冯养球
目的：观察光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣的临床效果。方法：将来我院治疗的60例宫颈尖锐湿疣患者随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用光动力疗法联合微波治疗，对照组仅采用微波治疗，对比两组患者的临床治疗效果及复发率。结果：观察组临床治愈率为86.67％，复发率为13.33％；对照组临床治愈率为66．67％，复发率为33．33％。观察组治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣比单纯采用微波治疗效果好，不良反应少，且复发率低，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：罗敏 刊期： 2016年第12期
右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，药理作用包括镇静、镇痛、不抑制呼吸、抗交感神经及减轻寒战反应等作用。虽然 DEX 在小儿麻醉中已经积累了一定的经验，报道了其在镇静、镇痛、气道管理、术中麻醉以及降低术后并发症方面的应用，但仍属于说明书外应用。目前的资料，对于儿科患者 DEX 的药代动力学和药效动力学仍不完全清楚。本文拟回顾分析 DEX 在小儿外科麻醉和镇痛中的应用新进展情况。
作者：王鹏；单世民 刊期： 2016年第12期
目的：探讨行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中的应用效果。方法：选择第二军医大学2012级五年制临床医学专业学员作为观察对象，其中实验组40名学员，采用行为回放式教学方法进行教学；对照组40名学员，采用传统教学模式进行教学。结果：实验组学员的操作能力考核成绩明显优于对照组，同时在学习兴趣、理论知识理解、解决实际问题能力和面对患者自信心四个方面明显优于对照组。结论：行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中可行性强，可以显著提高临床教学效果和学员素质，值得提倡和推广。
作者：范天奇；孟通；周磊；缪吴军；林在俊；宋滇文 刊期： 2016年第12期
目的：观察社区康复训练对脑卒中患者恢复期日常生活工作的改善。方法：选择2013年4月－2015年3月某社区内处于恢复期的脑卒中患者80例。按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组，两组患者均给予常规的药物治疗，在此基础上观察组患者采用专业的康复医师所制定的康复训练，康复护士每周1次到患者家中对其进行指导；对照组患者则采取自行训练。3个月后，观察两组患者的日常生活工作的改善情况。结果：康复训练3个月后，观察组患者的日常活动能力评分（68．56±13．97）分，明显高于对照组的（52．64±14．06）分，其观察在的认知能力评分（24．12±6．43）分，明显高于对照组的（19．03±5．46）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区康复训练能够明显的改善脑卒中患者恢复期的日常生活工作能力，并对患者的认知能够具有显著的促进作用。
作者：宋长金 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肾上腺髓质素前体（Pro-ADM ）的血清浓度与社区获得性肺炎的相关性研究。方法：收集我院70例社区获得性肺炎患者及我院体检中心健康成人15例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 CAP 患者血清中 Pro-ADM的浓度，同时收集降钙素原、C-反应蛋白资料。根据 PSI 评分、CURB-65评分将 CAP 患者分为低危组、中危组、高危组；采用 SPSS17．0统计软件分析数据。结果：（1）CAP 组 Pro-ADM 、CRP 、PCT 血清水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）血清 Pro-ADM 与 PSI 及 CURB-65呈正相关（P＜0．05）。（3）Pro-ADM 与两个评分系统密切相关，r 值均＞0．8，差异显著（P ＜0．05），而 PCT 、CRP 的相关性较弱。结论：（1）血清 Pro-ADM 、CRP 水平对CAP 的诊断具有一定的临床价值。（2）血清 Pro-ADM 、PCT 水平随 CAP 的加重而明显增加，其水平越高提示 CAP病情越重。
作者：刘克亮；常晓悦 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘有效性与安全性。方法：选取90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组，分别给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗和单纯孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效、咳嗽症状相关指标、治疗后肺功能指标及不良反应发生情况。结果：实验组患儿的临床疗效总有效率较对照组显著提高，治疗后实验组患儿的 FVC 、FEV1、PEF％较对照组显著提高，患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均显著低于对照组，咳嗽缓解时间以及咳嗽消失时间与对照组患儿相比显著缩短，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪对儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果佳，咳嗽症状显著改善，肺功能状况提高，且安全性较高，可以进一步在临床上推广。
作者：宋治军；范华 刊期： 2016年第12期
