张沂洁；姜红
目的：观察氨氯地平、贝那普利及氨氯地平联合贝那普利治疗高血压疗效。方法：将2013年5月～2014年5月收治的162例老年原发性高血压患者随机分为对照1组(n=53)、对照2组(n=55)及观察组(n=54)，对照1组予氨氯地平治疗，对照2组予贝那普利治疗，观察组予两药联合治疗，观察其治疗效果和不良反应。结果：对照1组总有效率77.4%，对照2组总有效率74.5%，观察组总有效率90.7%，与前2组比较差异有统计学意义（P<0.05）和（P<0.01）。且观察组的收缩压、舒张压改善情况与其他2组相比差异有统计学意义(P<0.01)。三组发生不良反应的例数比较差异无统计学意义( P>0.05)结论：联合用药与单药使用比较治疗老年原发性高血压的疗效显著，安全性较好，不良反应少。
作者：包苑杰 刊期： 2014年第25期
目的：分析脑血栓患者中医护理体会。方法：选取2013年1月-2013年12月来我院就诊的脑血栓病患共计136名，其中男病患70名，女病患66名，病患年龄在55-70周岁，病患从发病到住院的时间短者为7天，长时间为2.5月。平均时间在41天。对实验组利用中医护理法对病患进行护理，对对照组使用常规护理方式进行护理，一段时间之后，观察病患身体恢复情况。结果：经过一段时间护理之后，实验组各项医学指标均优于对照组，相关数据有统计学意义（p＜0.05）结论：中医护理方式能够有效控制病患病情，身体相关指标恢复情况优于传统护理方式，值得在临床推广使用。
作者：夏锦锦 刊期： 2014年第25期
21世纪随着新药的大力开发，临床用药种类越来越多。药物的配伍越来越复杂，药源性疾病的频繁发生，安全输液的规范化合理化己成为医学领域研究的重要课题。2010年4月，国家卫生部颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》，对静脉用药调配中心建设的基本要求和操作流程进行了全面阐述，并对其名称进行了规范，确定为“静脉用药调配中心”(pharmacy intravenous admixture service, PIVAS)。PIVAS 是在GMP标准下，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行静脉用药的配置，提升静脉输液成品质量，促进临床静脉用药安全、有效。遵循《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》并结合医院服务的现状以及医院的发展的需求，于2011年7月，我院成立静脉用药调配中心，通过了省卫生厅组织专家的验收以及州、省卫生行政部门认证。本中心坚持以“患者为中心，以质量为核心”的服务理念，保证医院用药安全合理，全面提升临床治疗质量。
作者：申翠芸 刊期： 2014年第25期
溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC）是一种直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠病，其发病原因及致病机制仍不明确。本文就肠道菌群失调与UC以及益生菌的治疗机制等方面做一综述。
作者：刘凯；刘梅；赵亚玲；熊晶晶；丁臻博；黄永坤 刊期： 2014年第25期
由于社会的发展，我国民众生活水平不断提高，人口老龄化的速度正在明显加快，脑梗死作为常见病和多发病已成为危害健康和生命的重大社会问题，脑梗死对中老年人的威胁与危害显得日趋严重。脑梗死的致残率很高，其病死率10%，是目前人类疾病死亡的三大原因之一，约有50%-70%的脑梗死留有瘫痪，失语等严重的后遗症[1]。它不仅给患者带来痛苦和生活不便，而且给家庭和社会带来巨大的经济负担和不良影响，已经成为一个很大的公共卫生问题，努力降低发病率死亡率和致残率已是当务之急。
作者：唐容容 刊期： 2014年第25期
