张祖琼
目的 观察不同的麻醉方法对上腹部手术围术期各时点血浆中TXB2 含量以及血压和心率等的影响并探讨其作用机制.方法 选择择期行上腹部手术的全麻患者32 例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组为静- 吸全麻复合硬膜外麻醉组;Ⅱ组为静- 吸全麻组.分别于麻醉前、插管后2min、切皮后2min、术中探查时、拔管后2min 各时点测定血浆中TXB2 含量,同时测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).结果 ①Ⅱ组从切皮后2min 至拔管后2min 三个时点与麻醉前比较均有不同程度的上升(P ＜ 0.05),且明显高于Ⅰ组相应的三个时点(P ＜ 0.05);Ⅰ组除拔管后2m i n 明显高于麻醉前外(P ＜ 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05).Ⅰ组切皮后2m i n 和术中探查时比麻醉前虽高,但差异无显著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组插管后2m i n 比麻醉前下降,但差异无显著性(P ＞ 0.05).②组内比较SBP、DBP 除Ⅰ、Ⅱ组于插管后2min 低于麻醉前外(P ＜ 0.05),其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05).组间比较Ⅰ组S B P 除插管后2m i n 低于Ⅱ组外(P ＜ 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).Ⅰ组D B P 除术中探查时低于Ⅱ组外(P ＜ 0.05),其他各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).③除Ⅱ组切皮后2min 比麻醉前下降外(P ＜ 0.05),Ⅰ、Ⅱ组其他时点与麻醉前比较差异无显著性(P ＞ 0.05);Ⅰ、Ⅱ组间各时点间比较差异无显著性(P ＞ 0.05).结论 TXB2 水平在手术过程中明显升高,可作为急性应激反应中的敏感指标; 静- 吸全麻复合硬膜外麻醉可减轻上腹部手术围术期的应激反应,减轻心脏负荷,保持循环功能稳定,优于静- 吸全麻,值得临床推广.
作者：陈建江；邓余湖 刊期： 2012年第13期
目的 总结髌骨粉碎性骨折切开复位中使用肌腱吻合线帮助复位及内固定的手术方法及效果分析.方法 先使用肌腱吻合线分别行上、下部分骨折复位及内固定,变粉碎性骨折为横形骨折,再行复位及内固定.结果 10 例均获解剖复位,无骨折不愈合及延迟愈合等发生.结论 在髌骨粉碎性骨折中,采用先行上、下部分骨折复位,并经骨隧道引出肌腱吻合线捆扎内固定,可降低手术难度,缩短手术时间,更容易恢复关节面的平整性.
作者：周宇；邓芳 刊期： 2012年第13期
健康教育是整体护理的重要组成部分,是以病人及其家属为对象,通过护士有计划、有目的的教育过程.可使病人及家属了解增进健康的知识,提高健康水平,使其行为向有利健康方向发展.优质护理的实行,更要求护士提供系统的专业的健康教育和康复指导.针对呼吸内科病人特点和对健康教育内容需求的特点制定一健康教育表格,按照表格上涉及的内容对病人进行健康教育,经过1 年的实践其效果较好,先总结如下:
作者：刘芹 刊期： 2012年第13期
近年来,根管治疗技术有了很大的发展,不论是基础研究和临床研究都不断进步着,治疗方法也发生了些微的变化,但是治疗的核心内容没有大的变化.而变化大的是治疗器械的改良上,还有临床药品的变化方面,大的变化是治疗的新技术,使得治疗的适应症大大地变宽泛了.因此在治疗上,一些新观点和新思路得到了发展和应用.在牙体的治疗中,理论和方法都更加完善和成熟,特别是牙科治疗的关键-牙体美学,在新理念的指导下有了更多的选择和方法.
作者：胡吉凯 刊期： 2012年第13期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者腰椎CT 及MRI 影像学表现与康复治疗后腰椎功能恢复程度的关系,为指导临床选择适当的治疗方式、判断愈后及总结治疗效果提供依据.方法 对CT 及MRI 确诊的328 例腰椎间盘突出症患治疗后进行观察,根据突出物的不同水平层面分为单节段与多节段突出;根据突出物的不同程度分为膨出型、突出型、及脱出型.结果 治疗后单节段突出患者比多节段突出患者腰椎功能改善明显,且膨出组的治疗效果明显高于突出组及脱出组.结论 腰椎间盘突出症患者椎间盘突出的程度和突出节段的多少与康复治疗后功能恢复程度密切相关.
