陈玉芳
针对当前国内医学生志愿服务存在的问题,从提高志愿者的专业化水平、建立恰当的激励机制、革新志愿服务的组织形式和管理模式、健全志愿服务的保障体系4个方面探讨如何构建医学生志愿服务的长效机制,提出建立医学生志愿服务的专业化水平“高”、行为动机“强”、组织和管理模式“优”和保障措施“全”的“四位一体”的发展模式,以更好地服务“健康中国”的国家战略.
作者：倪杨；刘爱君 刊期： 2019年第01期
目的 探讨不同病期桥本甲状腺炎(HT)与甲亢的超声鉴别诊断价值.方法 对照组25例,甲亢组25例,HT甲亢组26例,HT甲减组22例,HT甲功正常组18例,均进行超声分析比较.结果 甲状腺侧叶前后径除甲亢组与HT甲减组之间无统计学差异,其他组差异明显.与对照相比,4组峡部前后径明显增加,但差异不显著.HT甲减组实质回声以Ⅱ级伴索条状纤维强回声为主(P＜0.05),其余3组以Ⅰ级为主.腺体内血流分布:甲亢组及HT甲亢组以Ⅲ级、Ⅱ级为主,HT甲减组以Ⅱ级、Ⅰ级为主,HT甲功正常组以Ⅰ级、0级为主.各组的甲状腺上动脉PSV值差异有统计学意义(P＜0.05).RI值各组差异无统计学意义.结论 超声对不同病期HT与甲亢的鉴别诊断具有重要的临床意义.
作者：吉萍；蔡元康；杨梅 刊期： 2019年第01期
目的 对围产期的心肌病患者于合并不同左心室射血分数(LVEF)情况下的临床特点进行分析.方法 对本院2015年3月至2018年3月诊治的围产期心肌病124例患者临床资料加以分析,依据合并不同LVEF分为2组,将合并异常LVEF的62例患者作为对照组,将合并正常LVEF的62例患者作为观察组,比较2组临床特点.结果 观察组左心室舒张与收缩末期内径分别为(51.50±5.22)mm、(32.40±5.20) mm,分别优于对照组的(59.68±6.85) mm和(38.56±7.42)mm,差异有统计学意义(t分别=7.4798、5.353,P＜ 0.05);观察组B型利钠肽(280.56±50.25) pg/mL、肌钙蛋白Ⅰ值(0.10±0.06) μg/L分别优于对照组的(420.80±65.48)pg/mL和(0.54±0.25) μg/L,差异有统计学意义(t分别=13.379、13.476,P＜ 0.05);观察组分娩期的失代偿心衰发生概率为6.45％,低于对照组的22.58％.结论 围产期的心肌病合并正常LVEF可能为一种新亚型,比合并异常LVEF患者心功能等指标优且分娩期的失代偿心衰发生率低.
作者：单海欧 刊期： 2019年第01期
目的 分析胆道感染患者胆汁培养及药物敏感性试验结果,为临床抗菌药物合理使用提供依据.方法 本研究选择2016年7月至2017年12月南方医科大学第五附属医院治疗的1 13例胆道感染患者为样本.其中男71例,女42例,平均年龄(44±13)岁.收集所有患者的胆汁进行细菌、真菌培养并进行药物敏感性(药敏)试验分析.结果 共分离培养出113株病原菌,其中革兰阴性菌占71.8％,革兰阳性菌占28.2％,未培养出真菌.病原菌前5位分别是大肠埃希菌(31.0％)、肺炎克雷伯菌(18.6％)、粪肠球菌(13.3％)、铜绿假单胞菌(1 1.5％)及屎肠球菌(9.7％).革兰阴性菌对碳青霉烯类药物耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素表现出高敏感性,而对红霉素、克林霉素敏感性较低.结论 胆道感染仍以革兰阴性菌为主,临床症状较轻的患者选用含β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物,中、重度感染者可考虑给予碳青霉烯类药物治疗.胆道感染时,可以首先根据病原菌分布及药敏试验结果及时调整用药.
