孙健；徐正安；刘国锋
癌症是严重威胁人类健康的疾病，疼痛是癌症患者常见症状之一，严重影响患者的治疗效果和生活质量。止痛方法主要有药物止痛和非药物止痛，药物止痛是控制疼痛的主要手段，麻醉止痛药物被广泛应用在癌症疼痛患者的治疗中，严格按照三阶梯治疗方案使用止痛药物是医务人员必须做好的一项工作[1]，而这项工作的顺利完成还需要患者及其家属的共同支持。为了更好的发挥家属在癌痛管理中的作用。我们对2011年1月到2013年10月份共134例癌痛患者家属进行了观察及干预，起到了良好的效果。
作者：游惠珍；黄锦萍；吴晓芬 刊期： 2014年第25期
目的：观察优质护理应用于脑出血患者中的临床效果。方法选取医院门诊收入的50例脑出血患者作为研究对象，按照就诊期间不同护理方式分成观察组和对照组各25例。对照组为常规护理组，观察组为优质护理组。结果两组在护理满意度、SSS评分比较，P＜0.05，有统计学差异。结论优质护理能促进脑出血患者康复，患者满意度高，可在临床中推广。
作者：黄勤发 刊期： 2014年第25期
静脉给药是小儿疾病治疗的重要手段，由于小儿天性好动，血管偏细，又不能配合治疗，给护士静脉穿刺带来一定困难，静脉留置针是一项能解决上述问题的新技术，现已逐步成为儿科输液的主要工具。我科运用静脉留置针取得了良好的效果，将在我科应用情况及相关经验总结如下。
作者：王丽霞 刊期： 2014年第25期
目的：分析探讨食管癌放射治疗C T模拟和常规模拟定位的优点以及缺点。方法：选择2013年4月~2014年7月来我院接受食管癌治疗的患者8例，对其同时实施C T模拟定位以及常规模拟定位，照射野长度为病灶上下扩大3c m。常规模拟定位的模拟野宽为前野6c m，后斜野5c m；C T模拟定位的模拟野宽为肿瘤区的大外径扩大10m m。对比分析两种定位方法的靶区、照射野大小以及剂量分布方面的差异。结果：采用C T模拟定位方式时，8例患者的大体肿瘤区均被90%等剂量线包括，常规模拟定位时只有1例；脊髓部位受到的大受照剂量低于75%的CT模拟定位方式中有1例，常规模拟定位方式有5例。采用CT模拟定位方式患者的照射野大小明显优于采用常规模拟定位方式，P＜0.05具有统计学意义。结论：采用C T模拟定位方式时，患者的肿瘤外侵范围显示更充分，但确定病灶长度时明显不如常规模拟定位方式效果好，采用CT定位方式时可以常规食管吞钡X射线片。
作者：蔡育欣 刊期： 2014年第25期
探讨脑出血昏迷患者鼻胃管肠内营养支持方法的应用和护理方法。对43例脑出血昏迷患者实施鼻胃管肠内营养支持治疗，对临床效果进行观察，总结护理要点，在出血后2周，所有患者血清白蛋白、血红蛋白、水电解质、酸碱度、尿素氮、血糖血脂都维持在正常水平，结论脑出血昏迷患者，应用鼻饲方法进行肠内营养支持并加强护理，能够维持良好的营养状态，促进神经功能的恢复，降低病死率和感染率。
作者：华文贤；严丹；陆燕 刊期： 2014年第25期
目的：探讨心理护理干预对卵巢囊肿手术患者的影响。方法：随机将2013年8月-2014年8月在我院进行卵巢囊肿手术的48例患者分成观察组与对照组，每组24例，对照组术后采取常规的心理护理，观察组在常规心理护理的基础上进行心理干预，对两组患者术前术后进行不良情绪、抑郁、焦虑量表评分比较。结果：护理前观察组的焦虑评分、抑郁评分与对照组无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。护理后观察组的焦虑评分、抑郁评分明显低于对照组（P<0.01），有统计学意义。结论：有效心理护理干预可明显改善卵巢囊肿患者的不良情绪，值得临床推广。
作者：柳青 刊期： 2014年第25期
目的：观察米索前列醇联合利多卡因在人流术中的临床效果差别。方法：抽取200例孕6-8周要求人流的健康妇女，随机分成2个组，每组100例，治疗组术前1/2-1小时口服米索前列醇0.6mg后给予2%利多卡因宫颈注射，对照组不用任何镇痛药。结果：治疗组在镇痛效果，宫颈松弛度，人流综合征的发生率方面与对照组比较差异有显著意义。结论：人工流产术前口服米索前列醇联合宫颈旁注射利多卡因能有效软化宫颈，促进子宫收缩，减少术中出血，减少人流综合征的发生率，是比较安全可靠的镇痛方法之一。
作者：李嘉 刊期： 2014年第25期
