平玉卓；梁绍栋；姜景红；王春艳；宋伟；王丹；王英
目的：观察分析急诊不同确诊治疗时机对急性肺栓塞（APE）的疗效及预后的影响。方法：选取我院2013年7月－2014年7月收治的76例急性肺栓塞患者，以2周为界限，2周以内确诊并治疗的患者38例作为观察组，超过2周确诊并治疗患者38例作为对照组，观察和分析两组患者临床治疗效果及预后效果。结果：治疗后观察组 PaO2水平和治疗总有效率均高于对照组，随访不良事件发生率低于对照组（P 均＜0．05）。结论：急性肺栓塞临床症状多样，误诊率较高，在发病2周内确诊并积极治疗，可有效提高治疗效果，改善预后，提高患者生活质量。
作者：苏冬生 刊期： 2016年第12期
目的：探讨维持性血液透析患者行高通量血液透析及低通量血液透析并发心血管病变的差异。方法：收集70例维持性血液透析患者，分为治疗组即 HFHD 组（n＝36）和对照组即 LFHD 组（n＝34），分别在治疗前、治疗12个月后应用彩色多普勒超声诊断仪检测患者心脏结构：AOD 、CO 、LVEF 、IRT 、LVDd 、E／A 、EF 、AC 等指标。结果：治疗组 LVM 、LVMI 、AC 、LVEF 、CO 、IRT 、E／A 变化与对照组相比差异有统计学意义，但 AOD 及 EF 变化无显著差异。结论：高通量血液透析治疗12个月后，许多心脏结构指标及功能指标改善均优于低通量透析组，对心脏有更好的保护作用，因此值得临床推广。
作者：韩芳；孙秀丽 刊期： 2016年第12期
目的：观察社区康复训练对脑卒中患者恢复期日常生活工作的改善。方法：选择2013年4月－2015年3月某社区内处于恢复期的脑卒中患者80例。按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组，两组患者均给予常规的药物治疗，在此基础上观察组患者采用专业的康复医师所制定的康复训练，康复护士每周1次到患者家中对其进行指导；对照组患者则采取自行训练。3个月后，观察两组患者的日常生活工作的改善情况。结果：康复训练3个月后，观察组患者的日常活动能力评分（68．56±13．97）分，明显高于对照组的（52．64±14．06）分，其观察在的认知能力评分（24．12±6．43）分，明显高于对照组的（19．03±5．46）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区康复训练能够明显的改善脑卒中患者恢复期的日常生活工作能力，并对患者的认知能够具有显著的促进作用。
作者：宋长金 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肠梗阻患者经多层螺旋 CT 诊断的临床价值。方法：选取我院2013年6月－2016年3月收治的肠梗阻患者84例，并随机将其分为 A 组和 B 组（各42例），A 组行多层螺旋 CT 诊断，B 组行 X 线平片诊断，归纳两组患者临床诊断结果。结果：A 组患者经多层螺旋 CT 诊断的符合率（88．1％）明显优于采用 X 线平片诊断的 B 组（54.8％），两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对肠梗阻患者采用多层螺旋 CT 诊断的符合率高，具有重要临床应用价值。
作者：杨明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑卒中吞咽障碍患者的程序化训练方法及效果。方法：选择48例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组与观察组，各24例。对照组给予常规指导，观察组按程序化实施吞咽障碍训练，比较两组患者吞咽障碍改善情况。结果：与对照组相比，观察组患者吞咽功能得到不同程度的改善，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：对脑卒中后吞咽障碍患者进行程序化训练可改善吞咽功能、提高生活质量。
作者：蔡玲；韩玉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨 W 型小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的疗效。方法：自2011年6月－2014年6月，我科对130例双侧腋臭患者采用腋毛后缘 W 型切口，剪除腋毛区外1cm 皮下组织及顶泌汗腺进行治疗，术后弹力绷带加压包扎固定。结果：108例腋部气味消除满意，治愈率83．08％；明显好转14例，累积显效率93．85％，有效8例，累积有效率100％。并发皮下血肿5例，血清肿6例，局部皮肤坏死8例，切口愈合不良7例，局部皮下囊肿伴感染4例，瘢痕2例。结论：W 型小切口顶泌汗腺修剪术治疗腋臭临床疗效肯定。
作者：吴金环 刊期： 2016年第12期
目的：分析 TCT 与 HPV 联合筛查对宫颈病变的应用价值。方法：以我院2014年3月－2015年8月行宫颈病变筛查的2500例妇女为观察对象，分别行 TCT 、HPV 检查，统计 TCT 、HPV 单测、联合检测结果，并与病理结果对照分析各检测方法敏感度、特异度及诊断准确率。结果：TCT ＋ HPV 筛查敏感度、准确度分别为94．87％、98.56％，显著高于 TCT 的56．41％、97．00％，HPV 的62．82％、95．12％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。 TCT ＋HPV 、TCT 、HPV 筛查特异度分别为98．68％、98．31％、96．16％。结论：TCT 与 HPV 联合筛查敏感度、准确度明显比 TCT 或 HPV 单独检测高，可作为社区宫颈病变筛查的重要手段。
作者：赵岩 刊期： 2016年第12期
