李晌
目的：探讨脑电图（EEG）对小儿病毒性脑炎的诊断价值。方法：对本组413例患儿同时行 EEG 、CSF 及头颅CT 检查，对结果进行对比分析。结果：EEG 检查轻度异常者137例（33．17％），中度异常者109例（26．39％），重度异常者68例（16．46％），正常者99例，总阳性率76．03％。 CSF 检查异常者243例（58．84％）。头颅 CT 检查组异常者38例（9．20％）。结论：小儿病毒性脑炎 EEG 检查阳性率明显高于 CSF 和头颅 CT 检查组，EEG 在小儿病毒性脑炎诊断中有重要的临床价值。
作者：陈海生；钟卫东；邱雪文 刊期： 2016年第12期
目的：探讨个体化营养支持对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效。方法：前瞻性选取2015年1－12月于我院呼吸内科住院诊断为重度慢性阻塞性肺疾病患者166例，采用随机数字表法分为两组，在抗感染、舒张气道及对症治疗基础上，观察组（86例）精确计算每位患者每日能量需求，经肠内或肠外补充；对照组（80例）不给予饮食干预。观察两组治疗前、后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮、血气分析、FEV1％ pred 、BODE 指数及住院天数的差异。结果：观察组治疗后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白均较治疗前升高（P＜0.05），且较对照组明显升高（P＜0.05），两组间血清尿素氮水平较治疗前无明显变化。观察组 PaO2治疗后较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，且均较对照组改变明显（P ＜0．05）。观察组 FEV1％ pred 较治疗前明显升高，而对照组无明显变化。两组间BODE 指数较治疗前明显降低，但观察组改善更为明显。观察组平均住院天数为（10．68±2．44）d ，明显短于对照组的（12．49±2．22）d（P＝0．002）。结论：个体化营养支持有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情恢复，缩短住院时间，值得临床上应用及推广。
作者：陈锋；高丽颖；韩雪峰；乜庆荣 刊期： 2016年第12期
目的：观察2％利多卡因气管内喷雾对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的影响。方法：40例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者随机分入对照组（C 组）和利多卡因组（L 组），每组20例，比较两种患者气管拔管前、后不同时间段平均血压、心率、气管拔管时间及麻醉苏醒期呛咳程度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，利多卡因组患者麻醉苏醒期呛咳程度显著减轻（P＜0．01），血流动力学更加平稳（P＜0．01），全麻苏醒期更少使用血管活性药物（P＜0．01）。结论：气管内喷雾利多卡因能有效抑制甲状腺手术全麻苏醒期呛咳，减轻气管拔管期间血流动力学波动，不增加不良反应。
作者：薛刚；孔明健 刊期： 2016年第12期
目的：分析采用不同锌制剂治疗与预防小儿抗生素相关性腹泻的效果。方法：回顾性分析本院2013年5月－2016年2月收治的抗生素相关性腹泻患儿134例的临床资料，根据治疗方法不同分成两组，将给予葡萄糖酸锌治疗的60例设为对照组，将给予锌硒制剂治疗的74例设为观察组，对比两组临床疗效及复发情况。结果：观察组呕吐、发热及腹泻等临床症状消失时间均明显低于对照组，IgG 、IgA 、CD3、CD4免疫功能指标水平均比对照组高，腹泻复发率为5．41％，明显低于对照组的21．67％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：葡萄糖酸锌与锌硒制剂均能有效治疗小儿抗生素相关性腹泻，但采用锌硒制剂治疗在预防腹泻复发、改善临床症状方面效果更佳，值得临床推广。
作者：吴秀华 刊期： 2016年第12期
目的：分析比较瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法：选取我院收治的45例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的产妇作为观察组，并选择同期我院收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇45例作为对照组，比较两组术后的临床效果。结果：瘢痕子宫再次妊娠的主要分娩方式为剖宫产，原因主要为社会因素；两组的子宫破裂及先兆子宫破裂发生率相比，观察组高于对照组（P＜0．05）；两组的手术时间、术中出血量、产后出血量以及产后恶露持续时间相比，观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠产妇中，采用剖宫产分娩具有较高的风险，临床实践中，应该严格评估产妇是否符合剖宫产的手术指征，慎重选择分娩方式。
