刘玉芝
目的：对比分析我院门诊用药干预前后处方不合理用药情况。方法：采用回顾性分析法，以2014年为界，随机抽取2013年门诊处方1200张（干预前），2015年1200张（干预后），对所选处方不合理情况进行统计分析。结果：干预前不合理用药178张（14．83％）共203处，其中抗生素不合理处方多，为152张，占85．39％，其次为骨科用药，共20张，占11．24％。干预后不合理用药50张（4．17％）共54处，同样抗生素不合理处方多，为41张，占82.00％，其次为骨科用药，共6张，占12．00％。干预前后不合理用药发生率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05），而不合理出处差异无统计学意义（P＞0．05）。不合理之处主要为剂量、给药、联用、无指征用药、配伍等。结论：对门诊处方用药进行有效的干预，可提高合理用药力度，从而使药物资源得以科学应用。
作者：汪石丽 刊期： 2016年第08期
目的：探究早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值。方法：回顾性分析2014年6月－2015年6月在本院进行产检的98例孕妇临床资料，其中正常组30例，糖耐量异常组32例，GDM组36例，三组孕妇均空腹进行血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）测定，比较三组FPG、OGTT及HbA1c水平。结果：GDM 组FPG、OGTT 及 HbA1c水平均比正常组与异常组高，且GDM组阳性检出率比正常组与异常组高，差异均有统计学意义（ P均＜0．05）。结论：早孕期糖化血红蛋白检测对妊娠期糖尿病的诊断价值较高，糖化血红蛋白可用作早期诊断指标。
作者：高双英 刊期： 2016年第08期
目的：探讨分析宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2013年7月－2014年12月我院治疗的136例多发性子宫内膜息肉患者，将其分为观察组和对照组，每组68例。观察组给予宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗，对照组给予宫腔镜下子宫内膜电切术。观察两组疗效。结果：观察组的手术时间、术中出血量虽略低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组的复发率低于对照组，治疗后的月经量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：宫腔镜下子宫内膜电切联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的临床效果显著，具有临床推广价值。
作者：李秀风 刊期： 2016年第08期
目的：探讨药透、足疗配合康复训练在社区膝骨关节炎治疗中的应用价值。方法：选取我中心120例膝关节骨性关节炎患者作为观察对象，将其随机分为4组，比较4组不同时点VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOM AC评分。结果：4组患者M2、M3 VAS评分、Lequesne肿胀评分、WOMAC评分均较M1有明显改善，综合组改善为明显（P＜0．01）。结论：药透、足疗配合康复训练治疗社区膝骨关节炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：郑缨；孙晓旖；赵一磊；王蓉；许婧 刊期： 2016年第08期
目的：探究优质护理对冠心病心理状态及治疗依从性的影响。方法：选取2013年9月－2014年10月我院收治的102例冠心病患者，随机分为实验组和对照组，各51例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上加用优质护理干预措施，观察对比两组患者的心理状态和治疗依从性。结果：实验组患者的焦虑评和抑郁评分明显低于采用常规护理的对照组，治疗总依从率98．0％明显高于对照组的82．4％，经对比，两组差异具有统计学意义，即 P＜0．05。结论：优质护理不仅能够有效降低冠心病患者的焦虑和抑郁心理状态，还可提升治疗的依从性，具有良好效果。
作者：洪清雅 刊期： 2016年第08期