作者：张健；刘鸿亚；袁克文；胡小军；何天发 刊期： 2019年第01期
冠心病容易引发一系列的并发症,如高血压或高血脂等,及早做出正确诊断,能使冠心病的早期治疗和预防得到强化,控制冠心病及其并发症在理想治疗范围之内,尽可能提高患者的身体状况和生活质量.心脏超声检查能显示出患者心脏血流的方向和速度、内部结构的异常以及房室大小的变化,在心脏疾病检查中具有重要作用,超声检查误诊率低、准确度高,而且安全无痛,不会增加患者的疼痛感,也不会出现感染的症状,适合在冠心病心肌缺血诊断中应用.
作者：吴崴 刊期： 2019年第01期
目的 对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和2型糖尿病(T2DM)的糖代谢、胰岛素水平关系进行探究.方法 选取2015年9月1日至2017年3月1日收治的75例OSAS患者设为研究组,另选同期收治的75例非OSAS者设为对照组,检测2组糖代谢水平(FPG、2hPG)、糖化血红蛋白指标和胰岛素水平(FIN、2hINS),分析OSAS与T2DM之间的关系.结果 经检测后,对比2组糖代谢、糖化血红蛋白指标和胰岛素水平,发现研究组均比对照组高(P＜0.05);研究组中OSAS重度者的糖代谢值和胰岛素值均比OSAS轻度者与OSAS中度者明显升高(P＜0.05).结论 OSAS在一定程度上能引发异常糖代谢与T2DM,紊乱程度越大,糖代谢、胰岛素值越高,可见OSAS和T2DM在糖代谢和胰岛素水平方面呈正相关关系.
作者：朱华；王晓静；杨梅；吉萍；徐礼勇 刊期： 2019年第01期
目的 检测胃癌患者微卫星不稳定(MSI)和KRAS基因突变状态,探讨两者相互关系及对肿瘤免疫微环境的影响.方法 收集胃癌90例,采用多重荧光PCR法检测MSI,ARMS-PCR法检测KRAS基因第2号外显子突变,通过流式细胞分析术检测部分胃癌术后标本TILs CD8和PD-1表达水平.结果 MSI在胃癌中总发生率43.3％,KRAS基因突变率为8.89％,两者均在性别、年龄、肿瘤分期方面差异无统计学意义(P＞0.05),两者之间不存在明显相关性(r=-0.037).在不同MSI状态或KRAS基因突变背景下,胃癌组织TILs中CD8表达水平差异均无统计学意义(P＞0.05).KRAS基因突变与PD-1表达水平无明显相关性(P＞0.05).MSI-H组PD-1表达水平显著高于MSI-L组和MSS组(P＜0.01).结论 MSI发生和KRAS基因突变是胃癌形成过程中的相对独立事件,MSI-H表达的胃癌患者可能受益于肿瘤免疫治疗.
作者：傅德强；许天文；赵爱月；戴毅君；林建光；赖金枝；戴炀斌 刊期： 2019年第01期
目的 了解某高校社区医院国家基本药物的使用现状,为促进基层医疗机构贯彻国家基本药物制度提供参考.方法 对2014-2016年本院使用国家基本药物品种数、销售金额等进行统计、分析.结果 2014-2016年本院配备的国家基本药物品种数分别占医院全部药品的50.00％、50.71％、49.54％;国家基本药物销售金额分别占医院药品销售总金额的47.52％、46.08％和44.72％.销售金额前3位的国家基本药物种类是心血管系统用药、激素及影响内分泌药(大部分是降糖药)、中成药内科祛瘀剂.用药频度(DDDs)前20名的化学药品中有9个国家基本药物.结论 本院较好地执行了国家基本药物制度,基本药物中慢性病治疗用药在销售金额、DDDs两方面占据主导.某些治疗慢性病的非基本药物需求高.
作者：赵蔚；王士庆 刊期： 2019年第01期
目的 比较不同地区高职护理专业女学生的饮食和运动情况,以便开展有针对性的营养健康教育.方法 以江苏南京与广西百色高职护理专业学生作为调查对象,采用随机整群抽样方法进行问卷调查.结果 两个地区高职护理专业学生每天都吃早餐频率分别为南京69.0％,百色33.4％;能够每天都喝牛奶的学生南京16.9％,百色只有7.7％;谷类每天摄入量不足250g比例南京为30.8％,百色38.8％;肉禽类每天摄入量不足100g比例南京为54.7％,百色为86.4％;其他食物的摄入频率也不甚理想;每天运动的时间(包括散步、走路、骑车、体育锻炼)1h以上比例,南京为12.4％,百色17.4％.结论 南京地区高职护理女生饮食情况要好于百色地区,但两个地区学生健康饮食行为和运动状况均存在严重问题,需要进一步加强健康教育.