作者：张雪媛 刊期： 2016年第12期
目的：对需眼袋整形的患者采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术治疗的临床效果进行观察。方法：选取我院2012年1月－2015年12月收治的218例患者，并分为两组，对照组采用常规方式进行治疗，研究组采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术进行治疗，比较两组的临床疗效。结果：研究组治疗的总有效率为98．40％，高于对照组的73.33％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。对照组不良反应发生率为40．0％，高于研究组的7．98％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于需眼袋整形的患者采用改良肌皮瓣法联合眶隔固定术治疗的临床效果较好，患者预后恢复较好，面部无明显瘢痕，值得临床推广应用。
作者：张悦迪；李长江；李攀 刊期： 2016年第12期
右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，药理作用包括镇静、镇痛、不抑制呼吸、抗交感神经及减轻寒战反应等作用。虽然 DEX 在小儿麻醉中已经积累了一定的经验，报道了其在镇静、镇痛、气道管理、术中麻醉以及降低术后并发症方面的应用，但仍属于说明书外应用。目前的资料，对于儿科患者 DEX 的药代动力学和药效动力学仍不完全清楚。本文拟回顾分析 DEX 在小儿外科麻醉和镇痛中的应用新进展情况。
作者：王鹏；单世民 刊期： 2016年第12期
目的：分析常用口服降糖药物对2型糖尿病（T2DM ）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）的降糖药效。方法：将250例 T2DM 患者随机平均分5组，组1：口服盐酸二甲双胍片，组2：口服格列美脲片，组3：口服盐酸罗格列酮片，组4：口服阿卡波糖片，组5：口服瑞格列奈片。5组疗程均为12周，观察12周后5种降糖药物的降糖效力。结果：降糖效力以 HbA1c 为标准：组1下降1．5％，组2下降2％，组3下降1．3％，组4下降0．6％，组5下降1．6％。各组间HbA1c 降糖效力差异有统计学意义。结论：常用口服降糖药降低 HbA1c 的药效为：α-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）＜噻唑烷二酮（海美欣）＜双胍类（格华止）＜格列奈（诺和龙）＜磺胺（亚莫利），单种药物对 HbA1c 较高者很难达到6.5％的理想控制水平合理，参考实验结果联合应用降糖药物，既可以减少低血糖发生又可以量化控制血糖，使T2DM 患者的 HbA1c 控制到理想水平。
作者：李红雷；曹新芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中的应用效果。方法：选择第二军医大学2012级五年制临床医学专业学员作为观察对象，其中实验组40名学员，采用行为回放式教学方法进行教学；对照组40名学员，采用传统教学模式进行教学。结果：实验组学员的操作能力考核成绩明显优于对照组，同时在学习兴趣、理论知识理解、解决实际问题能力和面对患者自信心四个方面明显优于对照组。结论：行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中可行性强，可以显著提高临床教学效果和学员素质，值得提倡和推广。
作者：范天奇；孟通；周磊；缪吴军；林在俊；宋滇文 刊期： 2016年第12期
目的：分析腹腔镜与开腹肝左叶部分切除治疗肝癌的临床疗效。方法：选择我院2010年1月－2014年1月收治的肝癌患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予开腹肝左叶部分切除治疗，实验组患者给予腹腔镜下肝左叶部分切除治疗，对两组患者临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者手术时间显著长于对照组，术中出血量显著多于对照组，住院时间和住院费用显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组在术后并发症发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在临床治疗肝癌患者时，腹腔镜肝左叶部分切除治疗安全可靠，不会对患者预后造成影响，与开腹肝左叶部分切除相比，具有术后恢复时间短、住院时间短、住院费用低以及微创等特点。
作者：翁俊 刊期： 2016年第12期
