黄莺；林绍琼；陈光
目的：观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合卡培他滨对一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者的疗效及不良反应。方法：57例老年晚期大肠癌患者，一线接受 FOLFOX 或 FOXFIRI 方案治疗失败，26例老年晚期大肠癌患者为治疗组，接受恩度联合卡培他滨治疗，31例为对照组，采用单药卡培他滨治疗，2周期后评价疗效。结果：治疗组有效率为61．5％，肿瘤控制率为88．5％；对照组有效率为41．9％，肿瘤控制率为74．2％。两组有效率及疾病控制率差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应有消化道反应、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等，两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者可以接受恩度联合卡培他滨治疗，疗效较好，不良反应轻微，值得临床进一步推广。
作者：庞慧；李琳娜；张静 刊期： 2016年第12期
目的：探讨表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕的疗效。方法：将38例烧伤后伴有色素脱失性瘢痕患者分为观察组和对照组，分别采用表皮移植术和皮肤扩张术治疗，观察临床疗效。结果：观察组修复质地、弹性较对照组差（P＜0．05），两组外观评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗周期为（16．4±3．6）d ，明显短于对照组的（37.4±7．8）d（P＜0．05）；两组总有效率均为100％。结论：表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕疗效肯定，可作为理想治疗手段。
作者：张岿 刊期： 2016年第12期
目的：分析探讨微量元素缺乏对儿童健康的影响。方法：将2015年6月－2016年3月我院儿科就诊行微量元素水平检测的患儿386例作为观察对象，根据检测结果微量元素水平异常分为观察组203例，检测微量元素水平正常为对照组183例。分析比较两组患者的微量元素测定情况，采用 Z评分法评估两组患者生长发育状况，并比较两组患者元素缺乏性疾病的发病率。结果：观察组患者微量元素水平较对照组低，且生长发育评分状况在正常范围内的例数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患者元素缺乏性疾病发病率高于对照组，在统计学上有意义（P＜0．05）。结论：用微量元素干预措施对患儿进行针对性治疗，明显使得患儿生长发育状况得以改善，元素缺乏性疾病发病率明显降低。
作者：朱嫣峰 刊期： 2016年第12期
目的：观察男性、未绝经女性和绝经后女性糖尿病肾病患者不同分期各组间骨密度的差别。方法：收集2011年3月－2015年10月在福建省老年医院住院的2型糖尿病患者737例，根据尿蛋白排泄率，分为正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组。使用双能 X 线骨密度仪测量腰椎骨密度值，比较男性、未绝经女性和绝经后女性在糖尿病肾病不同分期时腰椎 T 值变化情况。结果：男性2型糖尿病患者中，临床蛋白尿组 T 值低，差异具有统计学意义（P＜0．05）。未绝经及绝经后女性2型糖尿病肾病患者组间腰椎 T 值差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：在男性患者中，2型糖尿病合并肾病与无合并肾病患者比较，腰椎骨密度更低。糖尿病肾病进一步加重，骨密度降低更加明显。而女性2型糖尿病患者的骨密度与有无合并糖尿病肾病无明显相关性。
作者：林婷；李若男；吕琦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肾上腺髓质素前体（Pro-ADM ）的血清浓度与社区获得性肺炎的相关性研究。方法：收集我院70例社区获得性肺炎患者及我院体检中心健康成人15例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 CAP 患者血清中 Pro-ADM的浓度，同时收集降钙素原、C-反应蛋白资料。根据 PSI 评分、CURB-65评分将 CAP 患者分为低危组、中危组、高危组；采用 SPSS17．0统计软件分析数据。结果：（1）CAP 组 Pro-ADM 、CRP 、PCT 血清水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）血清 Pro-ADM 与 PSI 及 CURB-65呈正相关（P＜0．05）。（3）Pro-ADM 与两个评分系统密切相关，r 值均＞0．8，差异显著（P ＜0．05），而 PCT 、CRP 的相关性较弱。结论：（1）血清 Pro-ADM 、CRP 水平对CAP 的诊断具有一定的临床价值。（2）血清 Pro-ADM 、PCT 水平随 CAP 的加重而明显增加，其水平越高提示 CAP病情越重。
作者：刘克亮；常晓悦 刊期： 2016年第12期
目的：分析 TCT 与 HPV 联合筛查对宫颈病变的应用价值。方法：以我院2014年3月－2015年8月行宫颈病变筛查的2500例妇女为观察对象，分别行 TCT 、HPV 检查，统计 TCT 、HPV 单测、联合检测结果，并与病理结果对照分析各检测方法敏感度、特异度及诊断准确率。结果：TCT ＋ HPV 筛查敏感度、准确度分别为94．87％、98.56％，显著高于 TCT 的56．41％、97．00％，HPV 的62．82％、95．12％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。 TCT ＋HPV 、TCT 、HPV 筛查特异度分别为98．68％、98．31％、96．16％。结论：TCT 与 HPV 联合筛查敏感度、准确度明显比 TCT 或 HPV 单独检测高，可作为社区宫颈病变筛查的重要手段。
