学术投稿

外科重症监护病房细菌流行及耐药现状调查分析

冯羡菊;张燕;曾利;徐岷

关键词:外科重症监护病房, 病原菌, 院内感染, 耐药性
摘要:目的:了解外科重症监护病房(SICU)细菌流行及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:用WHO推荐的WHONET5.4统计软件进行分析.结果:在SICU中感染的细菌以革兰阴性杆菌为主,占60.7%:主要是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占35.7%:以金黄色葡萄球菌、肠球菌以及凝围酶阴性葡萄球菌为主要分离菌;念珠菌占3.7%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为63.3%和48.1%.葡萄球菌MRSA、MRCNS检出率为75.0%和68.9%.E试验表明产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌株对第三、四代头孢菌素、环丙沙星的MIC50较高,且出现2株亚胺培南和美罗培南中介的肺炎克雷伯菌;非产ESBLs菌株对第三代、四代头孢菌素及含酶抑制剂β-内酰胺类抗菌素耐药率均<10%;鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星的敏感率分别是85.3%和76.0%;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为87.1%、头孢他啶75.1%、阿米卡星71.7%、头孢哌酮/舒巴坦64.5%;葡萄球菌对万古霉素和替考拉宁敏感率为100%,对其他抗菌药物高度耐药;肠球菌中检出2株耐万古霉素的屎肠球菌.结论:SICU中耐药现象严重,尤其是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌素的耐药以及耐万古霉素肠球菌的流行值得关注.需加强SICU病原菌及耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.
中国卫生检验杂志相关文献
  • 杭州市三类面制品中铝含量的调查分析

    目的:用铬天青S分光光度法对杭州市内的三类面制品中铝含量进行调查分析.方法:对杭州市内的三类面制品进行采样,用干灰化法处理样品,测定其铝含量.结果:检测的三类面制品共88件,铝含量的合格率仅为20.4%(18/88).其中油条样品为58件,铝含量的合格率为3.4%(2/58);馒头样品为21件,铝含量的合格率为57.1%(12/21);发糕样品为9件,铝含量的合格率为44.4%(4/9).结论:样品经干灰化法处理后,无需考虑pH值影响,用铬天青S比色法测定,结果准确,杭州市油条、馒头、发糕这三类面制品含铝量超标严重,需要引起有关部门注意.

    作者:黄闽燕;钟小伶;沈利明 刊期: 2010年第04期

  • 吹扫捕集-气相色谱法测定水中苯系物研究

    目的:建立水中苯、甲苯、对二甲苯、间二甲苯、邻二甲苯、异丙苯、乙苯、苯乙烯8种苯系物的吹扫捕集-气相色谱测定方法.方法:用氮气将水中苯系物吹出,并捕集在吸附管内,加热吸附管,解析出的组分进入气相色谱仪分离测定,外标法定量.结果:8种苯系物在相应的试验浓度范围内均具有良好的线性关系,其相关系数均大于0.9990,低检出限为0.0002 mg/L,平均回收率在90.2%~105.6%之间,RSD均小于5.0%.结论:该法具有简单、快速、准确、灵敏、无污染等优点,适合水中苯系物含量的检测.

    作者:姚浔平;李继革;姚珊珊 刊期: 2010年第04期

  • 一起布利丹沙门菌食物中毒实验室检测分析

    目的:对某企业食堂发生的一起食物中毒事件进行病原菌的检测.方法:参照GB/T4789-2003、<全国临床检验操作规程>第三版、<霍乱防治手册>第五版方法对病人肛拭进行病原学检测.结果:13份标本中12份检出布利丹沙门菌.结论:本次食物中毒是由布利丹沙门菌感染引起.

    作者:李岳良 刊期: 2010年第04期

  • 大同铁路地区2008年公共卫生从业人员HBsAg携带分析

    目的:分析大同铁路地区公共卫生从业人员乙肝病毒感染情况及分布特点.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA法).结果:大同铁路地区2008年1月1日~12月31日公共卫生从业人员HBsAg阳性率1.3%,不同行业从业人员HBsAg感染率分别为站车卫生占1.21%、食品行业占1.08%、公共场所占2.13%,经统计学分析,三者之间差别有统计学意义(χ2=9.31,P<0.01).其中,女性HBsAg携带率高于男性(χ2=20.20,P<0.01).在67名HBsAg感染者中,乙肝大三阳感染率为13.43%.结论:大同铁路地区公共卫生从业人员乙肝病毒感染率低于我国普通人群感染率(4.4%~8.0%),公共场所从业人员HBsAg阳性率高于站车卫生和食品行业;公共场所、食品行业女性感染率高于男性.

