法测定N,N-二甲基亚硝胺线性范围为10.0μg/L ～1 000 μg/L,相关系数为0.999 1,加标回收率为83.5％ ～93.3％,相对标准差为4.9％ ～8.3％,当饮用水取样量为250 ml时,本方法定量限为4.0 μg/L,检出限为1.0 μg/L.结论 该方法简单、快速、灵敏,可用于饮用水中二甲基亚硝胺的检测.
作者：谢爱萍；张学；朱建民；朱福源；彭立核；汤鋆 刊期： 2016年第04期
检验检测机构是高技术服务业的重要组成部分,对于加强质量安全、促进产业发展、维护群众利益具有重要作用.当前在国际上,美国、加拿大、欧盟等检验检测体系发展相对成熟,而我国的检验检测体系建设起步迟,缺乏有效的规划和布局,面临发展瓶颈.2014年是我国深化体制改革的启动之年,检验检测认证机构整合是国务院机构改革和职能转变的一项重要任务.2014年2月,国务院办公厅转发中央编办质检总局《关于整合检验检测认证机构实施意见》文件,各地出入境检验检疫、质检、食品药品检验等部门启动系统内或跨部门的整合[1-2].本文所在地市通过近4年探索建立基于市县一体的公共卫生区域实验室,并就该模式在食品安全风险监测中加以应用,取得初步成效.现就该体系建立的做法和体会做一介绍,希望能为同行提供有益参考.
作者：朱国英；陈中文；罗建勇；管健；林云 刊期： 2016年第04期
目的 了解丽水市VCT机构服务人群的特征情况,为控制丽水市艾滋病疫情蔓延提供科学依据.方法 对2011年-2014年丽水市VCT门诊求询者的年龄和性别、求询原因、HIV抗体检测情况以及不同途径阳性率进行统计分析.结果 2011年-2014年丽水市共20 473人接受了VCT服务,以20岁～ 39岁的青壮年为主,女性多于男性,≥65岁人群只占1.37％;求询原因以商业异性性行为史和非商业非固定异性性行为史为主;VCT门诊HIV抗体阳性率为0.55％,高于医疗机构监测(0.03％)和重点人群监测(0.08％),差异有统计学意义(x2=992.22,P=0.00),阳性检出率前3位的是配偶或固定性伴阳性者(3.70％)、男男性行为史者(3.56％)、注射毒品史者(2.33％).结论 应加强对男男性行为者和老年男性的宣传和干预力度,促使该人群主动参与艾滋病的咨询检测,同时加强咨询员的培训,使自愿咨询检测工作在预防控制艾滋病工作发挥更大的作用.
作者：邱理杨；雷永良；陈晓蕾；陶桃；施卫群 刊期： 2016年第04期
目的 探讨临床分离白色念珠菌ERG5基因突变、高表达与唑类抗真菌药物耐药的关系.方法 对36株临床白色念珠菌进行药物敏感性试验,并对其ERG5基因进行扩增测序,将测序结果与GenBank中已发表的序列(GenBank 序列号:AF069572)进行比对,分析基因突变情况;抽提白色念珠菌临床菌株的总RNA,并反转录合成cDNA,采用实时荧光定量PCR(FQ-RT-PCR)方法检测ERG5基因的表达水平.结果 36株白色念珠菌临床菌株中,共检测出ERG5基因存在1个错义突变位点;氟康唑耐药组有11株发生ERG5高表达,占61.11％,敏感组中5株发生高表达,占31.25％.耐药菌株组ERG5基因的表达量ACt值与敏感组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 白色念珠菌ERG5基因的高表达可能与FCA产生耐药有关,并未发现ERG5耐药菌株在同一位点发生错义突变,白色念珠菌ERG5基因突变、高表达在耐药中的作用还有待于进一步研究证实.
作者：杨静；冯文莉；王一如；陈晋宇；奚志琴；冀英 刊期： 2016年第04期
目的 了解宁波地区福氏c亚型志贺菌病原学特征、耐药性和毒力基因分布,为细菌性痢疾的有效防控提供依据.方法 收集来自腹泻患者的志贺菌株,对其进行生化鉴定、血清分型、药敏试验和5种毒力基因检测.结果 149株菌株中福氏(B群)志贺菌占63.76％,其中福氏1c、2c和4c亚型占36.91％;宋内(D群)志贺菌占36.24％;未检出A群和C群志贺菌.福氏1c、2c和4c亚型菌株生化结果与ATCC标准菌株一致;血清凝集抗原结构式分别为Ⅰ:7(8)、Ⅱ∶3,4∶7(8)和Ⅳ∶7(8),均为多耐药性菌株;5种毒力基因(ipaH、set1、sen、ial和virA)的阳性率分别为100.00％、85.45％、85.45％、90.91％和87.27％.43株菌株(78.18％)携带全部毒力基因.结论 福氏c亚型志贺菌已成为宁波地区主要流行株之一,除血清变异外,生化等生物学特性未变异,菌株为多重耐药菌,携带多种毒力基因,有较强的致病力,应加强志贺菌检测与菌型分析.
