陈菊翠
近年来，药品质量问题引发社会各界关注，为了加强药品控制，我国对原版GMP进行了修订。药品GMP的发展对药品质量控制提出了新要求，药品企业必须以全新的姿态来应对药品质量管理。本文将介绍GMP的概念，提出当前药品企业在质量控制方面存在的问题，并提出相应的改进方案。
作者：蔡亦泠 刊期： 2013年第29期
目的：通过对手术中不安全因素的干预，降低手术风险，减少手术差错的发生。方法完善手术室质量管理体系，落实六查十二对，四到位制度，执行手术室工作程序。结果通过近五年的实施，手术室无重大医疗事故发生。结论健全管理体系，落实规章制度，提高技术水平和风险意识，是保障手术室护理质量与安全的关键。
作者：李娜；罗艳荣 刊期： 2013年第29期
随着科技的进步，医疗技术也得到了飞速的发展。医疗器械越来越精密，药物种类也越来越繁多。手术室是个特殊的工作场所，周围有物理、化学、生物及心理等危害因素；工作时间长，压力大，无规律性，长期在此环境下工作，会严重危害到手术室护士的身心健康。做好职业防护对手术室护士的身心健康及保证护理质量都非常重要。
作者：于小青 刊期： 2013年第29期
目的：观察舒适护理和传统护理在手术室护理工作中的应用效果的比较。方法将我院2012年5月至2012年8月我科手术病人966例随机分为实验组483例，对照组483例。对照组采用常规护理，实验组采用舒适护理，应用状态-特质焦虑量表（STAI)，疼痛视觉模拟评分法（VAS），舒适度，满意度等方法观察并比较分析两组患者手术中的，焦虑，疼痛，舒适度，患者满意度等指标差异。结果实验组患者舒适度，紧张度，焦虑，满意度等均优于对照组。结论手术室护理工作中应用舒适护理可提高患者舒适度，主动配合度，手术满意度，降低并发症的发生率。
作者：向丽华 刊期： 2013年第29期
目的：评估右心室肺动脉连接重建术、改良Blalock-Taussing Shunt（B-T分流术）、球囊扩张术三种不同姑息手术在肺动脉闭锁患者应用的效果。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院在2000年1月-2013年1月分别采用三种不同姑息手术方式治疗肺动脉闭锁患者47例的临床资料，其中男27例、女30例；年龄：28天-8岁，体重：3.5-17kg(8.1±5.2kg),对比分析三种手术方法患者呼吸机使用时间、ICU住院时间、术前与术后的Nakata指数、血红蛋白值、血氧饱和度值、以及三种手术方式的根治率。结果三种手术方式患者平均呼吸机使用时间为（78.12±66.23）小时,ICU平均住院时间为（3.11±5.61）天、术后Nakata指数增加41-70mm2/m2,血氧饱和度值增加10%-30%，血红蛋白值下降5.1-9.3g/L。成功行二次根治手术19例，其中的根治率分别为右心室肺动脉连接重建术55.00%（11/20）、B-T分流术33.33%（5/15）、球囊扩张术25.00%（3/12）。两次手术围手术期共死亡8例，出院患者均定期随访，心功能（NYHA分级）Ⅰ级者30例，Ⅱ级者9例。结论肺动脉闭锁患者姑息治疗行右心室肺动脉连接术后效果优于其他两种手术方式，而球囊扩张术比较适用于新生儿且肺动脉闭锁呈隔膜型的患者。
作者：丘智煌；陈良万 刊期： 2013年第29期
肱骨外上髁炎亦称网球肘，以肘关节疼痛和局部压痛为主要表现，侧腕短伸肌起点附近的反复损伤是疾病发病的本质，是为常见末端病(enthesiopathy)之一。目前治疗方法有理疗、局部阻滞，中医中药、小针刀甚至手术松解等，大部分患者通过治疗可以缓解症状，对于治疗无效、反复发作的难治性患者，目前尚无有效的方法。随着分子生物学的发展，细胞因子在实验和临床的研究越来越多，有研究证实了细胞因子[1-3]对组织损伤有促进修复作用，有可能逆转末端病的病理变化，从而恢复正常结构，缓解症状和减少复发。自2010年6月以来，我们采用自体细胞因子治疗难治性肱骨外上髁炎患者56例，效果满意，报道如下。