    作者:张丽东;孙慧卿;张素芳;宋宏宏 刊期: 2010年第04期

  • 公共场所中央空调系统军团菌污染环节的调查

    目的:探索中央空调系统中各环节军团菌的污染情况和可能的污染环节.方法:对17家商场、车站、宾馆、办公楼、医院等公共场所中央空调系统的冷却塔水、冷凝水、生物膜、淤泥、冷却塔水中原虫、空调送风末端积尘六环节样品进行军团菌检测.结果:80份中央空调系统各环节样品,军团菌总检出率20%,共分离到16株嗜肺军团菌,血清型有Lp1、LP6和Lp9三种.冷却塔水检出率高52.9%,冷凝水检出率5.9%,生物膜检出率20.0%,淤泥检出率12.5%,冷却塔水中原虫检出率20%,空调送风末端积尘中均未检出嗜肺军团菌.88.9%冷却塔水每ml水样中军团数均小于100个.结论:中央空调系统的多个环节存在军团菌污染,受军团菌污染的各环节相互作用,如果不进行定期清洗消毒,将可能增大军团菌传播的危险性.

    作者:胡元玮;徐卸佐;朱淑英;方琼楼 刊期: 2010年第04期

  • 两台血细胞分析仪测定结果比对分析和偏倚评估

    目的:通过对Sysmex SF-3000和XE-2100血细胞分析仪进行比对和偏倚评估,探讨两检测系统间测定结果的一致程度和差异大小.方法:按照美国实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A2文件要求,以SF-3000为比较方法,XE-2100为实验方法,分别测定不同浓度水平患者当日血清共40例的自细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板,计算两法回归方程和相关系数,以美国临床实验室改进法案修正案(CLIA'88)中能力验证对检测项目的分析质量要求的可接受范围的1/2为标准,在不同医学决定水平判断不同检测系统的偏倚,评估结果之间的可比性.结果:Sysmex SF-3000和XE-2100血细胞分析仪测定结果具较好的一致性,预期偏倚可接受.结论:当使用两个以上检测系统检测同一项目时,应进行方法比对和偏倚评估,判断其临床可接受性能,确保测定结果的可比性,本实验室两台血细胞分析仪间测定结果能满足临床需要.

    作者:黄慧 刊期: 2010年第04期

  • 伏马菌素检测方法研究进展

    伏马菌素(fumonisin,FB)是一组主要由串珠镰刀菌产生的真菌毒素,1988年Gelderblom等首次从串珠镰刀菌培养物中分离出伏马菌素,到目前为止,已发现的伏马菌素有FA1、FA2、FB1、FB2、FB3、FB4、FC1、FC2、FC3、FC4、FP1共11种,其中FB1、FB2和FB,在自然界中普遍存在,也是污染玉米及其制品的主要成分,而被伏马菌素污染的食品中FB1大约占70%.

    作者:权伍英;谷晶 刊期: 2010年第04期

  • 2009年白银市碘缺乏病高危地区学龄儿童尿碘结果分析

    目的:了解白银市碘缺乏病高危地区学龄儿童尿碘水平.方法:在5个县区监测点随机抽取15所小学的8~10岁儿童1060例进行尿样检测.结果:白银碘缺乏病高危地区8~10岁儿童尿碘中位数(MUI)为188.3 μg/L,儿童缺碘率为26.4%,适宜占64.6%,摄入过量为9.0%.结论:白银市碘缺乏病高危地区部分儿童仍处于碘缺乏状态,应提高碘盐覆盖率,继续科学补碘.

    作者:尚立成;王友军 刊期: 2010年第04期

  • 有害残留物快速检测技术研究进展

    随着我国人民生活水平和健康意识的不断提高,环境、食品、药品的安全,尤其是其有害残留物问题,日益成为社会各界的关注焦点.同时由于世界贸易一体化的不断深入,我国食品、农产品及中草药的出口不断增大,但与此同时遇到的出口障碍也不断增加,其中很重要的原因就是有害残留物含量超标问题.