作者：王雪；陈彦；钟先义 刊期： 2012年第13期
目的 分析中晚期孕妇心电图表现,讨论其在孕期保健中的意义.方法 收集孕孕13 周～ 40 周健康孕妇350 例,以4 周为组段分为7 组,每组50 人,收集同期在我院健康体检育龄期女性心电图350 例,进行统计分析.结果 孕妇组心电图异常发生率明显高于非孕妇组,主要异常为窦性心动过速(26.86%),ST-T改变(12.00%),短P-R 间期(8.86%),逆钟向转位(7.71%),电轴左偏(7.43%),室性早搏(5.74%),房性早搏(5.14%),低电压(3.14%),Tv1 倒置(80.29%).窦性心动过缓,电轴右偏发生率孕妇组低于非孕妇组.孕妇组内随孕周的增加心电图异常发生率也相应增加.结论 孕妇心电图异常发生率明显高于正常非孕人群,妊娠期心电图变化多为生理性改变,对症处理后可好转.
作者：梁文慧；范惠平；沈小红；高燕 刊期： 2012年第13期
目的 探讨导致早产儿颅内出血(ICH) 的相关危险因素.方法 分析本院2009 年1 月～ 2010 年1 月收治169 例早产儿颅内出血的患儿的资料,并与同期住院154 例无颅内出血早产儿作为对照组.分析两组患儿产前、产时、产后的情况,统计分析出早产儿颅内出血发病的危险因素.结果 早产儿颅内出血的发生与胎龄、出生体重、产时窒息、宫内窘迫、代谢性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症、机械通气、吸入高浓度氧、生后抽搐、生后应用多巴胺有关.结论 小胎龄、低出生体重、产时窒息、宫内窘迫、代谢性酸中毒、低氧血症、高碳酸血症、机械通气、吸入高浓度氧、生后抽搐、生后应用多巴胺是早产儿颅内出血的危险因素.
作者：黄小玲；朱少波；黄仲玲；杨鸿 刊期： 2012年第13期
1 药化有机教研室承担实验教学的现状药化有机教研室承担的主要实验教学课程为药物化学实验和有机化学实验教学.以2008-2011 年为例承担的药物化学和有机化学实验课程除个别班级外,均超过40 个人.(如表)
作者：李新霞；阿依吐伦· 斯马义；王艳；马成；木合布力；郭炬亮；支玲 刊期： 2012年第13期
随着我国医疗体制的不断深入,人民健康知识的普及和就医观念的改变,医院之间的竞争日趋激烈.人们选择医院就医,不仅要求技术水平有保证,更要求有完善的医疗服务.对于现代化的医院来说,医疗护理质量保证的前提下,竞争成败的关键就是服务再加上护理模式的不断改变,整体护理的不断深入,新的护理理念越来越体现对患者的人性化护理.我科一直延续着出院病人电话回访的服务,取得满意的效果,不仅增加了患者对医护人员的信任,同时缩短了医患双方的距离.出院病人电话回访能客观地反映病人对医疗服务的满意度,并可依次查找医疗服务质量的薄弱环节加以改进及提高专业技术水平.目的 使患者出院后也能感受到我科充满人情味的跟进服务,并了解患者对医疗护理方面的意见、建议,以提高患者满意度、复诊率及医疗护理质量.增加医患双方的互动性,缩短医院与患者之间的距离,增加患者对医护人员的信任,提高科室的经济效益和社会效益双丰收,通过患者口碑,挖掘潜在病源[1].
作者：杨丽；胡静；田思思 刊期： 2012年第13期
前言健康教育是一种面向特定群体进行卫生保健等知识的教育,具有很强的群众性和社会性.由于健康教育的特殊性,要开展好健康教育,光有很强的健康教育专家和健康教育机构是远远不够的,在这个媒体高度发达的时代,还必须充分利用大众媒体这个传播工具.所谓大众传媒,是大众传播媒介的简称,是指职业的信息传播机构和人员通过广播、电视、电影、报纸、期刊、书籍等大众媒介和特定传播技术手段,向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程[1].
