张悦迪；李长江；李攀
目的：探讨瓣膜置换术后安全、舒适、有效的经口气管插管固定方法。方法：将60例瓣膜置换术后经口气管插管患者随机分为实验组和对照组，各30例。实验组采用蝶形3M 黏着性棉布伸缩胶带固定法，对照组采用布胶布＋寸带固定法。比较两组患者的气管插管固定效果、面部皮肤损伤情况。结果：实验组固定效果、面部皮肤损伤情况明显优于对照组（χ2值：8．619、11．086，P＜0．05）。结论：蝶形3M 黏着性棉布伸缩胶带固定法较布胶布＋寸带固定法更加安全、牢固、能减少面部皮肤损伤等并发症，值得临床护理推广应用。
作者：吴玉丽 刊期： 2016年第12期
目的：对急性左心衰患者急诊抢救护理措施进行分析。方法：入选我院心脏重症监护病房收治的急性左心衰竭患者200例为观察对象，将其分为两组，每组100例，分别采用常规护理（常规组）和综合护理干预（综合组），分析对比两组患者的护理效果。结果：综合组护理满意度、临床症状缓解时间、不良反应发生比例和护患纠纷发生比例均显著优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者均成功救治没有发生死亡病例。结论：综合护理干预能够提高急性左心衰患者满意度，降低医疗纠纷风险，提高疗效。
作者：王继芳 刊期： 2016年第12期
目的：分析比较瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法：选取我院收治的45例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的产妇作为观察组，并选择同期我院收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇45例作为对照组，比较两组术后的临床效果。结果：瘢痕子宫再次妊娠的主要分娩方式为剖宫产，原因主要为社会因素；两组的子宫破裂及先兆子宫破裂发生率相比，观察组高于对照组（P＜0．05）；两组的手术时间、术中出血量、产后出血量以及产后恶露持续时间相比，观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠产妇中，采用剖宫产分娩具有较高的风险，临床实践中，应该严格评估产妇是否符合剖宫产的手术指征，慎重选择分娩方式。
作者：张雪媛 刊期： 2016年第12期
目的：分析人工全髋关节置换术以及半髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折的治疗效果。方法：选取我院2012年7月－2014年1月收治的70例老年股骨颈骨折患者，根据数字随机分组方法将其分为两组，观察组采用半髋关节置换手术治疗，对照组采用全髋关节置换手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、住院时间、拔管时间以及术后6、12个月的 Harris 评分。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间以及住院时间均明显优于对照组，观察组术后6、12个月的 Harris 评分、髋臼外角以及髋臼前倾角均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论：全髋关节置换和半髋关节置换均是老年股骨颈骨折的有效治疗方式，但是半髋关节置换手术更简单、创伤较小，能更好地恢复患者术后髋关节功能，可作为首选的治疗方式。
作者：王军；薛卫平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨临床路径教学法在儿科门诊实习带教中的应用效果。方法：将89名实习生随机分为对照组43名和观察组46名。对照组按传统方法带教，观察组按临床路径教学法带教。比较两组实习生的理论、操作、临床实践技能考核成绩及对带教方法的满意度。结果：观察组理论、操作、临床实践技能考核成绩均优于对照组（P＜0．05），观察组对带教方法的满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：临床路径教学法可提高儿科门诊实习的效果。
作者：李雪青 刊期： 2016年第12期
目的：观察泪道激光成形术、泪道高频电灼术联合不同类型的硅胶引流管植入术治疗鼻泪管阻塞或伴慢性泪囊炎的疗效差异。方法：419例鼻泪管阻塞或伴慢性泪囊炎的患者按照手术方式分为三组，A 组：泪道激光成形＋泪道引流管植入；B 组：泪道激光成形＋泪道再通管植入；C 组：泪道高频电灼＋制备硅胶管植入。比较三组患者术后3个月、12个月疗效的总有效率。结果：三组患者3个月、12个月治疗的总有效率分别是 A 组76．24％、65．50％，B 组79.57％、68．44％，C 组88．68％、81．13％。术后12个月疗效均不及术后3个月，疗效随时间延长均有下降。术后3个月、12个月时 A 组与 B 组治疗的总有效率差异（P＞0．05）不具有统计学意义；C 组与 A 、B 组的总有效率差异显著，有统计学意义，C 组的近远期疗效均优于 A 、B 两组。结论：手术方式上泪道激光成形联合再通管植入简便、时间短、痛苦少、植管固定良好；手术疗效上高频电灼联合制备硅胶管长期效果更佳。
作者：王羽琦；张熙伯；余玲 刊期： 2016年第12期
目的：了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌及耐药机制。方法：对2012－2014年临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌共计24株进行分析，药敏采用 MIC 方法检测，用 WHONET 5．6软件进行分析，KPC 表型检测采用改良Hodge 试验，基因检测采用 PCR 方法。结果：24株碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌改良 Hodge 试验阴性，基因测序为KPC-2型。结论：KPC-2基因是引起本院肺炎克雷伯菌耐药的主要原因。
