蔡玲；韩玉
目的：了解 Coulter LH750与手工法对嗜酸性粒细胞分类结果的方法学差异，能否不需要手工复检就可满足诊疗临床需要。方法：（1）通过仪器法和手工法分别对正常组、轻度增高组、中度增高组及总的180份 EDTA-K2抗凝静脉血的分类进行比较。（2）将88例标本嗜酸性粒细胞与其他白细胞进行 VCS 结果分析。结果：两种方法对嗜酸性粒细胞的分类结果差异无统计学意义，各组 P＞0．05，在 VCS 分析中，嗜酸细胞的参数 S 与其他细胞的 S 差异较大。结论：应用 LH750对嗜酸性粒细胞分类结果具有较高的准确性，可以满足临床的诊疗需要。
作者：张小梅；周小芹；汪津 刊期： 2016年第12期
目的：探究并分析护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响。方法：随机选取我院在2012年2月－2014年2月期间接收治疗的120例脑出血患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组60例患者采用护理干预解决便秘问题，对照组60例患者采用普通的护理解决便秘问题，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：经过不同的护理方式，实验组患者中出现脑水肿的比例明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预可以有效地减少便秘对脑出血患者脑水肿的影响，值得在临床推广使用。
作者：李静 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氟哌啶醇合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效以及安全性。方法：选取我院100例难治性精神分裂症患者，并将其平均分为观察组与对照组。观察组采用氟哌啶醇联合氯氮平进行治疗，对照组单一采用氯氮平进行治疗，12周为1个疗程并通过 BPRS 、CGI 量表评定疗效。结果：前4周两组 BPRS 评分变化差异不显著，总疗程结束后，观察组的治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者不良反应发生率为26％，低于对照组的56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：氟哌啶醇合并氯氮平治疗的有效率高于单一用药，且副作用小，大大提高了治疗的安全性。
作者：张晖 刊期： 2016年第12期
目的：观察重组人干扰素α-1b 雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效及对免疫功能影响。方法：选择本院收治的80例符合入组标准的反复呼吸道感染患儿作为研究对象，将患儿按随机数字表分为观察组40例和对照组40例，对照组患儿进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上再雾化吸入重组人干扰素α-1b 20μg ，治疗前及治疗后2个月观察免疫状态变化，采用流式细胞术检测外周血 T 细胞亚群，采用免疫透射法检测免疫球蛋白水平。随访至停药后12个月，评价临床治疗效果。结果：观察组外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋治疗后显著升高，CD8＋治疗后显著降低（P均＜0．05）。观察组外周血 IgA 、IgG 、IgM 治疗后显著升高（P均＜0．05），观察组治疗后外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA 、IgG 、IgM 均明显高于对照组，CD8＋明显低于对照组（P 均＜0．05）。观察组的临床总有效率为92．5％，高于对照组的62．5％（χ2＝10．771，P＜0．01）。结论：重组人干扰素α-1b 雾化吸入是治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效确切、安全可靠的方法，不仅能够起到直接抗病毒作用，通过调节患儿免疫系统的作用以纠正免疫功能紊乱也是其起效的作用机制之一。
作者：黄莺；林绍琼；陈光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨品管圈活动在提高手术室低年资护士护理文书书写质量的可行性分析。方法：2012年10月－2013年6月由10名护士自愿组成“朝阳”圈，成立品管圈活动小组，选定“提高手术室低年资护士护理文书书写质量”为活动主题，在现状调查及要因分析的基础上找出存在的问题和不足，制定相应的整改措施并组织实施。结果：品管圈活动后，低年资护士护理文书书写质量明显得到提高，护理文书书写缺陷率为12．4％低于活动前的29．8％（目标设定为12．7％）。在品管圈活动的带动下，低年资护士的书写能力、沟通能力、应急能力、理解能力、配合手术计划性等方面都有显著提高。结论：开展品管圈活动能有效提高低年资护士护理文书书写能力及质量，提升低年资护士发现问题、解决问题的能力，达到护理文书书写质量持续改进的目的，从而减少医疗纠纷。