作者：穆箫娥 刊期： 2012年第13期
白介素17(IL-17)在调解中性粒细胞补充和粒细胞生成方面起着重要作用,同时IL-17 还是重要的促炎因子可诱导其他细胞因子和组织降解酶的产生,提高一些细胞因子的功能.因此IL-17 扮演着双重角色.本文就IL-17 在肺炎中的作用的相关研究进展加以综述.
作者：陈媛媛 刊期： 2012年第13期
目的 研究海芙蓉对IgA 肾病的作用机制及疗效,为IgA 肾病的中药治疗打开新的局面.方法 分实验研究及临床研究阶段,实验研究阶段取SD纯种大白鼠80 只制作IgA 大白鼠模型,取60 只制作成功IgA 模型大白鼠分A、B 二组.A 组以海芙蓉治疗,B 组以潘生丁加阿斯匹林治疗,疗程均为十二周.观察24 小时尿蛋白定量、血尿定性、IL-8 及IL-13 的水平,处死动物取肾行光镜、免疫荧光及电镜检查,观察实验治疗效果.临床研究阶段,选择经肾穿刺病理确诊为I g A 肾病病人60 例平均分A、B 两组,A 组以海芙蓉治疗,B 组以潘生丁加阿斯匹林治疗,疗程均为十二周,观察24 小时尿蛋白定量、血尿定性、I L -8及IL-13 的水平,复查肾穿刺病理结果.结果 经海芙蓉治疗IgA 肾病大白鼠及临床病人疗效均明显优于予潘生丁加阿斯匹林治疗组.结论 海芙蓉对IgA 肾病的治疗有肯定的疗效,为IgA 肾病的治疗打开新的局面.
作者：温才国；陈康裕；曾钦风 刊期： 2012年第13期
目的 在当前新医疗体制改革的背景下,医院想要求生存、谋发展,就必须不断强化内部管理.药剂管理作为医院管理中的重要组成部分之一,其管理质量的优劣直接影响着医疗服务的整体质量.为此,必须不断加强医院药剂管理工作.本文就新医改背景下,如何做好医院药剂管理进行初步探讨
作者：刘勇 刊期： 2012年第13期
目的:探讨布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病的临床疗效.方法:选择2009 年1 月～ 2011 年1 月本院收治的老年慢性阻塞性肺病患者56 例,将其分为观察组和对照组各28 例,其中,对照组采用盐酸氨溴索治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用布地奈德混悬液,7 ～ 10 天为1 个疗程.疗程结束后比较两组的临床治疗效果及药物不良反应.分析治疗前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及1 秒钟用力呼气容积(FEV1)的变化.结果:疗程结束后观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的75.00%,两组差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后两组PaO2、PaCO2 及FEV1 均较治疗前明显改善(P<0.05),且两组间差异亦有统计学意义(P<0.05).两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:布地奈德混悬液联合盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺病,疗效显著,值得临床推广应用.
作者：陆其锋 刊期： 2012年第13期
目的 对胃肠道间质瘤的诊断及治疗对策进行探讨.方法 针对2006 年9 月至2011 年12 月在我院接受治疗的45 例胃肠道间质瘤患者进行回顾性的分析,分别给于相应的病理诊断及手术治疗.结果 45 例患者中,有30 例为恶性的胃肠道肿瘤,占总人数的66.7%.3 例为良性的肿瘤,占6.7%.12 例为交界性的肿瘤,占26.6%.免疫组化.结果 C D117 阳性率95%,C D34 阳性率71%,c - k i t 阳性率22%.所有患者均给予手术切除治疗,其中30 例恶性肿瘤患者中,有10 例在术后的6 至40 个月内复发,其复发的位置在于腹腔或者肝转移.良性以及交界性肿瘤的患者,均无1 例复发;后期术后10 例患者给予格列卫治疗靶向治疗,亦均无一例复发.另外,采用内镜、超声、C T 以及钡餐检查,能清楚发现肿瘤的位置.结论 胃肠道间质瘤临床表现及影像学检查均无明显特异性,术前诊断比较困难,其病理检查及免疫组化是确诊GIST 的金标准;手术是该疾病的主要治疗方法,肿瘤靶向治疗能提患者高无复发生存时间.