作者：赵岩 刊期： 2016年第12期
目的：观察氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷对剖宫产术口愈合的疗效。方法：将2013年9月－2014年9月在本院实施剖宫产的孕妇150例随机分为对照组和实验组，每组75例。对照组给予常规护理，实验组除常规护理外给予术口氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷，并将术口愈合结果与对照组相比较。结果：实验组产妇术口愈合快，且不良愈合率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：常规护理联合局部氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷术口可以促进术口愈合，减少脂肪液化、硬结等并发症的发生，缩短住院时间，值得临床应用。
作者：冯养球 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妇产科医生职业压力现状及其与心理健康的关系。方法：使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对150名妇产科医生进行调查。结果：压力源7个维度和总得分情况显示，职业压力排前3位的是医患关系、工作负荷、职业发展分别为（3．43±0．49）分、（3．12±0．51）分和（2．82±0．62）分；各年龄组间分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分在年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇产科医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题，专业水平、医疗风险等职业压力是影响其心理健康状况的重要因素。
作者：黄小莉 刊期： 2016年第12期
目的：观察分析急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞（APE）的疗效及预后的影响。方法：选取我院2013年7月－2014年7月收治的76例急性肺栓塞患者，以2周为界限，2周以内确诊并治疗的患者38例作为观察组，超过2周确诊并治疗患者38例作为对照组，观察和分析两组患者临床治疗效果及预后效果。结果：治疗后观察组 PaO2水平和治疗总有效率均高于对照组，随访不良事件发生率低于对照组（P 均＜0．05）。结论：急性肺栓塞临床症状多样，误诊率较高，在发病2周内确诊并积极治疗，可有效提高治疗效果，改善预后，提高患者生活质量。
作者：苏冬生 刊期： 2016年第12期
目的：探讨消化道出血患者血清尿素氮（BUN）水平的变化特点。方法：选择2011年11月－2013年6月我院消化道出血患者509例，根据其血红蛋白（HGB）浓度分为正常、轻度出血、中度出血及重度出血四组，分析比较各组患者的 BUN 水平。结果：无论出血程度如何，其血清 BUN 水平均较对照组高（P＜0．01）。消化道出血患者其血清BUN 水平与其 HGB 浓度呈负相关（r＝－0．4280，P ＜0．001）。结论：消化道出血后 BUN 水平升高明显，且 HGB浓度越低，血清 BUN 浓度越高，值得临床重视。
作者：顾悦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者的程序化训练方法及效果。方法：选择48例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组与观察组，各24例。对照组给予常规指导，观察组按程序化实施吞咽障碍训练，比较两组患者吞咽障碍改善情况。结果：与对照组相比，观察组患者吞咽功能得到不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：对脑卒中后吞咽障碍患者进行程序化训练可改善吞咽功能、提高生活质量。
作者：蔡玲；韩玉 刊期： 2016年第12期
目的：探析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果。方法：选取42例尿毒症患者作为本次观察的对象，将其通过随机方式分为治疗组和对照组，各21例，对照组采取常规左卡尼汀治疗，治疗组采取高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，对比分析两组治疗的效果。结果：治疗后，两组在白蛋白、总蛋白、前白蛋白及转铁蛋白上比较治疗前均显著提高，且治疗组较对照组更加显著（ P ＜0．05）；治疗后，两组 Hb 及 Hct 较治疗前改善明显，且治疗组较对照组更加显著（ P＜0．05）。两组均无明显的不良反应，治疗组有1例患者发生GPT 升高，停药后缓解。结论：高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，安全性好，值得应用。
作者：张臣 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者炎性因子与凝血指标的影响。方法：将我院120例溃疡性结肠炎患者随机分配为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），观察组给予美沙拉嗪联合丹参注射治疗，对照组仅给予美沙拉嗪治疗，观察对比两组患者的临床疗效、炎性因子及凝血指标。结果：治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，TNF-α和 IL-8低于对照组，IL-10高于对照组，且凝血指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎有着确切的临床疗效，不仅可以提高治疗总有效率，还可有效降低炎性因子，改善凝血指标，值得临床应用。