作者：董琼虹；苏增标；林秀华；郑月花 刊期： 2016年第12期
目的：观察泪道激光成形术、泪道高频电灼术联合不同类型的硅胶引流管植入术治疗鼻泪管阻塞或伴慢性泪囊炎的疗效差异。方法：419例鼻泪管阻塞或伴慢性泪囊炎的患者按照手术方式分为三组，A 组：泪道激光成形＋泪道引流管植入；B 组：泪道激光成形＋泪道再通管植入；C 组：泪道高频电灼＋制备硅胶管植入。比较三组患者术后3个月、12个月疗效的总有效率。结果：三组患者3个月、12个月治疗的总有效率分别是 A 组76．24％、65．50％，B 组79.57％、68．44％，C 组88．68％、81．13％。术后12个月疗效均不及术后3个月，疗效随时间延长均有下降。术后3个月、12个月时 A 组与 B 组治疗的总有效率差异（P＞0．05）不具有统计学意义；C 组与 A 、B 组的总有效率差异显著，有统计学意义，C 组的近远期疗效均优于 A 、B 两组。结论：手术方式上泪道激光成形联合再通管植入简便、时间短、痛苦少、植管固定良好；手术疗效上高频电灼联合制备硅胶管长期效果更佳。
作者：王羽琦；张熙伯；余玲 刊期： 2016年第12期
目的：对儿内科住院的呼吸道感染患儿进行非细菌病原体 IgM 抗体血清检测，了解本地区导致呼吸道感染常见的非细菌病原体流行病学特点。方法：收集16738例明确呼吸道感染的患儿血清标本，采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（LP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（AD）、流感病毒 A 型（FluA ）、流感病毒 B 型（FluB）和副流感病毒（PIV）8种常见病原体的 IgM 抗体。结果：在16738例血清标本中，FluB 、MP 阳性率较高，其次为 FluA 、RSV 、LP 。 MP 在两年间5、6、7、8月份的阳性率均较高。 FluB 在6、12月份的检出率髙于其他月份。 MP 在各个季节间的阳性率不同，春夏季较高；MP 与其他非细菌病原体的混合感染有278例，约占1.7％，其中主要是 MP 和 LP 的混合感染，占33．5％（93／278）。2岁以上的患儿 M P 阳性率高于2岁以下的患儿，2岁以下的婴幼儿主要感染 RSV 。结论：近3年泉州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是 FluB 、MP 。不同病原体的阳性率与季节有一定相关性，泉州地区 MP 在春夏季的感染率较髙，在2岁以上儿童中阳性率高，RSV 在2岁以下的婴幼儿中阳性率高。
作者：郑敬阳；张晓红；彭伟林 刊期： 2016年第12期
目的：分析人工全髋关节置换术以及半髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折的治疗效果。方法：选取我院2012年7月－2014年1月收治的70例老年股骨颈骨折患者，根据数字随机分组方法将其分为两组，观察组采用半髋关节置换手术治疗，对照组采用全髋关节置换手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、住院时间、拔管时间以及术后6、12个月的 Harris 评分。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间以及住院时间均明显优于对照组，观察组术后6、12个月的 Harris 评分、髋臼外角以及髋臼前倾角均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论：全髋关节置换和半髋关节置换均是老年股骨颈骨折的有效治疗方式，但是半髋关节置换手术更简单、创伤较小，能更好地恢复患者术后髋关节功能，可作为首选的治疗方式。
作者：王军；薛卫平 刊期： 2016年第12期
进展性缺血性脑卒中是指急性缺血性脑卒中在一定时间内，出现神经功能缺损症状进行或阶梯性恶化或加重的症状。20％以上的急性缺血性脑卒中患者即使给予规范性治疗后，仍可能发展为进展性缺血性脑卒中。其发生机制与病理生理学机制、血流动力学机制及生化机制等相关，颈动脉粥样硬化性狭窄、血糖、血压、炎症介质等是其高危因素，进展性缺血性脑卒中伴随病症较多，高血压、糖尿病等慢性疾病患者是高危人群，而这又进一步影响了患者治疗的预后。因此，应对高危人群进行有效筛查，给予对症干预。
作者：李杰华 刊期： 2016年第12期
