杨纪美
患者赵某，男性，65岁，主因“右侧肢体活动不利2月余”入院。查体：患者神清，言语流利，高级神经活动正常，右侧瞳孔边缘不规则，直径约3mm ，对光反射消失，左侧瞳孔正圆，直径约3mm ，对光反射存在，眼动尚可，未及眼震，双侧视力减退，右眼为著，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，右上肢肌力2级，右下肢肌力4‐级，左肢肌力5级，右侧肢体肌张力增高，以右上肢为著，腱反射（＋＋＋），右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征未引出，右侧肢体浅感觉减退，右侧肢体共济查体不合作。颅脑M RI示左侧基底节区脑梗死。诊断为脑梗死恢复期。入院后治疗以抗血小板聚集、稳定动脉斑块、改善脑代谢等为则。中医治疗以疏通经络为则，针药并用。患者住院期间诉自觉“心中发凉”，手足不温，恶寒，舌淡，苔薄白，脉细。予中药汤剂四逆散合补阳还五汤加减，处方用药如下：柴胡10g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草10g、附子6g、干姜6g、党参15g、当归10g、丹参10g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、桂枝10g。针刺取穴：针刺膻中、内关。穴位常规消毒后，取1．5寸毫针，平刺膻中，行平补平泻手法，待患者诉自觉有“胸中注入热水”般感觉，将毫针缓慢拔出。针刺双侧内关，平补平泻，留针30min。针药并用，1周后患者上述症状明显减轻。
作者：王姣 刊期： 2016年第13期
目的：探讨护理干预应用于脑胶质瘤手术患者中，对围手术期应激反应的影响。方法：选取2014年2月－2016年2月收治的脑胶质瘤手术患者60例，随机分为两组，各30例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组手术前后SAS、SDS评分、血清IL‐6、CRP水平和溃疡发生率情况。结果：观察组术前1d、术后7d的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0．05）；观察组术前1d、术后7d的血清IL‐6、CRP水平均低于对照组，且溃疡发生率也低于对照组（P均＜0．05）。结论：护理干预应用于脑胶质瘤手术患者可明显缓解不良情绪，减轻围手术期应激反应，降低应激性溃疡发生率。
作者：刘佳 刊期： 2016年第13期
目的：分析加替沙星治疗急性细菌性结膜炎的临床效果。方法：收集2014年5月－2015年5月在我院接受治疗的急性细菌性结膜炎患者89例，以随机抽签的方法分为对照组与实验组。对照组43例采用左氧氟沙星治疗，实验组46例采用加替沙星治疗。观察比较两组治疗效果。结果：实验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：加替沙星对于治疗急性细菌性结膜炎具有显著效果，且治疗时药性发挥较快，值得推广。
作者：马秀焕 刊期： 2016年第13期
目的：观察自体富血小板血浆（PRP）联合二氧化碳（CO2）点阵激光治疗面部痤疮瘢痕的疗效及不良反应。方法：将我院收治的64例面部痤疮瘢痕患者随机分为对照组与治疗组，每组32例，对照组单纯采用CO2点阵激光治疗，治疗组采用PRP联合CO2点阵激光治疗，治疗后对比两组临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗后治疗组瘢痕程度评分为（0．83±0．24）分，显著低于对照组的（1．79±0．65）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组总有效率为96．88％，显著高于对照组的84．38％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组不良反应发生率为9．38％，显著低于对照组的34．38％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：PRP联合CO2点阵激光治疗面部痤疮瘢痕的临床疗效明显高于单纯CO2点阵激光治疗，且具有不良反应少的优势。
作者：黄青；洪婷；彭胜男；徐一博；龙健 刊期： 2016年第13期