作者：谭训香；鞠海洋；林明强；李伟元；姜红江 刊期： 2013年第29期
目的：对各种原因所致的呼吸障碍患者使用无创呼吸机的护理疗效观察。方法选择2012年3月到2013年2月在我科收治的呼吸障碍患者，使用无创呼吸机的同时予舒适护理。结果在使用无创呼吸机给予患者舒适护理治疗疗效满意。
作者：崔俊丽 刊期： 2013年第29期
对我院2012年6月～2013年6月140例原发性高血压导致的脑梗塞患者进行关怀型护理，针对性的进行高血压、脑梗塞疾病知识的指导和心理护理。结果关怀型护理可以使原发性高血压得到有效的控制，极大的提高了患者的生存质量和对我科的满意度。
作者：夏婷；曾婷婷；杨清 刊期： 2013年第29期
人才流失对医院来说是一个双倍的损失，甚至是致命的。这不仅削弱了医院的力量，更强化竞争对手的力量。而高层流失会带走整个团队，中层离职会带走大批下属，核心骨干离职会带走大量的经验或技术。人才流失，轻则让医院伤筋动骨，重则让医院一蹶不振。因此，了解人员流失原因，采取有效的措施进行防范处理，这是医院管理中非常重要的一环。
作者：韩丽婉 刊期： 2013年第29期
目的：探讨高频彩色多普勒超声在性早熟女性乳房发育症中的应用价值。方法2012.06-2013.06间，经临床诊断为性早熟的女童193例，对其乳腺高频超声图像进行回顾性分析总结。结果性早熟女性乳房发育症患童乳头后方均探及盘状低回声区，其中真性性早熟者低回声区周边可见中强回声的腺体层，单纯乳房早发育者周边未见明显腺体回声。结论高频超声对鉴别真性性早熟与单纯性乳房发育有重要意义。
作者：王玉莹；谢宏基；邓燕梅 刊期： 2013年第29期
目的：针对院内上报的70例护理不良事件，分析其发生原因，并探讨如何避免不良事件的发生。方法采用回顾性调查的方法，对某三级甲等综合性医院2011年1月至2012年6月护理不良事件上报系统收集的护理不良事件进行分类统计，运用根因分析法对护理不良事件进行分析，对发生不良事件的责任人工作年限、事件发生类型进行统计学分析。结果护理不良事件分类居于前3位的依次为：管道滑脱29例占41.43%，给药错误8例占11.43%，重病人管理欠缺7例占10.00%。结论使用根因分析法对护理不良事件进行分析，采取积极有效的改进措施，能有效降低护理不良事件的发生。
作者：严学玲 刊期： 2013年第29期
木僵状态是在意识清晰状态下出现的精神运动性抑制综合症。在精神分裂症木僵患者中紧张性木僵为常见，轻者言语和动作明显减少或缓幔、迟钝，又称为亚木僵状态；重者全身肌张力增高，随意运动完全抑制，出现蜡样屈曲、面无表睛、不吃不喝、对外界刺激均无反应，生活完全不能自理[1]。无抽搐电休克治疗(MECT)是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。其原理是通过适量的脉冲电流刺激，大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。
作者：杨德英；唐炜超 刊期： 2013年第29期
目的：评价超声对膝关节半月板损伤诊断中的价值及临床意义。方法对35例膝关节半月板损伤的患者进行术前超声检查，共检查70个半月板，分析结果并与关节镜及手术结果进行对照。结果超声诊断半月板损伤准确性80.0%，内侧半月板损伤准确性75.5%，外侧半月板损伤准确性86.7%。（半月板前角损伤准确性93.3%，后角损伤准确性76.9%）。结论超声具有无创伤，无痛苦，无放射性，能直接显示半月板内部结构，并且重复性好，可以用于动态观察病情的发展等优点，且对半月板损伤诊断的准确性较高，可作为临床诊断半月板损伤的重要辅助方法。
作者：刘玉；王晋；隋东奎 刊期： 2013年第29期