作者：平玉卓；梁绍栋；姜景红；王春艳；宋伟；王丹；王英 刊期： 2016年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合卡培他滨对一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者的疗效及不良反应。方法：57例老年晚期大肠癌患者，一线接受 FOLFOX 或 FOXFIRI 方案治疗失败，26例老年晚期大肠癌患者为治疗组，接受恩度联合卡培他滨治疗，31例为对照组，采用单药卡培他滨治疗，2周期后评价疗效。结果：治疗组有效率为61．5％，肿瘤控制率为88．5％；对照组有效率为41．9％，肿瘤控制率为74．2％。两组有效率及疾病控制率差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应有消化道反应、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等，两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者可以接受恩度联合卡培他滨治疗，疗效较好，不良反应轻微，值得临床进一步推广。
作者：庞慧；李琳娜；张静 刊期： 2016年第12期
目的：观察社区康复训练对脑卒中患者恢复期日常生活工作的改善。方法：选择2013年4月－2015年3月某社区内处于恢复期的脑卒中患者80例。按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组，两组患者均给予常规的药物治疗，在此基础上观察组患者采用专业的康复医师所制定的康复训练，康复护士每周1次到患者家中对其进行指导；对照组患者则采取自行训练。3个月后，观察两组患者的日常生活工作的改善情况。结果：康复训练3个月后，观察组患者的日常活动能力评分（68．56±13．97）分，明显高于对照组的（52．64±14．06）分，其观察在的认知能力评分（24．12±6．43）分，明显高于对照组的（19．03±5．46）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区康复训练能够明显的改善脑卒中患者恢复期的日常生活工作能力，并对患者的认知能够具有显著的促进作用。
作者：宋长金 刊期： 2016年第12期
目的：分析护理干预对于骨盆骨折患者术后康复的影响。方法：选取我院74例骨盆骨折患者，分别进行护理干预和常规护理，比较两组患者护理效果。结果：在疼痛方面，观察组改善程度为60．8％～86．5％，平均改善程为（78．49±5.57）％，明显高于对照组的49．6％～64．5％和（56．21±2．59）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在康复情况方面，观察组显效率为86．49％，明显高于对照组的64．86％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在护理满意度上，观察组护理满意度为97．30％，明显高于对照组的75．68％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预在骨盆骨折患者中的应用具有良好的效果，应加以推广。
作者：黄先秀；严焱兰 刊期： 2016年第12期
目的：选择不同的高血压脑出血手术方式，并分析其手术治疗效果。方法：选择2006年1月1日－2015年12月31日我院收治的高血压脑出血患者200例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用硬通道锥颅血肿引流术，对照组采用开颅血肿清除术，比较两组临床治疗效果。结果：实验组病死率为22．0％，明显低于对照组的48.0％；两组在偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；迟发再出血差异不显著无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对高血压脑出血手术方式的选择，需要考虑到患者的个体情况，选择佳的手术治疗时机与手术方式，实现有效提高患者的生存质量与预后的效果。
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
目的：分析腹腔镜与开腹肝左叶部分切除治疗肝癌的临床疗效。方法：选择我院2010年1月－2014年1月收治的肝癌患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予开腹肝左叶部分切除治疗，实验组患者给予腹腔镜下肝左叶部分切除治疗，对两组患者临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者手术时间显著长于对照组，术中出血量显著多于对照组，住院时间和住院费用显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组在术后并发症发生率方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在临床治疗肝癌患者时，腹腔镜肝左叶部分切除治疗安全可靠，不会对患者预后造成影响，与开腹肝左叶部分切除相比，具有术后恢复时间短、住院时间短、住院费用低以及微创等特点。
作者：翁俊 刊期： 2016年第12期
目的：探究并分析护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响。方法：随机选取我院在2012年2月－2014年2月期间接收治疗的120例脑出血患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组60例患者采用护理干预解决便秘问题，对照组60例患者采用普通的护理解决便秘问题，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：经过不同的护理方式，实验组患者中出现脑水肿的比例明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预可以有效地减少便秘对脑出血患者脑水肿的影响，值得在临床推广使用。
作者：李静 刊期： 2016年第12期
进展性缺血性脑卒中是指急性缺血性脑卒中在一定时间内，出现神经功能缺损症状进行或阶梯性恶化或加重的症状。20％以上的急性缺血性脑卒中患者即使给予规范性治疗后，仍可能发展为进展性缺血性脑卒中。其发生机制与病理生理学机制、血流动力学机制及生化机制等相关，颈动脉粥样硬化性狭窄、血糖、血压、炎症介质等是其高危因素，进展性缺血性脑卒中伴随病症较多，高血压、糖尿病等慢性疾病患者是高危人群，而这又进一步影响了患者治疗的预后。因此，应对高危人群进行有效筛查，给予对症干预。
作者：李杰华 刊期： 2016年第12期