作者：高红；徐景野；沈玄艺；章丹阳；闫鹏；许小敏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨AFP、CA125、CA19-9、CG、HA、Ⅳ-C、LN与PCⅢ在肝病中的诊断价值.方法 分别选择慢性肝炎130例、肝硬化100例、重症肝炎58例、肝癌82例,对上述患者的AFP、CA125、CA19-9在雅培i2000化学发光仪上进行检测,随机选取慢性肝炎30例、肝硬化30例、重症肝炎30例、肝癌30例的肝纤维化指标,在MAGLUMT2000化学发光仪上进行检测.结果 AFP、CA125、CA19-9在4种肝病中的比较采用秩和检验,H值分别为34.30、27.97、9.43,差异具有统计学意义(P＜0.01).CG、HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ在4种肝病中的比较用秩和检验,H值分别为19.65、38.46、20.86、30.43、22.56,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 AFP、CA125、CA19-9、CG、HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ在4种肝病诊断中有较大的价值,可以指导临床,随时掌握病情.
作者：陈俊；王利健；汤晓君 刊期： 2016年第04期
目的 建立顶空-固相微萃取-气相色谱法测定尿液中四氢呋喃含量的方法.方法 通过顶空-固相微萃取技术使尿样中的四氢呋喃经过水浴加热,挥发吸附于固相微萃取纤维上,气相色谱仪解吸萃取纤维上吸附的四氢呋喃并定量检测.顶空固相微萃取选择DVB/CAR/PDMS萃取纤维效果佳;水浴条件为40℃,加2.50 g无水硫酸钠平衡10 min;气相色谱仪柱温选择80℃.结果 在优化的条件下,尿中四氢呋喃的检出限为0.005 3 mg/L,测定范围为0.22 mg/L～ 4.45 mg/L,相关系数(r)为0.999 8,加标回收率为91.8％～101.1％,相对标准偏差(RSD)为5.50％～7.24％.结论 采用顶空-固相微萃取-气相色谱法测定尿液中四氢呋喃,简便快速、检出限低、结果准确可靠,可用于职业接触四氢呋喃人群尿中四氢呋喃的测定.
作者：张鑫；梅勇；夏红芳；宋冠仪；刘佩佩；姬晓宇 刊期： 2016年第04期
目的 对杭州市5大水源微生物及相关理化指标进行调查检测,为杭州居民用水安全提供依据.方法 2015年夏季对杭州市5大水源进行微生物及水的pH值、总硬度、溶解氧、COD、BOD、氨氮、硝酸盐氮、亚硝酸盐氮、菌落总数、总大肠菌群和粪大肠菌群进行检测,并进行水质评价.结果 杭州市5大水源菌落总数检出值均较高;总大肠菌群和粪大肠菌群在钱塘江杭州段检出值较高,京杭大运河杭州段检出值高;氨氮含量京杭大运河杭州段明显偏高,其他水源较低;亚硝酸盐氮所有水源均较低,硝酸盐氮所有水源均明显偏高.结论 杭州市5大水源有不同程度的微生物污染,污染受人类活动影响较为严重.
作者：史雯沁；张仲阳；钟丽珏；陈怡；周宁；沈鑫烽 刊期： 2016年第04期
目的 探讨早期妊娠伴血清孕酮(P)值为47.7 nmol/L ～ 79.5 nmol/L,β-HCG正常增长,B超确定宫内活胎且无症状者孕激素治疗的必要性.方法 对43例在本院门诊就诊并住院分娩者进行回顾性分析,根据其是否要求给予孕激素治疗的主观意愿分为2组,要求给予孕激素23例为治疗组,要求观察不给药20例为观察组,分析各组的妊娠结局.结果 观察组与治疗组孕妇年龄、孕次、产次、妊娠时间、孕酮水平、先兆流产和难免流产的发生率、产前出血、早产、妊娠期高血压疾病及新生儿畸形发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早期妊娠伴低血清孕酮值(47.7 nmol/L～79.5 nmol/L)者不予孕激素治疗并不影响妊娠结局,有必要寻找更有效的监测方法避免这类人群的过度治疗和治疗不足.