作者：楚军敏；林武华；黄前堂；李俊青；何玉芬；周琦 刊期： 2012年第13期
目的 观察珍珠蜂蜜液治疗宫内节育器(IUD) 引起子宫异常出血的疗效并对其作用机理进行初步研究.方法 160 例患者按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各80 例.治疗前两组的一般情况、临床表现及血液流变学指标比较具有可比性.观察组80 例采用珍珠蜂蜜液空腹服20m l,每日3 次,每个月经周期服7 天;对照组采用酚磺乙胺( 止血敏)0.50g+ 肾上腺色腙( 安络血)10mg 肌肉注射,每天2 次,共5 天.两组均连续治疗3 个月经周期.结果 观察组临床疗效优于对照组,在改善血液流变学指标方面,两组均有较好的疗效且无显著性差异.结论 珍珠蜂蜜液对宫内节育器(IUD) 引起子宫异常出血疗效肯定,其作用机理可能与改善血液流变学等综合因素有关,值得作深入的研究.
作者：林江 刊期： 2012年第13期
卫生系统是在一定的法律和规章制度所规定的范围内,提供以促进、恢复和维护健康为基本目的的活动的总体,是关系着人类生命健康的基本组织系统.其环节的连贯性,操作的可行性,将涉及到整个工作的顺利开展.而作为该系统的领导组织所具备的思想策略,会影响整个系统的发展方向.为了提高系统内管理水平,顺应新医改政策的进一步推广,近期,我锡山区卫生局推行系统内年轻干部轮岗培训制度,这无疑给新医改的深入推进发挥着催化作用.笔者有幸成为第一批轮岗培训人员,以切身经历就轮岗所带给我们的现实意义作浅略探讨.
作者：辛彤 刊期： 2012年第13期
目的 探究吸痰操作的不同深度对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎发生率的关系,以能更好地处理及预防.方法 选取2007 年3 月至2012年3 月期间在我院确诊就治的重型颅脑损伤患者108 例作为研究对象进行回顾性分析.我们把这108 例患者随机分为A、B 和C 三组,平均每组36 例,各组采取的吸痰操作深度的不同,A 组、B 组和C 组分别进行浅吸痰、改良深部吸痰和深部吸痰,在进行机械通气的10d 内,比较三组患者发生呼吸机相关性肺炎的概率.结果 A 组的呼吸机相关性肺炎发生率为58.33%,B 组的是25.00%,C 组的为19.44%,X2=6.50,P ＜ 0.05,差异显著,具有统计学意义.结论 不同的吸痰深度,呼吸机相关性肺炎的发生率也不同,深度越深,发生率越低.
作者：周曦明；陈彬；梁慧兵；刘伟 刊期： 2012年第13期
目的 探讨乳腺癌的X 线钙化与血管内皮生长因子的相关性.方法:分析自2003 年10 月～ 2011 年10 月以来,所收治的126 例乳腺癌患者的x线钙化情况和血管内皮生长因子病理检查资料,进行理论分析.结果:显示患者X 线钙化情况与VEGF 蛋白的表达有显著相关性诊断价值较高.结论:钼靶X线表现中的钙化情况对乳腺癌患者VEGF 表达有较好的预测价值,可做为临床使用指导方法.
作者：杨继忠；林少毓；陈淑萍；肖婷婷；陈玲 刊期： 2012年第13期
静脉输液外渗是临床护理工作中经常碰到的问题.一旦发生, 如果不采取积极正确的措施, 有的将会发生严重的后果, 甚至引发医疗护理纠纷.所以, 认真分析发生输液外渗的原因, 采取积极预防措施,具有积极的意义.1 静脉输液外渗的常见原因1.1 患者因素1.1.1 婴幼儿由于婴幼儿哭闹, 不配合, 血管短, 不直,能看见的血管少, 而且有的家长很紧张, 无形中给护理人员增加了压力, 给静脉穿刺增加了难度, 在输液过程中由于患儿生性好动, 肢体难于固定, 一旦发生外渗难于表达疼痛的感受, 所以往往小儿外渗多于成人.
作者：黄兰萍 刊期： 2012年第13期
医药前沿杂志
主管:河北省卫生健康委员会
主办：河北省疾病预防控制中心
