卢海燕；黄李瑞；陈捷
目的：探讨腹腔镜技术在治疗小儿高位肛门闭锁中的手术经验。方法：回顾性分析近年来我院6例腹腔镜手术治疗高位肛门闭锁患儿临床资料。对患儿的临床特征、手术方法、治疗效果和预后进行分析总结。结果：6例患儿全部顺利完成手术，术后1例发生肛周皮肤糜烂，对症处理后好转，其余恢复良好。术后随访肛门功能，恢复优良率达83．3％。结论：腹腔镜治疗高位肛门闭锁损伤小，术中盆底结构辨别清楚，瘘管处理简单，患儿预后良好。
作者：魏剑圣；刘升；邓立才；张敏艳；林芃 刊期： 2016年第12期
目的：探讨运用情志护理模式配合太极云手练习对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性及患侧上肢康复效果的影响。方法：将60例乳腺癌患者随机分为对照组和干预组，每组30例。干预组通过电话、微信和上门回访方式实施情志护理，指导患者行太极云手康复训练；对照组给予常规出院指导及回访。观察两组患者出院时、出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性及患侧上肢功能恢复情况。结果：干预组出院后1、3、6个月的功能锻炼依从性均较出院时高，且高于同期的对照组（P均＜0．05）。出院后3、6个月，干预组患侧上肢功能恢复情况均优于同期的对照组（P 均＜0．01）。结论：对乳腺癌患者术后实施情志护理模式干预配合太极云手练习指导有助于提高患者术后功能锻炼依从性，促进患侧上肢功能恢复，值得临床推广。
作者：李敏香；苏爱建；彭玉兰；谢丽叶；曾坤梅 刊期： 2016年第12期
目的：对儿内科住院的呼吸道感染患儿进行非细菌病原体 IgM 抗体血清检测，了解本地区导致呼吸道感染常见的非细菌病原体流行病学特点。方法：收集16738例明确呼吸道感染的患儿血清标本，采用间接免疫荧光法检测肺炎支原体（MP）、嗜肺军团菌（LP）、呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（AD）、流感病毒 A 型（FluA ）、流感病毒 B 型（FluB）和副流感病毒（PIV）8种常见病原体的 IgM 抗体。结果：在16738例血清标本中，FluB 、MP 阳性率较高，其次为 FluA 、RSV 、LP 。 MP 在两年间5、6、7、8月份的阳性率均较高。 FluB 在6、12月份的检出率髙于其他月份。 MP 在各个季节间的阳性率不同，春夏季较高；MP 与其他非细菌病原体的混合感染有278例，约占1.7％，其中主要是 MP 和 LP 的混合感染，占33．5％（93／278）。2岁以上的患儿 M P 阳性率高于2岁以下的患儿，2岁以下的婴幼儿主要感染 RSV 。结论：近3年泉州地区引起儿童呼吸道感染的非细菌病原体主要是 FluB 、MP 。不同病原体的阳性率与季节有一定相关性，泉州地区 MP 在春夏季的感染率较髙，在2岁以上儿童中阳性率高，RSV 在2岁以下的婴幼儿中阳性率高。
作者：郑敬阳；张晓红；彭伟林 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妇产科医生职业压力现状及其与心理健康的关系。方法：使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对150名妇产科医生进行调查。结果：压力源7个维度和总得分情况显示，职业压力排前3位的是医患关系、工作负荷、职业发展分别为（3．43±0．49）分、（3．12±0．51）分和（2．82±0．62）分；各年龄组间分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分在年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇产科医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题，专业水平、医疗风险等职业压力是影响其心理健康状况的重要因素。
作者：黄小莉 刊期： 2016年第12期
先兆子痫是临床上常见的一种产科疾病，其主要表现为在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。本文主要就先兆子痫发病机制的临床研究进展进行了探讨。大量的研究文献表明其不但同母体的排异反应与基因遗传存在一定的关系，同时还与人种民族、身体肥胖、营养不良、不健康的生活方式以及精神状况存在密切相关性。因此，本文就近些年来国内外关于先兆子痫的发病机制研究进展进行了归纳总结。
作者：李敬 刊期： 2016年第12期
