唐敦艳；贺瑾
先兆子痫是临床上常见的一种产科疾病，其主要表现为在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。本文主要就先兆子痫发病机制的临床研究进展进行了探讨。大量的研究文献表明其不但同母体的排异反应与基因遗传存在一定的关系，同时还与人种民族、身体肥胖、营养不良、不健康的生活方式以及精神状况存在密切相关性。因此，本文就近些年来国内外关于先兆子痫的发病机制研究进展进行了归纳总结。
作者：李敬 刊期： 2016年第12期
目的：探析高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果。方法：选取42例尿毒症患者作为本次观察的对象，将其通过随机方式分为治疗组和对照组，各21例，对照组采取常规左卡尼汀治疗，治疗组采取高通量血液透析联合左卡尼汀治疗，对比分析两组治疗的效果。结果：治疗后，两组在白蛋白、总蛋白、前白蛋白及转铁蛋白上比较治疗前均显著提高，且治疗组较对照组更加显著（ P ＜0．05）；治疗后，两组 Hb 及 Hct 较治疗前改善明显，且治疗组较对照组更加显著（ P＜0．05）。两组均无明显的不良反应，治疗组有1例患者发生GPT 升高，停药后缓解。结论：高通量血液透析联合左卡尼汀治疗尿毒症的临床效果显著，可有效改善患者临床症状，安全性好，值得应用。
作者：张臣 刊期： 2016年第12期
血液学检验是检验医学的一个重要分支，同时也属于血液学的范畴。这门课程是采用各种实验室检查方法和技术分析、研究血液和造血系统及器官的病理变化，从而阐明血液系统疾病的发生机制、协助诊断、治疗观察和预后判断的一门科学。现将多年来在《血液学检验》课程实践及理论教学过程中存在的问题和一些改革探索加以阐述。
作者：韩志红 刊期： 2016年第12期
目的：分析人工全髋关节置换术以及半髋关节置换术应用于老年股骨颈骨折的治疗效果。方法：选取我院2012年7月－2014年1月收治的70例老年股骨颈骨折患者，根据数字随机分组方法将其分为两组，观察组采用半髋关节置换手术治疗，对照组采用全髋关节置换手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、输血率、住院时间、拔管时间以及术后6、12个月的 Harris 评分。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间以及住院时间均明显优于对照组，观察组术后6、12个月的 Harris 评分、髋臼外角以及髋臼前倾角均较对照组明显改善（P＜0．05）。结论：全髋关节置换和半髋关节置换均是老年股骨颈骨折的有效治疗方式，但是半髋关节置换手术更简单、创伤较小，能更好地恢复患者术后髋关节功能，可作为首选的治疗方式。
作者：王军；薛卫平 刊期： 2016年第12期
目的：探讨临床路径教学法在儿科门诊实习带教中的应用效果。方法：将89名实习生随机分为对照组43名和观察组46名。对照组按传统方法带教，观察组按临床路径教学法带教。比较两组实习生的理论、操作、临床实践技能考核成绩及对带教方法的满意度。结果：观察组理论、操作、临床实践技能考核成绩均优于对照组（P＜0．05），观察组对带教方法的满意度高于对照组（P＜0．05）。结论：临床路径教学法可提高儿科门诊实习的效果。
作者：李雪青 刊期： 2016年第12期
目的：观察社区康复训练对脑卒中患者恢复期日常生活工作的改善。方法：选择2013年4月－2015年3月某社区内处于恢复期的脑卒中患者80例。按照随机抽签的方式将其分为观察组和对照组，两组患者均给予常规的药物治疗，在此基础上观察组患者采用专业的康复医师所制定的康复训练，康复护士每周1次到患者家中对其进行指导；对照组患者则采取自行训练。3个月后，观察两组患者的日常生活工作的改善情况。结果：康复训练3个月后，观察组患者的日常活动能力评分（68．56±13．97）分，明显高于对照组的（52．64±14．06）分，其观察在的认知能力评分（24．12±6．43）分，明显高于对照组的（19．03±5．46）分，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：社区康复训练能够明显的改善脑卒中患者恢复期的日常生活工作能力，并对患者的认知能够具有显著的促进作用。
作者：宋长金 刊期： 2016年第12期
目的：探讨行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中的应用效果。方法：选择第二军医大学2012级五年制临床医学专业学员作为观察对象，其中实验组40名学员，采用行为回放式教学方法进行教学；对照组40名学员，采用传统教学模式进行教学。结果：实验组学员的操作能力考核成绩明显优于对照组，同时在学习兴趣、理论知识理解、解决实际问题能力和面对患者自信心四个方面明显优于对照组。结论：行为回放式教学法在骨科物理诊断教学中可行性强，可以显著提高临床教学效果和学员素质，值得提倡和推广。
作者：范天奇；孟通；周磊；缪吴军；林在俊；宋滇文 刊期： 2016年第12期
