赵军兰；崔凤云；刘瑞花；苏华；王志爽；王杰超；赵伟霞
目的：总结分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的手术时机、方法及治疗效果，为临床工作提供借鉴。方法：回顾性分析我院2011年1月－2014年10月收治的55例GustiloⅢ型胫腓骨折患者治疗经过。患者经彻底清创和血管修复，骨折经螺钉钢丝或克氏针临时有限固定并用VSD治疗创面1～3次，创面有新鲜肉芽组织后，Ⅱ期植皮或转移皮瓣修补创面。待感染消除、创面愈合后后期采用微创技术更换Liss钢板或内侧锁定钢板。结果：本组55例创面经清创、应用VSD后，4例发生感染、骨外露、肌腱外露等并发症，应用VSD 1～3次，创面出现新鲜肉芽组织，细菌培养阴性，经植皮或皮瓣修复后创面愈合；随访12～36个月，4例因感染、复位不良，骨折不愈合经植骨后愈合。骨折Ⅰ期愈合43例，延迟愈合8例，骨折平均愈合时间9．3个月。根据Johner‐Wruhs评分[1]，优良率为94．5％。结论：GustiloⅢ型胫腓骨骨折Ⅰ期清创结合VSD处理伤口并采用有限内固定可降低创面感染风险，缩短创面修复时间，有利于后期微创技术固定骨折端同时促进软组织的修复及骨折愈合，值得临床推广。
作者：罗宇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨酸枣仁汤加减治疗失眠的疗效。方法：将96例失眠患者随机分为对照组和研究组各48例，对照组予艾司唑仑片口服；研究组在对照组的基础上予酸枣仁汤加减治疗。结果：对照组总有效率为79．2％，明显低于研究组的93．8％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：酸枣仁汤加减可有效改善患者睡眠状态，效果显著。
作者：姚瑞萍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨全程护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧驱动雾化治疗中的作用。方法：将在本科住院进行氧驱动雾化治疗的108例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组与观察组各54例，对照组雾化治疗时给予常规护理，观察组给予全程护理干预，观察两组患者治疗的依从性、有效率、服务满意度及不良反应发生率，并统计平均住院日。结果：观察组患者的依从性、有效率、满意度较对照组均显著提高，而平均住院日较对照组明显缩短，不良反应率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：全程护理干预不仅提高氧驱动雾化治疗的依从性、有效率及服务满意度，还能缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。
作者：吴雪花；王喜红 刊期： 2016年第08期
目的：对比分析我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况。方法：采用回顾性分析法，以2014年为界，随机抽取2013年门诊处方1200张（干预前），2015年1200张（干预后），对所选处方不合理情况进行统计分析。结果：干预前不合理用药178张（14．83％）共203处，其中抗生素不合理处方多，为152张，占85．39％，其次为骨科用药，共20张，占11．24％。干预后不合理用药50张（4．17％）共54处，同样抗生素不合理处方多，为41张，占82.00％，其次为骨科用药，共6张，占12．00％。干预前后不合理用药发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），而不合理出处差异无统计学意义（P＞0．05）。不合理之处主要为剂量、给药、联用、无指征用药、配伍等。结论：对门诊处方用药进行有效的干预，可提高合理用药力度，从而使药物资源得以科学应用。
作者：汪石丽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨流行性腮腺炎的疾病调查和预防控制措施剖析。方法：对于2012－2015年江西省上饶地区流行腮腺炎患者的数据资料进行回顾性分析，归纳腮腺炎的流行情况，提出具有针对性的预防控制措施。结果：流行性腮腺炎呈现出逐年降低的趋势，且主要发生于冬季与春季；其中，男女所占比例分别为65．40％和34．60％，16岁及以下年龄的患者是流行性腮腺炎的高发人群，其所占比例高达70．28％。结论：依据流行性腮腺炎的疾病调查结果，应用针对性预防控制措施，从而控制其传染源、阻断其传播途径，终有效控制该疾病的流行。
作者：聂荣荣；聂小红 刊期： 2016年第08期
目的：探讨在产妇分娩中联合使用米索前列醇和缩宫素的临床疗效。方法：选取100例于2014年1月－2015年5月在我院行剖宫产术分娩的产妇，将入选产妇根据促子宫收缩药物的不同分为对照组与实验组，两组分别采取单用缩宫素和联合使用缩宫素及米索前列醇治疗，观察两组的临床疗效。结果：实验组术后2h、24h及总出血量均较对照组明显要少（P＜0．05）；实验组产妇的子宫收缩良好率较对照组明显要高（P＜0．05），同时在产后出血率及不良反应发生率上均明显低于对照组（P＜0．05）。结论：联合使用宫缩素和米索前列醇对产后出血的预防效果显著，值得推广。
