洪清雅
目的：探讨急性脑血管疾病合并肺部感染的特点及防治措施。方法：分析我院分院内科诊治的48例急性脑血管疾病合并肺部感染患者的临床资料，观察肺部感染的临床特点、影响肺部感染发生的因素、痰培养结果、肺部感染的治疗及预后。结果：表现为典型呼吸系统感染者29例（60．42％），表现为胸闷、气喘、食欲不振、精神萎靡、意识模糊、烦躁者19例（39．58％）。肺部感染患者的年龄、脱水剂应用时间、实施侵入性操作、应用制酸剂、预防应用抗生素、意识障碍均高于无肺部感染组，是引起肺部感染的危险因素；痰培养阳性32例，包括革兰氏阴性杆菌19例、革兰氏阳性球菌10例、真菌3例；本组48例患者中死亡5例，死亡率为10．42％。结论：急性脑血管疾病存在一定程度的肺部感染，临床表现不典型，影响因素多，病原菌构成复杂，不但会对原发病预后产生不良的影响，而且对患者的生命健康造成严重的威胁，应实施相应措施预防肺部感染的发生。
作者：钱志林 刊期： 2016年第08期
目的：探讨全程护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧驱动雾化治疗中的作用。方法：将在本科住院进行氧驱动雾化治疗的108例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组与观察组各54例，对照组雾化治疗时给予常规护理，观察组给予全程护理干预，观察两组患者治疗的依从性、有效率、服务满意度及不良反应发生率，并统计平均住院日。结果：观察组患者的依从性、有效率、满意度较对照组均显著提高，而平均住院日较对照组明显缩短，不良反应率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：全程护理干预不仅提高氧驱动雾化治疗的依从性、有效率及服务满意度，还能缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。
作者：吴雪花；王喜红 刊期： 2016年第08期
1病例资料孙×，男，30岁，既往体建，无其他病史。于2015年1月2日下午去朋友家喝酒，晚8点后回家入睡。午夜1点左右起床解小便，小便排完后，自觉眼前发黑，头晕，然后意识丧失晕倒在地。家人发现后，急忙把患者搬上床。上床后患者清醒（从患者晕倒到清醒总共不到1min）。家属怀疑患者是脑梗或者心梗，急送患者去×医院救治。
作者：王立堂；王梓薇 刊期： 2016年第08期
血管母细胞瘤比较少见，我院到现在为止仅发现1例，诊断存在误诊的几率相当大，现报告如下。1病例资料患者，男性，28岁，因右眼视力下降半年，加重伴头昏痛、站立不稳1个月入院。主要表现为右眼视力进行性下降，头昏痛，恶心，呕吐胃内容物多次，呈喷射性呕吐，伴站立不稳。查体：BP 166／107mmHg （1mmHg＝0．133kPa），慢性病容，精神欠佳，双眼球活动自如，双侧瞳孔直径约3mm ，右眼对光反射迟钝，右眼内收受限，视物模糊。我院CT ：双侧小脑见两类圆形低密度影显示，边界清晰，周围可见低密度影，四脑室受压变窄，其上三脑室、双侧脑室显示增宽、圆钝，脑中线结构居中，颅骨骨质未见异常，诊断意见：双侧小脑占位性病变，伴四脑室受压及梗阻性脑积水。M RI：双侧小脑半球多发结节性、类圆形异常信号影，小结节位于右侧小脑半球，呈T1低信号为主，T2高信号为主，FLAIR呈环状稍高信号，周围见大片水肿带环绕，类圆形病灶呈 T1低 T2高信号，FLAIR呈等低信号，DWI未见弥散受限，病灶边界清晰，大位于左侧小脑半球，大小约2．5cm ×2．3cm ，邻近四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩大积水，中线结构居中，诊断意见：双侧小脑半球多发异常信号，四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩张积水，考虑为脑寄生虫病？感染性病变？后患者到四川大学华西医院住院，M RI示：双侧小脑占位性病变，脑积水，后病理结果，双侧小脑血管母细胞瘤。
作者：张华权；吴修东 刊期： 2016年第08期
