学术投稿

全麻复合硬膜外阻滞对老年人上腹部手术血栓素B2的影响研究

陈建江;邓余湖

关键词:静-吸全麻, 硬膜外神经阻滞, 上腹部手术, 血栓素B2
摘要:目的 观察不同的麻醉方法对上腹部手术围术期各时点血浆中TXB2 含量以及血压和心率等的影响并探讨其作用机制.方法 选择择期行上腹部手术的全麻患者32 例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组为静- 吸全麻复合硬膜外麻醉组;Ⅱ组为静- 吸全麻组.分别于麻醉前、插管后2min、切皮后2min、术中探查时、拔管后2min 各时点测定血浆中TXB2 含量,同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 ①Ⅱ组从切皮后2min 至拔管后2min 三个时点与麻醉前比较均有不同程度的上升(P < 0.05),且明显高于Ⅰ组相应的三个时点(P < 0.05);Ⅰ组除拔管后2m i n 明显高于麻醉前外(P < 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P > 0.05).Ⅰ组切皮后2m i n 和术中探查时比麻醉前虽高,但差异无显著性(P > 0.05);Ⅰ、Ⅱ组插管后2m i n 比麻醉前下降,但差异无显著性(P > 0.05).②组内比较SBP、DBP 除Ⅰ、Ⅱ组于插管后2min 低于麻醉前外(P < 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P > 0.05).组间比较Ⅰ组S B P 除插管后2m i n 低于Ⅱ组外(P < 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P > 0.05).Ⅰ组D B P 除术中探查时低于Ⅱ组外(P < 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P > 0.05).③除Ⅱ组切皮后2min 比麻醉前下降外(P < 0.05),Ⅰ、Ⅱ组其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P > 0.05);Ⅰ、Ⅱ组间各时点间比较差异无显著性(P > 0.05).结论 TXB2 水平在手术过程中明显升高,可作为急性应激反应中的敏感指标; 静- 吸全麻复合硬膜外麻醉可减轻上腹部手术围术期的应激反应,减轻心脏负荷,保持循环功能稳定,优于静- 吸全麻,值得临床推广.
医药前沿杂志相关文献
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    作者:胡勇刚;李娟;高银;黄芹;李罗 刊期: 2012年第13期

  • 论斯金纳强化理论及其在护理教学中的应用

    斯金纳是美国现代行为主义心理学派的主要代表人物之一,十分强调强化在学习中的重要性,本文在分析斯金纳强化理论的基础上,结合护理教学的特点,论述了强化理论及其在护理教学中的应用.

    作者:宋艳丽;刘伟 刊期: 2012年第13期

  • 消化性溃疡的中医治疗体会

    本文简要论述中医对消化性溃疡的发病原因及临床辨证论治的认识,通过收集各家论述,进一步明确中医对消化性溃疡的治疗现状,为今后加强中医对消化性溃疡的研究及治疗提供一定的临床依据.

    作者:杨伟俊 刊期: 2012年第13期

  • 乡村医生培训中推广针刀疗法的体会

    颈肩腰腿疼痛是百姓日常生活中的常见病、多发病,病变涉及到肌肉关节.笔者在乡村医生培训和临床指导中推广针刀疗法,取得满意疗效.

    作者:田海林 刊期: 2012年第13期

  • 大豆异黄酮对家兔脂质过氧化水平的影响

    目的 探讨大豆异黄酮(soy isoflavons,IS)喂养对家兔血清超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的影响,旨在为IS 应用于动脉粥样硬化的预防提供科学依据.方法 将40 只体重、月龄相近的新西兰家兔随机分为4 组--对照组(喂养基础饲料),IS 高剂量组(150mg/Kg·d 的IS 混合在高脂饲料喂养),IS 中剂量组(100mg/Kg·d 的IS 混合在基础饲料喂养),IS 低剂量组(50mg/Kg·d 的IS 混合在高脂饲料喂养),先以基础饲料喂养1 周以适应后再以各组方法进行干预喂养.分别于干预喂养前、干预喂养4 周、8 周后抽取家兔静脉血,分离血清,进行 MDA 含量和SOD 活性测定.结果 干预喂养4 周后,IS 喂养组MDA 含量均低于对照组,且IS 高剂量组低于中、低剂量组;而SOD 活性的比较,IS 高剂量组高于正常组和中、低剂量组.干预8 周后,IS 喂养组MDA 含量均低于对照组,但三个剂量组之间比较差异无统计学意义;IS 喂养组SOD 活性均高于对照组,且三个剂量组之间比较差异亦无统计学意义.结论 大豆异黄酮具有一定的抗脂质过氧化功能,可用于预防和治疗动脉粥样硬化的研究.

