张妍；沈辉；刘光洋；胡逸仙
目的：探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断及治疗方法，以便正确治疗瘢痕妊娠。方法：采用回顾性分析，对2011年7月16日～2014年7月16日收治本院的50例瘢痕妊娠的临床资料进行分析和研究。结果：5例患者胎囊注射甲氨蝶呤﹢刮宫术，成功3例，成功率：60%；37例患者行子宫动脉栓塞术﹢刮宫术，成功36例，成功率：97.30%；8例患者行经腹病灶切除术，成功8例，成功率：100%。结论：瘢痕妊娠的早期诊断是治疗的关键，超声检查是诊断子宫瘢痕妊娠的可靠，简便方法，H C G动态监测是重要疗效指标。治疗需要个体化方案，子宫动脉栓塞术﹢刮宫术及病灶切除术均安全有效，疗效显著，子宫动脉栓塞术﹢刮宫术治疗创伤更小。
作者：常娜娜；郭秀霞 刊期： 2014年第25期
医学基础理论学习是医学生今后步入临床工作非常重要的环节，教学质量的优劣直接影响着教学成效。学院有步骤的实施带教计划，有利于新一代青年教师迅速转变角色，快速成长，笔者就自身被带教的经历，浅谈一下被带教的心得体会，为今后本院带教工作的顺利开展提供经验。
作者：张宏 刊期： 2014年第25期
急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP)又称为急性出血坏死型胰腺炎，是外科常见的急腹症之一。主要由胰腺分泌胰酶，并且在胰腺内被激活，影响自身的胰腺组织“消化”所造成的急性化学性炎症。病人起病急、发展迅速、变化快、病情凶险、并发症多、病死率高[1]。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，多发生于饱餐或饮酒后。部分病人可出现休克，早期主要是低血容量性休克，晚期合并感染性休克。为减少病死率，防止并发症，缩短病程，增加手术成功率，做好术前护理、术后护理及出院指导尤为重要。
作者：杨阳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨急诊科高血压脑出血的整体护理干预效果。方法：将我院急诊科接诊的高血压脑出血患者250例作为研究对象，其中100例由家属送入医院，为对照组，剩余150例为急诊科接入，为研究组。对照组患者入院后予以常规护理，而研究组采取急诊科整体护理干预，对比分析两组抢救成功率与术后并发症情况。结果：研究组抢救成功率为90.00%，对照组则为72.00%，研究组明显优于对照组（P<0.05）；研究组术后并发症发生率要明显低于对照组（P<0.05）。结论：高血压脑出血患者采取急诊科整体护理干预处理可明显提高抢救成功率，同时减少术后并发症发生，值得借鉴。
作者：蔡小明 刊期： 2014年第25期
原发性高血压是以血压升高为主要表现的临床综合症，常常并发靶器官的损害，危及心、脑、肾等重要脏器或生命。控制该病的关键是对患者及其家属实施有效的健康教育，让患者及家属掌握相关知识，建立良好的生活行为习惯，实现自我约束，防止并发症的发生[1]。健康教育路径是临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育得以实施[2]。随着医疗体制的改革，人们对医疗要求越来越高。我们将临床路径应用临床护理的健康教育过程中，指导护士有目的，有预见性对病人进行护理，起到了很好的效果。
作者：夏忠华；王惠萍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨对晚期食管癌患者采取食管支架治疗的临床疗效分析。方法：选择我院2012年2月至2014年6月收治的68例晚期食管癌患者为研究对象，随机分为对照组34例，观察组34例，对照组行常规食管扩张治疗，观察组行食管支架治疗，对两组患者临床治疗效果分析。结果：观察组吞咽功能恢复优良率94.12%，对照组为70.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出现感染、出血、穿孔等并发症发生率为14.71%，对照组为44.12%，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对晚期食管癌患者实施食管支架治疗，是一种安全性高，且有效促进吞咽功能恢复的治疗方法，减少并发症发生，值得临床进一步推广使用。
