张建玲
目的：观察社区康复训练对脑卒中患者恢复期日常生活工作的改善。方法：选择2013年4月－2015年3月某社区内处于恢复期的脑卒中患者80例。按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组，两组患者均给予常规的药物治疗，在此基础上观察组患者采用专业的康复医师所制定的康复训练，康复护士每周1次到患者家中对其进行指导；对照组患者则采取自行训练。3个月后，观察两组患者的日常生活工作的改善情况。结果：康复训练3个月后，观察组患者的日常活动能力评分（68．56±13．97）分，明显高于对照组的（52．64±14．06）分，其观察在的认知能力评分（24．12±6．43）分，明显高于对照组的（19．03±5．46）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区康复训练能够明显的改善脑卒中患者恢复期的日常生活工作能力，并对患者的认知能够具有显著的促进作用。
作者：宋长金 刊期： 2016年第12期
目的：分析比较瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法：选取我院收治的45例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的产妇作为观察组，并选择同期我院收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇45例作为对照组，比较两组术后的临床效果。结果：瘢痕子宫再次妊娠的主要分娩方式为剖宫产，原因主要为社会因素；两组的子宫破裂及先兆子宫破裂发生率相比，观察组高于对照组（P＜0．05）；两组的手术时间、术中出血量、产后出血量以及产后恶露持续时间相比，观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠产妇中，采用剖宫产分娩具有较高的风险，临床实践中，应该严格评估产妇是否符合剖宫产的手术指征，慎重选择分娩方式。
作者：张雪媛 刊期： 2016年第12期
目的：探析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果。方法：选取42例尿毒症患者作为本次观察的对象，将其通过随机方式分为治疗组和对照组，各21例，对照组采取常规左卡尼汀治疗，治疗组采取高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，对比分析两组治疗的效果。结果：治疗后，两组在白蛋白、总蛋白、前白蛋白及转铁蛋白上比较治疗前均显著提高，且治疗组较对照组更加显著（ P ＜0．05）；治疗后，两组 Hb 及 Hct 较治疗前改善明显，且治疗组较对照组更加显著（ P＜0．05）。两组均无明显的不良反应，治疗组有1例患者发生GPT 升高，停药后缓解。结论：高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，安全性好，值得应用。
作者：张臣 刊期： 2016年第12期
目的：分析常用口服降糖药物对2型糖尿病（T2DM ）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）的降糖药效。方法：将250例 T2DM 患者随机平均分5组，组1：口服盐酸二甲双胍片，组2：口服格列美脲片，组3：口服盐酸罗格列酮片，组4：口服阿卡波糖片，组5：口服瑞格列奈片。5组疗程均为12周，观察12周后5种降糖药物的降糖效力。结果：降糖效力以 HbA1c 为标准：组1下降1．5％，组2下降2％，组3下降1．3％，组4下降0．6％，组5下降1．6％。各组间HbA1c 降糖效力差异有统计学意义。结论：常用口服降糖药降低 HbA1c 的药效为：α-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）＜噻唑烷二酮（海美欣）＜双胍类（格华止）＜格列奈（诺和龙）＜磺胺（亚莫利），单种药物对 HbA1c 较高者很难达到6.5％的理想控制水平合理，参考实验结果联合应用降糖药物，既可以减少低血糖发生又可以量化控制血糖，使T2DM 患者的 HbA1c 控制到理想水平。
作者：李红雷；曹新芳 刊期： 2016年第12期
目的：评价宫腔镜电切治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效。方法：选择2012年2月－2015年4月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者120例作为观察对象，将其随机分成实验组和对照组各60例，两组患者均给予甲氨蝶呤注射，然后对照组给予传统清宫术治疗，实验组给予宫腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者术后β-HCG 降至正常时间以及住院时间均比对照组短，同时实验组患者在术后7d 的血β-HCG 下降程度比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组和对照组的治疗总有效率分别为96．67％和68．33％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比传统的清宫术疗效更好，患者恢复快，住院时间短，适合在临床上推广应用。
作者：郭海莲 刊期： 2016年第12期
妊娠糖尿病（GDM ）诊治目的是使围产儿的预后改善，妊娠期间血糖水平对妊娠结局有重要影响，药物为主要治疗本病的手段，需选择低血糖事件少、对胎儿影响小、可有效控制血糖、患者依从性好的药物，虽现阶段 GDM 治疗以人胰岛素为首选药物，但随着研究的深入显示，α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍、格列本脲在 GDM 治疗中也具较高的有效性和安全性，故取降糖药口服，可作为新的治疗 GDM 的选择。本研究对近年来 GDM 的诊断和药物治疗进展作一综述，以期为临床诊治提供一定的参考。
作者：文立莲 刊期： 2016年第12期