目的：探究经绿色通道急诊 PCI 应用于急性心肌梗死（AMI）患者的临床意义。方法：选取我院2014年1月2日－12月23日收治的 AMI 患者137例作为观察对象，分为观察组63例和对照组74例。观察组给予绿色通道急诊PCI 进行治疗，对照组采取先常规住院后行 PCI 的方式。统计两组患者的发病到球囊开启的时间间隔、术后心血管并发症情况。结果：观察组的发病时间到球囊开启时间和术后心血管并发症发生率相比于对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：经绿色通道急诊 PCI 治疗 AMI 患者，能够有效提前球囊开启时间，有助于患者的预后，具有很重要的临床参考价值。
作者：刘晓剑；张小勇；黄超龙 刊期： 2016年第12期
目的：分析一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床疗效及术后肛门功能恢复情况。方法：选择我院2013－2015年确诊的肛周脓肿患者120例，采用一次性根治术（实验组），2010－2012年确诊的肛周脓肿患者120例，采用传统分期治疗（对照组），比较两组患者临床效果、肛门功能及疼痛情况。结果：两组治愈率无统计学差异（χ2＝0.53，P＝0．31），两组复发率有统计学差异（χ2＝4．25，P＝0．04）。实验组无痛、重度疼痛与对照组相比，有统计学意义（P 均＜0．05）。实验组术后2个月肛门功能正常、严重失禁与对照组比较有统计学意义（P 均＜0．05）。结论：一次性肛周脓肿根治术在疼痛及肛周功能恢复方面疗效较好，而且复发率低，疗效确切。
作者：马洪生 刊期： 2016年第12期
胰腺位置较深，且其周围解剖关系存在较大复杂性。胰头癌接受诊断时往往部分已经发展为晚期，因此术前对胰头癌可切除性进行评估存在较大难度。随着医学影像技术的不断提高，加强对胰头癌可切除性评估进行深入研究，对疾病临床治疗效果的提高具有重要意义。
作者：李涛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氟哌啶醇合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效以及安全性。方法：选取我院100例难治性精神分裂症患者，并将其平均分为观察组与对照组。观察组采用氟哌啶醇联合氯氮平进行治疗，对照组单一采用氯氮平进行治疗，12周为1个疗程并通过 BPRS 、CGI 量表评定疗效。结果：前4周两组 BPRS 评分变化差异不显著，总疗程结束后，观察组的治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者不良反应发生率为26％，低于对照组的56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：氟哌啶醇合并氯氮平治疗的有效率高于单一用药，且副作用小，大大提高了治疗的安全性。
作者：张晖 刊期： 2016年第12期
目的：探讨孕前优生健康检查对预防新生儿出生缺陷的临床价值。方法：选取2013年1月－2014年12月我站接受孕前优生健康检查的4526例妇女和未接受孕前优生健康检查的3106例妇女分别作为实验组和对照组，记录实验组妇女疾病检出情况，比较两组新生儿出生缺陷情况。结果：实验组4526例妇女中传染病检出率高（20.61％），其次为妇科疾病（16．08％），第三为乳腺疾病（9．99％），感染性疾病（2．12％）、内科疾病（2．25％）和性病（2.70％）检出率较低；实验组新生儿神经管畸形、指（趾）畸形、唇腭裂、先天性心脏病及其他出生缺陷发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕前优生健康检查对妇女健康和降低新生儿出生缺陷有重要意义，临床应用价值较高。
作者：聂德魁 刊期： 2016年第12期
目的：探讨个体化营养支持对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效。方法：前瞻性选取2015年1－12月于我院呼吸内科住院诊断为重度慢性阻塞性肺疾病患者166例，采用随机数字表法分为两组，在抗感染、舒张气道及对症治疗基础上，观察组（86例）精确计算每位患者每日能量需求，经肠内或肠外补充；对照组（80例）不给予饮食干预。观察两组治疗前、后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮、血气分析、FEV1％ pred 、BODE 指数及住院天数的差异。结果：观察组治疗后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白均较治疗前升高（P＜0.05），且较对照组明显升高（P＜0.05），两组间血清尿素氮水平较治疗前无明显变化。观察组 PaO2治疗后较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，且均较对照组改变明显（P ＜0．05）。观察组 FEV1％ pred 较治疗前明显升高，而对照组无明显变化。两组间BODE 指数较治疗前明显降低，但观察组改善更为明显。观察组平均住院天数为（10．68±2．44）d ，明显短于对照组的（12．49±2．22）d（P＝0．002）。结论：个体化营养支持有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情恢复，缩短住院时间，值得临床上应用及推广。
作者：陈锋；高丽颖；韩雪峰；乜庆荣 刊期： 2016年第12期
目的：了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌及耐药机制。方法：对2012－2014年临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌共计24株进行分析，药敏采用 MIC 方法检测，用 WHONET 5．6软件进行分析，KPC 表型检测采用改良Hodge 试验，基因检测采用 PCR 方法。结果：24株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌改良 Hodge 试验阴性，基因测序为KPC-2型。结论：KPC-2基因是引起本院肺炎克雷伯菌耐药的主要原因。