目的：探讨运用情志护理模式配合太极云手练习对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及患侧上肢康复效果的影响。方法：将60例乳腺癌患者随机分为对照组和干预组，每组30例。干预组通过电话、微信和上门回访方式实施情志护理，指导患者行太极云手康复训练；对照组给予常规出院指导及回访。观察两组患者出院时、出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性及患侧上肢功能恢复情况。结果：干预组出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性均较出院时高，且高于同期的对照组（P均＜0．05）。出院后3、6个月，干预组患侧上肢功能恢复情况均优于同期的对照组（P 均＜0．01）。结论：对乳腺癌患者术后实施情志护理模式干预配合太极云手练习指导有助于提高患者术后功能锻炼依从性，促进患侧上肢功能恢复，值得临床推广。
作者：李敏香；苏爱建；彭玉兰；谢丽叶；曾坤梅 刊期： 2016年第12期
目的：对3～5岁儿童乳牙患龋状况和影响因素进行调查。方法：在我市幼儿园中选取1200名3～5岁儿童作为本次观察对象，对其实施问卷调查，统计分析儿童的乳牙患龋影响因素。结果：1200名儿童中乳牙患龋656名，乳牙患龋率为54．67％。饮食习惯与乳牙患龋密切相关，父母对含氟牙膏的知晓率与孩子乳牙患龋密切相关，父母对孩子刷牙效果检查和乳牙患龋密切相关。结论：3～5岁儿童乳牙患龋和家长对口腔健康评价、家长学历以及儿童进食糖水具有密切相关性，因此这些均属于儿童乳牙患龋的影响因素，需要强化家长正确掌握口腔健康知识，以此进一步提高儿童口腔健康知识掌握水平。
作者：张建玲 刊期： 2016年第12期
目的：观察重组人干扰素α-1b 雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效及对免疫功能影响。方法：选择本院收治的80例符合入组标准的反复呼吸道感染患儿作为研究对象，将患儿按随机数字表分为观察组40例和对照组40例，对照组患儿进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上再雾化吸入重组人干扰素α-1b 20μg ，治疗前及治疗后2个月观察免疫状态变化，采用流式细胞术检测外周血 T 细胞亚群，采用免疫透射法检测免疫球蛋白水平。随访至停药后12个月，评价临床治疗效果。结果：观察组外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋治疗后显著升高，CD8＋治疗后显著降低（P均＜0．05）。观察组外周血 IgA 、IgG 、IgM 治疗后显著升高（P均＜0．05），观察组治疗后外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA 、IgG 、IgM 均明显高于对照组，CD8＋明显低于对照组（P 均＜0．05）。观察组的临床总有效率为92．5％，高于对照组的62．5％（χ2＝10．771，P＜0．01）。结论：重组人干扰素α-1b 雾化吸入是治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效确切、安全可靠的方法，不仅能够起到直接抗病毒作用，通过调节患儿免疫系统的作用以纠正免疫功能紊乱也是其起效的作用机制之一。
作者：黄莺；林绍琼；陈光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨治疗新生儿肺出血使用机械通气联合不同途径止血药的效果。方法：收集我院2014年5月－2015年5月收治的12例新生儿肺出血患者作为观察对象，随机分为两组，每组6例，对照组患儿使用呼吸机联合静脉注射血凝酶（巴曲亭），观察组使用呼吸机联合气管内滴入注射用血凝酶，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的肺出血停止时间和呼吸机停止时间均少于对照组患儿，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的临床治愈率和死亡率与对照组比较，无显著差异（P＞0．05），不具有统计学意义。结论：机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床治疗效果显著，缩短患儿病程，降低患儿死亡率，值得推广。
作者：肖凤 刊期： 2016年第12期
胰腺位置较深，且其周围解剖关系存在较大复杂性。胰头癌接受诊断时往往部分已经发展为晚期，因此术前对胰头癌可切除性进行评估存在较大难度。随着医学影像技术的不断提高，加强对胰头癌可切除性评估进行深入研究，对疾病临床治疗效果的提高具有重要意义。
作者：李涛 刊期： 2016年第12期