作者：李辉霞 刊期： 2016年第08期
目的：分析微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用价值。方法：选取本院2012年3月－2014年9月收治的96例手部骨折患者作为本次观察对象，根据固定方式不同，将96例患者随机分为对照组及研究组，各48例，对照组患者采取传统的石膏固定治疗，研究组则为患者提供微型钢板螺钉内固定进行治疗，治疗结束后，对比两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的优良率明显高于对照组，组间数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果显著，安全性高，对患者手部功能的恢复有着积极的意义，值得在临床上广泛应用推广。
作者：姜志良 刊期： 2016年第08期
医院设备档案管理作为医院现代化管理中不可缺少的重要组成部分，是医院管理工作的重要内容之一。医院设备管理的好与坏，对医院的诊疗水平和医术质量造成直接影响。医院设备档案的科学管理是医院创造社会效益和经济效益的必要保证。本文通过分析现阶段医院设备档案管理存在的问题，进一步了解医院设备档案的范围及管理的意义，从而提出针对性的设备档案科学管理方法，以期为日常设备档案管理工作提供参考的依据。
作者：宓丹 刊期： 2016年第08期
为适应我国信息化建设，扩大本刊及作者知识信息交流渠道，本刊已被中国核心期刊（遴选）数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中文生物医学文献数据库、中国学术期刊综合评价数据库收录。如作者不同意文章被收录，请在来稿时向本刊声明，本刊将做适当处理；未作此声明者，本刊视为作者已同意文章被收录在上述数据库中。
作者： 刊期： 2016年第08期
斑秃是皮肤科较为常见的损容性、精神相关性疾病，以突然发生的斑片状脱发为特征，病因至今不明，病程缠绵难愈，临床尚缺乏良好的治疗方案。本文主要对目前临床上中西医治疗斑秃常用的药物及治疗方法作出总结，并在此基础上探讨斑秃诊治的未来方向。
作者：徐桃桃；左英奇 刊期： 2016年第08期
目的：系统评价2种不同手术方式治疗对急性胃穿孔患者胃肠功能恢复的效果。方法：选定2013年1月1日－2014年12月1日住院部收治的60例急性胃穿孔患者作为研究对象，均接受手术治疗，根据手术方式的不同分为研究组（30例，腹腔镜下胃修补术）和对照组（30例，开腹胃修补术），对比分析两组患者的临床治疗情况、胃溃疡恢复和并发症、血清胃泌素水平及胃肠功能的恢复。结果：研究组在肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及血清胃泌素水平等指标上恢复较对照组良好，组间数据经统计学 t检验，P＜0．05，差异明显。研究组胃溃疡总恢复率（96．67％）高于对照组（86．67％），术后并发症率（6．67％）均低于对照组（16．67％），组间经统计学χ2检验，P＜0．05，差异明显。结论：腹腔镜下胃修补术在急性胃穿孔的治疗中较开腹胃修补术疗效显著，有效恢复患者胃肠功能，且并发症率低，安全性高，建议在临床中优先选择使用。
作者：陈龙 刊期： 2016年第08期
目的：观察比较U F‐500i全自动尿沉渣分析仪检测2型糖尿病患者早期尿路感染（U T I）的效果。方法：对382份2型糖尿病患者新鲜中段尿液标本，分别行细菌培养和U F‐500i全自动尿沉渣分析仪检测。结果：随着 U F‐500i全自动尿沉渣分析仪细菌计数值的增加，尿培养阳性率也相应增加。当细菌计数值＞4000／μl时，其诊断率高（88．1％），诊断敏感性和特异性分别为80．3％和90．3％，阴性预期值达94．2％。结论：U F‐500i全自动尿沉渣分析仪检测尿液细菌定量计数可作为2型糖尿病早期UTI的一项快速筛查指标。
作者：宋创业；李润奇；陈加琳；孟艳林 刊期： 2016年第08期
目的：观察临床上对手足口病患儿开展品管圈活动对患儿护理效果的影响。方法：以我院2012年9月－2015年9月收治的102例手足口病患儿为观察对象，入院后均给予临床评估病情，同时由全科护士和辅导员组成品管圈小组并确定品管圈主题、圈名和圈徽，然后按照制定实施计划、现状调查、设定目标、分析原因、制定实施对策、检查效果、巩固措施以及后总结与检讨实施品管圈活动。比较品管圈活动实施前、后患儿家属满意度、护士综合考核成绩及护理差错情况。结果：品管圈活动实施后患儿家属满意度及护士综合考核成绩均有显著提高，卡片及病历书写错误等护理差错的发生率明显下降，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：品管圈活动有助于提高手足口病患儿护理人员的工作效率及患儿家长的满意度，提高护理人员解决问题的能力，值得临床推广。