目的：本研究通过检测冠心病（CHD）患者血清CD105、TGF‐β1和MMP9水平，分析研究其调控关系及临床意义。方法：选择诊断为冠心病并行冠脉造影确诊的患者88例。其中，急性冠脉综合征（ACS ）患者46例，稳定型心绞痛（SA）患者23例和冠脉造影正常（Control）患者19例。使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测每位患者血清CD105、TGF‐β1和MMP9水平。结果：ACS组CD105比SA组和Control组显著降低（P＜0．001），ACS组MMP9较SA组和Control组显著增高（P＜0．001），SA组CD105较Control组降低（P＜0．05），SA组MMP9较Control组增高（P＜0．05），TGF‐β1在三组之间比较无统计学意义（P＞0．05）。结论：（1）ACS患者较SA患者MMP9升高，CD105降低，可以推测出ACS患者血管壁上有更多易损斑块；（2）提示CD105减少后通过上调MMP9从而在冠状动脉粥样斑块形成及致斑块易损中起主要作用。
作者：蔡荣耀；吴黎明 刊期： 2016年第08期
目的：总结分期治疗GustiloⅢ型胫腓骨骨折的手术时机、方法及治疗效果，为临床工作提供借鉴。方法：回顾性分析我院2011年1月－2014年10月收治的55例GustiloⅢ型胫腓骨折患者治疗经过。患者经彻底清创和血管修复，骨折经螺钉钢丝或克氏针临时有限固定并用VSD治疗创面1～3次，创面有新鲜肉芽组织后，Ⅱ期植皮或转移皮瓣修补创面。待感染消除、创面愈合后后期采用微创技术更换Liss钢板或内侧锁定钢板。结果：本组55例创面经清创、应用VSD后，4例发生感染、骨外露、肌腱外露等并发症，应用VSD 1～3次，创面出现新鲜肉芽组织，细菌培养阴性，经植皮或皮瓣修复后创面愈合；随访12～36个月，4例因感染、复位不良，骨折不愈合经植骨后愈合。骨折Ⅰ期愈合43例，延迟愈合8例，骨折平均愈合时间9．3个月。根据Johner‐Wruhs评分[1]，优良率为94．5％。结论：GustiloⅢ型胫腓骨骨折Ⅰ期清创结合VSD处理伤口并采用有限内固定可降低创面感染风险，缩短创面修复时间，有利于后期微创技术固定骨折端同时促进软组织的修复及骨折愈合，值得临床推广。
作者：罗宇 刊期： 2016年第08期
目的：评价舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的降压疗效。方法：将我院收治的高血压急症患者135例随机分成3组，其中舌下含服硝苯地平缓释片组45例，舌下含服卡托普利片45例，同时含服硝苯地平缓释片、卡托普利片45例，观察三组用药前后血压、心率的变化。结果：硝苯地平组血压在用药后5min即开始下降，1h达到高峰并保持稳定，总有效率为77．8％；卡托普利组用药后4min开始下降，1～2h达到高峰，总有效率为84.4％；合用硝苯地平及卡托普利组用药后5min开始下降，30min～2h达到高峰，总有效率为93．3％；三组心率在用药前后无明显改变。合用硝苯地平及卡托普利组降压疗效明显好于硝苯地平组或卡托普利组（P＜0．05）。结论：舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利片对高血压急症患者安全、有效，可作为高血压急症患者的应急用药。
作者：王载芳；谢跃伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗自发性气胸的可行性及安全性。方法：回顾分析2012年5月－2014年5月我院50例行电视胸腔镜辅助微小切口手术治疗的自发性气胸患者资料。结果：50例手术均成功，无手术死亡及术中大出血；住院时间5～15d ，平均住院时间（6．9±1．8）d；住院总费用8957．3～13513．7元，平均住院总费用（10503．8±834．5）元。随访6～24个月，1例复发，无术后疼痛。结论：胸腔镜辅助微小切口治疗自发性气胸效果明显，安全有效、创伤小、恢复快，同时具有降低医疗费用等优势。
作者：杨坤；丁伯应 刊期： 2016年第08期
目的：探讨普外科患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平变化关系。方法：跟踪观察行中等程度以上手术的普外科150例患者围手术期M‐POSSUM 评分与血浆CRP水平，分析二者之间的关系。结果：M‐POSSUM评分和血浆CRP水平，术后与术前比较差异显著（P＜0．001）；术前血浆CRP水平≥10mg／L和＜10mg／L的患者，其M‐POSSUM评分比较差异显著（P＜0．01）；术后血浆CRP水平≥100mg／L和＜100mg／L的患者，其M‐POSSUM 评分比较差异显著（P＜0．001）；术前及术后M‐POSSUM评分与术前血浆CRP水平呈正相关（P均＜0．01）。结论：围手术期M‐POSSUM评分与CRP水平呈正相关，它们在预测手术风险方面具有相对一致性，在临床上应将二者结合以综合评估手术风险。