作者：孙健；徐正安；刘国锋 刊期： 2014年第25期
目的：观察口服大黄制剂加活性炭对血透患者血磷的影响。方法选择本科存在高磷血症的血液透析患者，分为两组，治疗组给予生大黄颗粒及药用炭片，对照组给予药用炭片口服，通过观察比较治疗前后组内及组间的血磷水平。结果两组治疗前后血磷比较有统计学意义( P<0.05)，表明两组治疗皆可以降低血磷，但治疗组要优于对照组。结论和口服药用炭相比，生大黄颗粒联合药用炭可更有效地降低血透患者血磷水平，且能缓解其副作用。
作者：柳娟；孙雪松；王雨涛；张正春 刊期： 2014年第25期
随着院前急救的发展，创伤性颅脑外伤（Traumatic brain injury,TBI）患者伤后至院时间及伤后首次CT时间缩短，首次CT扫描可能不能显示还未稳定的外伤后损害。以往对患者的颅脑创伤判断很大程度上取决于头部CT及意识状态，由于伤后就诊时间缩短，患者入院后出现进展性脑损伤的可能性大大增加，就诊时格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）已不能准确反映患者实际损伤程度，不能准确反映患者预后[1]。近年研究发现，伤后进展性颅内出血的发现率越来越高，因此，不能依赖首次C T扫描结果，作结论性诊断[2]。近期文献报道了颅脑外伤后患者凝血-纤溶指标改变，显示这些指标不仅在早期评价患者颅脑损伤程度及远期预后中有益，而且可以预测迟发性进展性颅脑损伤的发生、发展。对这些指标进行监测，有利于临床治疗策略的制定，降低迟发进展性损害所致风险。本文就颅脑外伤后凝血-纤溶指标变化机理，其对患者预后评估及目前针对颅脑外伤后凝血功能不全治疗作一综述。
作者：李先志；吴海英 刊期： 2014年第25期
患者，男性，14岁。既往体健。因“发现左胸部肿块1月”入院。患者于2012年6月发现左胸部肿块，约鸽蛋大小，无明显触痛，无低热盗汗，无咳嗽咳痰等不适，当时未予诊治，1月来患者感肿块较前增大，约乒乓球大小，触之压痛明显。查体：体温36.8℃、脉搏72次/min、呼吸18次/min、血压112/73 mmHg。左胸部第7肋腋后线局部组织膨隆，可触及约大小约4cm×4cm类圆形肿物，质韧，压痛明显，周围皮肤无红肿破溃。辅助检查：血常规、血沉、结核抗体、结核菌素试验、尿本周蛋白、免疫球蛋白IgA、IgG、IgE未见明显异常。CT肋骨平扫+重建提示：左侧第7肋腋侧骨质破坏伴局部软组织肿胀。临床诊断：左肋骨肿物：骨结核？转移瘤？骨肉瘤？
作者：胡权腾；马德华 刊期： 2014年第25期
目的：探讨PICC导管在癌症患者化疗中的作用。方法：观察2012年1月至2014年3月26例癌症患者行PICC穿刺置管化疗。结果：26例置管成功，顺利完成化疗。结论：PICC导管为癌症患者建立了良好的静脉通道，确保了化疗的顺利进行，避免了浅静脉化疗引起的静脉炎，化疗药物外渗造成的组织损伤或坏死，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生存质量。
作者：许梅芳 刊期： 2014年第25期
目的：通过儿童贫血患病率及其影响因素研究评估儿童营养现状。方法：以2013年9月-2014年8月前往医院进行健康检查的300名年龄小于3岁的儿童作为研究对象，进行年龄分组。其中试验组148例，年龄段分布在6到12个月，对照组152例，年龄段分布在1到3岁。通过测定两组儿童中血红蛋白的含量来确定儿童是否贫血，并通过发放调查问卷，对儿童的基本情况以及家庭情况进行了解，以确定儿童贫血原因。结果：在300例参与健康体检的研究对象中，有32例患有贫血，其中，1到3岁年龄段组的患病率要高于6到12个月龄的试验组。经过研究分析发现，儿童贫血患病率的主要影响因素是儿童挑食和母亲有贫血史，而父母的文化程度与儿童贫血患病率没有直接联系。结论：降低贫血患病率的有效途径是对儿童的饮食行为进行合理指导，加强对父母关于儿童营养搭配知识的普及，纠正儿童的偏食行为。
作者：李蓁焱 刊期： 2014年第25期
目的：调查分析某高职院校教师亚健康状况及影响因素，提出维护教师健康的具体措施。方法对某高职院校教师用自行设计的“居民健康状况及行为调查表”进行调查，并进行统计学分析。结论该高职院校教师亚健康高发，健康状况堪忧。