作者：乜金茹；周敏；邵晨昕；黄宁；叶雨婷 刊期： 2019年第01期
目的 探讨健康教育对新生军训期间日光性皮炎治疗效果影响.方法 选取本校2017年9月14-28日参加军训致不同程度日光性皮炎的学生140例,平均分成观察组及对照组.观察组接受常规治疗同时给予健康教育;对照组仅采用常规治疗.观察2组患者皮炎愈合情况、焦虑情绪发生率及患者的满意度.结果 观察组日光性皮炎愈合时间短于对照组(P＜0.05),焦虑情绪少于对照组(P＜0.05),满意度高于对照组(P＜0.05).结论 健康教育可以缓解新生紧张心理、减轻焦虑情绪,利于日光性皮炎恢复,是非常有必要的.
作者：袁秋玲 刊期： 2019年第01期
目的 了解上海杨浦区职校学生吸烟现况及其影响因素.方法 通过整群抽样方法,选择杨浦区一所职校233名学生进行此项调查.结果 调查人群的尝试吸烟率是22.32％,现在使用卷烟制品率为9.01％,现在吸烟率为6.44％,不同人群的男生发生率均显著高于女生,差异有统计学意义(P＜0.05);家人吸烟的学生尝试吸烟率高于家人不吸烟的学生,差异无统计学意义.任课老师吸烟的学生尝试吸烟率和现在使用卷烟制品率高于老师不吸烟的学生,差异无统计学意义;好朋友吸烟的学生尝试吸烟率、现在使用卷烟制品率和现在吸烟率均高于好朋友不吸烟的学生,差异有统计学意义(P＜0.05);学习成绩中等以下的学生现在使用卷烟制品率显著高于成绩中等及以上的学生,差异有统计学意义(P＜0.05);接触烟制品的人群对烟草危害的知晓率低于不接触烟制品的学生,差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,男生是吸烟行为的危险因素,好朋友吸烟是尝试吸烟行为的危险因素,学习成绩中等及以上是现在使用卷烟制品行为的保护因素.结论 吸烟严重危害着学生的身心健康,我们要关注不同的类型的学生,特别是职业技术类学校的学生,要做好宣传教育工作,把吸烟行为控制在初始状态.
作者：郑薇薇；夏蒨；韩雪；顾颖强 刊期： 2019年第01期
目的 探讨规范化诊疗措施在小儿腹泻中应用对患儿疗效及家属满意度影响.方法 本院于2017年5月在儿科实施“小儿腹泻规范诊疗”,于实施前6月、实施后6月内分别选取腹泻患儿80例作为对照组和实验组,对照组按照传统诊治方法治疗,实验组严格按照规范化诊疗治疗,比较2组患儿症状改善时间、住院时间、住院费用、疗效及家属满意度.结果 实验组患儿腹泻、呕吐、脱水、发热症状恢复正常时间分别为(2.2±0.5)d、(1.6 ± 0.6)d、(2.0±0.5)d、(1.5±0.6)d,显著短于对照组的(2.6±0.6)d、(2.1±0.5)d、(2.4±0.7)d、(1.7±0.4)d,差异有统计学意义(t值分别=4.5808、5.7260、4.1590、2.4807,P值均＜0.05).实验组患儿住院时间(3.5±0.7)d、住院费用(1 422.7±206.7)元,均少于对照组的(4.4±1.1)d、(1 684.4±213.4)元,差异有统计学意义(t值分别=6.1739、7.8787,P值均＜0.01).实验组患儿疗效为98.75％,显著高于对照组的88.75％(x2=5.2267,P=0.0222).实验组患儿家属满意度为97.50％,显著高于对照组的85.00％(x2=6.3405,P=0.0118).结论 规范化诊疗措施在小儿腹泻中应用能协助提高患儿疗效,缩短患儿住院时间和住院费用,提高家属治疗满意度.