作者：高晓明；郝春燕；朱培华；王军静；严鹏；陈荣 刊期： 2016年第08期
目的：探讨包括ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、抗环瓜氨酸肽抗体（anti‐CCP）、类风湿因子（RF）在内的多种自身免疫抗体的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）诊断中的价值。方法：对在本院确诊为SLE的患者132例、RA患者82例、健康对照组40例，抽取静脉血分离血清后，采用 ELISA 法检测 ANA 和 ds‐DNA ，免疫印迹法检测ENA多肽抗体谱，化学发光法检测anti‐CCP、速率散射比浊法检测RF。结果：SLE患者的ANA、ds‐DNA、ENA多肽抗体谱、anti‐CCP、RF及5项联合检测的阳性率分别为88．6％、66．7％、68．9％、3．0％、6.8％、95．4％；RA患者以上项目的阳性率分别为31．7％、14．6％、24．4％、75．6％、46．3％、87．8％；健康对照组仅出现1例 ANA 阳性。结论：以上多种自身免疫抗体在SLE和 RA 患者血清中的阳性率均明显高于对照组（ P＜0.01），同时不同的自身免疫抗体在SLE和RA患者血清中的阳性率也不同，联合检测多种自身免疫抗体对SLE和RA患者的早期诊断、鉴别诊断以及监测治疗有重要的临床价值。
作者：徐礼杭；叶火铨；蔡汝满；李秀兰 刊期： 2016年第08期
急性白血病多以贫血常为白血病的首发症状，但有个别病例临床表现变得非常不典型，给早期诊断带来了困难。本文就我院所遇1例急性单核细胞白血病患者误诊漏诊原因分析如下，供各位同仁参考。
作者：游向东 刊期： 2016年第08期
目的：分析实习护士锐器伤发生的危险因素，并探讨相应的防护对策，以降低锐器伤的发生率，减少血源性传播疾病的发生。方法：通过问卷对156名实习护士在2014年11月期间受到锐器伤的情况及自我防护意识进行调查。结果：锐器伤发生率78．85％；锐器伤发生的高危环节为掰安瓿（31．25％）、给针头重新套上针帽（17．19％）、操作后整理用物（11．98％）等；82．93％的实习护士在锐器伤发生后不能正确处理伤口；污染锐器损伤后81．43％的实习护士未上报；一半以上的学校和实习医院没有对实习护士针对锐器伤预防进行相关培训。结论：实习护士无临床经验，护理操作不熟练和不规范，缺乏自我防护意识，对锐器伤的危害认识不足，在教学和临床实践过程中，加强对实习护士职业防护培训，规范操作流程，提高防护意识，可有效降低锐器伤的发生率。
作者：王鸽 刊期： 2016年第08期
目的：探讨微创穿刺引流术在高血压脑出血治疗的可行性与优势。方法：选择2012年12月－2014年12月我院收治的高血压脑出血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，对照组行小骨窗开颅术，观察组行微创穿刺术，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组血肿清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。治疗前两组中风量表评分分别是12．29±5．57、11．85±5．23，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是17．68±2．34、29．30±6．03，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。治疗前两组Rankin量表评分分别是4．12±0．50、4．08±0.43，无显著差异（ P＞0．05）；治疗后分别是1．66±0．20、2．50±1．25，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在高血压脑出血的治疗中微创穿刺术具有较高的血肿清除率，能显著改善中风症状，提升生活能力，优势明显，值得进一步推广应用。
作者：刘存 刊期： 2016年第08期