作者：张文瑾；解晶；魏若菡；陈晓璐；黄佳鸥 刊期： 2016年第04期
目的 利用沙门菌分子分型技术,分析不同来源的菌株之间的遗传相关性,通过同源性分析追溯新疆某县一起食物中毒发生的原因.方法 对样品进行培养获得3株疑似沙门菌.通过脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术对菌株进行鉴定及分子溯源.结果 5份患者粪便标本中有2份分离到菌株,3份食品样品中有1份分离到菌株.3株菌株初步生化鉴定结果为TSI(K/A)、产气、H2S:+;赖氨酸脱梭酶:+;血清学分型结果相同,均为O:9:12:+;H:g:m:+;H2相:-,鉴定为肠炎沙门菌.药敏检测结果显示对四环素等8种药物100％敏感,对萘啶酸100％耐药.PFGE分子分型及同源性分析,3株肠炎沙门菌的DNA图谱完全相同.结论 3株肠炎沙门菌株的DNA图谱100％同源,确认为一起由肠炎沙门菌污染了食品而引起的食物中毒.
作者：马鑫；于烽；刘艳；苏静；远雪梅；雒婉霞 刊期： 2016年第04期
目的 对分别发生在幼儿园和小学的2起猩红热疫情进行病原学检测和分子特征分析,为流行病学分析提供资料.方法 按照国家行业标准WS 282-2008进行病原菌分离和鉴定,采用PCR法扩增链球菌致热外毒素基因speA、speB和speC,参照PulseNet发布的单核细胞增生李斯特菌的PFGE操作程序进行脉冲场凝胶电泳分析,应用PCR法扩增emm基因,进行测序,通过比对获得emm基因型.结果 2起疫情中共检出9株化脓性链球菌,血清学分群结果判定均为A群链球菌,所有分离株均携带speB基因,speA和speC基因携带情况因emm基因型不同而变化,9株分离株被分成2个PFGE型别,测序比对的基因型分别为emm 12和emm1.结论 具有特定PFGE图谱和毒素-基因谱的分别属于emm12和emm1基因型的不同克隆的GAS菌株,引起本地区2起低年龄儿童猩红热的社区暴发.
作者：徐云龙；罗芸；孙亚萍；陈燕 刊期： 2016年第04期
目的 了解异种移植人卵巢组织病理学的变化.方法 无菌条件下,随机将冻融后的人卵巢组织细片移植到不同性别的小鼠皮下,按移植后1周、4周、8周、10周的时间分别处死小鼠,收集移植后人卵巢组织,以解冻后移植前的人卵巢组织作对照,所有组织常规脱水包埋制片,HE染色,镜下观察,比较移植后的人卵巢组织片的卵泡存活、生长、凋亡以及间质重构等情况.结果 移植1周后,有大量的新生血管满布于人卵巢组织间质并穿插蔓延,无规律性,与人卵巢组织自然生理血管分布有明显的差别;小鼠性别对移植1周的人卵巢组织中原始卵泡无影响.随着移植时间的推移,卵巢组织间质中的血管逐渐减少,与人卵巢组织正常生理血管分布相似;生长卵泡明显增加.结论 人卵巢组织可以移植在不同性别小鼠身上并成活;移植后人卵巢组织的闭锁卵泡及生长卵泡都增加,能产生窦卵泡.
作者：罗灿峤；朱辛宇；莫木琼；聂钊铭；钟觉民；李宇彬 刊期： 2016年第04期
目的 评价固体培养基螺旋接种代替涂布接种方法的可能性.方法 以国内外6个厂家的7种固体培养基(麦康凯琼脂、亚硫酸铋琼脂、HE琼脂、沙门菌显色培养基、平板计数琼脂、营养琼脂、胰蛋白胨大豆琼脂),分别用螺旋平板法与传统的涂布平板法对7株不同菌株(鼠伤寒沙门菌、伤寒沙门菌、大肠埃希菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、福氏志贺菌)进行比对测定.结果 对用2种接种方法在各培养基上生长的菌落数进行方差统计,金黄色葡萄球菌菌株在平板计数琼脂和营养琼脂上差异有统计学意义(P＜0.05),其余各菌株基本上在7种培养基上差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对大部分菌株的接种,螺旋平板法可代替传统的涂布平板的接种方法.
作者：卢勉飞；蔡芷荷；叶青华；李艳嫦；吴清平；杨绪伟 刊期： 2016年第04期
目的 探讨尿中微量蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测对儿童过敏性紫癜肾炎的意义.方法 根据尿常规结果将过敏性紫癜患儿分为过敏性紫癜(HSP)组和过敏性紫癜肾炎(HSPN)组,同时选取健康儿童为对照组.比较各组尿中mAlb、α1-MG、β2-MG、TRf、IgG和NAG的水平.结果 HSPN组中尿mAlb、α1-MG、β2-MG、TRf、NAG和IgG的含量均明显高于HSP组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HSP组中尿mAlb、α1-MG、β2-MG、TRf和NAG的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);IgG含量与对照组比较,差异无统计意义(P＞0.05).HSP组中尿中微量蛋白和NAG联合检测阳性率为77.8％,明显高于各单项检测的阳性率,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测尿中微量蛋白和NAG的水平可较好的反映过敏性紫癜患儿的早期肾损伤.
