黄小莉
目的：观察2％利多卡因气管内喷雾对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的影响。方法：40例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者随机分入对照组（C 组）和利多卡因组（L 组），每组20例，比较两种患者气管拔管前、后不同时间段平均血压、心率、气管拔管时间及麻醉苏醒期呛咳程度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，利多卡因组患者麻醉苏醒期呛咳程度显著减轻（P＜0．01），血流动力学更加平稳（P＜0．01），全麻苏醒期更少使用血管活性药物（P＜0．01）。结论：气管内喷雾利多卡因能有效抑制甲状腺手术全麻苏醒期呛咳，减轻气管拔管期间血流动力学波动，不增加不良反应。
作者：薛刚；孔明健 刊期： 2016年第12期
目的：探讨儿童腺样体肥大的 MR 表现在癫痫病诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析我院49例儿童临床拟诊为癫痫且合并腺样体肥大的 MR 图像及临床表现，测量咽后壁软组织厚度，计算腺样体指数。结果：磁共振表现：腺样体位于鼻咽部顶后壁，呈占位样，局部厚度增加，咽腔呈不等程度的狭窄。腺样体肥大患儿临床表现：常表现为打鼾、头晕、记忆力下降、呼吸不通畅、听力下降等，本组患儿多合并癫痫的各种临床表现方式。结论：MR 检查是儿童腺样体增生肥大诊断的重要手段，为儿童癫痫病因分析提供了思路，在单纯使用抗癫痫药物外，要考虑到腺样体肥大存在的可能性，去除病因从而达到治愈此类患儿的癫痫疾病。
作者：姜涛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨痛经灵胶囊对痛经患者 E2／P 、PGF2α／PGE2水平的影响。方法：选取我院2014年1月－2015年1月妇科门诊痛经患者79例，采用随机数字表法将患者分为两组，对照组39例，采用阿司匹林泡腾片治疗，观察组40例，在对照组患者的基础上采用痛经灵胶囊治疗，比较两组患者临床疗效、E2／P 、PGF2α／PGE2水平的差异。结果：观察组痊愈率明显高于对照组（P＜0．05）；治疗后，全部患者 E2／P 、PGF2α／PGE2水平明显低于治疗前（P＜0．05），观察组 E2／P 、PGF2α／PGE2水平明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：痛经灵胶囊通过显著降低痛经患者 E2／P 、PGF2α／PGE2水平以达到满意的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：田彦芬 刊期： 2016年第12期
目的：对3～5岁儿童乳牙患龋状况和影响因素进行调查。方法：在我市幼儿园中选取1200名3～5岁儿童作为本次观察对象，对其实施问卷调查，统计分析儿童的乳牙患龋影响因素。结果：1200名儿童中乳牙患龋656名，乳牙患龋率为54．67％。饮食习惯与乳牙患龋密切相关，父母对含氟牙膏的知晓率与孩子乳牙患龋密切相关，父母对孩子刷牙效果检查和乳牙患龋密切相关。结论：3～5岁儿童乳牙患龋和家长对口腔健康评价、家长学历以及儿童进食糖水具有密切相关性，因此这些均属于儿童乳牙患龋的影响因素，需要强化家长正确掌握口腔健康知识，以此进一步提高儿童口腔健康知识掌握水平。
作者：张建玲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨插胃管时机的选择对腹部手术患者的影响。方法：选择90例需要术前插胃管的全麻择期手术患者，采用随机数字表法将其分 A 组（清醒状态下插胃管组）、B 组（麻醉前用药后15min 插胃管组）、C 组（全麻后插胃管组），每组30例；比较3组患者插胃管前、插胃管中、插胃管后1min 血压、心率变化以及是否发生恶心、呕吐或呛咳反应和一次插管成功率。结果：C 组患者置管前、后血压、心率变化明显低于 A 、B 组，且插管过程中不良反应少，一次置管成功率高。结论：全麻后置胃管可有效的减少患者的痛苦，满足患者对舒适的要求，提高置管成功率，是可行的护理方法。
作者：吴阿凡 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肠梗阻患者经多层螺旋 CT 诊断的临床价值。方法：选取我院2013年6月－2016年3月收治的肠梗阻患者84例，并随机将其分为 A 组和 B 组（各42例），A 组行多层螺旋 CT 诊断，B 组行 X 线平片诊断，归纳两组患者临床诊断结果。结果：A 组患者经多层螺旋 CT 诊断的符合率（88．1％）明显优于采用 X 线平片诊断的 B 组（54.8％），两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对肠梗阻患者采用多层螺旋 CT 诊断的符合率高，具有重要临床应用价值。
作者：杨明 刊期： 2016年第12期
目的：分析腹腔镜与开腹肝左叶部分切除治疗肝癌的临床疗效。方法：选择我院2010年1月－2014年1月收治的肝癌患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予开腹肝左叶部分切除治疗，实验组患者给予腹腔镜下肝左叶部分切除治疗，对两组患者临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者手术时间显著长于对照组，术中出血量显著多于对照组，住院时间和住院费用显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组在术后并发症发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在临床治疗肝癌患者时，腹腔镜肝左叶部分切除治疗安全可靠，不会对患者预后造成影响，与开腹肝左叶部分切除相比，具有术后恢复时间短、住院时间短、住院费用低以及微创等特点。
作者：翁俊 刊期： 2016年第12期
