洪清雅
目的：探究早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院进行产检的98例孕妇临床资料，其中正常组30例，糖耐量异常组32例，GDM组36例，三组孕妇均空腹进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）测定，比较三组FPG、OGTT及HbA1c水平。结果：GDM 组FPG、OGTT 及 HbA1c水平均比正常组与异常组高，且GDM组阳性检出率比正常组与异常组高，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论：早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值较高，糖化血红蛋白可用作早期诊断指标。
作者：高双英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨全程护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧驱动雾化治疗中的作用。方法：将在本科住院进行氧驱动雾化治疗的108例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为对照组与观察组各54例，对照组雾化治疗时给予常规护理，观察组给予全程护理干预，观察两组患者治疗的依从性、有效率、服务满意度及不良反应发生率，并统计平均住院日。结果：观察组患者的依从性、有效率、满意度较对照组均显著提高，而平均住院日较对照组明显缩短，不良反应率明显降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：全程护理干预不仅提高氧驱动雾化治疗的依从性、有效率及服务满意度，还能缩短患者住院时间，降低不良反应发生率，值得临床推广。
作者：吴雪花；王喜红 刊期： 2016年第08期
血管母细胞瘤比较少见，我院到现在为止仅发现1例，诊断存在误诊的几率相当大，现报告如下。1病例资料患者，男性，28岁，因右眼视力下降半年，加重伴头昏痛、站立不稳1个月入院。主要表现为右眼视力进行性下降，头昏痛，恶心，呕吐胃内容物多次，呈喷射性呕吐，伴站立不稳。查体：BP 166／107mmHg （1mmHg＝0．133kPa），慢性病容，精神欠佳，双眼球活动自如，双侧瞳孔直径约3mm ，右眼对光反射迟钝，右眼内收受限，视物模糊。我院CT ：双侧小脑见两类圆形低密度影显示，边界清晰，周围可见低密度影，四脑室受压变窄，其上三脑室、双侧脑室显示增宽、圆钝，脑中线结构居中，颅骨骨质未见异常，诊断意见：双侧小脑占位性病变，伴四脑室受压及梗阻性脑积水。M RI：双侧小脑半球多发结节性、类圆形异常信号影，小结节位于右侧小脑半球，呈T1低信号为主，T2高信号为主，FLAIR呈环状稍高信号，周围见大片水肿带环绕，类圆形病灶呈 T1低 T2高信号，FLAIR呈等低信号，DWI未见弥散受限，病灶边界清晰，大位于左侧小脑半球，大小约2．5cm ×2．3cm ，邻近四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩大积水，中线结构居中，诊断意见：双侧小脑半球多发异常信号，四脑室受压变形，梗阻以上脑室系统扩张积水，考虑为脑寄生虫病？感染性病变？后患者到四川大学华西医院住院，M RI示：双侧小脑占位性病变，脑积水，后病理结果，双侧小脑血管母细胞瘤。
作者：张华权；吴修东 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗的可行性与优势。方法：选择2012年12月－2014年12月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组行小骨窗开颅术，观察组行微创穿刺术，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前两组中风量表评分分别是12．29±5．57、11．85±5．23，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是17．68±2．34、29．30±6．03，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前两组Rankin量表评分分别是4．12±0．50、4．08±0.43，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是1．66±0．20、2．50±1．25，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在高血压脑出血的治疗中微创穿刺术具有较高的血肿清除率，能显著改善中风症状，提升生活能力，优势明显，值得进一步推广应用。
