杨勇
目的：分析采用不同锌制剂治疗与预防小儿抗生素相关性腹泻的效果。方法：回顾性分析本院2013年5月－2016年2月收治的抗生素相关性腹泻患儿134例的临床资料，根据治疗方法不同分成两组，将给予葡萄糖酸锌治疗的60例设为对照组，将给予锌硒制剂治疗的74例设为观察组，对比两组临床疗效及复发情况。结果：观察组呕吐、发热及腹泻等临床症状消失时间均明显低于对照组，IgG 、IgA 、CD3、CD4免疫功能指标水平均比对照组高，腹泻复发率为5．41％，明显低于对照组的21．67％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：葡萄糖酸锌与锌硒制剂均能有效治疗小儿抗生素相关性腹泻，但采用锌硒制剂治疗在预防腹泻复发、改善临床症状方面效果更佳，值得临床推广。
作者：吴秀华 刊期： 2016年第12期
右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，药理作用包括镇静、镇痛、不抑制呼吸、抗交感神经及减轻寒战反应等作用。虽然 DEX 在小儿麻醉中已经积累了一定的经验，报道了其在镇静、镇痛、气道管理、术中麻醉以及降低术后并发症方面的应用，但仍属于说明书外应用。目前的资料，对于儿科患者 DEX 的药代动力学和药效动力学仍不完全清楚。本文拟回顾分析 DEX 在小儿外科麻醉和镇痛中的应用新进展情况。
作者：王鹏；单世民 刊期： 2016年第12期
目的：观察光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣的临床效果。方法：将来我院治疗的60例宫颈尖锐湿疣患者随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用光动力疗法联合微波治疗，对照组仅采用微波治疗，对比两组患者的临床治疗效果及复发率。结果：观察组临床治愈率为86.67％，复发率为13.33％；对照组临床治愈率为66．67％，复发率为33．33％。观察组治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣比单纯采用微波治疗效果好，不良反应少，且复发率低，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：罗敏 刊期： 2016年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合卡培他滨对一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者的疗效及不良反应。方法：57例老年晚期大肠癌患者，一线接受 FOLFOX 或 FOXFIRI 方案治疗失败，26例老年晚期大肠癌患者为治疗组，接受恩度联合卡培他滨治疗，31例为对照组，采用单药卡培他滨治疗，2周期后评价疗效。结果：治疗组有效率为61．5％，肿瘤控制率为88．5％；对照组有效率为41．9％，肿瘤控制率为74．2％。两组有效率及疾病控制率差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应有消化道反应、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等，两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者可以接受恩度联合卡培他滨治疗，疗效较好，不良反应轻微，值得临床进一步推广。
作者：庞慧；李琳娜；张静 刊期： 2016年第12期
目的：分析前瞻性护理预防急性心肌梗死患者便秘的价值。方法：选取116例急性心肌梗死患者随机分成观察组和对照组，各58例。对照组实行常规护理，观察组给予前瞻性护理。对比两组患者的便秘、心血管事件发生率及护理满意率。结果：观察组便秘及心血管事件发生率均显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者的护理满意率明显高于对照组（P＜0．05）。结论：前瞻性护理可有效预防急性心肌梗死患者发生便秘，并降低心血管事件发生率，提升护理质量。
作者：刘燕 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肺结核咯血的综合护理方法及临床效果。方法：选择94例肺结核科咯血患者作为观察对象，随机分为观察组（47例）和对照组（47例），对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，记录两组患者咯血停止时间、住院时间以及再次咯血率。结果：观察组患者咯血停止时间、住院时间、再次咯血率均低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．05）。结论：综合护理干预可为肺结核咯血治疗提供良好保障，缩短咯血时间和住院时间，有效降低再次咯血率，对临床疗效的提高具有促进作用。
作者：倪萍 刊期： 2016年第12期
目的：选择不同的高血压脑出血手术方式，并分析其手术治疗效果。方法：选择2006年1月1日－2015年12月31日我院收治的高血压脑出血患者200例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用硬通道锥颅血肿引流术，对照组采用开颅血肿清除术，比较两组临床治疗效果。结果：实验组病死率为22．0％，明显低于对照组的48.0％；两组在偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；迟发再出血差异不显著无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对高血压脑出血手术方式的选择，需要考虑到患者的个体情况，选择佳的手术治疗时机与手术方式，实现有效提高患者的生存质量与预后的效果。