先兆子痫是临床上常见的一种产科疾病，其主要表现为在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。本文主要就先兆子痫发病机制的临床研究进展进行了探讨。大量的研究文献表明其不但同母体的排异反应与基因遗传存在一定的关系，同时还与人种民族、身体肥胖、营养不良、不健康的生活方式以及精神状况存在密切相关性。因此，本文就近些年来国内外关于先兆子痫的发病机制研究进展进行了归纳总结。
作者：李敬 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氟哌啶醇合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效以及安全性。方法：选取我院100例难治性精神分裂症患者，并将其平均分为观察组与对照组。观察组采用氟哌啶醇联合氯氮平进行治疗，对照组单一采用氯氮平进行治疗，12周为1个疗程并通过 BPRS 、CGI 量表评定疗效。结果：前4周两组 BPRS 评分变化差异不显著，总疗程结束后，观察组的治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者不良反应发生率为26％，低于对照组的56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：氟哌啶醇合并氯氮平治疗的有效率高于单一用药，且副作用小，大大提高了治疗的安全性。
作者：张晖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨痛经灵胶囊对痛经患者 E2／P 、PGF2α／PGE2水平的影响。方法：选取我院2014年1月－2015年1月妇科门诊痛经患者79例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组39例，采用阿司匹林泡腾片治疗，观察组40例，在对照组患者的基础上采用痛经灵胶囊治疗，比较两组患者临床疗效、E2／P 、PGF2α／PGE2水平的差异。结果：观察组痊愈率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后，全部患者 E2／P 、PGF2α／PGE2水平明显低于治疗前（P＜0．05），观察组 E2／P 、PGF2α／PGE2水平明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：痛经灵胶囊通过显著降低痛经患者 E2／P 、PGF2α／PGE2水平以达到满意的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：田彦芬 刊期： 2016年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合卡培他滨对一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者的疗效及不良反应。方法：57例老年晚期大肠癌患者，一线接受 FOLFOX 或 FOXFIRI 方案治疗失败，26例老年晚期大肠癌患者为治疗组，接受恩度联合卡培他滨治疗，31例为对照组，采用单药卡培他滨治疗，2周期后评价疗效。结果：治疗组有效率为61．5％，肿瘤控制率为88．5％；对照组有效率为41．9％，肿瘤控制率为74．2％。两组有效率及疾病控制率差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应有消化道反应、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等，两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者可以接受恩度联合卡培他滨治疗，疗效较好，不良反应轻微，值得临床进一步推广。
作者：庞慧；李琳娜；张静 刊期： 2016年第12期
目的：观察2％利多卡因气管内喷雾对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的影响。方法：40例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者随机分入对照组（C 组）和利多卡因组（L 组），每组20例，比较两种患者气管拔管前、后不同时间段平均血压、心率、气管拔管时间及麻醉苏醒期呛咳程度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，利多卡因组患者麻醉苏醒期呛咳程度显著减轻（P＜0．01），血流动力学更加平稳（P＜0．01），全麻苏醒期更少使用血管活性药物（P＜0．01）。结论：气管内喷雾利多卡因能有效抑制甲状腺手术全麻苏醒期呛咳，减轻气管拔管期间血流动力学波动，不增加不良反应。
作者：薛刚；孔明健 刊期： 2016年第12期
目的：探讨行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中的应用效果。方法：选择第二军医大学2012级五年制临床医学专业学员作为观察对象，其中实验组40名学员，采用行为回放式教学方法进行教学；对照组40名学员，采用传统教学模式进行教学。结果：实验组学员的操作能力考核成绩明显优于对照组，同时在学习兴趣、理论知识理解、解决实际问题能力和面对患者自信心四个方面明显优于对照组。结论：行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中可行性强，可以显著提高临床教学效果和学员素质，值得提倡和推广。
作者：范天奇；孟通；周磊；缪吴军；林在俊；宋滇文 刊期： 2016年第12期
目的：探讨运用情志护理模式配合太极云手练习对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及患侧上肢康复效果的影响。方法：将60例乳腺癌患者随机分为对照组和干预组，每组30例。干预组通过电话、微信和上门回访方式实施情志护理，指导患者行太极云手康复训练；对照组给予常规出院指导及回访。观察两组患者出院时、出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性及患侧上肢功能恢复情况。结果：干预组出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性均较出院时高，且高于同期的对照组（P均＜0．05）。出院后3、6个月，干预组患侧上肢功能恢复情况均优于同期的对照组（P 均＜0．01）。结论：对乳腺癌患者术后实施情志护理模式干预配合太极云手练习指导有助于提高患者术后功能锻炼依从性，促进患侧上肢功能恢复，值得临床推广。