目的：对3～5岁儿童乳牙患龋状况和影响因素进行调查。方法：在我市幼儿园中选取1200名3～5岁儿童作为本次观察对象，对其实施问卷调查，统计分析儿童的乳牙患龋影响因素。结果：1200名儿童中乳牙患龋656名，乳牙患龋率为54．67％。饮食习惯与乳牙患龋密切相关，父母对含氟牙膏的知晓率与孩子乳牙患龋密切相关，父母对孩子刷牙效果检查和乳牙患龋密切相关。结论：3～5岁儿童乳牙患龋和家长对口腔健康评价、家长学历以及儿童进食糖水具有密切相关性，因此这些均属于儿童乳牙患龋的影响因素，需要强化家长正确掌握口腔健康知识，以此进一步提高儿童口腔健康知识掌握水平。
作者：张建玲 刊期： 2016年第12期
目的：分析前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的价值。方法：选取116例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各58例。对照组实行常规护理，观察组给予前瞻性护理。对比两组患者的便秘、心血管事件发生率及护理满意率。结果：观察组便秘及心血管事件发生率均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的护理满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：前瞻性护理可有效预防急性心肌梗死患者发生便秘，并降低心血管事件发生率，提升护理质量。
作者：刘燕 刊期： 2016年第12期
右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，药理作用包括镇静、镇痛、不抑制呼吸、抗交感神经及减轻寒战反应等作用。虽然 DEX 在小儿麻醉中已经积累了一定的经验，报道了其在镇静、镇痛、气道管理、术中麻醉以及降低术后并发症方面的应用，但仍属于说明书外应用。目前的资料，对于儿科患者 DEX 的药代动力学和药效动力学仍不完全清楚。本文拟回顾分析 DEX 在小儿外科麻醉和镇痛中的应用新进展情况。
作者：王鹏；单世民 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘有效性与安全性。方法：选取90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组，分别给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗和单纯孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效、咳嗽症状相关指标、治疗后肺功能指标及不良反应发生情况。结果：实验组患儿的临床疗效总有效率较对照组显著提高，治疗后实验组患儿的 FVC 、FEV1、PEF％较对照组显著提高，患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均显著低于对照组，咳嗽缓解时间以及咳嗽消失时间与对照组患儿相比显著缩短，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪对儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果佳，咳嗽症状显著改善，肺功能状况提高，且安全性较高，可以进一步在临床上推广。
作者：宋治军；范华 刊期： 2016年第12期
血液学检验是检验医学的一个重要分支，同时也属于血液学的范畴。这门课程是采用各种实验室检查方法和技术分析、研究血液和造血系统及器官的病理变化，从而阐明血液系统疾病的发生机制、协助诊断、治疗观察和预后判断的一门科学。现将多年来在《血液学检验》课程实践及理论教学过程中存在的问题和一些改革探索加以阐述。
作者：韩志红 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肾上腺髓质素前体（Pro-ADM ）的血清浓度与社区获得性肺炎的相关性研究。方法：收集我院70例社区获得性肺炎患者及我院体检中心健康成人15例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 CAP 患者血清中 Pro-ADM的浓度，同时收集降钙素原、C-反应蛋白资料。根据 PSI 评分、CURB-65评分将 CAP 患者分为低危组、中危组、高危组；采用 SPSS17．0统计软件分析数据。结果：（1）CAP 组 Pro-ADM 、CRP 、PCT 血清水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）血清 Pro-ADM 与 PSI 及 CURB-65呈正相关（P＜0．05）。（3）Pro-ADM 与两个评分系统密切相关，r 值均＞0．8，差异显著（P ＜0．05），而 PCT 、CRP 的相关性较弱。结论：（1）血清 Pro-ADM 、CRP 水平对CAP 的诊断具有一定的临床价值。（2）血清 Pro-ADM 、PCT 水平随 CAP 的加重而明显增加，其水平越高提示 CAP病情越重。