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨品管圈活动在提高手术室低年资护士护理文书书写质量的可行性分析。方法：2012年10月－2013年6月由10名护士自愿组成“朝阳”圈，成立品管圈活动小组，选定“提高手术室低年资护士护理文书书写质量”为活动主题，在现状调查及要因分析的基础上找出存在的问题和不足，制定相应的整改措施并组织实施。结果：品管圈活动后，低年资护士护理文书书写质量明显得到提高，护理文书书写缺陷率为12．4％低于活动前的29．8％（目标设定为12．7％）。在品管圈活动的带动下，低年资护士的书写能力、沟通能力、应急能力、理解能力、配合手术计划性等方面都有显著提高。结论：开展品管圈活动能有效提高低年资护士护理文书书写能力及质量，提升低年资护士发现问题、解决问题的能力，达到护理文书书写质量持续改进的目的，从而减少医疗纠纷。
作者：董琼虹；苏增标；林秀华；郑月花 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肾上腺髓质素前体（Pro-ADM ）的血清浓度与社区获得性肺炎的相关性研究。方法：收集我院70例社区获得性肺炎患者及我院体检中心健康成人15例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定 CAP 患者血清中 Pro-ADM的浓度，同时收集降钙素原、C-反应蛋白资料。根据 PSI 评分、CURB-65评分将 CAP 患者分为低危组、中危组、高危组；采用 SPSS17．0统计软件分析数据。结果：（1）CAP 组 Pro-ADM 、CRP 、PCT 血清水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）血清 Pro-ADM 与 PSI 及 CURB-65呈正相关（P＜0．05）。（3）Pro-ADM 与两个评分系统密切相关，r 值均＞0．8，差异显著（P ＜0．05），而 PCT 、CRP 的相关性较弱。结论：（1）血清 Pro-ADM 、CRP 水平对CAP 的诊断具有一定的临床价值。（2）血清 Pro-ADM 、PCT 水平随 CAP 的加重而明显增加，其水平越高提示 CAP病情越重。
作者：刘克亮；常晓悦 刊期： 2016年第12期
目的：对急性左心衰患者急诊抢救护理措施进行分析。方法：入选我院心脏重症监护病房收治的急性左心衰竭患者200例为观察对象，将其分为两组，每组100例，分别采用常规护理（常规组）和综合护理干预（综合组），分析对比两组患者的护理效果。结果：综合组护理满意度、临床症状缓解时间、不良反应发生比例和护患纠纷发生比例均显著优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者均成功救治没有发生死亡病例。结论：综合护理干预能够提高急性左心衰患者满意度，降低医疗纠纷风险，提高疗效。
作者：王继芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑电图（EEG）对小儿病毒性脑炎的诊断价值。方法：对本组413例患儿同时行 EEG 、CSF 及头颅CT 检查，对结果进行对比分析。结果：EEG 检查轻度异常者137例（33．17％），中度异常者109例（26．39％），重度异常者68例（16．46％），正常者99例，总阳性率76．03％。 CSF 检查异常者243例（58．84％）。头颅 CT 检查组异常者38例（9．20％）。结论：小儿病毒性脑炎 EEG 检查阳性率明显高于 CSF 和头颅 CT 检查组，EEG 在小儿病毒性脑炎诊断中有重要的临床价值。
作者：陈海生；钟卫东；邱雪文 刊期： 2016年第12期
目的：分析比较瘢痕子宫再次妊娠剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的临床效果。方法：选取我院收治的45例瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产的产妇作为观察组，并选择同期我院收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇45例作为对照组，比较两组术后的临床效果。结果：瘢痕子宫再次妊娠的主要分娩方式为剖宫产，原因主要为社会因素；两组的子宫破裂及先兆子宫破裂发生率相比，观察组高于对照组（P＜0．05）；两组的手术时间、术中出血量、产后出血量以及产后恶露持续时间相比，观察组高于对照组（P＜0．05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠产妇中，采用剖宫产分娩具有较高的风险，临床实践中，应该严格评估产妇是否符合剖宫产的手术指征，慎重选择分娩方式。
作者：张雪媛 刊期： 2016年第12期
目的：分析护理干预对于骨盆骨折患者术后康复的影响。方法：选取我院74例骨盆骨折患者，分别进行护理干预和常规护理，比较两组患者护理效果。结果：在疼痛方面，观察组改善程度为60．8％～86．5％，平均改善程为（78．49±5.57）％，明显高于对照组的49．6％～64．5％和（56．21±2．59）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在康复情况方面，观察组显效率为86．49％，明显高于对照组的64．86％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在护理满意度上，观察组护理满意度为97．30％，明显高于对照组的75．68％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预在骨盆骨折患者中的应用具有良好的效果，应加以推广。
