李浩；侯殿臣
目的:观察乳腺癌改良根治术后胸壁及锁骨区调强放疗对患者血象的影响及放疗实施情况.方法:选取我院2014年1月-2016年6月行乳腺癌改良根治术后接受胸壁及锁骨区调强放疗的患者73例作为观察对象.分析调强放疗的血液学毒副作用情况.结果:调强放疗期间共有48例患者出现血液学毒副反应,发生率为65.75%.其中以Ⅰ~Ⅱ级为常见,无严重不良反应者.年龄≥45岁的患者调强放疗不良反应发生率稍有升高;N3期患者不良反应发生率稍高;HER2阴性患者发生率较高,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:乳腺癌改良根治术后调强放疗的不良反应较高,但多数为轻度,部分较严重的患者针对性给予治疗后能顺利完成放疗.
作者：滕开原；程文芳；陈娜；吴君心 刊期： 2017年第08期
目的:研究利用重组杆状病毒介导的DNMT1 siRNA对人胰腺癌细胞增殖的影响.方法:培养人胰腺癌细胞并分组如下:空白对照组、阴性对照组、病毒r-Bac-si-DNMT1-D1组(D1组)、r-Bac-si-DNMT1-D2组(D2组)、r-Bac-si-DNMT1-D3组(D3组).空白对照组仅加10%胎牛血清和DMEM培养基培养,阴性对照组、D1组、D2组、D3组加血清和DMEM培养基培养24h后依次加入空白载体r-Bac-CMV-EGFP和r-Bac-si-DNMT1-D1病毒、r-Bac-si-DNMT1-D2病毒、r-Bac-si-DNMT1-D3病毒150μl/孔,72h后分别收集各组细胞用MTT法测肿瘤细胞增殖的变化.结果:重组杆状病毒介导的DNMT1 siRNA感染的细胞存活率较空白对照组和阴性对照组明显降低(P<0.05).结论:杆状病毒介导的DNMT1 siRNA感染人胰腺癌细胞后能通过降低细胞存活率,从而影响胰腺癌细胞的增殖.
作者：郭柔玉；曹亮 刊期： 2017年第08期
目的:探讨银甲丸联合抗生素治疗湿热淤结型慢性盆腔炎的临床疗效.方法:采用随机平行对照法将我院收治的81例湿热淤结型慢性盆腔炎患者进行分组,对照组40例采用在常规治疗基础上加用抗生素,观察组41例在对照组的基础上加用银甲丸治疗.比较两组治疗后的疗效及治疗前、后症候积分.结果:观察组治疗后临床总有效率为95.12%,明显高于对照组的80.00%;两组治疗后症候积分均有所下降,观察组治疗后下腹部胀痛、月经紊乱及舌脉评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:银甲丸联合抗生素治疗湿热淤结型慢性盆腔炎能够改善患者症状及预后,提高治疗有效率,降低症候积分,值得临床推广使用.
作者：谷蓓蓓 刊期： 2017年第08期
目的:探讨分析再住院精神分裂症患者的一级亲属的心理健康状况.方法:选取本院74例再住院精神分裂症患者的一级亲属作为观察对象,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状况分析.结果:再住院精神分裂症患者一级亲属SCL-90的总分、均分和阳性项目数与除精神病性外的8项因子分均高于国内常模,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);一级亲属中女性在总分、均分及躯体化、焦虑、抑郁、人际敏感、偏执因子分上显著高于男性亲属差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:再住院精神分裂症一级亲属的心理健康水平偏低,易产生心理问题,女性比男性心理应激反应更为强烈,应鼓励家属主动接受支持性心理干预,改善焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪,树立信心,改善家庭氛围,提高心理健康水平,利于患者康复.
作者：王飞；张伟 刊期： 2017年第08期
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行趋势.我国是HBV感染高发区,据统计全国有9.75%的HBV携带者.接种乙肝疫苗(HepB)是预防以及控制HBV感染、保护易感人群的有效措施.但有5%~10%的人群在接种HepB后不产生或只产生低滴度抗-HBs,即出现无/低应答,免疫效果受到影响,易成为HBV感染高危人群,给HBV预防带来新挑战.因此探讨接种HepB无/低应答的机制及如何提高免疫率,对HBV防治具有重要意义.本文总结了人体接种HepB后无/低应答的原因,并就目前提高免疫应答率的研究对策进行了综述.