目的：探讨 W 型小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的疗效。方法：自2011年6月－2014年6月，我科对130例双侧腋臭患者采用腋毛后缘 W 型切口，剪除腋毛区外1cm 皮下组织及顶泌汗腺进行治疗，术后弹力绷带加压包扎固定。结果：108例腋部气味消除满意，治愈率83．08％；明显好转14例，累积显效率93．85％，有效8例，累积有效率100％。并发皮下血肿5例，血清肿6例，局部皮肤坏死8例，切口愈合不良7例，局部皮下囊肿伴感染4例，瘢痕2例。结论：W 型小切口顶泌汗腺修剪术治疗腋臭临床疗效肯定。
作者：吴金环 刊期： 2016年第12期
目的：分析人工全髋关节置换术以及半髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折的治疗效果。方法：选取我院2012年7月－2014年1月收治的70例老年股骨颈骨折患者，根据数字随机分组方法将其分为两组，观察组采用半髋关节置换手术治疗，对照组采用全髋关节置换手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、住院时间、拔管时间以及术后6、12个月的 Harris 评分。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间以及住院时间均明显优于对照组，观察组术后6、12个月的 Harris 评分、髋臼外角以及髋臼前倾角均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论：全髋关节置换和半髋关节置换均是老年股骨颈骨折的有效治疗方式，但是半髋关节置换手术更简单、创伤较小，能更好地恢复患者术后髋关节功能，可作为首选的治疗方式。
作者：王军；薛卫平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕的疗效。方法：将38例烧伤后伴有色素脱失性瘢痕患者分为观察组和对照组，分别采用表皮移植术和皮肤扩张术治疗，观察临床疗效。结果：观察组修复质地、弹性较对照组差（P＜0．05），两组外观评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗周期为（16．4±3．6）d ，明显短于对照组的（37.4±7．8）d（P＜0．05）；两组总有效率均为100％。结论：表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕疗效肯定，可作为理想治疗手段。
作者：张岿 刊期： 2016年第12期
目的：观察男性、未绝经女性和绝经后女性糖尿病肾病患者不同分期各组间骨密度的差别。方法：收集2011年3月－2015年10月在福建省老年医院住院的2型糖尿病患者737例，根据尿蛋白排泄率，分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组。使用双能 X 线骨密度仪测量腰椎骨密度值，比较男性、未绝经女性和绝经后女性在糖尿病肾病不同分期时腰椎 T 值变化情况。结果：男性2型糖尿病患者中，临床蛋白尿组 T 值低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。未绝经及绝经后女性2型糖尿病肾病患者组间腰椎 T 值差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在男性患者中，2型糖尿病合并肾病与无合并肾病患者比较，腰椎骨密度更低。糖尿病肾病进一步加重，骨密度降低更加明显。而女性2型糖尿病患者的骨密度与有无合并糖尿病肾病无明显相关性。
作者：林婷；李若男；吕琦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑电图（EEG）对小儿病毒性脑炎的诊断价值。方法：对本组413例患儿同时行 EEG 、CSF 及头颅CT 检查，对结果进行对比分析。结果：EEG 检查轻度异常者137例（33．17％），中度异常者109例（26．39％），重度异常者68例（16．46％），正常者99例，总阳性率76．03％。 CSF 检查异常者243例（58．84％）。头颅 CT 检查组异常者38例（9．20％）。结论：小儿病毒性脑炎 EEG 检查阳性率明显高于 CSF 和头颅 CT 检查组，EEG 在小儿病毒性脑炎诊断中有重要的临床价值。
作者：陈海生；钟卫东；邱雪文 刊期： 2016年第12期
目的：对急性左心衰患者急诊抢救护理措施进行分析。方法：入选我院心脏重症监护病房收治的急性左心衰竭患者200例为观察对象，将其分为两组，每组100例，分别采用常规护理（常规组）和综合护理干预（综合组），分析对比两组患者的护理效果。结果：综合组护理满意度、临床症状缓解时间、不良反应发生比例和护患纠纷发生比例均显著优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者均成功救治没有发生死亡病例。结论：综合护理干预能够提高急性左心衰患者满意度，降低医疗纠纷风险，提高疗效。
作者：王继芳 刊期： 2016年第12期
目的：分析 TCT 与 HPV 联合筛查对宫颈病变的应用价值。方法：以我院2014年3月－2015年8月行宫颈病变筛查的2500例妇女为观察对象，分别行 TCT 、HPV 检查，统计 TCT 、HPV 单测、联合检测结果，并与病理结果对照分析各检测方法敏感度、特异度及诊断准确率。结果：TCT ＋ HPV 筛查敏感度、准确度分别为94．87％、98.56％，显著高于 TCT 的56．41％、97．00％，HPV 的62．82％、95．12％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。 TCT ＋HPV 、TCT 、HPV 筛查特异度分别为98．68％、98．31％、96．16％。结论：TCT 与 HPV 联合筛查敏感度、准确度明显比 TCT 或 HPV 单独检测高，可作为社区宫颈病变筛查的重要手段。