目的：观察及分析老年肱骨外科颈骨折患者的临床治疗措施及疗效，旨在为临床治疗提供有效依据。方法：本组收集我院2013年4月－2014年3月接诊的老年肱骨外科颈骨折患者32例进行临床分析，通过随机数字列表法将所有患者分为对照组（16例）与研究组（16例）。对照组患者给予常规牵引复位治疗，研究组患者则给予锁定加压钢板治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果与关节功能恢复情况。结果：研究组的肢体恢复载重能力时间显著低于对照组（P＜0．05），研究组的关节功能恢复优良率显著高于对照组（P＜0．05）。结论：对老年肱骨外科颈骨折患者采用锁定加压钢板进行治疗，疗效显著，可有效促进患者的术后恢复，值得临床推广。
作者：陈华军 刊期： 2016年第08期
随着人口老龄化的加剧，老年人照护问题逐渐成为社会关注的热点。近年来，为了解决各种复杂的老年问题，国家颁布了许多社会福利政策，目的是不断地完善社会养老保障制度和体系，使老年人群体老有所依、老有所养［1］。据文献报道，对706位老年人对自己未来养老方式的抽样调查结果显示，由子女（或亲属）抚养的居家养老227人，占32％；聘请保姆等进行居家养老35人，占5．0％；社区居家养老服务（生活照料、家政服务、医疗服务、经常问候等）182人，占25.8％，选择居家养老的老年人累计占62．9％。公立养老机构养老155人，占22．0％，私立养老机构养老49人，占6.9％，累计养老机构养老占28．9％，机构养老和居家养老总计91.8％。由此可见，老年人选择居家、社区养老的人数所占比例较大。无论是居家养老、社区养老、还是机构养老都希望护工队伍的蓬勃兴起［2］。护工市场已经呈现出巨大的需求和发展潜力。养老护理是指从事老年人生活照料、护理和精神慰藉的一种新型职业［3］。在养老机构中的护工，就像医院里的护士、学校里的老师一样有着重要地位。他们的强与弱，好与坏直接影响到老年人的生活质量和安全，间接关系到社会政治、经济、文化的发展和社会的安定［4］。所以护工从业的依从性就显得尤为重要。我院2015年1－8月对照护失能失智老年人的150名护工进行了问卷调查，结果显示护工来源大部分为进城务工人员，部分为下岗职工，年龄偏大，文化偏低，连续从业时间短，流动性大，从业依从性差，严重影响了养老护理工作标准的落实，阻碍着养老服务质量的提升。经过对护工进行深入沟通，了解到他们的工作、生活状况，经过汇总、整理、分析，现总结如下。
作者：赵军兰；崔凤云；刘瑞花；苏华；王志爽；王杰超；赵伟霞 刊期： 2016年第08期
作者： 刊期： 2016年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声对孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。方法：选择我院2012年1月－2014年2月收治的62例确诊为先天性心脏病胎儿的孕妇为观察对象，分别对其进行彩色多普勒超声及常规B超检查，对两种检查方法效果进行分析。结果：常规B超组检出48例，检出率为77．42％，彩色多普勒超声检出61例，检出率为98．39％，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声在孕中期做先天性心脏病筛查具有较高检出率，可有效判断是否存在先天性心脏病，利于先天性心脏病早期控制，具有积极意义，值得临床推广。
作者：靳艳军 刊期： 2016年第08期
目的：评估宫颈炎应用微波联合西药治疗的临床价值及疗效。方法：将我院2012年2月－2015年2月收治的120例宫颈炎患者随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组采用西药治疗，观察组在对照组的基础上增加微波治疗。结果：观察组的总有效率为91．67％，明显高于对照组的78．33％（ P＜0．05）。结论：微波联合西药治疗宫颈炎的临床效果显著，其临床价值高。
作者：叶宏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨包括ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、抗环瓜氨酸肽抗体（anti‐CCP）、类风湿因子（RF）在内的多种自身免疫抗体的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法：对在本院确诊为SLE的患者132例、RA患者82例、健康对照组40例，抽取静脉血分离血清后，采用 ELISA 法检测 ANA 和 ds‐DNA ，免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱，化学发光法检测anti‐CCP、速率散射比浊法检测RF。