    作者:谢婷婷;戚爱棣;杨美华 刊期: 2010年第04期

  • 液相色谱法测定辣椒制品中苏丹红

    目的:高效液相色谱法同时测定食品中苏丹红Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ.方法:样品经萃取、浓缩后,用C18柱分离,二极管阵列检测器定性、定量.结果:该方法苏丹红的线性范围均为0.125~20.0 μg/ml,检出限为4.4~9.1 μg/kg,辣椒粉的加标回收率为98.1%~105%.结论:该方法较灵敏,准确,可用于食品中苏丹红的常规检测.

    作者:姚进文;冯新昌 刊期: 2010年第04期

  • 二氧化氯消毒技术在农村饮用水消毒中的应用探讨

    目的:探讨二氧化氯消毒技术在农村饮用水消毒中应用的可行性和优势.方法:分析目前我国农村地区主要使用的二氧化氯发生技术及其各自优缺点,比较了二氧化氯消毒与常用消毒方式的成本.结果:二氧化氯消毒技术在农村饮用水消毒中具有明显的优势,使用过程中应根据实地需求选择合适的发生器类型,严格控制操作条件,降低消毒副产物.结论:二氧化氯消毒技术具有明显的性价比优势,采用合理的管理模式和应用正确适合的操作方法,将在农村饮用水消毒中具有更广阔的应用前景.

    作者:岳银铃;鄂学礼;凌波;张岚 刊期: 2010年第04期

  • 生化检验质量控制

    随着现代医学的飞速发展,检验科的地位显得越来越重要,特别是生化检验.如何进一步提高生化检验质量,保证生化检验结果的准确性,并将其纳入标准化、科学化的统一管理轨道,已成为检验工作者急需思考和解决的主要课题之一.

    作者:刘凤春;齐春华 刊期: 2010年第04期

  • 保健食品中有机硒和无机硒的分析探讨

    目的:建立同时测定保健食品中有机硒和无机硒含量的方法.方法:用硝酸-高氯酸混合酸体系将样品中的有机硒氧化成无机硒后测定总硒含鼍,同时用酸提取样品中的无机硒,再通过差减法获得有机硒的含量.结果:经回收实验和实际样品检测,方法的回收率为95.0%~105.6%,RSD为2.5%~4.9%.结论:该方法线性范围宽,相关性好,精密度和准确度好,可操作性强,应用范围广,具有较高的实用价值.

    作者:卢岚;鲁兵;王春娥 刊期: 2010年第04期

  • 2006~2008年长春市保健食品质量监督抽检质量分析及对策建议

    目的:了解长春市保健食品卫生安全情况,探讨如何更好地加强保健食品监管.方法:通过每年一次对长春市保健食品的市场抽查,依据国家标准对保健食品进行质量评价.结果:2006年~2008年抽检的91份样品中,标签标注错误占29.7%;未取得保健食品批准文号,伪造或盗用其他标准文号的占23.1%;重金属砷和铅超标占4.4%;所抽检的41份营养补充剂中功效成分不达标占31.7%;所抽检的50份减肥类保健食品中违法添加药物成分占66.0%.结论:长春市保健食品质量存在安全隐患,应引起相关部门的高度重视,加大监管力度.

    作者:董巧红;石金娥;李媛媛;杨波 刊期: 2010年第04期

  • 2004~2008年度许昌市医院消毒效果监测与分析

    目的:分析评价监测结果,发现存在问题,提出对策及时改进,控制医院感染.方法:按<消毒技术规范>对医院消毒与灭菌质量采用随机抽样进行检测.结果:5年共检测各类样品3077份,合格2978份,检测合格率为96.8%;无菌物品和压力蒸汽灭菌微生物的合格率高为100.0%,其次是使用中消毒液为99.3%;空气、物体表面和医护人员手的合格率依次为85.5%、91.6%、94.4%.结论:空气、物体表面、医护人员手合格率欠佳,应是今后整改的重点.在医院消毒效果质量方面需要加强监督管理、技术知识培训,提高医院感染的控制能力.