作者：赵岩 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妇产科医生职业压力现状及其与心理健康的关系。方法：使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对150名妇产科医生进行调查。结果：压力源7个维度和总得分情况显示，职业压力排前3位的是医患关系、工作负荷、职业发展分别为（3．43±0．49）分、（3．12±0．51）分和（2．82±0．62）分；各年龄组间分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分在年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇产科医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题，专业水平、医疗风险等职业压力是影响其心理健康状况的重要因素。
作者：黄小莉 刊期： 2016年第12期
目的：分析护理干预对于骨盆骨折患者术后康复的影响。方法：选取我院74例骨盆骨折患者，分别进行护理干预和常规护理，比较两组患者护理效果。结果：在疼痛方面，观察组改善程度为60．8％～86．5％，平均改善程为（78．49±5.57）％，明显高于对照组的49．6％～64．5％和（56．21±2．59）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在康复情况方面，观察组显效率为86．49％，明显高于对照组的64．86％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在护理满意度上，观察组护理满意度为97．30％，明显高于对照组的75．68％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预在骨盆骨折患者中的应用具有良好的效果，应加以推广。
作者：黄先秀；严焱兰 刊期： 2016年第12期
目的：探析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果。方法：选取42例尿毒症患者作为本次观察的对象，将其通过随机方式分为治疗组和对照组，各21例，对照组采取常规左卡尼汀治疗，治疗组采取高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，对比分析两组治疗的效果。结果：治疗后，两组在白蛋白、总蛋白、前白蛋白及转铁蛋白上比较治疗前均显著提高，且治疗组较对照组更加显著（ P ＜0．05）；治疗后，两组 Hb 及 Hct 较治疗前改善明显，且治疗组较对照组更加显著（ P＜0．05）。两组均无明显的不良反应，治疗组有1例患者发生GPT 升高，停药后缓解。结论：高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，安全性好，值得应用。
作者：张臣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者的程序化训练方法及效果。方法：选择48例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组与观察组，各24例。对照组给予常规指导，观察组按程序化实施吞咽障碍训练，比较两组患者吞咽障碍改善情况。结果：与对照组相比，观察组患者吞咽功能得到不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：对脑卒中后吞咽障碍患者进行程序化训练可改善吞咽功能、提高生活质量。
作者：蔡玲；韩玉 刊期： 2016年第12期
目的：对儿内科住院的呼吸道感染患儿进行非细菌病原体 IgM 抗体血清检测，了解本地区导致呼吸道感染常见的非细菌病原体流行病学特点。方法：收集16738例明确呼吸道感染的患儿血清标本，采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（LP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（AD）、流感病毒 A 型（FluA ）、流感病毒 B 型（FluB）和副流感病毒（PIV）8种常见病原体的 IgM 抗体。结果：在16738例血清标本中，FluB 、MP 阳性率较高，其次为 FluA 、RSV 、LP 。 MP 在两年间5、6、7、8月份的阳性率均较高。 FluB 在6、12月份的检出率髙于其他月份。 MP 在各个季节间的阳性率不同，春夏季较高；MP 与其他非细菌病原体的混合感染有278例，约占1.7％，其中主要是 MP 和 LP 的混合感染，占33．5％（93／278）。2岁以上的患儿 M P 阳性率高于2岁以下的患儿，2岁以下的婴幼儿主要感染 RSV 。结论：近3年泉州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是 FluB 、MP 。不同病原体的阳性率与季节有一定相关性，泉州地区 MP 在春夏季的感染率较髙，在2岁以上儿童中阳性率高，RSV 在2岁以下的婴幼儿中阳性率高。
作者：郑敬阳；张晓红；彭伟林 刊期： 2016年第12期
目的：探讨行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中的应用效果。方法：选择第二军医大学2012级五年制临床医学专业学员作为观察对象，其中实验组40名学员，采用行为回放式教学方法进行教学；对照组40名学员，采用传统教学模式进行教学。结果：实验组学员的操作能力考核成绩明显优于对照组，同时在学习兴趣、理论知识理解、解决实际问题能力和面对患者自信心四个方面明显优于对照组。结论：行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中可行性强，可以显著提高临床教学效果和学员素质，值得提倡和推广。
作者：范天奇；孟通；周磊；缪吴军；林在俊；宋滇文 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