结果：SLE患者的ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、anti‐CCP、RF及5项联合检测的阳性率分别为88．6％、66．7％、68．9％、3．0％、6.8％、95．4％；RA患者以上项目的阳性率分别为31．7％、14．6％、24．4％、75．6％、46．3％、87．8％；健康对照组仅出现1例 ANA 阳性。结论：以上多种自身免疫抗体在SLE和 RA 患者血清中的阳性率均明显高于对照组（ P＜0.01），同时不同的自身免疫抗体在SLE和RA患者血清中的阳性率也不同，联合检测多种自身免疫抗体对SLE和RA患者的早期诊断、鉴别诊断以及监测治疗有重要的临床价值。
作者：徐礼杭；叶火铨；蔡汝满；李秀兰 刊期： 2016年第08期
目的：对不同抗菌药物组合治疗儿童社区获得性肺炎的药物经济学问题予以探讨。方法：随机选取我院2013年1月－2014年12月收治的儿童社区获得性肺炎患者90例，依据其治疗方案的不同分为三组，治疗A组（阿奇霉素＋头孢呋辛钠）、治疗B组（阿奇霉素＋头孢噻肟钠）、治疗C组（阿奇霉素＋头孢他啶），对比分析各组患者的临床治疗效果与不良反应发生率。结果：治疗A组、治疗B组、治疗C组的临床治疗总有效率、不良反应发生率、病原菌清除率差异不具备统计学意义。通过开展成本－效果（C／E）分析，C组的C／E值、抗菌药物平均费用明显低于A、B组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在为儿童社区获得性肺炎患者开展治疗过程中，在保证其临床治疗效果及用药安全性的情况下，应用阿奇霉素联合头孢他啶的方案开展治疗，具有良好的经济性。
作者：郑茜 刊期： 2016年第08期
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作者： 刊期： 2016年第08期
目的：观察甲泼尼龙辅助治疗难治性支原体肺炎（RM PP）患儿的临床疗效。方法：选取2013年8月－2015年6月我科收治的60例RM PP患儿，随机分为对照组和治疗组各30例，对照组给予门冬氨酸阿奇霉素联合头孢地嗪抗感染治疗，治疗组在此基础上加用甲泼尼龙治疗。观察两组患儿的临床疗效和热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影变化情况。结果：治疗后治疗组总有效率为100．0％，明显高于对照组的80．0％（ P＜0．05）；治疗组热退时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间均明显短于对照组（P均＜0．05）。结论：甲泼尼龙辅助治疗是临床治疗支原体肺炎的一种常用药物，可明显提高疗效，缩短退热时间、咳嗽缓解时间及肺部阴影消退时间，值得临床医生借鉴。
作者：熊学艳；王艳；沈红霞 刊期： 2016年第08期
心房颤动是临床较为常见的心律失常症状之一，其治疗主要为控制心室率、恢复窦性心律等，既往对于其治疗主要以药物控制患者心律，预防血栓相关并发症发生为主，但患者往往需要长期服药。经导管射频消融术是近年来发展起来的治疗各种类型心律失常的新方法，其较药物治疗，效果更为明显，还可避免口服用药引起的各种不良反应，尤其是针对孤立性房颤的治疗，其效果更佳。传统采用环肺静脉隔离术是房颤射频消融术中普遍认同的观点，但易因导管与左房壁贴靠程度、稳定性等问题影响疗效，且如消融造成损伤，还可能增加房颤的复发率。目前临床采用的带止血阀的可控导管以其良好的鞘管操纵性能及无需转动鞘管，具有更灵活的操纵性及良好的支撑力，可明显提高消融率。
作者：苏运星 刊期： 2016年第08期
目的：探讨中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的临床疗效。方法：选择肩袖损伤患者20例，随机分成治疗组和对照组，每组10例。两组患者均接受常规外科治疗，其中对照组采用常规康复治疗，治疗组除常规康复治疗外配合中药熏洗，观察患者肩袖损伤后肩关节运动功能恢复情况，比较两组治疗效果。结果：治疗3个月以后进行疗效评定，治疗组肩袖损伤运动功能恢复效果欠佳2例，对照组4例（P＜0．05）；两组患者在关节镜下肩袖修补术后经过康复治疗后肩关节运动功能恢复与治疗前比较有很大的提高，两组间比较，治疗组疗效更显著（P＜0．05）。结论：中药熏洗配合康复训练治疗关节镜下肩袖修补术后的患者疗效明显，同时可提高患者肩关节运动功能和日常生活能力，值得临床推广。