作者：平玉卓；梁绍栋；姜景红；王春艳；宋伟；王丹；王英 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肺结核咯血的综合护理方法及临床效果。方法：选择94例肺结核科咯血患者作为观察对象，随机分为观察组（47例）和对照组（47例），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，记录两组患者咯血停止时间、住院时间以及再次咯血率。结果：观察组患者咯血停止时间、住院时间、再次咯血率均低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：综合护理干预可为肺结核咯血治疗提供良好保障，缩短咯血时间和住院时间，有效降低再次咯血率，对临床疗效的提高具有促进作用。
作者：倪萍 刊期： 2016年第12期
目的：分析常用口服降糖药物对2型糖尿病（T2DM ）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）的降糖药效。方法：将250例 T2DM 患者随机平均分5组，组1：口服盐酸二甲双胍片，组2：口服格列美脲片，组3：口服盐酸罗格列酮片，组4：口服阿卡波糖片，组5：口服瑞格列奈片。5组疗程均为12周，观察12周后5种降糖药物的降糖效力。结果：降糖效力以 HbA1c 为标准：组1下降1．5％，组2下降2％，组3下降1．3％，组4下降0．6％，组5下降1．6％。各组间HbA1c 降糖效力差异有统计学意义。结论：常用口服降糖药降低 HbA1c 的药效为：α-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）＜噻唑烷二酮（海美欣）＜双胍类（格华止）＜格列奈（诺和龙）＜磺胺（亚莫利），单种药物对 HbA1c 较高者很难达到6.5％的理想控制水平合理，参考实验结果联合应用降糖药物，既可以减少低血糖发生又可以量化控制血糖，使T2DM 患者的 HbA1c 控制到理想水平。
作者：李红雷；曹新芳 刊期： 2016年第12期
目的：观察2％利多卡因气管内喷雾对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的影响。方法：40例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者随机分入对照组（C 组）和利多卡因组（L 组），每组20例，比较两种患者气管拔管前、后不同时间段平均血压、心率、气管拔管时间及麻醉苏醒期呛咳程度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，利多卡因组患者麻醉苏醒期呛咳程度显著减轻（P＜0．01），血流动力学更加平稳（P＜0．01），全麻苏醒期更少使用血管活性药物（P＜0．01）。结论：气管内喷雾利多卡因能有效抑制甲状腺手术全麻苏醒期呛咳，减轻气管拔管期间血流动力学波动，不增加不良反应。
作者：薛刚；孔明健 刊期： 2016年第12期
目的：分析前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的价值。方法：选取116例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各58例。对照组实行常规护理，观察组给予前瞻性护理。对比两组患者的便秘、心血管事件发生率及护理满意率。结果：观察组便秘及心血管事件发生率均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的护理满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：前瞻性护理可有效预防急性心肌梗死患者发生便秘，并降低心血管事件发生率，提升护理质量。
作者：刘燕 刊期： 2016年第12期
目的：对3～5岁儿童乳牙患龋状况和影响因素进行调查。方法：在我市幼儿园中选取1200名3～5岁儿童作为本次观察对象，对其实施问卷调查，统计分析儿童的乳牙患龋影响因素。结果：1200名儿童中乳牙患龋656名，乳牙患龋率为54．67％。饮食习惯与乳牙患龋密切相关，父母对含氟牙膏的知晓率与孩子乳牙患龋密切相关，父母对孩子刷牙效果检查和乳牙患龋密切相关。结论：3～5岁儿童乳牙患龋和家长对口腔健康评价、家长学历以及儿童进食糖水具有密切相关性，因此这些均属于儿童乳牙患龋的影响因素，需要强化家长正确掌握口腔健康知识，以此进一步提高儿童口腔健康知识掌握水平。
作者：张建玲 刊期： 2016年第12期
目的：观察氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷对剖宫产术口愈合的疗效。方法：将2013年9月－2014年9月在本院实施剖宫产的孕妇150例随机分为对照组和实验组，每组75例。对照组给予常规护理，实验组除常规护理外给予术口氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷，并将术口愈合结果与对照组相比较。结果：实验组产妇术口愈合快，且不良愈合率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：常规护理联合局部氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷术口可以促进术口愈合，减少脂肪液化、硬结等并发症的发生，缩短住院时间，值得临床应用。
作者：冯养球 刊期： 2016年第12期
妊娠糖尿病（GDM ）诊治目的是使围产儿的预后改善，妊娠期间血糖水平对妊娠结局有重要影响，药物为主要治疗本病的手段，需选择低血糖事件少、对胎儿影响小、可有效控制血糖、患者依从性好的药物，虽现阶段 GDM 治疗以人胰岛素为首选药物，但随着研究的深入显示，α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍、格列本脲在 GDM 治疗中也具较高的有效性和安全性，故取降糖药口服，可作为新的治疗 GDM 的选择。本研究对近年来 GDM 的诊断和药物治疗进展作一综述，以期为临床诊治提供一定的参考。
作者：文立莲 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