目的：选择不同的高血压脑出血手术方式，并分析其手术治疗效果。方法：选择2006年1月1日－2015年12月31日我院收治的高血压脑出血患者200例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，实验组采用硬通道锥颅血肿引流术，对照组采用开颅血肿清除术，比较两组临床治疗效果。结果：实验组病死率为22．0％，明显低于对照组的48.0％；两组在偏瘫开始恢复时间、术后并发症情况结果比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；迟发再出血差异不显著无统计学意义（P＞0．05）。结论：针对高血压脑出血手术方式的选择，需要考虑到患者的个体情况，选择佳的手术治疗时机与手术方式，实现有效提高患者的生存质量与预后的效果。
作者：杨勇 刊期： 2016年第12期
目的：探讨妇产科医生职业压力现状及其与心理健康的关系。方法：使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表和简易应对方式问卷对150名妇产科医生进行调查。结果：压力源7个维度和总得分情况显示，职业压力排前3位的是医患关系、工作负荷、职业发展分别为（3．43±0．49）分、（3．12±0．51）分和（2．82±0．62）分；各年龄组间分析结果可见，环境资源、专业水平、待遇负荷、医疗风险压力源和压力总评分在年龄组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：妇产科医生因面临严重的职业压力而产生心理健康问题，专业水平、医疗风险等职业压力是影响其心理健康状况的重要因素。
作者：黄小莉 刊期： 2016年第12期
目的：探讨肠梗阻患者经多层螺旋 CT 诊断的临床价值。方法：选取我院2013年6月－2016年3月收治的肠梗阻患者84例，并随机将其分为 A 组和 B 组（各42例），A 组行多层螺旋 CT 诊断，B 组行 X 线平片诊断，归纳两组患者临床诊断结果。结果：A 组患者经多层螺旋 CT 诊断的符合率（88．1％）明显优于采用 X 线平片诊断的 B 组（54.8％），两组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对肠梗阻患者采用多层螺旋 CT 诊断的符合率高，具有重要临床应用价值。
作者：杨明 刊期： 2016年第12期
目的：探讨个体化营养支持对重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效。方法：前瞻性选取2015年1－12月于我院呼吸内科住院诊断为重度慢性阻塞性肺疾病患者166例，采用随机数字表法分为两组，在抗感染、舒张气道及对症治疗基础上，观察组（86例）精确计算每位患者每日能量需求，经肠内或肠外补充；对照组（80例）不给予饮食干预。观察两组治疗前、后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白、尿素氮、血气分析、FEV1％ pred 、BODE 指数及住院天数的差异。结果：观察组治疗后血清总蛋白、前白蛋白、白蛋白均较治疗前升高（P＜0.05），且较对照组明显升高（P＜0.05），两组间血清尿素氮水平较治疗前无明显变化。观察组 PaO2治疗后较治疗前明显升高，PaCO2较治疗前明显降低，且均较对照组改变明显（P ＜0．05）。观察组 FEV1％ pred 较治疗前明显升高，而对照组无明显变化。两组间BODE 指数较治疗前明显降低，但观察组改善更为明显。观察组平均住院天数为（10．68±2．44）d ，明显短于对照组的（12．49±2．22）d（P＝0．002）。结论：个体化营养支持有利于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病情恢复，缩短住院时间，值得临床上应用及推广。
作者：陈锋；高丽颖；韩雪峰；乜庆荣 刊期： 2016年第12期
目的：分析采用不同锌制剂治疗与预防小儿抗生素相关性腹泻的效果。方法：回顾性分析本院2013年5月－2016年2月收治的抗生素相关性腹泻患儿134例的临床资料，根据治疗方法不同分成两组，将给予葡萄糖酸锌治疗的60例设为对照组，将给予锌硒制剂治疗的74例设为观察组，对比两组临床疗效及复发情况。结果：观察组呕吐、发热及腹泻等临床症状消失时间均明显低于对照组，IgG 、IgA 、CD3、CD4免疫功能指标水平均比对照组高，腹泻复发率为5．41％，明显低于对照组的21．67％，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：葡萄糖酸锌与锌硒制剂均能有效治疗小儿抗生素相关性腹泻，但采用锌硒制剂治疗在预防腹泻复发、改善临床症状方面效果更佳，值得临床推广。
作者：吴秀华 刊期： 2016年第12期
目的：对急性左心衰患者急诊抢救护理措施进行分析。方法：入选我院心脏重症监护病房收治的急性左心衰竭患者200例为观察对象，将其分为两组，每组100例，分别采用常规护理（常规组）和综合护理干预（综合组），分析对比两组患者的护理效果。结果：综合组护理满意度、临床症状缓解时间、不良反应发生比例和护患纠纷发生比例均显著优于常规组，差异存在统计学意义（P＜0．05）。两组患者均成功救治没有发生死亡病例。结论：综合护理干预能够提高急性左心衰患者满意度，降低医疗纠纷风险，提高疗效。