目的：评价阿托伐他汀对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清白介素17（IL‐17）的影响及临床疗效。方法：收集我院23例重度稳定期COPD合并PH患者，随机分为观察组（10例）和对照组（13例）。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀治疗。观察两组治疗前及治疗6个月后血清IL‐17、超声心动图测量的肺动脉收缩压（PASP）、6min步行实验（6MWD）、第1秒钟用力呼气容积／用力肺活量百分比（FEV1／FVC）和FEV1占预计值百分比（FEV1％）的差异。结果：观察组血清IL‐17、PASP较对照组降低（P＜0.05）；6MWD、FEV1／FVC和FEV1％则增加（P＜0．05）。结论：在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀治疗能降低IL‐17水平，降低PASP ，改善肺功能，提高COPD合并PH患者的运动耐量。
作者：陈丹；王碧瑛 刊期： 2016年第08期
目的：探讨甲状腺疾病与手术术式选择及术后并发症的防治措施。方法：通过对我院随机选取的30例甲状腺疾病进行回顾性分析。结果：30例患者均安全度过围手术期，其中1例术中发现误切甲状旁腺，予以种植；1例出现喉返神经挫伤，经治疗，3个月后好转；1例多发性甲状腺腺瘤者，术后2年发现甲状腺新发腺瘤。其余病例均治愈。结论：术前充分的准备和评估、选择合理的术式、精心的手术操作、术后的护理和观察是治疗成功的关键。
作者：吴俊彪 刊期： 2016年第08期
医院设备档案管理作为医院现代化管理中不可缺少的重要组成部分，是医院管理工作的重要内容之一。医院设备管理的好与坏，对医院的诊疗水平和医术质量造成直接影响。医院设备档案的科学管理是医院创造社会效益和经济效益的必要保证。本文通过分析现阶段医院设备档案管理存在的问题，进一步了解医院设备档案的范围及管理的意义，从而提出针对性的设备档案科学管理方法，以期为日常设备档案管理工作提供参考的依据。
作者：宓丹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨血糖波动对糖尿病大鼠认知功能的影响。方法：Wistar雄性大鼠24只，随机分成正常对照组（N组，n＝8），持续性高血糖组（MS组，n＝8）和血糖波动组（MF组，n＝8），MF组通过饮食干预造成血糖波动大鼠模型。血糖波动12周后，进行MORRIS水迷宫实验。结果：与N组相比，MS组及MF组逃避潜伏期及潜伏期距离均升高（P＜0．05），空间探索实验显示120s内穿越平台所在位置的次数均下降（P＜0．05）。MF组和MS组相比，逃避潜伏期及潜伏期距离明显延长（P＜0．05），120s规定时间内穿越平台所在位置次数也明显下降（P＜0．05）。结论：2型糖尿病大鼠学习记忆能力下降，血糖波动可加重糖尿病大鼠的认知功能障碍。
作者：韩慧慧；刘国荣；梁芙茹 刊期： 2016年第08期
目的：探讨彩色多普勒超声对孕中期胎儿先天性心脏病筛查的临床价值。方法：选择我院2012年1月－2014年2月收治的62例确诊为先天性心脏病胎儿的孕妇为观察对象，分别对其进行彩色多普勒超声及常规B超检查，对两种检查方法效果进行分析。结果：常规B超组检出48例，检出率为77．42％，彩色多普勒超声检出61例，检出率为98．39％，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：彩色多普勒超声在孕中期做先天性心脏病筛查具有较高检出率，可有效判断是否存在先天性心脏病，利于先天性心脏病早期控制，具有积极意义，值得临床推广。
作者：靳艳军 刊期： 2016年第08期
目的：观察腹腔镜手术联合药物治疗轻度子宫内膜异位症的疗效。方法：选择2012年2月－2014年2月来我院就诊的128例子宫内膜异位症患者作为观察对象，随机分为两组，A组给予腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂（G n‐R H‐α）治疗，B组给予术后米非司酮治疗。比较两组治疗总体疗效和并发症发生情况。结果：两组治疗后痛经评分、子宫活动度、子宫内膜厚度及CA125水平较治疗前均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。A组治疗后痛经评分显著低于B组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。A组并发症总发生率为29．69％，显著高于B组的10．94％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α或米非司酮药物治疗轻度子宫内膜异位症均能取得理想疗效。与米非司酮比较，腹腔镜手术联合Gn‐RH‐α治疗痛经效果更为显著，但应用该药并发症较多，临床应根据患者具体病情选择恰当的联合药物以达到临床治疗目的。
作者：徐力 刊期： 2016年第08期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