目的：分析老年髋部骨折与骨质疏松的相关性。方法：将45例髋部单侧骨折老年患者作为研究对象，将其患侧作为研究组，而健侧作为对照组，皆予以骨密度测定，总结分析髋部骨折同骨质疏松相关性。结果：研究组骨密度明显低于对照组（P<0.05）；研究组按照年龄分段对比可知，年龄越高则骨质疏松发病率越高（P<0.05），采取Pearson相关分析可知老年髋部骨折与骨质疏松存有显著正相关（r=0.427, P<0.05）。结论：老年髋部骨折与骨质疏松发生率存在显著正相关性，应加强重视。
作者：李伟 刊期： 2014年第25期
1病历摘要患者：女68岁体重44kg，因右侧股骨粗隆间骨折,拟在细针腰麻下行右全髋置换术(骨水泥型)。患者ECG：大致正常心电图，监护仪ECG房早；血常规示：HGB：104g/L,Hct：29.7%血生化：K+3.52 mmol/L；Na+128mmol/L；Cl-93 mmol/L；Ca2+2.1mmol/L； GLU：7.54mmol/L；胸部CT示：肺间质纤维化，肺气肿，肺心病不除外,右上肺陈旧性结核心脏超声心动图：E F：69.3%,主动脉瓣、三间瓣、肺动脉瓣微量返流，左室舒张功能减退。一般情况良好,ASAIII级。患者入室意识清楚,开放上肢静脉，测量血压（BP）120/70mmHg,心率(HR)76次/min,SpO298%。行右颈内静脉及桡动脉穿刺并监测ECG,连续动脉血压,CVP SpO2。患者右侧卧位，取L3～4行25G细针穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重液0.5%布比卡因2ml+芬太尼50ug。麻醉平稳测平面至T 6,手术开始1 h后完成股骨干扩髓,髓腔冲洗, BP 115/60 mmHg, HR 60次/ min, SpO299%,。髓腔灌入骨水泥后约3 min后,患者心率迅速降低,低至26次/ min, BP 45/25 mmHg, SpO280%,随之自主呼吸消失呼之不应，立即翻身仰卧位行心肺复苏，置入鼻咽通气道辅助呼吸，6分钟后HR 101次/ min, BP 98/55 mmHg, SpO2100%,20分钟后呼之能应，生命体征稳定至手术结束。术中共输入复方氯化钠1000m l ,琥珀酰明胶500m l，出血量700m l ,尿量500m l。抢救期间分次静脉给予阿托品1m g，肾上腺素1m g，甲泼尼龙200u g，持续泵注去氧肾上腺素，丙泊酚8m g，5%碳酸氢钠50ml，葡萄糖酸钙2g，输红细胞悬液400ml。遂后康复出院。
作者：姜鹤；宋育泽；叶青山 刊期： 2014年第25期
目的：观察七氟烷用于儿童患者时的诱导和苏醒特征，评估其安全性和麻醉效果。方法：选择40例3-10岁符合入选标准的患儿，在全麻下择期行腹部、骨科、泌尿外科、耳鼻喉眼科、口腔科手术。所用患儿均不给术前药，入手术室后面罩直接吸纯氧(1L/min)加七氟烷，逐步升高七氟烷的吸入浓度（大浓度为7%），,直至患儿睫毛反射消失，维持浓度控制在4.0%以下。所有患儿均行气管插管，可合用阿曲库胺0.1mg/kg保证肌松。结果：七氟烷吸入诱导成功率100%，睫毛反射消失时间在60～132秒之间；呼吸道分泌物少，气道耐受性好,术中维持浓度为1～4.0%，麻醉效果满意；无心率减慢、血压下降者；全组患儿体温均正常。结论：七氟烷吸入用于小儿诱导快速，气道刺激小，心血管抑制轻，苏醒迅速，麻醉满意，安全可控。
作者：喻书波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨妊娠期糖尿病的治疗方法和疗效。方法选择本院收治65例妊娠期糖尿病患者，按确诊时间将其分为观察组和对照组，给予系统治疗，对比两组治疗效果及预后。结果两组数据对比，观察组顺产率明显高于对照组，*P＜0.05；观察组并发症发生率为16.6%，明显低于对照组的41.4%，** P＜0.05。结论妊娠期糖尿病越早发现，其血糖水平越容易控制，且控制途径越简单，预后越好。