作者：毛利军；林灵飞；陈世宏；朱贤平 刊期： 2016年第08期
斑秃是皮肤科较为常见的损容性、精神相关性疾病，以突然发生的斑片状脱发为特征，病因至今不明，病程缠绵难愈，临床尚缺乏良好的治疗方案。本文主要对目前临床上中西医治疗斑秃常用的药物及治疗方法作出总结，并在此基础上探讨斑秃诊治的未来方向。
作者：徐桃桃；左英奇 刊期： 2016年第08期
目的：探讨药透、足疗配合康复训练在社区膝骨关节炎治疗中的应用价值。方法：选取我中心120例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象，将其随机分为4组，比较4组不同时点VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOM AC评分。结果：4组患者M2、M3 VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOMAC评分均较M1有明显改善，综合组改善为明显（P＜0．01）。结论：药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：郑缨；孙晓旖；赵一磊；王蓉；许婧 刊期： 2016年第08期
目的：探讨综合护理干预配合胺碘酮对心律失常疾病的治疗效果及应用价值。方法：抽选我院2010年3月－2014年9月收治的98例心律失常患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。所有患者均采用抗心律失常联合胺碘酮治疗，同时对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合护理干预。比较两组疗效、药物依从性及生活质量评分情况的差异。结果：观察组临床疗效、心功能改善疗效、药物依从性及生活质量项目评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：心律失常疾病患者在胺碘酮治疗的同时，予以综合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者用药依从性，提高日常生活质量，值得临床推广。
作者：王宏莹 刊期： 2016年第08期
目的：探究优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2013年9月－2014年10月我院收治的102例冠心病患者，随机分为实验组和对照组，各51例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上加用优质护理干预措施，观察对比两组患者的心理状态和治疗依从性。结果：实验组患者的焦虑评和抑郁评分明显低于采用常规护理的对照组，治疗总依从率98．0％明显高于对照组的82．4％，经对比，两组差异具有统计学意义，即 P＜0．05。结论：优质护理不仅能够有效降低冠心病患者的焦虑和抑郁心理状态，还可提升治疗的依从性，具有良好效果。
作者：洪清雅 刊期： 2016年第08期
目的：总结分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的手术时机、方法及治疗效果，为临床工作提供借鉴。方法：回顾性分析我院2011年1月－2014年10月收治的55例GustiloⅢ型胫腓骨折患者治疗经过。患者经彻底清创和血管修复，骨折经螺钉钢丝或克氏针临时有限固定并用VSD治疗创面1～3次，创面有新鲜肉芽组织后，Ⅱ期植皮或转移皮瓣修补创面。待感染消除、创面愈合后后期采用微创技术更换Liss钢板或内侧锁定钢板。结果：本组55例创面经清创、应用VSD后，4例发生感染、骨外露、肌腱外露等并发症，应用VSD 1～3次，创面出现新鲜肉芽组织，细菌培养阴性，经植皮或皮瓣修复后创面愈合；随访12～36个月，4例因感染、复位不良，骨折不愈合经植骨后愈合。骨折Ⅰ期愈合43例，延迟愈合8例，骨折平均愈合时间9．3个月。根据Johner‐Wruhs评分[1]，优良率为94．5％。结论：GustiloⅢ型胫腓骨骨折Ⅰ期清创结合VSD处理伤口并采用有限内固定可降低创面感染风险，缩短创面修复时间，有利于后期微创技术固定骨折端同时促进软组织的修复及骨折愈合，值得临床推广。
作者：罗宇 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