作者：刘存 刊期： 2016年第08期
目的：观察影响脑出血患者预后的相关因素，探讨临床干预措施。方法：选择2011年1月－2014年12月我院诊治的150脑出血患者作为观察对象，行格拉斯哥昏迷量表（GCS）预后判断；将GCS预后评分4～5分的90例患者作为对照组（预后良好），评分1～3分的60例患者作为观察组（预后不良），比较两组患者年龄、入院时平均动脉压（MAP）、体温（T）、血钠（Na＋）、血糖（Glu）等方面的差异，进行统计学处理。结果：观察组入院T、Na＋、Glu水平高于对照组，MAP低于对照组（P均＜0．05），为影响患者预后的不良因素。结论：影响脑出血患者预后相关因素多种多样，应实施针对性措施，提高脑出血患者的生存质量。
作者：刘玉芝 刊期： 2016年第08期
目的：评价舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压疗效。方法：将我院收治的高血压急症患者135例随机分成3组，其中舌下含服硝苯地平缓释片组45例，舌下含服卡托普利片45例，同时含服硝苯地平缓释片、卡托普利片45例，观察三组用药前后血压、心率的变化。结果：硝苯地平组血压在用药后5min即开始下降，1h达到高峰并保持稳定，总有效率为77．8％；卡托普利组用药后4min开始下降，1～2h达到高峰，总有效率为84.4％；合用硝苯地平及卡托普利组用药后5min开始下降，30min～2h达到高峰，总有效率为93．3％；三组心率在用药前后无明显改变。合用硝苯地平及卡托普利组降压疗效明显好于硝苯地平组或卡托普利组（P＜0．05）。结论：舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利片对高血压急症患者安全、有效，可作为高血压急症患者的应急用药。
作者：王载芳；谢跃伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨普外科患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平变化关系。方法：跟踪观察行中等程度以上手术的普外科150例患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平，分析二者之间的关系。结果：M‐POSSUM评分和血浆CRP水平，术后与术前比较差异显著（P＜0．001）；术前血浆CRP水平≥10mg／L和＜10mg／L的患者，其M‐POSSUM评分比较差异显著（P＜0．01）；术后血浆CRP水平≥100mg／L和＜100mg／L的患者，其M‐POSSUM 评分比较差异显著（P＜0．001）；术前及术后M‐POSSUM评分与术前血浆CRP水平呈正相关（P均＜0．01）。结论：围手术期M‐POSSUM评分与CRP水平呈正相关，它们在预测手术风险方面具有相对一致性，在临床上应将二者结合以综合评估手术风险。
作者：高晓明；郝春燕；朱培华；王军静；严鹏；陈荣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨综合护理干预配合胺碘酮对心律失常疾病的治疗效果及应用价值。方法：抽选我院2010年3月－2014年9月收治的98例心律失常患者，随机分为对照组和观察组，每组49例。所有患者均采用抗心律失常联合胺碘酮治疗，同时对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以综合护理干预。比较两组疗效、药物依从性及生活质量评分情况的差异。结果：观察组临床疗效、心功能改善疗效、药物依从性及生活质量项目评分均明显高于对照组（P＜0．05）。结论：心律失常疾病患者在胺碘酮治疗的同时，予以综合护理干预，可显著提高治疗效果，改善患者用药依从性，提高日常生活质量，值得临床推广。
作者：王宏莹 刊期： 2016年第08期
目的：分析护理干预对预防脑出血患者术后再出血的临床应用价值。方法：选择2010年4月－2013年9月在我院进行高血压性脑出血手术的患者150例，采用抽签方式分为对照组和观察组，各75例，对照组给予常规术后护理，观察组给予综合护理干预，对比两组患者术后再出血率、再手术率以及护理效果。结果：分析结果显示，观察组的术后再出血率与再手术率明显低于对照组，而观察组的护理效果显著高于对照组，两组均存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在患者行脑出血手术后实施护理干预措施，可有效预防术后再出血的发生，降低再手术率，有助于提高术后护理效果。
作者：郭盼盼 刊期： 2016年第08期