作者：连玉巍 刊期： 2014年第25期
静脉留置针既减了轻患者痛苦又提高了工作效率，目前在临床上广泛应用。静脉留置针一般可留置3—5天，对于内儿科穿刺部位损伤、住院患儿、老年人等无疑减轻了患者及家属的身心压力，减少了每天穿刺所带来的痛苦。笔者统计自2013年4月--2014年5月，我院住院部内儿科静脉留置技术的应用情况，该技术为患者广泛认可，对减轻患者痛苦，减少护士工作压力，提高工作效率发挥很大的作用。
作者：袁万俊 刊期： 2014年第25期
原发性高血压是以血压升高为主要表现的临床综合症，常常并发靶器官的损害，危及心、脑、肾等重要脏器或生命。控制该病的关键是对患者及其家属实施有效的健康教育，让患者及家属掌握相关知识，建立良好的生活行为习惯，实现自我约束，防止并发症的发生[1]。健康教育路径是临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育得以实施[2]。随着医疗体制的改革，人们对医疗要求越来越高。我们将临床路径应用临床护理的健康教育过程中，指导护士有目的，有预见性对病人进行护理，起到了很好的效果。
作者：夏忠华；王惠萍 刊期： 2014年第25期
在临床上，刺老苞根皮常以单味药或与其他药材配伍等方式用于治疗骨折，疗效显著，通过阅读文献可知，历年来人们对老苞根皮化学成分的研究主要集中总黄酮、微量元素及氨基酸等方面[1，2]尤其是刺老苞根皮黄酮对骨科疾病的临床实验和药理研究。
作者：潘航；袁德培；陈龙全；曾卫 刊期： 2014年第25期
目的：研究神经内镜在神经外科手术中的应用方法及临床应用效果。方法选取我院2013年2月-2014年1月行内镜手术治疗的患者40例作为研究对象，其中22例行完全内镜下手术（EN），其余行内镜辅助显微神经外科手术。结果40例患者均出现了好转，其中9例慢性硬膜患者血肿消失，硬膜下腔恢复正常；14例阻塞性脑积水患者造瘘均获得成功，仅2例出现少量硬膜下积液；5例脑瘫患者无误切情况；桥小脑角区巨大表皮样囊肿4例患者的肿瘤被完全切除；三叉神经痛8例患者无出现对小脑组织的过度牵拉的现象。结论神经内镜技术可有效减少手术对患者的创伤，并能够促进手术治疗的彻底性，从而提高手术治疗疗效。
作者：陈长兵 刊期： 2014年第25期
目的：探讨社区老年原发性高血压临床诊治方法及效果。方法：对照组给予缬沙坦单纯药物治疗；研究组给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，记录两组老年原发性高血压患者治疗前后血压变化情况，给予统计学分析后得出结论。结果：两组老年原发性高血压患者治疗前血压对比结果并无显著差异（P>0.05）；经不同方法治疗后，两组老年原发性高血压患者舒张压、收缩压均较治疗前有所改善，且研究组改善效果更为理想，对比结果具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区医生应准确掌握原发性高血压诊断标准，对确诊病例及时给予缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，从而保障患者疗效及生活质量。
作者：王晶 刊期： 2014年第25期
口腔黏膜炎是恶性肿瘤患者放射治疗后常见的且具有潜在危险性和缺乏有效防治手段的并发症，它不仅影响患者的生存质量，而且也是其致死性感染的原因之一。据资料统计，在接受头颈部肿瘤放疗的患者中，大部分均可出现不同程度的口腔黏膜炎[1]，使患者出现口腔不适、疼痛、咀嚼以及吞咽困难，从而严重影响其营养的摄入及治疗的顺利进行，导致有些患者甚至因此拒绝继续治疗。目前治疗口腔黏膜炎的方法虽然很多，但疗效大多不显著。自2013年01月以来我们应用康复新防治放射性口腔黏膜炎，疗效满意，报告如下。
作者：沈卫萍 刊期： 2014年第25期