目的：选择不同的高血压脑出血手术方式，并分析其手术治疗效果。方法：选择2006年1月1日－2015年12月31日我院收治的高血压脑出血患者200例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用硬通道锥颅血肿引流术，对照组采用开颅血肿清除术，比较两组临床治疗效果。结果：实验组病死率为22．0％，明显低于对照组的48.0％；两组在偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；迟发再出血差异不显著无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对高血压脑出血手术方式的选择，需要考虑到患者的个体情况，选择佳的手术治疗时机与手术方式，实现有效提高患者的生存质量与预后的效果。
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘有效性与安全性。方法：选取90例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为实验组和对照组，分别给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗和单纯孟鲁司特钠治疗，比较两组患儿临床疗效、咳嗽症状相关指标、治疗后肺功能指标及不良反应发生情况。结果：实验组患儿的临床疗效总有效率较对照组显著提高，治疗后实验组患儿的 FVC 、FEV1、PEF％较对照组显著提高，患儿日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分均显著低于对照组，咳嗽缓解时间以及咳嗽消失时间与对照组患儿相比显著缩短，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪对儿童咳嗽变异性哮喘治疗效果佳，咳嗽症状显著改善，肺功能状况提高，且安全性较高，可以进一步在临床上推广。
作者：宋治军；范华 刊期： 2016年第12期
目的：观察重组人干扰素α-1b 雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效及对免疫功能影响。方法：选择本院收治的80例符合入组标准的反复呼吸道感染患儿作为研究对象，将患儿按随机数字表分为观察组40例和对照组40例，对照组患儿进行常规方法治疗，观察组在对照组的基础上再雾化吸入重组人干扰素α-1b 20μg ，治疗前及治疗后2个月观察免疫状态变化，采用流式细胞术检测外周血 T 细胞亚群，采用免疫透射法检测免疫球蛋白水平。随访至停药后12个月，评价临床治疗效果。结果：观察组外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋治疗后显著升高，CD8＋治疗后显著降低（P均＜0．05）。观察组外周血 IgA 、IgG 、IgM 治疗后显著升高（P均＜0．05），观察组治疗后外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋、IgA 、IgG 、IgM 均明显高于对照组，CD8＋明显低于对照组（P 均＜0．05）。观察组的临床总有效率为92．5％，高于对照组的62．5％（χ2＝10．771，P＜0．01）。结论：重组人干扰素α-1b 雾化吸入是治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效确切、安全可靠的方法，不仅能够起到直接抗病毒作用，通过调节患儿免疫系统的作用以纠正免疫功能紊乱也是其起效的作用机制之一。
作者：黄莺；林绍琼；陈光 刊期： 2016年第12期
目的：探讨表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕的疗效。方法：将38例烧伤后伴有色素脱失性瘢痕患者分为观察组和对照组，分别采用表皮移植术和皮肤扩张术治疗，观察临床疗效。结果：观察组修复质地、弹性较对照组差（P＜0．05），两组外观评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗周期为（16．4±3．6）d ，明显短于对照组的（37.4±7．8）d（P＜0．05）；两组总有效率均为100％。结论：表皮移植术治疗烧伤后色素脱失性瘢痕疗效肯定，可作为理想治疗手段。
作者：张岿 刊期： 2016年第12期
目的：观察氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷对剖宫产术口愈合的疗效。方法：将2013年9月－2014年9月在本院实施剖宫产的孕妇150例随机分为对照组和实验组，每组75例。对照组给予常规护理，实验组除常规护理外给予术口氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷，并将术口愈合结果与对照组相比较。结果：实验组产妇术口愈合快，且不良愈合率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：常规护理联合局部氧疗配合庆大霉素＋维生素 B12湿敷术口可以促进术口愈合，减少脂肪液化、硬结等并发症的发生，缩短住院时间，值得临床应用。