目的：探讨运用情志护理模式配合太极云手练习对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及患侧上肢康复效果的影响。方法：将60例乳腺癌患者随机分为对照组和干预组，每组30例。干预组通过电话、微信和上门回访方式实施情志护理，指导患者行太极云手康复训练；对照组给予常规出院指导及回访。观察两组患者出院时、出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性及患侧上肢功能恢复情况。结果：干预组出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性均较出院时高，且高于同期的对照组（P均＜0．05）。出院后3、6个月，干预组患侧上肢功能恢复情况均优于同期的对照组（P 均＜0．01）。结论：对乳腺癌患者术后实施情志护理模式干预配合太极云手练习指导有助于提高患者术后功能锻炼依从性，促进患侧上肢功能恢复，值得临床推广。
作者：李敏香；苏爱建；彭玉兰；谢丽叶；曾坤梅 刊期： 2016年第12期
目的：对儿内科住院的呼吸道感染患儿进行非细菌病原体 IgM 抗体血清检测，了解本地区导致呼吸道感染常见的非细菌病原体流行病学特点。方法：收集16738例明确呼吸道感染的患儿血清标本，采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（LP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（AD）、流感病毒 A 型（FluA ）、流感病毒 B 型（FluB）和副流感病毒（PIV）8种常见病原体的 IgM 抗体。结果：在16738例血清标本中，FluB 、MP 阳性率较高，其次为 FluA 、RSV 、LP 。 MP 在两年间5、6、7、8月份的阳性率均较高。 FluB 在6、12月份的检出率髙于其他月份。 MP 在各个季节间的阳性率不同，春夏季较高；MP 与其他非细菌病原体的混合感染有278例，约占1.7％，其中主要是 MP 和 LP 的混合感染，占33．5％（93／278）。2岁以上的患儿 M P 阳性率高于2岁以下的患儿，2岁以下的婴幼儿主要感染 RSV 。结论：近3年泉州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是 FluB 、MP 。不同病原体的阳性率与季节有一定相关性，泉州地区 MP 在春夏季的感染率较髙，在2岁以上儿童中阳性率高，RSV 在2岁以下的婴幼儿中阳性率高。
作者：郑敬阳；张晓红；彭伟林 刊期： 2016年第12期
目的：探讨治疗新生儿肺出血使用机械通气联合不同途径止血药的效果。方法：收集我院2014年5月－2015年5月收治的12例新生儿肺出血患者作为观察对象，随机分为两组，每组6例，对照组患儿使用呼吸机联合静脉注射血凝酶（巴曲亭），观察组使用呼吸机联合气管内滴入注射用血凝酶，比较两组患儿的治疗效果。结果：观察组患儿的肺出血停止时间和呼吸机停止时间均少于对照组患儿，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的临床治愈率和死亡率与对照组比较，无显著差异（P＞0．05），不具有统计学意义。结论：机械通气联合不同途径止血药治疗新生儿肺出血的临床治疗效果显著，缩短患儿病程，降低患儿死亡率，值得推广。
作者：肖凤 刊期： 2016年第12期
目的：分析采用不同锌制剂治疗与预防小儿抗生素相关性腹泻的效果。方法：回顾性分析本院2013年5月－2016年2月收治的抗生素相关性腹泻患儿134例的临床资料，根据治疗方法不同分成两组，将给予葡萄糖酸锌治疗的60例设为对照组，将给予锌硒制剂治疗的74例设为观察组，对比两组临床疗效及复发情况。结果：观察组呕吐、发热及腹泻等临床症状消失时间均明显低于对照组，IgG 、IgA 、CD3、CD4免疫功能指标水平均比对照组高，腹泻复发率为5．41％，明显低于对照组的21．67％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：葡萄糖酸锌与锌硒制剂均能有效治疗小儿抗生素相关性腹泻，但采用锌硒制剂治疗在预防腹泻复发、改善临床症状方面效果更佳，值得临床推广。
作者：吴秀华 刊期： 2016年第12期
目的：观察2％利多卡因气管内喷雾对甲状腺手术全麻苏醒期呛咳的影响。方法：40例 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期甲状腺手术患者随机分入对照组（C 组）和利多卡因组（L 组），每组20例，比较两种患者气管拔管前、后不同时间段平均血压、心率、气管拔管时间及麻醉苏醒期呛咳程度及不良反应发生率。结果：与对照组比较，利多卡因组患者麻醉苏醒期呛咳程度显著减轻（P＜0．01），血流动力学更加平稳（P＜0．01），全麻苏醒期更少使用血管活性药物（P＜0．01）。结论：气管内喷雾利多卡因能有效抑制甲状腺手术全麻苏醒期呛咳，减轻气管拔管期间血流动力学波动，不增加不良反应。
作者：薛刚；孔明健 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘有效性与安全性。方法：选取90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组，分别给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗和单纯孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效、咳嗽症状相关指标、治疗后肺功能指标及不良反应发生情况。结果：实验组患儿的临床疗效总有效率较对照组显著提高，治疗后实验组患儿的 FVC 、FEV1、PEF％较对照组显著提高，患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均显著低于对照组，咳嗽缓解时间以及咳嗽消失时间与对照组患儿相比显著缩短，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪对儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果佳，咳嗽症状显著改善，肺功能状况提高，且安全性较高，可以进一步在临床上推广。
作者：宋治军；范华 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