目的：观察2％利多卡因气管内喷雾对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的影响。方法：40例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者随机分入对照组（C 组）和利多卡因组（L 组），每组20例，比较两种患者气管拔管前、后不同时间段平均血压、心率、气管拔管时间及麻醉苏醒期呛咳程度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，利多卡因组患者麻醉苏醒期呛咳程度显著减轻（P＜0．01），血流动力学更加平稳（P＜0．01），全麻苏醒期更少使用血管活性药物（P＜0．01）。结论：气管内喷雾利多卡因能有效抑制甲状腺手术全麻苏醒期呛咳，减轻气管拔管期间血流动力学波动，不增加不良反应。
作者：薛刚；孔明健 刊期： 2016年第12期
目的：观察泪道激光成形术、泪道高频电灼术联合不同类型的硅胶引流管植入术治疗鼻泪管阻塞或伴慢性泪囊炎的疗效差异。方法：419例鼻泪管阻塞或伴慢性泪囊炎的患者按照手术方式分为三组，A 组：泪道激光成形＋泪道引流管植入；B 组：泪道激光成形＋泪道再通管植入；C 组：泪道高频电灼＋制备硅胶管植入。比较三组患者术后3个月、12个月疗效的总有效率。结果：三组患者3个月、12个月治疗的总有效率分别是 A 组76．24％、65．50％，B 组79.57％、68．44％，C 组88．68％、81．13％。术后12个月疗效均不及术后3个月，疗效随时间延长均有下降。术后3个月、12个月时 A 组与 B 组治疗的总有效率差异（P＞0．05）不具有统计学意义；C 组与 A 、B 组的总有效率差异显著，有统计学意义，C 组的近远期疗效均优于 A 、B 两组。结论：手术方式上泪道激光成形联合再通管植入简便、时间短、痛苦少、植管固定良好；手术疗效上高频电灼联合制备硅胶管长期效果更佳。
作者：王羽琦；张熙伯；余玲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨儿童腺样体肥大的 MR 表现在癫痫病诊疗中的应用价值。方法：回顾性分析我院49例儿童临床拟诊为癫痫且合并腺样体肥大的 MR 图像及临床表现，测量咽后壁软组织厚度，计算腺样体指数。结果：磁共振表现：腺样体位于鼻咽部顶后壁，呈占位样，局部厚度增加，咽腔呈不等程度的狭窄。腺样体肥大患儿临床表现：常表现为打鼾、头晕、记忆力下降、呼吸不通畅、听力下降等，本组患儿多合并癫痫的各种临床表现方式。结论：MR 检查是儿童腺样体增生肥大诊断的重要手段，为儿童癫痫病因分析提供了思路，在单纯使用抗癫痫药物外，要考虑到腺样体肥大存在的可能性，去除病因从而达到治愈此类患儿的癫痫疾病。
作者：姜涛 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘有效性与安全性。方法：选取90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组，分别给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗和单纯孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效、咳嗽症状相关指标、治疗后肺功能指标及不良反应发生情况。结果：实验组患儿的临床疗效总有效率较对照组显著提高，治疗后实验组患儿的 FVC 、FEV1、PEF％较对照组显著提高，患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均显著低于对照组，咳嗽缓解时间以及咳嗽消失时间与对照组患儿相比显著缩短，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪对儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果佳，咳嗽症状显著改善，肺功能状况提高，且安全性较高，可以进一步在临床上推广。
作者：宋治军；范华 刊期： 2016年第12期
右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，药理作用包括镇静、镇痛、不抑制呼吸、抗交感神经及减轻寒战反应等作用。虽然 DEX 在小儿麻醉中已经积累了一定的经验，报道了其在镇静、镇痛、气道管理、术中麻醉以及降低术后并发症方面的应用，但仍属于说明书外应用。目前的资料，对于儿科患者 DEX 的药代动力学和药效动力学仍不完全清楚。本文拟回顾分析 DEX 在小儿外科麻醉和镇痛中的应用新进展情况。
作者：王鹏；单世民 刊期： 2016年第12期
先兆子痫是临床上常见的一种产科疾病，其主要表现为在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。本文主要就先兆子痫发病机制的临床研究进展进行了探讨。大量的研究文献表明其不但同母体的排异反应与基因遗传存在一定的关系，同时还与人种民族、身体肥胖、营养不良、不健康的生活方式以及精神状况存在密切相关性。因此，本文就近些年来国内外关于先兆子痫的发病机制研究进展进行了归纳总结。
作者：李敬 刊期： 2016年第12期