作者：李敏香；苏爱建；彭玉兰；谢丽叶；曾坤梅 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肾上腺髓质素前体（Pro-ADM ）的血清浓度与社区获得性肺炎的相关性研究。方法：收集我院70例社区获得性肺炎患者及我院体检中心健康成人15例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 CAP 患者血清中 Pro-ADM的浓度，同时收集降钙素原、C-反应蛋白资料。根据 PSI 评分、CURB-65评分将 CAP 患者分为低危组、中危组、高危组；采用 SPSS17．0统计软件分析数据。结果：（1）CAP 组 Pro-ADM 、CRP 、PCT 血清水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）血清 Pro-ADM 与 PSI 及 CURB-65呈正相关（P＜0．05）。（3）Pro-ADM 与两个评分系统密切相关，r 值均＞0．8，差异显著（P ＜0．05），而 PCT 、CRP 的相关性较弱。结论：（1）血清 Pro-ADM 、CRP 水平对CAP 的诊断具有一定的临床价值。（2）血清 Pro-ADM 、PCT 水平随 CAP 的加重而明显增加，其水平越高提示 CAP病情越重。
作者：刘克亮；常晓悦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜技术在治疗小儿高位肛门闭锁中的手术经验。方法：回顾性分析近年来我院6例腹腔镜手术治疗高位肛门闭锁患儿临床资料。对患儿的临床特征、手术方法、治疗效果和预后进行分析总结。结果：6例患儿全部顺利完成手术，术后1例发生肛周皮肤糜烂，对症处理后好转，其余恢复良好。术后随访肛门功能，恢复优良率达83．3％。结论：腹腔镜治疗高位肛门闭锁损伤小，术中盆底结构辨别清楚，瘘管处理简单，患儿预后良好。
作者：魏剑圣；刘升；邓立才；张敏艳；林芃 刊期： 2016年第12期
目的：探讨品管圈活动在提高手术室低年资护士护理文书书写质量的可行性分析。方法：2012年10月－2013年6月由10名护士自愿组成“朝阳”圈，成立品管圈活动小组，选定“提高手术室低年资护士护理文书书写质量”为活动主题，在现状调查及要因分析的基础上找出存在的问题和不足，制定相应的整改措施并组织实施。结果：品管圈活动后，低年资护士护理文书书写质量明显得到提高，护理文书书写缺陷率为12．4％低于活动前的29．8％（目标设定为12．7％）。在品管圈活动的带动下，低年资护士的书写能力、沟通能力、应急能力、理解能力、配合手术计划性等方面都有显著提高。结论：开展品管圈活动能有效提高低年资护士护理文书书写能力及质量，提升低年资护士发现问题、解决问题的能力，达到护理文书书写质量持续改进的目的，从而减少医疗纠纷。
作者：董琼虹；苏增标；林秀华；郑月花 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妇产科医生职业压力现状及其与心理健康的关系。方法：使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对150名妇产科医生进行调查。结果：压力源7个维度和总得分情况显示，职业压力排前3位的是医患关系、工作负荷、职业发展分别为（3．43±0．49）分、（3．12±0．51）分和（2．82±0．62）分；各年龄组间分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分在年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇产科医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题，专业水平、医疗风险等职业压力是影响其心理健康状况的重要因素。
作者：黄小莉 刊期： 2016年第12期
胰腺位置较深，且其周围解剖关系存在较大复杂性。胰头癌接受诊断时往往部分已经发展为晚期，因此术前对胰头癌可切除性进行评估存在较大难度。随着医学影像技术的不断提高，加强对胰头癌可切除性评估进行深入研究，对疾病临床治疗效果的提高具有重要意义。
作者：李涛 刊期： 2016年第12期
目的：对急性左心衰患者急诊抢救护理措施进行分析。方法：入选我院心脏重症监护病房收治的急性左心衰竭患者200例为观察对象，将其分为两组，每组100例，分别采用常规护理（常规组）和综合护理干预（综合组），分析对比两组患者的护理效果。结果：综合组护理满意度、临床症状缓解时间、不良反应发生比例和护患纠纷发生比例均显著优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者均成功救治没有发生死亡病例。结论：综合护理干预能够提高急性左心衰患者满意度，降低医疗纠纷风险，提高疗效。
作者：王继芳 刊期： 2016年第12期
目的：观察分析急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞（APE）的疗效及预后的影响。方法：选取我院2013年7月－2014年7月收治的76例急性肺栓塞患者，以2周为界限，2周以内确诊并治疗的患者38例作为观察组，超过2周确诊并治疗患者38例作为对照组，观察和分析两组患者临床治疗效果及预后效果。结果：治疗后观察组 PaO2水平和治疗总有效率均高于对照组，随访不良事件发生率低于对照组（P 均＜0．05）。结论：急性肺栓塞临床症状多样，误诊率较高，在发病2周内确诊并积极治疗，可有效提高治疗效果，改善预后，提高患者生活质量。
作者：苏冬生 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