作者：黄先秀；严焱兰 刊期： 2016年第12期
目的：探讨 W 型小切口修剪顶泌汗腺治疗腋臭的疗效。方法：自2011年6月－2014年6月，我科对130例双侧腋臭患者采用腋毛后缘 W 型切口，剪除腋毛区外1cm 皮下组织及顶泌汗腺进行治疗，术后弹力绷带加压包扎固定。结果：108例腋部气味消除满意，治愈率83．08％；明显好转14例，累积显效率93．85％，有效8例，累积有效率100％。并发皮下血肿5例，血清肿6例，局部皮肤坏死8例，切口愈合不良7例，局部皮下囊肿伴感染4例，瘢痕2例。结论：W 型小切口顶泌汗腺修剪术治疗腋臭临床疗效肯定。
作者：吴金环 刊期： 2016年第12期
血液学检验是检验医学的一个重要分支，同时也属于血液学的范畴。这门课程是采用各种实验室检查方法和技术分析、研究血液和造血系统及器官的病理变化，从而阐明血液系统疾病的发生机制、协助诊断、治疗观察和预后判断的一门科学。现将多年来在《血液学检验》课程实践及理论教学过程中存在的问题和一些改革探索加以阐述。
作者：韩志红 刊期： 2016年第12期
目的：调查肺炎支原体在阳西县地区小儿阶段感染现状。方法：随机选取2014年1－12月252例因呼吸道感染住院的患儿，采用金标免疫渗滤试验（GIFA ）原理定性测定血清中的肺炎支原体 IgM 抗体，观察其肺炎支原体感染率与季节、年龄、性别的差异。结果：MP-IgM 抗体总阳性率为32．94％（83／252），其中春、夏、秋、冬的阳性率分别为31.43％、29．51％、25．00％、47．37％，明显冬季的高（P＜0．05）；＜1岁、1～3岁、3～5岁、＞5岁的阳性率分别为9.52％、25．58％、26．74％、41．18％，明显＞5岁的高（P＜0．05）；男孩、女孩的阳性率分别27．14％、40．18％，明显女性的高（P＜0．05）。结论：小儿支原体感染四季均可发病，尤以冬季高，且多见于＞5岁的小儿，且女孩发病率更高，这对阳西县小儿支原体感染的防治有一定指导意义。
作者：卢海燕；黄李瑞；陈捷 刊期： 2016年第12期
目的：探析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果。方法：选取42例尿毒症患者作为本次观察的对象，将其通过随机方式分为治疗组和对照组，各21例，对照组采取常规左卡尼汀治疗，治疗组采取高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，对比分析两组治疗的效果。结果：治疗后，两组在白蛋白、总蛋白、前白蛋白及转铁蛋白上比较治疗前均显著提高，且治疗组较对照组更加显著（ P ＜0．05）；治疗后，两组 Hb 及 Hct 较治疗前改善明显，且治疗组较对照组更加显著（ P＜0．05）。两组均无明显的不良反应，治疗组有1例患者发生GPT 升高，停药后缓解。结论：高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，安全性好，值得应用。
作者：张臣 刊期： 2016年第12期
目的：了解 Coulter LH750与手工法对嗜酸性粒细胞分类结果的方法学差异，能否不需要手工复检就可满足诊疗临床需要。方法：（1）通过仪器法和手工法分别对正常组、轻度增高组、中度增高组及总的180份 EDTA-K2抗凝静脉血的分类进行比较。（2）将88例标本嗜酸性粒细胞与其他白细胞进行 VCS 结果分析。结果：两种方法对嗜酸性粒细胞的分类结果差异无统计学意义，各组 P＞0．05，在 VCS 分析中，嗜酸细胞的参数 S 与其他细胞的 S 差异较大。结论：应用 LH750对嗜酸性粒细胞分类结果具有较高的准确性，可以满足临床的诊疗需要。
作者：张小梅；周小芹；汪津 刊期： 2016年第12期
目的：分析常用口服降糖药物对2型糖尿病（T2DM ）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）的降糖药效。方法：将250例 T2DM 患者随机平均分5组，组1：口服盐酸二甲双胍片，组2：口服格列美脲片，组3：口服盐酸罗格列酮片，组4：口服阿卡波糖片，组5：口服瑞格列奈片。5组疗程均为12周，观察12周后5种降糖药物的降糖效力。结果：降糖效力以 HbA1c 为标准：组1下降1．5％，组2下降2％，组3下降1．3％，组4下降0．6％，组5下降1．6％。各组间HbA1c 降糖效力差异有统计学意义。结论：常用口服降糖药降低 HbA1c 的药效为：α-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）＜噻唑烷二酮（海美欣）＜双胍类（格华止）＜格列奈（诺和龙）＜磺胺（亚莫利），单种药物对 HbA1c 较高者很难达到6.5％的理想控制水平合理，参考实验结果联合应用降糖药物，既可以减少低血糖发生又可以量化控制血糖，使T2DM 患者的 HbA1c 控制到理想水平。
作者：李红雷；曹新芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕的疗效。方法：将38例烧伤后伴有色素脱失性瘢痕患者分为观察组和对照组，分别采用表皮移植术和皮肤扩张术治疗，观察临床疗效。结果：观察组修复质地、弹性较对照组差（P＜0．05），两组外观评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗周期为（16．4±3．6）d ，明显短于对照组的（37.4±7．8）d（P＜0．05）；两组总有效率均为100％。结论：表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕疗效肯定，可作为理想治疗手段。
作者：张岿 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