目的：探讨奥氮平治疗抑郁症的临床效果。方法选取本院2011年10月～2012年12月抑郁症患者148例随机分为两组，74例患者采用西酞普兰治疗为对照组，74例患者采用西酞普兰联合奥氮平治疗为观察组，疗程2月，治疗前后分别行汉密尔顿抑郁量表评分和汉密尔顿焦虑量表评分，比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果治疗后，两组患者汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均显著下降。观察组汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分均明显低于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著（p＜0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，差异不显著（p＞0.05）。结论奥氮平可明显改善抑郁症患者的精神状况，治疗效果好且安全性高。
作者：李刚 刊期： 2013年第29期
总结502例患者应用DDG-3300K肝脏储备功能进行检测，对失败病例进行分析，以提高一次性检测成功率。502例患者中，499例首次检测成功，2例失败，且第2日检测仍失败。1例应操纵者失误（错误模式CO模式），次日重检测成功。
作者：任智宇 刊期： 2013年第29期
目的：通过对产后出血的原因及年龄的分析，提出产后出血护理的一些有效方法。方法对我院一年来住院分娩孕产妇进行分析，整理及护理工作总结。结果产后出血五大原因中多为宫缩乏力，约占四分之一，其后为胎盘因素占有较大的比例，从年龄来看低龄组占二分之一。结论产后出血查清出血原因，及时抢救，合理护理技术，是提高抢救成功率的关键。
作者：杜恒凤 刊期： 2013年第29期
目的：观察推拿疗法治疗小儿厌食症的疗效。方法配穴推拿治疗小儿厌食症，观察治疗前后食欲、体质变化等临床症状。结果治愈72例，显效18例，未愈5例，总有效率为95%。结论采用中医辨证论治的推拿疗法治疗小儿厌食症，无毒副作用，有很好的疗效。
作者：毕沛 刊期： 2013年第29期
目前，腹膜炎、盆腔炎等病人常采用在腹部外敷芒硝的方法，该方法包括以下步骤：（1）稀释硭硝中药片；（2）将毛巾或少布浸湿硭硝溶液；（3）将浸湿硭硝中药片的毛巾或少布放置于腹部进行外敷；（4）用塑料薄膜覆盖浸湿硭硝的毛巾隔水；（5）持续外敷：1小时取下毛巾，浸湿硭硝外敷毛巾或沙布浸湿+塑料薄膜，重复进行外敷。
作者：全春花 刊期： 2013年第29期
目的：研究分析瑞芬太尼结合咪唑安定利用微泵输注法行全凭静脉麻醉的临床应用。方法择取我院于2011年1月-2011年12月期间采取瑞芬太尼结合咪唑安定进行全凭静脉麻醉患者33例患者，其中甲状腺、乳腺手术患者15例设为组一，胸腔手术患者3例设为组二，腹腔手术患者15例设为组三。观察及记录三组患者在停药到呼之睁眼的时间、恢复自主呼吸时间、拔管的时间以及定向力恢复的时间。结果三组患者手术时间与麻醉时间对比差异特别显著，其P值<0.05有统计学意义。在停药到其呼之睁眼的时间、恢复自主呼吸的时间、拔管的时间以及定向力恢复的时间对比，差异P<0.05有统计学意义。结论瑞芬太尼结合咪唑安定利用微量泵输注行全凭静脉麻醉操作简单易行，且可靠安全。
作者：严月英 刊期： 2013年第29期
目的：探讨外周静脉导管（PICC）异常拔管原因，分析并发症的预防。方法对30例PICC异常拔管进行分析。结果异常拔管的因素分别是肢体肿胀13例，导管堵塞8例，静脉炎4例，导管脱落3例，可疑导管血液相关性感染2例。
作者：刘娅妮 刊期： 2013年第29期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