作者：耿楠 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗的可行性与优势。方法：选择2012年12月－2014年12月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组行小骨窗开颅术，观察组行微创穿刺术，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前两组中风量表评分分别是12．29±5．57、11．85±5．23，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是17．68±2．34、29．30±6．03，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前两组Rankin量表评分分别是4．12±0．50、4．08±0.43，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是1．66±0．20、2．50±1．25，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在高血压脑出血的治疗中微创穿刺术具有较高的血肿清除率，能显著改善中风症状，提升生活能力，优势明显，值得进一步推广应用。
作者：刘存 刊期： 2016年第08期
目的：探讨头位难产中体位改变配合徒手矫正胎方位的临床应用价值。方法：选取2013年2月－2015年2月我院收治的60例头位难产产妇资料进行分析，采用随机数字方法将孕妇分为对照组和实验组，对照组行单纯性徒手矫正，实验组在对照组基础上实施体位改变，比较两组矫正胎方位总成功率及分娩情况。结果：实验组第一次转位成功率、转位总成功率显著高于对照组（P＜0．05），第二次转位成功率、转位失败率显著低于对照组（P＜0．05）；实验组阴道自然分娩率显著高于对照组（P＜0．05）；阴道助产率、剖宫产率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：头位难产孕妇分娩时在徒手矫正基础上联合体位改变效果理想，值得推广应用。
作者：李萍萍 刊期： 2016年第08期
目的：评价舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压疗效。方法：将我院收治的高血压急症患者135例随机分成3组，其中舌下含服硝苯地平缓释片组45例，舌下含服卡托普利片45例，同时含服硝苯地平缓释片、卡托普利片45例，观察三组用药前后血压、心率的变化。结果：硝苯地平组血压在用药后5min即开始下降，1h达到高峰并保持稳定，总有效率为77．8％；卡托普利组用药后4min开始下降，1～2h达到高峰，总有效率为84.4％；合用硝苯地平及卡托普利组用药后5min开始下降，30min～2h达到高峰，总有效率为93．3％；三组心率在用药前后无明显改变。合用硝苯地平及卡托普利组降压疗效明显好于硝苯地平组或卡托普利组（P＜0．05）。结论：舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利片对高血压急症患者安全、有效，可作为高血压急症患者的应急用药。
作者：王载芳；谢跃伟 刊期： 2016年第08期
目的：探究优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2013年9月－2014年10月我院收治的102例冠心病患者，随机分为实验组和对照组，各51例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上加用优质护理干预措施，观察对比两组患者的心理状态和治疗依从性。结果：实验组患者的焦虑评和抑郁评分明显低于采用常规护理的对照组，治疗总依从率98．0％明显高于对照组的82．4％，经对比，两组差异具有统计学意义，即 P＜0．05。结论：优质护理不仅能够有效降低冠心病患者的焦虑和抑郁心理状态，还可提升治疗的依从性，具有良好效果。
作者：洪清雅 刊期： 2016年第08期
目的：观察单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：选取92例急性胃穿孔患者，随机分成A组和B组，各46例。A组采用单纯修补术治疗，B组采用胃大部切除术治疗。对比两组的手术时间、出血量、住院时间、疗效及复发情况。结果：A组的手术时间及住院时间明显较B组短（P＜0．05）；A组的出血量显著较B组少（P＜0．05）；两组的治疗总有效率无明显差别（P＞0．05）；B组的复发情况显著优于A组（P＜0．05）。结论：单纯修补术与胃大部切除术都是治疗急性胃穿孔的有效方式，单纯修补术恢复较快，而胃大部切除术术后较少复发，故应根据患者的情况进行选择。
作者：朱跃全 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的临床疗效。方法：选择肩袖损伤患者20例，随机分成治疗组和对照组，每组10例。两组患者均接受常规外科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，治疗组除常规康复治疗外配合中药熏洗，观察患者肩袖损伤后肩关节运动功能恢复情况，比较两组治疗效果。结果：治疗3个月以后进行疗效评定，治疗组肩袖损伤运动功能恢复效果欠佳2例，对照组4例（P＜0．05）；两组患者在关节镜下肩袖修补术后经过康复治疗后肩关节运动功能恢复与治疗前比较有很大的提高，两组间比较，治疗组疗效更显著（P＜0．05）。结论：中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的患者疗效明显，同时可提高患者肩关节运动功能和日常生活能力，值得临床推广。
作者：毛利军；林灵飞；陈世宏；朱贤平 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