目的：观察腹腔镜手术联合药物治疗轻度子宫内膜异位症的疗效。方法：选择2012年2月－2014年2月来我院就诊的128例子宫内膜异位症患者作为观察对象，随机分为两组，A组给予腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（G n‐R H‐α）治疗，B组给予术后米非司酮治疗。比较两组治疗总体疗效和并发症发生情况。结果：两组治疗后痛经评分、子宫活动度、子宫内膜厚度及CA125水平较治疗前均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。A组治疗后痛经评分显著低于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。A组并发症总发生率为29．69％，显著高于B组的10．94％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α或米非司酮药物治疗轻度子宫内膜异位症均能取得理想疗效。与米非司酮比较，腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α治疗痛经效果更为显著，但应用该药并发症较多，临床应根据患者具体病情选择恰当的联合药物以达到临床治疗目的。
作者：徐力 刊期： 2016年第08期
目的：观察雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎的临床效果。方法：回顾分析2014年7月－2015年7月诊治的62例类风湿关节炎患者的临床资料，依据患者的就诊时间将其分为对照组和研究组，每组31例。对照组患者给予来氟米特治疗，研究组在对照组治疗的基础上联合雷公藤多甙治疗，治疗2个疗程后，观察两组患者的临床症状和治疗疗效。结果：2个疗程结束后，研究组患者临床治疗总有效率为93．54％，明显高于对照组的70．96％，差异有统计学意义（P＜0．05），研究组关节压痛数、肿胀关节数以及血沉、C反应蛋白明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），在观察和治疗期间，对照组有3例患者出现轻微不良反应，研究组有1例患者发生皮疹，两组患者均未中断治疗，不良反应消失，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：雷公藤多甙联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效确切，用药安全，有效改善患者的预后。
作者：孙凤艳；冯红卫；代立友；姜淑华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨甲状腺疾病与手术术式选择及术后并发症的防治措施。方法：通过对我院随机选取的30例甲状腺疾病进行回顾性分析。结果：30例患者均安全度过围手术期，其中1例术中发现误切甲状旁腺，予以种植；1例出现喉返神经挫伤，经治疗，3个月后好转；1例多发性甲状腺腺瘤者，术后2年发现甲状腺新发腺瘤。其余病例均治愈。结论：术前充分的准备和评估、选择合理的术式、精心的手术操作、术后的护理和观察是治疗成功的关键。
作者：吴俊彪 刊期： 2016年第08期
目的：应用高频超声检查乳腺囊性病灶，探讨囊性浸润性导管癌的声像图特点，提高超声诊断水平。方法：回顾性分析9例经手术及病理证实为乳腺囊性浸润性导管癌的超声资料，分析声像图特点。结果：误诊为乳腺囊性增生性疾病的9例病变中外形欠规则5例，4例纵横比（L／S ）≥1，囊壁粗糙或部分增厚7例，囊内见厚薄不均分隔5例，囊内见细小光点沉积3例，同侧腋窝淋巴结肿大6例，且皮质局部增厚、淋巴门偏移或不清晰。结论：乳腺囊性病灶病理类型繁多，但恶性病变有一定的声像图特征，运用二维及彩色多普勒技术综合评判，有助于提高此类疾病的诊断准确率。
作者：王君芳；杨军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨药透、足疗配合康复训练在社区膝骨关节炎治疗中的应用价值。方法：选取我中心120例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象，将其随机分为4组，比较4组不同时点VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOM AC评分。结果：4组患者M2、M3 VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOMAC评分均较M1有明显改善，综合组改善为明显（P＜0．01）。结论：药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：郑缨；孙晓旖；赵一磊；王蓉；许婧 刊期： 2016年第08期