作者：侯莹 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血清降钙素原和内毒素水平改变在脓毒血症患者中的临床意义.方法:选择我院收治的脓毒症患者40例作为脓毒症组,其中14例未治愈或死亡作为未愈组,其余26例存活作为存活组.同时选择同期非脓毒症患者40例作为非脓毒症组.检测所选病例体温、白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原和内毒素水平.结果:脓毒症组患者体温和非脓毒症组近似,差异无统计学意义(P>0.05);脓毒症组白细胞计数、中性粒细胞比例、血清降钙素原水平、内毒素水平高于非脓毒症组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组体温和内毒素与未愈组近似,差异无统计学意义(P>0.05).未愈组白细胞计数、中性粒细胞比例、降钙素原水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:了解血清降钙素原和内毒素水平有助于脓毒症的早期诊断,血清降钙素原水平有助于判断脓毒症的严重程度,预测患者预后.
作者：李永青 刊期： 2017年第08期
目的:探讨超声引导下经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤效果.方法:选取我院2012年1月-2016年7月收治的60例肝脏肿瘤患者,根据治疗方案不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组给予超声引导下微波消融治疗,对照组给予超声引导下经皮射频消融治疗,比较两组消融时间、消融点数、术后30d缓解率及并发症发生率.结果:观察组消融时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后30d缓解率比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05),并发症发生率组间比较差异无统计学意义(χ2=0.739,P>0.05).结论:超声引导经皮射频消融与微波消融治疗肝脏肿瘤具有相似治疗效果及安全性,但微波消融所需时间较短.
作者：冯鹏 刊期： 2017年第08期
目的:探讨残留物大径线对药物流产结局的影响.方法:将166例药物流产对象排胎后14d复查B超及检查尿液阴性后,按残留物大径线从小到大分为A、B、C三组,均给予补佳乐(戊酸雌二醇)2mg/d,共15d,服用补佳乐第6天加上地屈孕酮片10mg/次,Bid共10d;必要时二次雌孕激素后续治疗,比较三组药物流产后阴道出血、月经复潮以及药物流产结局.结果:三组阴道流血时间、月经复潮时间比较差异均无统计学意义(P>0.05), C组月经复潮出血量显著低于A组及B组, 差异有统计学意义(P<0.05),一次雌孕激素后续治疗后A组治愈56例(100.0%),B组54例(90.0%),C组38例(76%),三组148例(89.2%),三组间差异均有统计学意义(P<0.05);二次治疗后B组总治愈57例(95.0%),C组41例(82.0%),三组154例(92.8%),C组与B组差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于药物流产14d后B超提示残留物≥2.5cm的患者建议及时行清宫术终止妊娠.
作者：秦焕娣 刊期： 2017年第08期
目的:探讨血管内介入与单纯药物治疗缺血性脑血管病的效果临床对照分析.方法:选择我院收治的缺血性脑血管病患者124例,按照治疗方案将其分为介入组63例、药物组61例,介入组采取血管内介入手术治疗,药物组采取单纯药物治疗,随访12个月,比较两组患者治疗前、治疗后12个月病变血管收缩期峰流速(Vs)以及治疗后12个月时脑血管病变事件发生情况、死亡情况.结果:治疗后介入组患者颈总动脉、颈内动脉、基底动脉以及椎动脉收缩期峰流速较治疗前显著降低(P<0.05),而药物组治疗前、后血管收缩期峰流速无明显变化(P>0.05),治疗后介入组患者血管收缩期峰流速显著低于药物组(P<0.05);治疗后12个月,介入组患者心血管事件发生率显著低于药物组(P<0.05),两组患者死亡率的差异无统计学意义(P>0.05).结论:介入治疗能够有效改善患者病变血管血供,与单纯药物治疗相比较,具有更好的临床疗效及安全性.
作者：罗红光 刊期： 2017年第08期
目的:通过与常规护理方法相比,探讨重型颅脑损伤非血肿性高颅压减压手术患者早期护理干预的临床效果.方法:选取我院收治的102例重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者,根据不同护理方法分为干预组和对照组,各51例.对照组行常规护理,干预组行早期护理干预,测定分析探讨两组患者术前及术后24h、48h、72h的颅内压和格拉斯哥预后评分(GOS).结果:两组患者手术结束时颅内压变化差异无统计学意义(P>0.05),而术后24h、48h、72h时,观察组患者颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);根据两组患者GOS评分比较,观察组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:早期护理干预重型颅脑损伤非血肿性高颅压的患者,可以显著快速降低颅内压,并且提高临床有效性,明显改善预后.