作者：刘克亮；常晓悦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妇产科医生职业压力现状及其与心理健康的关系。方法：使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对150名妇产科医生进行调查。结果：压力源7个维度和总得分情况显示，职业压力排前3位的是医患关系、工作负荷、职业发展分别为（3．43±0．49）分、（3．12±0．51）分和（2．82±0．62）分；各年龄组间分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分在年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇产科医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题，专业水平、医疗风险等职业压力是影响其心理健康状况的重要因素。
作者：黄小莉 刊期： 2016年第12期
目的：分析探讨早孕期超声在系统评估胎儿解剖结构及染色体异常中的价值。方法：选取2012年6月－2014年6月在我院进行产检的2500例孕妇的临床资料进行回顾性分析，2500例产妇均给予产前超声诊断，分析产妇早孕期超声检测出的胎儿异常情况。结果：经超声诊断，2500例产妇中共有46例胎儿为解剖结构异常，其中30例（65．2％）解剖结构异常是经早孕期超声检测出来的，对其中6例进行染色体检查，染色体异常胎儿共4例；16例（34．8％）胎儿解剖结构异常是经中孕期和晚孕期超声检测出来的。孕早期超声总检出率明显高于孕中期和孕晚期超声总检测率，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：早孕期超声在系统评估胎儿解剖结构及染色体异常中具有重要的临床价值，能够有效地显示出胎儿的解剖结构，及时检查出胎儿染色体异常，并采取相应措施。
作者：唐敦艳；贺瑾 刊期： 2016年第12期
目的：探讨插胃管时机的选择对腹部手术患者的影响。方法：选择90例需要术前插胃管的全麻择期手术患者，采用随机数字表法将其分 A 组（清醒状态下插胃管组）、B 组（麻醉前用药后15min 插胃管组）、C 组（全麻后插胃管组），每组30例；比较3组患者插胃管前、插胃管中、插胃管后1min 血压、心率变化以及是否发生恶心、呕吐或呛咳反应和一次插管成功率。结果：C 组患者置管前、后血压、心率变化明显低于 A 、B 组，且插管过程中不良反应少，一次置管成功率高。结论：全麻后置胃管可有效的减少患者的痛苦，满足患者对舒适的要求，提高置管成功率，是可行的护理方法。
作者：吴阿凡 刊期： 2016年第12期
目的：探讨儿童腺样体肥大的 MR 表现在癫痫病诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析我院49例儿童临床拟诊为癫痫且合并腺样体肥大的 MR 图像及临床表现，测量咽后壁软组织厚度，计算腺样体指数。结果：磁共振表现：腺样体位于鼻咽部顶后壁，呈占位样，局部厚度增加，咽腔呈不等程度的狭窄。腺样体肥大患儿临床表现：常表现为打鼾、头晕、记忆力下降、呼吸不通畅、听力下降等，本组患儿多合并癫痫的各种临床表现方式。结论：MR 检查是儿童腺样体增生肥大诊断的重要手段，为儿童癫痫病因分析提供了思路，在单纯使用抗癫痫药物外，要考虑到腺样体肥大存在的可能性，去除病因从而达到治愈此类患儿的癫痫疾病。
作者：姜涛 刊期： 2016年第12期
目的：观察氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷对剖宫产术口愈合的疗效。方法：将2013年9月－2014年9月在本院实施剖宫产的孕妇150例随机分为对照组和实验组，每组75例。对照组给予常规护理，实验组除常规护理外给予术口氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷，并将术口愈合结果与对照组相比较。结果：实验组产妇术口愈合快，且不良愈合率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：常规护理联合局部氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷术口可以促进术口愈合，减少脂肪液化、硬结等并发症的发生，缩短住院时间，值得临床应用。
作者：冯养球 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