    作者:张冬民;贾桂华;丁勇莉;毛斐 刊期: 2010年第04期

  • 气相色谱法测定番茄酱中啶虫脒残留量

    目的:建立气相色谱法测定番茄酱中啶虫脒残留量的分析方法.方法:样品经乙腈提取,盐析,弗罗里硅土固相萃取柱净化,气相色谱测定,基质匹配外标法定量.结果:在0.05~2 mg/kg的范围内线性良好(r>0.99),在0.1~0.5 mg/kg的添加水平范围内,平均回收率为90%~104%,相对标准偏差(RSD)为5.2%~9.2%,检出限(LOD)为0.02 mg/kg,测定低限(LOQ)为0.05 mg/kg.结论:结果表明:该方法快速、灵敏、准确、耐用,适合番茄酱中啶虫脒残留量的测定.

    作者:李锋格;姚伟琴;朱慧萍;李欣;李炎;胡建民;沈梦圆 刊期: 2010年第04期

  • 面粉中痕量溴酸盐离子色谱测定法的研究

    目的:建立面粉中痕量溴酸盐的离子色谱测定方法.方法:选用Dionex IonPac AS19型分析柱,抑制型电导检测器.EG40淋洗液发生器在线产生KOH淋洗液,进行梯度淋洗,进样体积为250 μl.结果:溴酸盐浓度在5~100 μg/L范围内具有良好的线性关系(r=0.9999),RSD<5%,检出限为0.70 μg/L.样品加标回收率为90.5%~97.5%.结论:该方法分析快速,灵敏度高,重现性好.

    作者:杨合灿;胡亚奇;俎志平 刊期: 2010年第04期

  • 离子色谱在食品检测中的应用新进展

    本文讨论了近年来离子色谱在食品分析中的发展,可以看到离子色谱分析物的范围不断扩大,样品介质日益复杂,对传统分析物的研究进一步深入;分离、检测手段不断丰富;样品前处理手段的相应改进;标准分析方法的逐步建立和分析目的的进一步多样化的发展趋势.

    作者:陈芳;龙军标;周金森 刊期: 2010年第04期

  • 荧光定量PCR检测金黄色葡萄球菌肠毒素A方法研究

    目的:建立快速、灵敏、特异地检测金黄色葡萄球菌肠毒素A的荧光定量PCR检测方法.方法:以SEA基因作为肠毒素A的检测靶序列,设计荧光定量PCR引物和Taqman探针,优化反应体系的主要成分浓度和循环条件,评价方法的灵敏度、特异性和重复性,并对22株食物中毒中分离的金黄色葡萄球菌进行肠毒素A的检测.结果:建立金黄色葡萄球菌肠毒素A的荧光定量PCR检测方法.25 μl荧光定量PCR反应体系主要成分浓度分别为Mg2+7.0 mmol/L,dNTP 0.3 mmol/L,引物0.4 μmol/L,探针0.7 μmol/L,TaqDNA聚合酶2.5U.方法可检出低45个拷贝的细菌DNA,特异性和重复性良好.从22株食物中毒中分离的金黄色葡萄球菌中检出肠毒素A阳性菌株6株.结论:荧光定量PCR可快速、准确的检出金黄色葡萄球菌的肠毒索A,能为金黄色葡萄球菌食物中毒诊断提供依据.

    作者:刘渠;廖灵灵;徐亚军;李涌 刊期: 2010年第04期

  • 肝内胆管癌患者血清蛋白指纹图谱的检测及其意义

    目的:用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)分析肝内胆管癌和健康者血清蛋白指纹图谱的变化,建立能鉴别肝内胆管癌和健康者血清标志物的诊断模型.方法:收集33例肝内胆管癌和31例健康者的血清,用SELDI-TOF-MS及配套H50(疏水芯片)蛋白质芯片检测蛋白指纹的表达.用Biomarker Patterns Software分析软件进行数据处理,建立区分肝内胆管癌和健康者的蛋白质指纹图谱表达模型.结果:在分子量2000~20000范围内,共检测到127个有差异的蛋白峰,其中10个差异有显著性(P<0.01),建立了由2个差异蛋白组成的肝内胆管癌诊断模型,其诊断灵敏度为96.9%(32/33),特异性为96.7(30/31).结论:用SELDI-TOF-MS技术初步建立的区分肝内胆管癌和健康者的蛋白指纹表达模型可以区分肝内胆管癌和健康者,可能为肝内胆管癌的诊断提供新的手段.

    作者:俞颖;谭潘丽;钱丽丽 刊期: 2010年第04期

中国卫生检验杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

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