作者：游晓梅 刊期： 2017年第08期
目的:分析心理护理在辅助生殖中对产妇妊娠结局的影响.方法:选取90例在本院接受辅助生殖技术后成功受孕的孕妇作为观察对象,按照随机方式分为实验组和参照组,每组45例.给予参照组常规护理,在此基础上给予实验组心理护理,观察并比较两组产妇的妊娠结局和护理满意度.结果:实验组的剖宫产率为17.78%,分娩并发症发生率为13.33%,产后抑郁发生率为2.22%;参照组的剖宫产率为42.22%,分娩并发症发生率为35.56%,产后抑郁发生率为20.00%;实验组的护理满意度为95.56%,参照组为75.56%.通过比较,发现两组各项数据间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:心理护理通过给予产妇全方位的关怀,缓解产妇因分娩而产生的心理压力,从而改善分娩结局,临床价值显著,值得广泛推广.
作者：洪秀丽 刊期： 2017年第08期
目的:分析生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底功能康复的影响.方法:选取2015年11月-2016年4月于我院进行分娩的104例产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52),观察组采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼康复治疗,对照组采用盆底肌锻炼康复治疗,比较两组总有效率及治疗前、治疗6周后阴道肌电压和肌张力.结果:观察组总有效率为96.15%,高于对照组的84.62%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗6周后阴道肌电压和肌张力改善幅度较大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼应用于产后盆底功能康复治疗中,可显著改善产妇盆底功能,具有较高推广使用价值.
作者：王艳芳；段攀锋 刊期： 2017年第08期
目的:分析超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)的配合与护理.方法:选择2015 年4月-2016年5月于我院行EBUS-TBNA检查的200例患者,手术前后均给予优质护理.记录分析患者淋巴结情况、手术与住院时间.结果:共穿刺淋巴结830组,取材成功800组,成功率为96.37%,短径0.8~2.8cm,平均短径(1.76±0.59)cm;手术与住院时间分别(95.58±6.29)min、(5.47±1.69)d,术后无明显并发症,且患者状况均较好.结论:在实施EBUS-TBNA手术时配合优质护理,对手术顺利进行与患者术后恢复具有重要意义.
作者：梁顺萍 刊期： 2017年第08期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病预后评估中MRI的应用效果.方法:回顾性分析我院收治的52例新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床资料,所有入选患儿均在出生后及随访期行MRI检查,准确并及时记录MRI的检查结果,并进行预后评估.结果:皮层及皮层下点状及迂曲条状高信号、粗条状高信号、侧脑室周围深部白质点状消失及弥漫性脑实质出血与脑梗死为新生儿缺氧缺血性脑病典型的症状;随访期复查中MRI检查阳性率较高,且弥漫性脑实质出血和脑梗死、细胞毒性脑水肿、基底节和内囊损伤等与预后密切相关,细胞毒性脑水肿,基底节和内囊损伤患儿预后不良率达60%以上,而弥漫性脑实质出血和脑梗死预后不良率达80%以上.结论:MRI在新生儿缺氧缺血性脑病临床上可客观反映脑病类型、严重程度及范围,利于对患儿进行预后评估.
作者：郭高明 刊期： 2017年第08期
目的:观察不良情绪(焦虑和抑郁)在不同程度的牙周炎患者中是否存在差异,以了解精神因素和牙周炎的相关性.方法:门诊患者根据牙周状况进行分型,分正常、轻度牙周炎、中度牙周炎和重度牙周炎四组,分别填写焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS).根据自评表分值对四组患者进行分类,焦虑症状和抑郁症状均分为轻度、中度和重度.结果:显示牙周炎患者中重度牙周炎患者焦虑症状与正常人群的差异存在统计学意义(P<0.05),每个类型的牙周炎患者的抑郁症状都与正常人群的差异存在统计学意义(P<0.05).结论:焦虑和抑郁,这两种不良情绪和牙周炎存在相关性.