目的：探究经绿色通道急诊 PCI 应用于急性心肌梗死（AMI）患者的临床意义。方法：选取我院2014年1月2日－12月23日收治的 AMI 患者137例作为观察对象，分为观察组63例和对照组74例。观察组给予绿色通道急诊PCI 进行治疗，对照组采取先常规住院后行 PCI 的方式。统计两组患者的发病到球囊开启的时间间隔、术后心血管并发症情况。结果：观察组的发病时间到球囊开启时间和术后心血管并发症发生率相比于对照组均明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：经绿色通道急诊 PCI 治疗 AMI 患者，能够有效提前球囊开启时间，有助于患者的预后，具有很重要的临床参考价值。
作者：刘晓剑；张小勇；黄超龙 刊期： 2016年第12期
目的：分析前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的价值。方法：选取116例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各58例。对照组实行常规护理，观察组给予前瞻性护理。对比两组患者的便秘、心血管事件发生率及护理满意率。结果：观察组便秘及心血管事件发生率均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的护理满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：前瞻性护理可有效预防急性心肌梗死患者发生便秘，并降低心血管事件发生率，提升护理质量。
作者：刘燕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨插胃管时机的选择对腹部手术患者的影响。方法：选择90例需要术前插胃管的全麻择期手术患者，采用随机数字表法将其分 A 组（清醒状态下插胃管组）、B 组（麻醉前用药后15min 插胃管组）、C 组（全麻后插胃管组），每组30例；比较3组患者插胃管前、插胃管中、插胃管后1min 血压、心率变化以及是否发生恶心、呕吐或呛咳反应和一次插管成功率。结果：C 组患者置管前、后血压、心率变化明显低于 A 、B 组，且插管过程中不良反应少，一次置管成功率高。结论：全麻后置胃管可有效的减少患者的痛苦，满足患者对舒适的要求，提高置管成功率，是可行的护理方法。
作者：吴阿凡 刊期： 2016年第12期
目的：选择不同的高血压脑出血手术方式，并分析其手术治疗效果。方法：选择2006年1月1日－2015年12月31日我院收治的高血压脑出血患者200例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用硬通道锥颅血肿引流术，对照组采用开颅血肿清除术，比较两组临床治疗效果。结果：实验组病死率为22．0％，明显低于对照组的48.0％；两组在偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；迟发再出血差异不显著无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对高血压脑出血手术方式的选择，需要考虑到患者的个体情况，选择佳的手术治疗时机与手术方式，实现有效提高患者的生存质量与预后的效果。
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
目的：对儿内科住院的呼吸道感染患儿进行非细菌病原体 IgM 抗体血清检测，了解本地区导致呼吸道感染常见的非细菌病原体流行病学特点。方法：收集16738例明确呼吸道感染的患儿血清标本，采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（LP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（AD）、流感病毒 A 型（FluA ）、流感病毒 B 型（FluB）和副流感病毒（PIV）8种常见病原体的 IgM 抗体。结果：在16738例血清标本中，FluB 、MP 阳性率较高，其次为 FluA 、RSV 、LP 。 MP 在两年间5、6、7、8月份的阳性率均较高。 FluB 在6、12月份的检出率髙于其他月份。 MP 在各个季节间的阳性率不同，春夏季较高；MP 与其他非细菌病原体的混合感染有278例，约占1.7％，其中主要是 MP 和 LP 的混合感染，占33．5％（93／278）。2岁以上的患儿 M P 阳性率高于2岁以下的患儿，2岁以下的婴幼儿主要感染 RSV 。结论：近3年泉州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是 FluB 、MP 。不同病原体的阳性率与季节有一定相关性，泉州地区 MP 在春夏季的感染率较髙，在2岁以上儿童中阳性率高，RSV 在2岁以下的婴幼儿中阳性率高。
作者：郑敬阳；张晓红；彭伟林 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