作者：郝丽；李小芹；黄永幸 刊期： 2019年第01期
目的 探讨慢性前列腺炎患者应用综合护理干预的护理效果.方法 选取本院内分泌科2017年1-12月间收治的慢性前列腺炎患者82例作为研究对象.采用随机数字表分组法将其分为对照组和观察组各41例.所有患者均采取相应对症治疗.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者综合性护理干预措施.比较2组护理干预前、后患者生存质量及护理满意度.结果 2组患者护理干预前采用世界卫生组织生存质量测定量表对其生理健康、心理状况、环境领域及社会关系等各项评分的差异(P＞0.05);观察组护理干预后生理健康、心理状况、环境领域及社会关系评分均明显高于干预前及对照组(P＜0.05).观察组患者对护理满意度为97.56％,对照组患者对护理满意度为80.49％,观察组患者对护理满意度明显高于对照组(x2=6.116,P＜0.05).结论 综合性护理干预能够显著改善慢性前列腺炎患者生存质量,患者对护理效果满意度高,具有重要的临床应用价值.
作者：徐娜娜；张贺姣；陈政 刊期： 2019年第01期
目的 使用2009年、2012年、2015年3个年份的样本量来分析重庆地区在2009--2015年间的肥胖检出情况、肥胖对学生的身体机能和常见疾病的影响情况,为改善学生生理机能、降低相关疾病寻找依据和方法.方法 通过分析2009年、2012年、2015年重庆市学生体质健康监测的累加数据,观察肥胖对学生血压、肺活量、肺活量指数、视力等身体机能的影响以及对近视、龋齿等常见疾病的影响.结果 2009年、2012年、2015年学生累计样本数为202 235人,体质量指数为肥胖的学生9 529人,肥胖率为4.71％,其中男生肥胖率为5.79％,女生肥胖率为3.73％,男生肥胖率高于女生,差异有统计学意义(x2=473.66,P＜0.01);城市学生肥胖率为5.88％,乡村学生肥胖率为3.66％,城市学生肥胖率高于乡村学生,差异有统计学意义(x2=551.30,P＜ 0.01).在生理功能方面,非肥胖组学生右眼视力、左眼视力、收缩压、舒张压、肺活量、肺活量指数均优于肥胖组学生,差异有统计学意义(P＜0.01).肥胖组学生龋失补总牙数均值与非肥胖组学生比较,差值为-0.22颗/人,差异有统计学意义(t=--16.31,P＜0.01);肥胖组与非肥胖组的龋齿检出率分别为13.43％和20.54％,差异有统计学意义(x2=113.34,P＜0.01);肥胖组近视检出率右眼左眼分别为57.45％、57.00％,非肥胖组近视检出率右眼左眼分别为51.86％、51.47％,肥胖组近视检出率与非肥胖组近视检出率差异有统计学意义(x2有限=1 13.34,P＜ 0.01;x2左眼=109.11,P＜ 0.01).结论 2009年、2012年、2015年重庆市中小学生肥胖检出率均处于一个较低水平,肥胖表现出了显著的性别间、城乡间差异;肥胖易使学生视力降低、血压升高、肺功能储备降低.
作者：李锦琼；胡飞龙；熊中贵；谈文建；曹型厚 刊期： 2019年第01期
目的 分析2015年至2017年南昌市手足口病原学构成,为手足口病疫情的防控提供科学依据.方法 利用商品化试剂对肠道病毒的PE、EV71、CoxA16等基因片段进行检测,对检测结果 进行分析.结果 临床诊断为手足口病的实验室确诊病例3年分别为52.2％、59.9％、55.7％;EV71、CoxA 16是手足口病的主要病原体,但PE阳性比重较大,3年分别达到45.9％、35.9％、58.5％;发病以3岁以下为主,发病年龄小的10d、大40岁.结论 手足口病发病年龄以3岁以下为主,EV71、CoxA16是主要病原体.
作者：樊国印；倪先生；吴越；夏文 刊期： 2019年第01期
目的 评价整体护理程序对体检职工进行教育,对于体检效果的影响.方法 选取2017年1月至2018年1月在本院体检中心进行定期体检的职工,本研究抽选其中的1 000例体检人员作为研究对象,经过检验其中有潜在疾病危险的83例,对于不同潜在疾病危险的人群,采用整体护理干预进行指导.结果 本研究共选出83例,存在有潜在危险疾病的病例,其中有23例为贫血,23例为早期心梗,18例为高血压、6例为晕针情况,还有12例存在有高血糖情况.对本研究选取的体检人群采用整体护理程序进行干预,并获得了良好的护理效果,体检的依从性相对较高,满意度较高,对于疾病治疗的积极性较高.结论 在进行体检的过程中,通过整体护理程序的应用对职工进行健康教育,可以在一定程度上提升对相关疾病的检出率,同时也能提高体检的依从性和疾病治疗的积极性,是一种值得推广使用的护理程序.