作者：李蓓；葛兵 刊期： 2017年第08期
目的:分析子宫肌瘤行腹腔镜下肌瘤剔除术之后患者的妊娠情况及其相关影响因素.方法:回顾性分析2003年3月-2011年3月于我院诊治并行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的264例子宫肌瘤患者的临床资料,电话随访了解患者术后妊娠、结局等情况并记录整理.分析患者的年龄、肌瘤部位等多指标与其妊娠结局的关系.结果:随访发现,264例患者中术后169例自然妊娠,妊娠率为64.02%.单因素分析结果,年龄、子宫切口数、子宫肌瘤个数以及部位是其影响因素(P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄以及子宫切口数是患者妊娠结局的危险因素.结论:对于有生育要求的子宫肌瘤患者,可以选择腹腔镜下行肌瘤剔除术,对于年龄较大、切口数过多的患者若术后1年内未妊娠,可以采取辅助受孕.
作者：曾为红；陈晶 刊期： 2017年第08期
1 临床资料患者男16岁,因发热、咽部疼痛、右侧颈部肿大10d在胶南医院进行就诊.查体:T:39.8℃,P:98次/min,BP:120/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),血常规检查示WBC:15.13×109/L,N:88.4%,HGB:100g/L,PLT:269×109/L,静滴抗感染药物治疗后1周,症状未见缓解.患者自觉咽痛加重、颈部明显肿大、吞咽困难、声音嘶哑,T:39℃.遂来我院就诊并接受超声检查,超声表现:右侧甲状腺体积明显增大,大小约4.6cm×3.4cm×5.8cm,其内可见3.75cm×1.71cm×4.28cm的不均质回声区,边界不清,内部回声不均匀,大部分呈无回声区,无回声区内可见细密光点回声,探头加压可见浮动,CDFI示血流信号丰富,脉冲多普勒(Pulsed wave doppler,PWD)示可见动脉血流频谱.右侧颈部及颌下区可探及多个肿大淋巴结.左侧甲状腺及峡部未见明显异常回声区.超声诊断:(1)右侧甲状腺急性化脓性甲状腺炎合并脓肿形成(见图1);(2)右侧颈部及颌下区多发肿大淋巴结.后经入院行甲状腺穿刺活检,病理诊断:急性化脓性甲状腺炎(见图2).临床医生建议手术治疗,即手术切开引流出乳白色液体,脓液培养为溶血性链球菌感染.
作者：宫庆防；朱桓；朱莉 刊期： 2017年第08期
目的:观察关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带的效果.方法:选择我院2014年1月-2015年6月46例经MRI等影像学检测确诊的前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜下自体腘绳肌肌腱单束重建,所有患者均随访6个月,观察术前、术后关节活动度、Lachman试验、前抽屉试验及Lysholm评分.结果:手术后6个月患者膝关节活动度和Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.05),Lachman试验和前抽屉试验阳性率均较术前降低(P<0.05).结论:关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤疗效显著,可快速恢复患者膝关节功能.
作者：李宇鹏；骆兆配；林爱仙；冯达周；姚艺艺；冯文娇 刊期： 2017年第08期
目的:探讨健康教育在小儿先天性心脏病围术期中的应用效果.方法:选取2012年5月-2015年5月在我院接受手术治疗的先天性心脏病患儿85例,按照住院单双号分为观察组45例和对照组40例.观察组患儿采用健康护理措施,对照组患儿给予常规护理,对比两组患儿术后3个月左心室射血分数、经皮血氧饱和度及心功能分级,评价患儿术后康复情况.结果:术后3个月,观察组患儿LVEF值明显高于对照组;两组患儿经皮SpO2均有所上升,且观察组上升更明显;两组患儿心功能分级较术前均改善,但观察组改善更明显;各指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:健康教育对先天性心脏病患儿术后康复具有良好的效果,值得进一步推广.
作者：赖玲凤 刊期： 2017年第08期
目的:探究基于互联网微信公众号平台在髋关节置换术后病人随访管理中的应用效果.方法:选取我院2013年1月-2015年6月收治的74例行髋关节置换术病人参与本次观察,依据时间顺序分为常规组与研究组,各37例.常规组应用常规电话随访管理模式,研究组应用基于互联网微信公众号平台随访管理模式.比较两组病人干预前、后日常生活活动能力、髋关节功能及随访满意度.结果:与常规组相比,研究组干预后日常生活活动能力、髋关节功能评分均较高,且随访满意度为97.3%,明显高于常规组的75.7%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于互联网微信公众号平台应用于髋关节置换术后病人随访管理中,可明显提高病人日常生活活动能力,显著改善其髋关节功能,提高病人随访满意度.
作者：肖玉霞 刊期： 2017年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