作者：苏英；胡月琴；邓斌菊；徐凌忠 刊期： 2014年第25期
目的：探讨直肠前突的X线排粪造影的诊断价值，进一步探讨直肠前突排粪造影技术纳入研究。结论：X线排粪造影能为临床治疗提供较为客观的依据，X线排粪造影更加符合排粪的生理力学，对显示主要矛盾即直肠前突为准确，同时对力学相关性强的一些肠并发症也显示很好。
作者：王园园；朱岩；宋琦 刊期： 2014年第25期
手术治疗高血压脑出血已是常见的治疗方法，但手术时机与手术方法仍无统一标准。我院2006～2014年采用超早期小骨窗微创治疗96例，效果满意，报告如下。
作者：董佰卓 刊期： 2014年第25期
外科手术是肾上腺肿瘤处理主要手段和治愈唯一方式，腹腔镜技术为手术方式首先被广泛接受［4］。经腹腔路径优点微创手术视野可视大化适合嗜络细胞瘤和较大肾上腺肿瘤，使组织损伤小化，术后病情轻，住院天数少［1］。自2007年10月到2014年5月收治的肾上腺肿瘤患者135例的治疗护理体会报告如下。
作者：吴榕英 刊期： 2014年第25期
本文研究急诊入院精神分裂症患者的Q T c间期，共入组153例急诊入院的精神分裂症患者，在入院以及治疗第四周/出院时检测心电图以及血电解质以反映急性治疗期的情况。基线时共11.1%的患者出现Q T c间期延长，14.3%的患者Q T c间期处于临界延长，在出院/第4周时，上述比例分别降至4.6%、5.2%，QTc间期延长比例的降低达到统计学意义。本研究结果表明有近1/4的患者QTc处于临界或延长，提示对该人群进行常规心电图检查的必要性。
作者：陈丽君；周群 刊期： 2014年第25期
本文综述了民间传统草药沙棘对血液系统的作用。现代的临床药理研究发现沙棘对红细胞系统、粒细胞系统及血小板系统均有促进造血活性作用，并有增强血液免疫功能、抗辐射和抑制白血病细胞的作用。
作者：张莉莉 刊期： 2014年第25期
经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallyinsertedcentralv enouscatheters,PICC)，因一次置管成功率高、并发症少、操作简单安全、留置时间长,在临床得到广泛的应用[1]。医护人员的认可与否及患方文化差异等影响，PICC在中小型医院及基层医院被误认为仅用于肿瘤药物治疗。而外周血管穿刺难度较大的科室如脑外科、老年康复科、新生儿科等的运用较少。随着护理专科化发展，专科护理门诊像雨后春笋壮大，护理会诊也得到迅速发展，2013年1月~2014年5月，笔者通过院内外静脉治疗护理会诊参与PICC穿刺置管65例，现将置管过程中的护理体会总结如下。
作者：肖雪月 刊期： 2014年第25期
目的：探讨应用奥瑞姆自理理论在骨科优质护理服务病房应用。方法应用奥瑞姆自理理论，针对不同的患者的情况，提供和实施优质护理服务。结果能够有效地使患者提高和恢复不同程度的自理能力。结论应用奥瑞姆自理理论，既提高患者自理能力，改善患者的生活质量。又提高护理质量和护理满意度，真正达到优质护理服务示范工程活动目标及要求。
作者：林妍 刊期： 2014年第25期
目的：分析和探讨外科临床上实施中医护理干预对硬麻手术后排尿困难病人的临床疗效。方法回顾性分析我院外科临床上收治的56例硬麻手术后排尿困难患者的临床资料，采用随机数表的方法将其随机分成两组，常规组28例患者采用临床常规方法进行护理，中医组28例患者在常规组患者护理方法的基础上联合采用中医护理干预，比较两组患者临床护理的总有效率。结果两组患者经过临床护理后，常规组患者的临床护理总有效率为75.00%（21/28），中医组患者临床护理总有效率为96.43%（27/28），两组患者在护理总有效率方面差异显著，具有统计学意义（P>0.05）。结论本研究结果表明，外科临床上实施中医护理干预对硬麻手术后排尿困难病人的临床疗效显著，该方法能显著改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，改善疾病的预后，因此值得临床推广使用。
作者：王益秀 刊期： 2014年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