    作者:林玉珊;曹莉;唐咚咚 刊期: 2012年第13期

  • 手术室感染的原因分析与管理对策

    目的 探讨手术室感染的因素及对策.方法 对医院手术室感染因素进行分析和总结.结果 制定与落实了手术室控制感染对策,使各项监控指标在正常范围,降低了医院感染率.结论 强化对医院感染工作重要性的认识,加强手术物品管理,控制进出手术室人员数量,严格手术室环境管理等,是手术室医院感染控制的有效方法.

    作者:涂瑾 刊期: 2012年第13期

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    目的 探讨交流产褥期妇女的护理体会.方法 回顾性分析2011 年1 月~ 2011 年12 月在我院妇产科分娩的160 例产妇的临床资料.结果 通过对产妇进行观察和护理,促进了产妇早日康复.结论 产褥期妇女存在着许多健康问题,通过加强产褥期护理、健康宣教和心理辅导,对产妇康复起到较好的作用.

    作者:黄翠菊 刊期: 2012年第13期

  • 浅谈消毒供应中心去污区的质量控制

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    作者:斯宏琳;谭琳;赵筱英 刊期: 2012年第13期

  • 锁定接骨板治疗股骨下端粉碎骨折疗效分析

    目的 分析锁定接骨板治疗股骨下端粉碎骨折的疗效.方法 以锁定接骨板固定骨折,治疗高能量股骨下端骨折15 例.均属AO C3 型.术中直视并结合C 臂监视复位骨折,尤其关节内骨折,放置锁定加压接骨板固定.结果 术后随访6 个月~ 2 年,平均15 个月.膝关节临床功能评分,优13 例,占86.7%,一般2 例,占13.3%.结论 锁定加压接骨板治疗高能量股骨下端粉碎骨折,骨折处的血运创伤小,骨折的愈合率高,固定牢固,可早期活动膝关节,并发症少,是治疗高能量股骨下端粉碎骨折的有效方法.

    作者:王萌;程勇杰;李龙云 刊期: 2012年第13期

  • 人性化护理在腹部手术患者中的应用

    目的 探讨人性化护理在腹部手术患者中的临床应用效果;方法:选取于我院行腹部手术患者146 例,分为对照组和观察组,每组73 例,给予对照组患者常规临床护理,给予观察组患者人性化护理;结果:观察组患者SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组,肛门排气时间、住院时间亦明显短于对照组,并发症发生例数明显少于对照组,而其健康知识评分、患者满意度却明显高于对照组,两组间以上差异均具有统计学意义(P <0.05);结论:人性化护理在腹部手术患者中的应用效果明显,值得推广.

    作者:刘燕 刊期: 2012年第13期

  • 腰椎间盘突出症非手术疗法158例疗效观察

    目的 将腰椎间盘突出症非手术疗法分析,对其疗效进行讨论.方法 对我院收治的158 例腰椎间盘突出症患者,随机分为三组,分别给予中药水针疗法、推拿复位疗法、腰椎持续牵引三种疗法进行治疗.结果 临床痊愈患者57 例,占总数的36.1%;显效96 例,占总数的60.8%;无效5 例,占总数的3.2%.结论 腰椎间盘突出症非手术疗法能够取得很好的临床疗效,在临床症状适合的情况下,应适当选择对应的保守治疗.

    作者:张丁 刊期: 2012年第13期

  • 联合用药治疗妊高症36例的护理体会

    妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿, 是产科的重要并发症[1],特别是重度妊高症, 易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等, 直接影响母婴的生命和生存质量, 是孕产妇死亡的重要原因之一.及时观察护理和处理, 能有效地降低其病死率和后遗症的发生.我院从2008 年6 月~ 20011 年1 月共收治中重度妊高症患者36 例,经积极治疗和有效的护理均治愈出院, 现总结报告如下:

    作者:胡海霞 刊期: 2012年第13期

  • 糖尿病足患者的护理体会

    目的:总结糖尿病足的护理经验.方法:回顾性分析2010 年6 月~ 2012 年2 月在我科住院糖尿病足患者60 例.结果:60 例患者经严格控制血糖、调整饮食、必要时换药处理、护理人员的健康教育指导、有效的心理护理等综合护理措施、所有患者均痊愈出院.结论:综合有效的护理可降低糖尿病足患者的致残率,提高其生存质量.

    作者:黄小屏 刊期: 2012年第13期

  • LI-17与肺炎

    白介素17(IL-17)在调解中性粒细胞补充和粒细胞生成方面起着重要作用,同时IL-17 还是重要的促炎因子可诱导其他细胞因子和组织降解酶的产生,提高一些细胞因子的功能.因此IL-17 扮演着双重角色.本文就IL-17 在肺炎中的作用的相关研究进展加以综述.