病例患儿男，生后52天，因反应差，呼吸不规则5小时来院就诊。患儿为第1胎第1产,足月顺产出生,出生后母乳喂养，吃奶好,无呕奶,大便每2～3次/日。患儿一天前始出现腹泻，呈黄色稀水样便,无黏液脓血及腥臭味,每日7-8次，家长自行用罂粟壳1/3枚煮水约70m l给患儿饮用，约1小时后患儿出现少哭少动，反应差，不进奶，嗜睡，呼吸不规则，呼吸浅慢，时有喉喘鸣，发作时口唇略青紫，约3-5分钟后可自行缓解，家长未在意，服用6小时后患儿仍嗜睡，呼吸浅慢不规则渐加重，遂于我院急诊就诊。体检：体温36.2℃、脉搏130次/分、呼吸15次/分，体重5kg。足月儿貌，嗜睡，口周稍发绀，四肢末端皮肤温度稍低，前囟1.5 cm ×1.5 cm，平坦，双侧瞳孔约1m m，对光反应弱，呼吸慢而不规则，时有喉喘鸣，喉喘鸣发作时氧饱和度降至75%，口唇发绀，无双吸气，双肺呼吸音清，无?音，心率约130次/分，心音有力，无杂音，腹平软,肝脾不大,吸吮反射、拥抱反射、腱反射减弱，病理反射未引出,四肢肌力、肌张力减弱。
作者：张沂洁；姜红 刊期： 2014年第25期
目的：探讨两种内固定手术治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取69例胫骨远端骨折患者为受试对象,采用简单抽样法随机分成MIPPO组（A组,n=39）和ORIF组（B组,n=30）两组。B组给予传统切开复位内固定（ORIF）方案，A组则给予微创经皮钢板内固定（MIPPO）方案。比对两组患者Baird—Jackson踝关节评分结果、各手术指标及预后情况。结果①治疗后，A组平均踝关节评分为（93.5±1.5）分，优良率达到89.7%，明显高于B组的（84.3±2.1）分和50.0%，对比差异明显（P<0.05）；②A组患者术中出血量、术程及愈合时长分别为（247.2±48.9）m l、（40.2±6.3）m i n和（14.8±1.2）周，明显优于B组的（307.7±52.4）m l、（70.4±9.9）m i n和（19.2±2.1）周，对比差异明显（P<0.05）；术后，A组无一例患者出现并发症，而B组钢板外露3例，愈合延迟及感染各2例，并发症发生率对比差异明显（P<0.05）。结论对胫骨远端骨折患者给予微创经皮钢板内固定方案，疗效显著，预后质量突出，值得临床推广。
作者：杨齐玉 刊期： 2014年第25期
分析术中低体温发生的原因及产生的危害，提出针对性的护理措施，预防低体温及并发症的发生。
作者：揭国丽 刊期： 2014年第25期
目的：探讨预防性护理干预妇科肿瘤手术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的影响。方法采用回顾性分析的方法，对护理干预前后各两年时间内住院病人行妇科肿瘤手术后 DVT 发生例数及率进行统计，采用X2检验。结果护理干预后 DVT 的发生率较护理干预前 DVT 的发生率低(X2=1.049，p<0.05)。结论及时、系统、正确护理干预对预防妇科肿瘤手术后下肢深静脉的血栓形成有着极其重要作用。
作者：徐善敏 刊期： 2014年第25期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）冠心病后氯吡格雷抵抗情况。方法选取医院门诊收入行PCI治疗术后抵抗的患者30例为观察组，同期另选取PCI术后未抵抗的患者30例为对照组。对患者治疗前后心肌酶水平等进行分析。结果两组服药5d后在ALT、hs-CRP比较；治疗后在T n I、C K-M B升高比例比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论氯吡格雷P C I术后抵抗与微栓塞有密切关系，临床医生应引起足够重视。
作者：高丽 刊期： 2014年第25期
剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，是指受精卵，滋养细胞种植于前次剖宫产子宫切口疤痕处[1]。是剖宫产术的远期并发症之一。近年随着剖宫产率的上升，其患病率逐渐升高。若处理不当易致子宫大出血及子宫破裂的危险。需借助阴道彩超来确诊。
作者：佘初莲 刊期： 2014年第25期
目的：研究对肋骨骨折患者应用镍钛合金环抱器的临床价值研究。方法选取我院80例肋骨骨折患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，两组均为40例，对观察组采取镍钛合金环抱器手术治疗，对照组采取非内固定治疗，比较两组患者各项康复指标及呼吸支持、肺感染发生率。结果观察组住院时间（19.8±5.7）d VS （21.5±5.4）d，下床时间（6.8±2.0）d VS （12.5±2.9）d、呼吸支持时间（3.1±2.5） d VS （8.4±2.6）d、止痛剂使用时间（4.8±2.6）d VS （10.3±2.7）d、骨折愈合时间（31.8±4.3）d VS （48.3±4.6）d均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组呼吸支持率12.5% VS 32.5%，肺感染25.0% VS 52.5%，较对照组显著较低，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论镍钛合金环抱器治疗肋骨骨折疗效确切，安全性高，具有较高的临床推广价值。