目的：探讨和观察在优质服务中应用临床护理路径的效果。方法：选择于2013年10月至2014年6月来我院住院治疗2周以上的400例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组200例患者。对对照组患者采用优质护理服务，观察组患者在优质护理服务基础上，实施临床护理路径。比较两组患者对护理质量的满意度，以及护士的基本理论得分和基本技能得分。结果：观察组患者的护理满意度为4.81±0.19，对照组患者的护理满意度为4.25±0.24，与对照组比较，具有显著性差异( P<0.05)。观察组护士的基本理论和基本技能得分分别为.90.2±6.45和85.3±5.45；对照组组护士的基本理论和基本技能得分分别为.85.5±5.63和80.8±4.72.实施临床护理路径之后，与对照组相比，观察组的护士其基本理论和基本技能的得分均有显著提高，且具有显著性差异( P<0.05)。结论：在优质护理服务中，实施临床护理路径，不仅能够提高患者的满意度，还能够提高护士的理论水平和技能水平，提高护理质量，值得在临床推广应用。
作者：王海花；娜仁高娃 刊期： 2014年第25期
目的：总结妊高症并发子痫患者的临床护理体会及预防措施。方法：对我科收治的妊高症并发子痫患者6例进行急救护理、临床护理与监测、心理护理、健康宣教等进行回顾性分析。结果：6例子痫病人，其中5例治愈，1例转入上级医院治疗，在院治愈率100%。结论：加强妊高症病人的的护理，对提高子痫病人的抢救成功率，降低子痫病人的病死率具有重要的临床意义。
作者：宋娟娟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨平板运动试验与冠脉造影对冠心病的诊断价值。方法：选择105例拟诊为冠心病的患者，将平板运动试验与冠脉造影的检查结果进行对比，比较两种方法对冠心病的阳性检出率。结果：平板运动试验诊断冠心病的灵敏度90.3%，敏感性65.7%，特异度70%，阳性似然比2.19，阴性似然比0.49，误诊率30%，漏诊率9.7%，差异有统计学意义。结论：平板运动试验简便实用，安全无创，较易被患者接受，且其准确性高，目前成为无创诊断冠心病的方法之一。
作者：丁琳 刊期： 2014年第25期
目的：分析探讨食管癌放射治疗C T模拟和常规模拟定位的优点以及缺点。方法：选择2013年4月~2014年7月来我院接受食管癌治疗的患者8例，对其同时实施C T模拟定位以及常规模拟定位，照射野长度为病灶上下扩大3c m。常规模拟定位的模拟野宽为前野6c m，后斜野5c m；C T模拟定位的模拟野宽为肿瘤区的大外径扩大10m m。对比分析两种定位方法的靶区、照射野大小以及剂量分布方面的差异。结果：采用C T模拟定位方式时，8例患者的大体肿瘤区均被90%等剂量线包括，常规模拟定位时只有1例；脊髓部位受到的大受照剂量低于75%的CT模拟定位方式中有1例，常规模拟定位方式有5例。采用CT模拟定位方式患者的照射野大小明显优于采用常规模拟定位方式，P＜0.05具有统计学意义。结论：采用C T模拟定位方式时，患者的肿瘤外侵范围显示更充分，但确定病灶长度时明显不如常规模拟定位方式效果好，采用CT定位方式时可以常规食管吞钡X射线片。
作者：蔡育欣 刊期： 2014年第25期
牙源性上颌窦炎是指牙齿相关因素引起的上颌窦炎，约占所有上颌窦炎的10%～12%，其发病多为单侧上颌窦，除有一般慢性上颌窦炎的临床表现外，还有单侧鼻塞、鼻腔异味、牙痛及牙周肿胀、上颌窦区周期性疼痛等特征性表现，仅作传统的上颌窦炎治疗无效，因此，准确的诊断牙源性上颌窦炎，对此病的治疗具有重要意义，本文就牙源性上颌窦炎的诊断及治疗新进展进行探讨。
作者：王莹 刊期： 2014年第25期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