作者：王丽霞；张素琴 刊期： 2019年第01期
目的 探讨儿童肥胖与龋齿发生的关系.方法 采用Meta分析方法,计算机检索CNKI、CBM、维普、万方、Pubmed数据库等,收集从2005年至2017年公开发表的有关观察性研究,由2位研究者独立进行文献筛选、方法学质量评价和资料提取,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇文献,有5 973名研究对象.Meta分析结果显示,肥胖组患龋率为64.03％,正常体质量组患龋率为69.96％,RR(95％ CI)为0.91 (0.79～1.04),2组患龋率差异无统计学意义.结论 现有证据显示,儿童肥胖与龋齿的发生可能无关.但由于纳入文献的方法 学质量较低,本研究结果的可靠性尚需开展更多高质量、大样本的研究予以证实2者的关系.
作者：李晓珍；黄海溶；于德娥 刊期： 2019年第01期
目的 了解不同性别2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)与体质量指数(BMI)、血压、血脂相关性.方法 选择T2DM患者360例(男242例,女118例),测定血压、身高、体质量、空腹血浆葡萄糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(rc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、SUA、肌酐(Cr).先按男女性别分组,再按SUA水平分为高尿酸组(男性≥420 mol/L,女性≥360 mol/L)、尿酸正常组,比较组间数据差别.结果 不同性别的高尿酸组BMI、TG均显著高于尿酸正常组,估计肾小球滤过率(eGFR)显著低于尿酸正常组,女性高尿酸组(1)舒张压(DBP)显著高于尿酸正常组,不同性别的高尿酸组年龄、病程、SBP、TC、FBG、HDL-C、LDL-C与尿酸正常组相比差异无统计学意义.(2)不同性别的组中,SUA与BMI、TG均呈显著正相关,与HDL-C、eGFR呈显著负相关,女性组中,SUV与DBP也呈显著正相关,不同性别组的SUA均与年龄、病程、FBG、SBP、TC、LDL-C无明显相关性.结论 2型糖尿病患者血尿酸的控制与血脂及体质量的控制有关,对于女性患者还应重视舒张压的控制.
作者：孙纬纬 刊期： 2019年第01期
目的 慢性自身免疫性甲状腺炎为临床常见的甲状腺疾患,中医药在治疗本病时有独特优势.方法 自身免疫性甲状腺炎模型大鼠经由加味逍遥丸和优甲乐治疗后,2组疗效相比较,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测GRα、GRβ的表达.结果 中药治疗组的大鼠TgAb和TPOAb均显著下降;淋巴细胞浸润范围减小、程度减轻.各组均有GRα和GRβ蛋白表达,模型组GRα的表达量低于正常对照组;而GRβ的蛋白表达量及细胞核GRβ/GRα比值均高于对照组,提示在疾病过程中GRα为负性作用因子,GRβ为正性作用因子,经由中药干预后,调节免疫相关因子GRα和GRβ抑制自身免疫反应.结论 探讨GR基因表达在自身免疫性甲状腺炎发病机制中的作用,探究慢性甲状腺炎区别治疗的依据.
作者：李俊峰；王伟；崔姗姗；韩荣凤；刘英 刊期： 2019年第01期
目的 讨论十二导联与三导联动态心电图在心肌缺血与心律失常患者诊断中的应用价值.方法 现随机选取2017年3月-2017年9月在本院进行心肌缺血与心律失常检测的80例患者作为研究对象,按照数字随机表法,分为实验组40例和对照40例,对照组患者实施三导联动态心电图检查,实验组则实施十二导联动态心电图检查,对2组患者心律失常和心肌缺血的检出率进行对比和分析.结果 实验组心律失常和心肌缺血检出率明显高于对照组(P＜0.05).结论 在心肌缺血与心律失常的检测上,使用十二导联动态心电图的诊断准确率明显优于三导联动态心电图,临床效果较好,值得推广和应用.
作者：林小兰 刊期： 2019年第01期
中国校医杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省预防医学会 中华预防医学会