    作者:陈媛媛 刊期: 2012年第13期

  • 12例妇产科手术后腹部切口感染原因分析及护理体会

    手术是大部分妇产科疾病治疗的重要手段之一,通过手术不仅可为患者解除疾病的痛苦,还能帮助产妇顺利分娩[1].但是切口感染是手术后常见并发症之一.其后果是引起切口延迟愈合,还可发生切口裂开、切口疝、严重者可引起宫腔及全身性感染,甚至危及患者的生命[2].本文对我院2008 年7 月~ 2008 年10 月期间发生的12 例妇产科手术后腹部切口感染的原因进行分析,并总结护理体会.现将其具体情况汇报如下.

    作者:黄蓉 刊期: 2012年第13期

  • 瑞昔布钠在颌面部整形手术中的应用

    目的 观察帕瑞昔布钠对颌面部整形手术术后的镇痛效果及安全性.方法 择期行颌面部整形手术的女性患者40 例,随机分为帕瑞昔布钠组(P 组)和0.9% 氯化钠组(N 组),每组20 例.手术结束时所有患者均给予帕瑞昔布钠40 mg(P 组)或0.9% 氯化钠2 ml(N 组)肌注.采用视觉模拟评分法(VAS)评估术后1、4、8、12、24h 的疼痛程度.结果 P 组在1、4、8、12、24h 的时间点上VAS 评分明显小于N 组(P<0.05).在发生的不良反应中2 组数据差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠在颌面部整形手术中用于术后镇痛是安全有效的.

    作者:邓方方;吴昱 刊期: 2012年第13期

  • 金贝痰咳清颗粒佐治小儿急性支气管炎疗效观察

    目的 观察金贝痰咳清颗粒佐治小儿急性支气管炎的临床疗效.方法 将支气管炎患儿100 例随机分为治疗组和对照组,在抗感染、祛痰等基础治疗完全相同的基础上,治疗组加服金贝痰咳清颗粒.结果 治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论 金贝痰咳清颗粒佐治小儿急性支气管炎疗效显著,具有镇咳、祛痰、平喘和抗炎作用,见效快,安全性高.

    作者:杨广 刊期: 2012年第13期

  • 肿瘤晚期患者的护理体会

    肿瘤晚期病人因久病不能忍受疼痛,往往易情绪焦虑,缺乏自信心,丧失生活的勇气,有自杀倾向,不愿配合治疗.对于晚期肿瘤患者强调护理人员应以患者的舒适为考虑重点.使护理实践和研究更注艰患者的舒适感受[1].笔者于2009 年3 月-2011 年3 月对在入住我院的肿瘤晚期患者进行精心舒适护理,取得良好效果,现将体会报道如下:

    作者:吴凤玉;李萍;易姬德;苏东梅 刊期: 2012年第13期

  • 脂降宁片治疗高血脂疗效观察

    目的 探讨脂降宁片治疗高血脂的疗效.方法 选择我院心血管门诊确诊为高血脂160 例,按就诊时间随机分为治疗组和对照组,对照组采用辛伐他汀片,10mg,晚间顿服,疗程30 天;治疗组采用脂降宁口服,一次3 ~ 4 片,一日3 次.疗程30 天.观察两组疗效.结果 治疗组与对照组治疗效果比较,差异无显著性(p>0.05),两组治愈率比较,差异无显著性(p>0.05).结论 脂降宁治疗高血脂疗效确切,值得推广应用.

    作者:王鑫;梁小裕;管敏昌 刊期: 2012年第13期

  • 格列苯脲对缺血预适应心肌再灌注心律失常的影响

    目的 探讨KATP 通道抑制剂格列苯脲对心肌缺血预适应心律失常的影响.方法 将SD 大鼠随机均分为心肌缺血预适应组( IPC 组) 、格列苯脲组(GLC组) 、格列苯脲+ IPC 组(G-P 组) 和对照组(C 组),(均n=12).心肌缺血预适应由3 次5 min 缺血/10 min 再灌注组成.所有大鼠均接受30min 缺血/60min 再灌注.使用medlab501H 多功能动物生理功能记录仪Ⅱ导联记录心脏室性心律失常.结果 IPC 可减少缺血/ 再灌注所致的室性心律失常的发生,但这种保护作用不能被格列苯脲所阻断.结论 格列苯脲对IPC 的心律失常有影响.

    作者:徐启明;王艳 刊期: 2012年第13期

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