作者：冯养球 刊期： 2016年第12期
目的：评价宫腔镜电切治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效。方法：选择2012年2月－2015年4月我院收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者120例作为观察对象，将其随机分成实验组和对照组各60例，两组患者均给予甲氨蝶呤注射，然后对照组给予传统清宫术治疗，实验组给予宫腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：实验组患者术后β-HCG 降至正常时间以及住院时间均比对照组短，同时实验组患者在术后7d 的血β-HCG 下降程度比对照组高，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；实验组和对照组的治疗总有效率分别为96．67％和68．33％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比传统的清宫术疗效更好，患者恢复快，住院时间短，适合在临床上推广应用。
作者：郭海莲 刊期： 2016年第12期
目的：观察光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣的临床效果。方法：将来我院治疗的60例宫颈尖锐湿疣患者随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用光动力疗法联合微波治疗，对照组仅采用微波治疗，对比两组患者的临床治疗效果及复发率。结果：观察组临床治愈率为86.67％，复发率为13.33％；对照组临床治愈率为66．67％，复发率为33．33％。观察组治愈率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：光动力疗法联合微波治疗宫颈尖锐湿疣比单纯采用微波治疗效果好，不良反应少，且复发率低，安全可靠，值得临床推广应用。
作者：罗敏 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者炎性因子与凝血指标的影响。方法：将我院120例溃疡性结肠炎患者随机分配为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），观察组给予美沙拉嗪联合丹参注射治疗，对照组仅给予美沙拉嗪治疗，观察对比两组患者的临床疗效、炎性因子及凝血指标。结果：治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，TNF-α和 IL-8低于对照组，IL-10高于对照组，且凝血指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎有着确切的临床疗效，不仅可以提高治疗总有效率，还可有效降低炎性因子，改善凝血指标，值得临床应用。
作者：李晌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨氟哌啶醇合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效以及安全性。方法：选取我院100例难治性精神分裂症患者，并将其平均分为观察组与对照组。观察组采用氟哌啶醇联合氯氮平进行治疗，对照组单一采用氯氮平进行治疗，12周为1个疗程并通过 BPRS 、CGI 量表评定疗效。结果：前4周两组 BPRS 评分变化差异不显著，总疗程结束后，观察组的治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者不良反应发生率为26％，低于对照组的56％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：氟哌啶醇合并氯氮平治疗的有效率高于单一用药，且副作用小，大大提高了治疗的安全性。
作者：张晖 刊期： 2016年第12期
目的：分析常用口服降糖药物对2型糖尿病（T2DM ）患者的糖化血红蛋白（HbA1c）的降糖药效。方法：将250例 T2DM 患者随机平均分5组，组1：口服盐酸二甲双胍片，组2：口服格列美脲片，组3：口服盐酸罗格列酮片，组4：口服阿卡波糖片，组5：口服瑞格列奈片。5组疗程均为12周，观察12周后5种降糖药物的降糖效力。结果：降糖效力以 HbA1c 为标准：组1下降1．5％，组2下降2％，组3下降1．3％，组4下降0．6％，组5下降1．6％。各组间HbA1c 降糖效力差异有统计学意义。结论：常用口服降糖药降低 HbA1c 的药效为：α-糖苷酶抑制剂（拜唐苹）＜噻唑烷二酮（海美欣）＜双胍类（格华止）＜格列奈（诺和龙）＜磺胺（亚莫利），单种药物对 HbA1c 较高者很难达到6.5％的理想控制水平合理，参考实验结果联合应用降糖药物，既可以减少低血糖发生又可以量化控制血糖，使T2DM 患者的 HbA1c 控制到理想水平。