目的：评价阿托伐他汀对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清白介素17（IL‐17）的影响及临床疗效。方法：收集我院23例重度稳定期COPD合并PH患者，随机分为观察组（10例）和对照组（13例）。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。观察两组治疗前及治疗6个月后血清IL‐17、超声心动图测量的肺动脉收缩压（PASP）、6min步行实验（6MWD）、第1秒钟用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC）和FEV1占预计值百分比（FEV1％）的差异。结果：观察组血清IL‐17、PASP较对照组降低（P＜0.05）；6MWD、FEV1／FVC和FEV1％则增加（P＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀治疗能降低IL‐17水平，降低PASP ，改善肺功能，提高COPD合并PH患者的运动耐量。
作者：陈丹；王碧瑛 刊期： 2016年第08期
目的：对比分析我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况。方法：采用回顾性分析法，以2014年为界，随机抽取2013年门诊处方1200张（干预前），2015年1200张（干预后），对所选处方不合理情况进行统计分析。结果：干预前不合理用药178张（14．83％）共203处，其中抗生素不合理处方多，为152张，占85．39％，其次为骨科用药，共20张，占11．24％。干预后不合理用药50张（4．17％）共54处，同样抗生素不合理处方多，为41张，占82.00％，其次为骨科用药，共6张，占12．00％。干预前后不合理用药发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），而不合理出处差异无统计学意义（P＞0．05）。不合理之处主要为剂量、给药、联用、无指征用药、配伍等。结论：对门诊处方用药进行有效的干预，可提高合理用药力度，从而使药物资源得以科学应用。
作者：汪石丽 刊期： 2016年第08期
急性白血病多以贫血常为白血病的首发症状，但有个别病例临床表现变得非常不典型，给早期诊断带来了困难。本文就我院所遇1例急性单核细胞白血病患者误诊漏诊原因分析如下，供各位同仁参考。
作者：游向东 刊期： 2016年第08期
目的：探究在住院患者失禁性皮炎护理中应用品管圈活动的影响。方法：选取张家港澳洋医院神经内科2011年2月－2012年2月住院患者中的128例作为对照组，选择2013年2月－2014年2月住院患者中的128例作为观察组。分析2013年开展品管圈活动后对住院患者失禁性皮炎护理的影响，对活动前、后两组患者皮肤破损发生率、大便失禁发生率以及护理人员主动性进行比较。结果：观察组大便失禁几率为32．03％，相比对照组的59.38％差异明显，而观察组患者失禁性皮炎护理疗效明显优于对照组，观察组患者皮肤完好率为87．8％，对照组为60．53％，两组差异显著，具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：品管圈活动的实施，促进了护理人员的凝聚力和竞争力，对护理过程更为细心、努力，可有效降低患者失禁性皮炎的发生几率和治疗时间。
作者：王方 刊期： 2016年第08期
目的：观察单纯修补术与胃大部切除术对急性胃穿孔患者的临床疗效。方法：选取92例急性胃穿孔患者，随机分成A组和B组，各46例。A组采用单纯修补术治疗，B组采用胃大部切除术治疗。对比两组的手术时间、出血量、住院时间、疗效及复发情况。结果：A组的手术时间及住院时间明显较B组短（P＜0．05）；A组的出血量显著较B组少（P＜0．05）；两组的治疗总有效率无明显差别（P＞0．05）；B组的复发情况显著优于A组（P＜0．05）。结论：单纯修补术与胃大部切除术都是治疗急性胃穿孔的有效方式，单纯修补术恢复较快，而胃大部切除术术后较少复发，故应根据患者的情况进行选择。
作者：朱跃全 刊期： 2016年第08期
目的：探讨流行性腮腺炎的疾病调查和预防控制措施剖析。方法：对于2012－2015年江西省上饶地区流行腮腺炎患者的数据资料进行回顾性分析，归纳腮腺炎的流行情况，提出具有针对性的预防控制措施。结果：流行性腮腺炎呈现出逐年降低的趋势，且主要发生于冬季与春季；其中，男女所占比例分别为65．40％和34．60％，16岁及以下年龄的患者是流行性腮腺炎的高发人群，其所占比例高达70．28％。结论：依据流行性腮腺炎的疾病调查结果，应用针对性预防控制措施，从而控制其传染源、阻断其传播途径，终有效控制该疾病的流行。
作者：聂荣荣；聂小红 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