目的：对儿内科住院的呼吸道感染患儿进行非细菌病原体 IgM 抗体血清检测，了解本地区导致呼吸道感染常见的非细菌病原体流行病学特点。方法：收集16738例明确呼吸道感染的患儿血清标本，采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（LP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（AD）、流感病毒 A 型（FluA ）、流感病毒 B 型（FluB）和副流感病毒（PIV）8种常见病原体的 IgM 抗体。结果：在16738例血清标本中，FluB 、MP 阳性率较高，其次为 FluA 、RSV 、LP 。 MP 在两年间5、6、7、8月份的阳性率均较高。 FluB 在6、12月份的检出率髙于其他月份。 MP 在各个季节间的阳性率不同，春夏季较高；MP 与其他非细菌病原体的混合感染有278例，约占1.7％，其中主要是 MP 和 LP 的混合感染，占33．5％（93／278）。2岁以上的患儿 M P 阳性率高于2岁以下的患儿，2岁以下的婴幼儿主要感染 RSV 。结论：近3年泉州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是 FluB 、MP 。不同病原体的阳性率与季节有一定相关性，泉州地区 MP 在春夏季的感染率较髙，在2岁以上儿童中阳性率高，RSV 在2岁以下的婴幼儿中阳性率高。
作者：郑敬阳；张晓红；彭伟林 刊期： 2016年第12期
目的：观察氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷对剖宫产术口愈合的疗效。方法：将2013年9月－2014年9月在本院实施剖宫产的孕妇150例随机分为对照组和实验组，每组75例。对照组给予常规护理，实验组除常规护理外给予术口氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷，并将术口愈合结果与对照组相比较。结果：实验组产妇术口愈合快，且不良愈合率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：常规护理联合局部氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷术口可以促进术口愈合，减少脂肪液化、硬结等并发症的发生，缩短住院时间，值得临床应用。
作者：冯养球 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜技术在治疗小儿高位肛门闭锁中的手术经验。方法：回顾性分析近年来我院6例腹腔镜手术治疗高位肛门闭锁患儿临床资料。对患儿的临床特征、手术方法、治疗效果和预后进行分析总结。结果：6例患儿全部顺利完成手术，术后1例发生肛周皮肤糜烂，对症处理后好转，其余恢复良好。术后随访肛门功能，恢复优良率达83．3％。结论：腹腔镜治疗高位肛门闭锁损伤小，术中盆底结构辨别清楚，瘘管处理简单，患儿预后良好。
作者：魏剑圣；刘升；邓立才；张敏艳；林芃 刊期： 2016年第12期
目的：探究延续护理对冠状动脉介入治疗患者的预后生活质量的影响。方法：将我院心内科近年收治的经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的患者随机分为对照组30例和研究组30例。对照组患者行常规出院健康教育指导，研究组患者常规指导外行院外延续性护理，所有患者在出院前3d 及出院后6个月时使用 SF-36健康状况调查问卷进行预后效果评定，比较两组患者的生活质量差异。结果：研究组患者的问卷调查各维度分值均明显优于对照组（P＜0．05）。结论：冠状动脉介入患者行出院后延续护理，可以有效提高患者的预后效果及生活质量。
作者：苏彩霞 刊期： 2016年第12期
目的：评价宫腔镜电切治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效。方法：选择2012年2月－2015年4月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者120例作为观察对象，将其随机分成实验组和对照组各60例，两组患者均给予甲氨蝶呤注射，然后对照组给予传统清宫术治疗，实验组给予宫腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者术后β-HCG 降至正常时间以及住院时间均比对照组短，同时实验组患者在术后7d 的血β-HCG 下降程度比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组和对照组的治疗总有效率分别为96．67％和68．33％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比传统的清宫术疗效更好，患者恢复快，住院时间短，适合在临床上推广应用。
作者：郭海莲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妇产科医生职业压力现状及其与心理健康的关系。方法：使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对150名妇产科医生进行调查。结果：压力源7个维度和总得分情况显示，职业压力排前3位的是医患关系、工作负荷、职业发展分别为（3．43±0．49）分、（3．12±0．51）分和（2．82±0．62）分；各年龄组间分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分在年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇产科医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题，专业水平、医疗风险等职业压力是影响其心理健康状况的重要因素。
作者：黄小莉 刊期： 2016年第12期
血液学检验是检验医学的一个重要分支，同时也属于血液学的范畴。这门课程是采用各种实验室检查方法和技术分析、研究血液和造血系统及器官的病理变化，从而阐明血液系统疾病的发生机制、协助诊断、治疗观察和预后判断的一门科学。现将多年来在《血液学检验》课程实践及理论教学过程中存在的问题和一些改革探索加以阐述。
作者：韩志红 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