作者：王继芳 刊期： 2016年第12期
右美托咪定（DEX）是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，药理作用包括镇静、镇痛、不抑制呼吸、抗交感神经及减轻寒战反应等作用。虽然 DEX 在小儿麻醉中已经积累了一定的经验，报道了其在镇静、镇痛、气道管理、术中麻醉以及降低术后并发症方面的应用，但仍属于说明书外应用。目前的资料，对于儿科患者 DEX 的药代动力学和药效动力学仍不完全清楚。本文拟回顾分析 DEX 在小儿外科麻醉和镇痛中的应用新进展情况。
作者：王鹏；单世民 刊期： 2016年第12期
目的：探讨腹腔镜技术在治疗小儿高位肛门闭锁中的手术经验。方法：回顾性分析近年来我院6例腹腔镜手术治疗高位肛门闭锁患儿临床资料。对患儿的临床特征、手术方法、治疗效果和预后进行分析总结。结果：6例患儿全部顺利完成手术，术后1例发生肛周皮肤糜烂，对症处理后好转，其余恢复良好。术后随访肛门功能，恢复优良率达83．3％。结论：腹腔镜治疗高位肛门闭锁损伤小，术中盆底结构辨别清楚，瘘管处理简单，患儿预后良好。
作者：魏剑圣；刘升；邓立才；张敏艳；林芃 刊期： 2016年第12期
妊娠糖尿病（GDM ）诊治目的是使围产儿的预后改善，妊娠期间血糖水平对妊娠结局有重要影响，药物为主要治疗本病的手段，需选择低血糖事件少、对胎儿影响小、可有效控制血糖、患者依从性好的药物，虽现阶段 GDM 治疗以人胰岛素为首选药物，但随着研究的深入显示，α-葡萄糖苷酶抑制剂、二甲双胍、格列本脲在 GDM 治疗中也具较高的有效性和安全性，故取降糖药口服，可作为新的治疗 GDM 的选择。本研究对近年来 GDM 的诊断和药物治疗进展作一综述，以期为临床诊治提供一定的参考。
作者：文立莲 刊期： 2016年第12期
目的：探讨分析美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对患者炎性因子与凝血指标的影响。方法：将我院120例溃疡性结肠炎患者随机分配为观察组（n＝60）和对照组（n＝60），观察组给予美沙拉嗪联合丹参注射治疗，对照组仅给予美沙拉嗪治疗，观察对比两组患者的临床疗效、炎性因子及凝血指标。结果：治疗后，观察组患者的总有效率明显高于对照组，TNF-α和 IL-8低于对照组，IL-10高于对照组，且凝血指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：美沙拉嗪联合丹参注射液治疗溃疡性结肠炎有着确切的临床疗效，不仅可以提高治疗总有效率，还可有效降低炎性因子，改善凝血指标，值得临床应用。
作者：李晌 刊期： 2016年第12期
目的：探讨脑电图（EEG）对小儿病毒性脑炎的诊断价值。方法：对本组413例患儿同时行 EEG 、CSF 及头颅CT 检查，对结果进行对比分析。结果：EEG 检查轻度异常者137例（33．17％），中度异常者109例（26．39％），重度异常者68例（16．46％），正常者99例，总阳性率76．03％。 CSF 检查异常者243例（58．84％）。头颅 CT 检查组异常者38例（9．20％）。结论：小儿病毒性脑炎 EEG 检查阳性率明显高于 CSF 和头颅 CT 检查组，EEG 在小儿病毒性脑炎诊断中有重要的临床价值。
作者：陈海生；钟卫东；邱雪文 刊期： 2016年第12期
目的：对3～5岁儿童乳牙患龋状况和影响因素进行调查。方法：在我市幼儿园中选取1200名3～5岁儿童作为本次观察对象，对其实施问卷调查，统计分析儿童的乳牙患龋影响因素。结果：1200名儿童中乳牙患龋656名，乳牙患龋率为54．67％。饮食习惯与乳牙患龋密切相关，父母对含氟牙膏的知晓率与孩子乳牙患龋密切相关，父母对孩子刷牙效果检查和乳牙患龋密切相关。结论：3～5岁儿童乳牙患龋和家长对口腔健康评价、家长学历以及儿童进食糖水具有密切相关性，因此这些均属于儿童乳牙患龋的影响因素，需要强化家长正确掌握口腔健康知识，以此进一步提高儿童口腔健康知识掌握水平。
作者：张建玲 刊期： 2016年第12期
目的：观察重组人血管内皮抑素注射液（恩度）联合卡培他滨对一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者的疗效及不良反应。方法：57例老年晚期大肠癌患者，一线接受 FOLFOX 或 FOXFIRI 方案治疗失败，26例老年晚期大肠癌患者为治疗组，接受恩度联合卡培他滨治疗，31例为对照组，采用单药卡培他滨治疗，2周期后评价疗效。结果：治疗组有效率为61．5％，肿瘤控制率为88．5％；对照组有效率为41．9％，肿瘤控制率为74．2％。两组有效率及疾病控制率差异有统计学意义（P＜0．05）；不良反应有消化道反应、腹泻、骨髓抑制、手足综合征等，两组相比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：一线治疗失败的老年晚期大肠癌患者可以接受恩度联合卡培他滨治疗，疗效较好，不良反应轻微，值得临床进一步推广。
作者：庞慧；李琳娜；张静 刊期： 2016年第12期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