作者：李梅爱；谭晓明；邝婉仪；杨丽媛；冯纾琪；刘穗华 刊期： 2016年第04期
目的 了解天津市生产企业生产用水水质卫生状况,防止生产用水对产品的污染,为卫生监督管理提供科学依据.方法 随机抽取天津市生产企业生产用水共236份,进行水质检测.结果 2013年-2014年共采集生产用水236份,合格168份,总合格率为71.2％,其中管网水的合格率高(82.5％),地下水的合格率低(10.0％),不同类型水样合格率差异有统计学意义(x2值为48.23,P＜0.01).不同年度、不同季节生产用水的合格率差异无统计学意义(x2值分别为0.168、3.1,P＞0.05).不同类型生产企业的生产用水水质合格率差异有统计学意义(x2值为20.9,P＜0.01).不合格样品主要分布在其他类企业,其次是食品药品制造类、住宿餐饮类.结论 天津市部分生产企业生产用水受到不同程度污染,存在健康安全隐患,企业应加强自身管理,严防生产用水对产品质量的影响.
作者：王睿；赵亮；张磊；冯宝佳；符刚 刊期： 2016年第04期
目的 比较头孢西丁钠2组不同给药方案中峰时和谷时血清杀菌活性(SBA),研究SBA的测定在评价抗菌药物给药方案中的应用价值.方法 收集头孢西丁钠1日3次规范用药组(实验组:1.0g,q8h)患者33例和1日1次用药组(对照组:2.0 g,q24 h)患者30例,比较2组患者对质控菌株金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的峰时和谷时SBA效价.结果 实验组患者对2种质控菌株SBA峰值均为1∶4～1∶32,谷值均为＜1∶1～1∶4;对照组患者对2种质控菌株的SBA峰值均为1∶8～1∶64,谷值均＜1∶1.增加给药间隔时间会降低谷时SBA效价.2种质控菌株的对照组峰时SBA均高于实验组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 实验组能保证理想的峰时和谷时SBA,对照组易造成峰时药物过量,用药间隔时间过长导致谷时SBA过低影响疗效.SBA测定可作为抗菌药物给药方案评价的重要依据.
作者：邵燕；童雪霞；吴建明；杨金婧；徐灵；董成林 刊期： 2016年第04期
目的 建立超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测面粉中脱氧雪腐镰刀菌烯醇的方法,并了解新疆市售小麦粉中脱氧雪腐镰刀菌烯醇的污染状况.方法 采用负离子多反应监测模式,以13C-DON为内标,样品用乙腈-水(86∶14,V/V)萃取后再用Mycosep TM226净化柱净化.同时对新疆部分地州超市和农贸市场销售的84份小麦粉中DON、3-ADON、15-ADON的含量进行测定,数据结果采用GB 2761-2011《食品中真菌毒素限量》中规定的限量值,评价小麦粉中脱氧雪腐镰刀菌烯醇的污染水平.结果 3种毒素的浓度为0.5 ng/ml ～ 500 ng/ml时,线性关系良好,相关系数(r)均＞ 0.990.在抽检的84份小麦粉中,3-ADON均未检出,DON与15-ADON的检出率分别为51.2％、28.6％,DON与15-ADON的联合污染率为22.6％.结论 该方法适用于小麦粉中脱氧雪腐镰刀菌烯醇的检测,新疆市售小麦粉中存在脱氧雪腐镰刀菌烯醇的污染状况.
作者：杨雪丽；张格祥；杨勤德 刊期： 2016年第04期
目的 通过对瑞安市日常食品、公共场所、食物中毒样本中分离出的金黄色葡萄球菌进行肠毒素分型和耐药性检测,比较不同来源分离菌株的肠毒素分布和耐药性差异.方法 采用ELISA方法测定金黄色葡萄球菌肠毒素(SEA-SEE),用K-B法测定分离菌株对抗菌药物的耐药性.结果 72株金黄色葡萄球菌的肠毒素检出41株,阳性率为56.94％.其中30株产2种及2种以上肠毒素.食物中毒样本、公共场所、日常食品分离株的肠毒素阳性率依次为94.44％、53.33％、33.33％.不同来源样本分离株产肠毒素阳性率差异有统计学意义(x2=15.94,P＜0.05).72株金黄色葡萄球菌除对左氧氟沙星、万古霉素不耐药外,对其他8种抗菌药物均存在不同程度耐药.结论 金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物存在不同程度的耐药,临床治疗应建立在体外药敏试验基础上,有针对性地选择抗菌药物.
作者：刘敏芝；陈端秀；林峰；李娜；叶环环；周邦瑶 刊期： 2016年第04期
中国卫生检验杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会