作者：吕占赟 刊期： 2014年第25期
目的：观察薏苡仁的不同炮制品对家兔小肠收缩及其对唾液淀粉酶活性的影响。方法：通过离体回肠法观察薏苡仁不同炮制品对小肠收缩作用的影响；以紫外分光光度法观察薏苡仁的不同炮制品其对消化酶活性的影响。结果：麸炒薏苡仁对小肠收缩抑制作用强，具有明显的抑制小肠收缩作用。薏苡仁不同炮制品对体外唾液淀粉酶活力的作用无显著变化。结论：麸炒薏苡仁对小肠的收缩有明显的抑制作用。
作者：刘华红；于生；崔小兵 刊期： 2014年第25期
目的：观察长效抗菌材料洁悠神用于中心静脉置管穿刺部位感染的临床效果。方法将280例留置中心静脉导管的患者按随机抽样分为实验组和对照组，对照组138例，每周换药两次，换药时用0.5％碘伏消毒中心静脉置管穿刺部位及周围皮肤，待干用透明敷料粘贴。试验组142例，换药消毒方法与对照组相同，使用长效抗菌材料洁悠神喷洒于中心静脉导管穿刺部位及周围皮肤。观察实验组与对照组病人中心静脉导管相关感染的发生率。结果实验组中心静脉导管相关性感染发生率为5％。对照组中心静脉导管相关性感染发生率为26％(5％比26％，P<0.05)。结论长效抗菌材（JUC）用于中心静脉导管穿刺部位预防感染，与传统换药比较使用方便，持久抗菌、能有效隔离创面、增加患者舒适度，可降低中心静脉导管穿刺部位感染发生率。
作者：太荣芬；谢琼 刊期： 2014年第25期
目的：观察治疗感染致.肺不张患儿采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗的临床效果；方法：从本院选取2010年12月-2014年1月本院共收治的肺不张患儿136例，随机将他们分成观察组和对照组，对他们均采取常规抗感染对症治疗，观察组在常规治疗基础上经纤维支气管镜实施肺泡灌洗术进行治疗，在治疗一周、半个月和一个月后复检，比较两组患者临床疗效；结果：治疗一周、半个月后，通过复检，两组患儿感染情况及肺不张恢复情况都得到了改善，但观察组明显优于对照组（P<0.01)，治疗一个月后，观察组临床有效率明显比对照组高（P<0.01)；结论：治疗儿童肺不张经纤维支气管实施肺泡灌洗术临床效果明显，缩短住院天数，减少抗生素使用时间，有效提高治愈率，值得推广应用。
作者：王涉洋 刊期： 2014年第25期
目的：观察雌三醇乳膏联合米索前列醇用于绝经后妇女取环的疗效。方法：选择绝经后要求取环妇女100例，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组取环前一周予雌三醇乳膏塞阴道、术前3小时阴道塞米索前列醇，术时用2%利多卡因5ml宫颈旁阻滞麻醉；对照组术前不给药。结果：观察组在软化、扩张宫颈，术中疼痛度度及取环成功率上与对照组比较优于对照组，两组差异均有统计学意义， P <0．05。结论：雌三醇乳膏联合米索前列醇于绝经后妇女取环，可改善宫颈条件，减轻患者痛苦，提高了取环成功率。
作者：金惠红 刊期： 2014年第25期
由于气候变化，大气污染严重，呼吸科患者逐年增多，而多数患者输液较多，像两瓶同种药物连用时同时呼铃的较多，护士换瓶来不及，我科选用了一次性静脉采血针应用于两瓶同种药物的输注，免于换瓶，经临床应用，得到医生及患者的认可。
作者：周桂林；杨姚 刊期： 2014年第25期
目的：探讨护理干预对IgA肾病患者焦虑情绪的变化及影响。方法2011年6月至2014年6月诊治的IgA肾病患者120例，大学78例，大中专22例，高中及以下20例，观察各组护理干预前和护理干预后焦虑自评表（S A S）评分比较，观察护理干预对焦虑情绪的变化及影响。结果各组护理干预前比较P＞0.05无显著差异性；各组护理干预前与护理干预后评分比较P＜0.05有显著差异性。结论护理干预对IgA肾病患者进行及时的疾病讲解、并针对性的进行健康教育，答疑解惑，耐心的指导，以及完备的出院用药饮食指导，制定康复计划，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，配合治疗护理，提高治疗护理效果，延缓病情的发展。
作者：万晓燕；刘孝德 刊期： 2014年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