作者：李晌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨儿童腺样体肥大的 MR 表现在癫痫病诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析我院49例儿童临床拟诊为癫痫且合并腺样体肥大的 MR 图像及临床表现，测量咽后壁软组织厚度，计算腺样体指数。结果：磁共振表现：腺样体位于鼻咽部顶后壁，呈占位样，局部厚度增加，咽腔呈不等程度的狭窄。腺样体肥大患儿临床表现：常表现为打鼾、头晕、记忆力下降、呼吸不通畅、听力下降等，本组患儿多合并癫痫的各种临床表现方式。结论：MR 检查是儿童腺样体增生肥大诊断的重要手段，为儿童癫痫病因分析提供了思路，在单纯使用抗癫痫药物外，要考虑到腺样体肥大存在的可能性，去除病因从而达到治愈此类患儿的癫痫疾病。
作者：姜涛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氟哌啶醇合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效以及安全性。方法：选取我院100例难治性精神分裂症患者，并将其平均分为观察组与对照组。观察组采用氟哌啶醇联合氯氮平进行治疗，对照组单一采用氯氮平进行治疗，12周为1个疗程并通过 BPRS 、CGI 量表评定疗效。结果：前4周两组 BPRS 评分变化差异不显著，总疗程结束后，观察组的治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者不良反应发生率为26％，低于对照组的56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：氟哌啶醇合并氯氮平治疗的有效率高于单一用药，且副作用小，大大提高了治疗的安全性。
作者：张晖 刊期： 2016年第12期
目的：选择不同的高血压脑出血手术方式，并分析其手术治疗效果。方法：选择2006年1月1日－2015年12月31日我院收治的高血压脑出血患者200例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用硬通道锥颅血肿引流术，对照组采用开颅血肿清除术，比较两组临床治疗效果。结果：实验组病死率为22．0％，明显低于对照组的48.0％；两组在偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；迟发再出血差异不显著无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对高血压脑出血手术方式的选择，需要考虑到患者的个体情况，选择佳的手术治疗时机与手术方式，实现有效提高患者的生存质量与预后的效果。
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
目的：分析探讨早孕期超声在系统评估胎儿解剖结构及染色体异常中的价值。方法：选取2012年6月－2014年6月在我院进行产检的2500例孕妇的临床资料进行回顾性分析，2500例产妇均给予产前超声诊断，分析产妇早孕期超声检测出的胎儿异常情况。结果：经超声诊断，2500例产妇中共有46例胎儿为解剖结构异常，其中30例（65．2％）解剖结构异常是经早孕期超声检测出来的，对其中6例进行染色体检查，染色体异常胎儿共4例；16例（34．8％）胎儿解剖结构异常是经中孕期和晚孕期超声检测出来的。孕早期超声总检出率明显高于孕中期和孕晚期超声总检测率，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：早孕期超声在系统评估胎儿解剖结构及染色体异常中具有重要的临床价值，能够有效地显示出胎儿的解剖结构，及时检查出胎儿染色体异常，并采取相应措施。
作者：唐敦艳；贺瑾 刊期： 2016年第12期
目的：分析一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效及术后肛门功能恢复情况。方法：选择我院2013－2015年确诊的肛周脓肿患者120例，采用一次性根治术（实验组），2010－2012年确诊的肛周脓肿患者120例，采用传统分期治疗（对照组），比较两组患者临床效果、肛门功能及疼痛情况。结果：两组治愈率无统计学差异（χ2＝0.53，P＝0．31），两组复发率有统计学差异（χ2＝4．25，P＝0．04）。实验组无痛、重度疼痛与对照组相比，有统计学意义（P 均＜0．05）。实验组术后2个月肛门功能正常、严重失禁与对照组比较有统计学意义（P 均＜0．05）。结论：一次性肛周脓肿根治术在疼痛及肛周功能恢复方面疗效较好，而且复发率低，疗效确切。
作者：马洪生 刊期： 2016年第12期
目的：对3～5岁儿童乳牙患龋状况和影响因素进行调查。方法：在我市幼儿园中选取1200名3～5岁儿童作为本次观察对象，对其实施问卷调查，统计分析儿童的乳牙患龋影响因素。结果：1200名儿童中乳牙患龋656名，乳牙患龋率为54．67％。饮食习惯与乳牙患龋密切相关，父母对含氟牙膏的知晓率与孩子乳牙患龋密切相关，父母对孩子刷牙效果检查和乳牙患龋密切相关。结论：3～5岁儿童乳牙患龋和家长对口腔健康评价、家长学历以及儿童进食糖水具有密切相关性，因此这些均属于儿童乳牙患龋的影响因素，需要强化家长正确掌握口腔健康知识，以此进一步提高儿童口腔健康知识掌握水平。
作者：张建玲 刊期： 2016年第12期
目的：探究并分析护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响。方法：随机选取我院在2012年2月－2014年2月期间接收治疗的120例脑出血患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组60例患者采用护理干预解决便秘问题，对照组60例患者采用普通的护理解决便秘问题，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：经过不同的护理方式，实验组患者中出现脑水肿的比例明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预可以有效地减少便秘对脑出血患者脑水肿的影响，值得在临床推广使用。
作者：李静 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