作者：李红雷；曹新芳 刊期： 2016年第12期
目的：探讨孕前优生健康检查对预防新生儿出生缺陷的临床价值。方法：选取2013年1月－2014年12月我站接受孕前优生健康检查的4526例妇女和未接受孕前优生健康检查的3106例妇女分别作为实验组和对照组，记录实验组妇女疾病检出情况，比较两组新生儿出生缺陷情况。结果：实验组4526例妇女中传染病检出率高（20.61％），其次为妇科疾病（16．08％），第三为乳腺疾病（9．99％），感染性疾病（2．12％）、内科疾病（2．25％）和性病（2.70％）检出率较低；实验组新生儿神经管畸形、指（趾）畸形、唇腭裂、先天性心脏病及其他出生缺陷发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：孕前优生健康检查对妇女健康和降低新生儿出生缺陷有重要意义，临床应用价值较高。
作者：聂德魁 刊期： 2016年第12期
目的：分析 TCT 与 HPV 联合筛查对宫颈病变的应用价值。方法：以我院2014年3月－2015年8月行宫颈病变筛查的2500例妇女为观察对象，分别行 TCT 、HPV 检查，统计 TCT 、HPV 单测、联合检测结果，并与病理结果对照分析各检测方法敏感度、特异度及诊断准确率。结果：TCT ＋ HPV 筛查敏感度、准确度分别为94．87％、98.56％，显著高于 TCT 的56．41％、97．00％，HPV 的62．82％、95．12％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。 TCT ＋HPV 、TCT 、HPV 筛查特异度分别为98．68％、98．31％、96．16％。结论：TCT 与 HPV 联合筛查敏感度、准确度明显比 TCT 或 HPV 单独检测高，可作为社区宫颈病变筛查的重要手段。
作者：赵岩 刊期： 2016年第12期
目的：调查肺炎支原体在阳西县地区小儿阶段感染现状。方法：随机选取2014年1－12月252例因呼吸道感染住院的患儿，采用金标免疫渗滤试验（GIFA ）原理定性测定血清中的肺炎支原体 IgM 抗体，观察其肺炎支原体感染率与季节、年龄、性别的差异。结果：MP-IgM 抗体总阳性率为32．94％（83／252），其中春、夏、秋、冬的阳性率分别为31.43％、29．51％、25．00％、47．37％，明显冬季的高（P＜0．05）；＜1岁、1～3岁、3～5岁、＞5岁的阳性率分别为9.52％、25．58％、26．74％、41．18％，明显＞5岁的高（P＜0．05）；男孩、女孩的阳性率分别27．14％、40．18％，明显女性的高（P＜0．05）。结论：小儿支原体感染四季均可发病，尤以冬季高，且多见于＞5岁的小儿，且女孩发病率更高，这对阳西县小儿支原体感染的防治有一定指导意义。
作者：卢海燕；黄李瑞；陈捷 刊期： 2016年第12期
目的：探究并分析护理干预解决便秘对脑出血患者脑水肿的影响。方法：随机选取我院在2012年2月－2014年2月期间接收治疗的120例脑出血患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组60例患者采用护理干预解决便秘问题，对照组60例患者采用普通的护理解决便秘问题，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：经过不同的护理方式，实验组患者中出现脑水肿的比例明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预可以有效地减少便秘对脑出血患者脑水肿的影响，值得在临床推广使用。
作者：李静 刊期： 2016年第12期
目的：分析护理干预对于骨盆骨折患者术后康复的影响。方法：选取我院74例骨盆骨折患者，分别进行护理干预和常规护理，比较两组患者护理效果。结果：在疼痛方面，观察组改善程度为60．8％～86．5％，平均改善程为（78．49±5.57）％，明显高于对照组的49．6％～64．5％和（56．21±2．59）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在康复情况方面，观察组显效率为86．49％，明显高于对照组的64．86％，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；在护理满意度上，观察组护理满意度为97．30％，明显高于对照组的75．68％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预在骨盆骨折患者中的应用具有良好的效果，应加以推广。
作者：黄先秀；严焱兰 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