目的：探讨分析鼻内镜鼻腔扩容术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法：选取我院2009年3月－2014年12月收治的难治性鼻出血患者57例，依据治疗方案的不同将其分为研究组（n＝27）与对照组（n＝30），研究组采取鼻内镜鼻腔扩容手术对鼻腔异常结构进行解除后再实施电凝止血，对照组则单纯实施电凝止血治疗。比较两组治疗方案的临床疗效。结果：研究组27例患者均经1次手术治愈；术后1周复查见鼻腔粘连1例，再出血1例，随访6个月未见复发及再次粘连者。对照组19例患者经1次手术治愈，11例经2次手术治愈；术后1个月再出血者7例，给予再次手术治愈；随访6个月未见再次复发。经比较，两组患者手术次数及再出血率均有显著差异（P＜0．05）。结论：对难治性鼻出血患者在鼻内镜鼻腔扩容术后再实施电凝止血可有效提高手术治愈率，有助于减少术后复发。
作者：王红立 刊期： 2016年第13期
目的：探讨临床使用阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症患者的具体疗效。方法：随机从2012年1月－2015年1月我院收治的冠心病合并高血脂患者中抽取74例作为本次临床观察对象，依照治疗方法将患者分为两组。治疗组39例患者用阿托伐他汀；对照组35例患者用非诺贝特（立平脂）。对比分析两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：经心电图检查，治疗组的治疗有效率（97．44％）高于对照组（91．43％），差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗结束后，两组患者的各项血脂指标均有不同程度的下降，治疗组下降幅度略大，TC与LDL‐C下降水平与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05），患者均自愈康复，不影响治疗。结论：阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂，不良反应小，临床疗效显著，值得推广使用。
作者：彭燕飞 刊期： 2016年第13期
目的：探讨食品交换份法对社区老年糖尿病患者的干预效果。方法：选取福建省福州市3个社区中老年2型糖尿病患者50例，从2014年6月开始统一接受常规治疗，入组后采用食品交换份法，经过12个月后，观察干预前、后体重、FBG、2hBG、HbA1c浓度变化。结果：（1）干预前有效率64．4％，干预后有效率为84．4％，对两者进行比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；（2）干预12个月后，患者体重、FBG、2hBG、HbA1c等明显低于干预前（P＜0．05）。结论：采取食品交换份法对老年2型糖尿病患者进行干预，对于病情控制具有良好效果，值得推广。
作者：吕琦；李若男；杨小玲；陈宁 刊期： 2016年第13期
目的：探讨孕妇在潜伏期行硬膜外麻分娩镇痛对产程长短的影响及其安全性。方法：选择近两年于我院诊治的150例初产妇，根据镇痛方式的不同分为观察组和对照组，观察组潜伏期行硬膜外阻滞镇痛，对照组不接受分娩镇痛。记录两组的产程时间、剖宫产率、术后出血、不良反应等情况，采用 VAS系统评价孕妇疼痛程度。结果：观察组各产程VAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组第一产程时间短于对照组，第二产程时间略长于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05），两组间术后出血量、不良反应发生率的差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组转剖宫产率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：潜伏期行硬膜外阻滞镇痛可以降低产妇疼痛和剖宫产率，提高满意度，且对产程无显著影响，安全性高，值得临床推广。
作者：王文娟；安红军 刊期： 2016年第13期
目的：总结分析D‐二聚体（D‐D ）与纤维蛋白原（Fg ）联合检测诊断肺栓塞的应用价值。方法：选择2014年1月－2015年1月我院确诊的60例肺栓塞患者为观察组，另外选择60例同期健康体检正常者为对照组，以全自动血凝仪CA‐1500测定D‐D及Fg水平，比较两组检测结果差异。结果：观察组患者D‐D水平（1．8±0．5）μg／L及Fg水平（4．6±0．5）g／L均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）；D‐D联合 Fg诊断肺栓塞的敏感性、特异性均明显高于两种指标单独检测（ P＜0．05）。结论：肺栓塞患者D‐D、Fg水平明显高于正常人，两者联合检测有助于早期肺栓塞诊断，值得推广使用。
作者：谭群英 刊期： 2016年第13期
目的：探究痔疮术后患者实施护理干预对其疼痛的影响。方法：临床纳入2013年6月－2014年8月在我院进行手术的痔疮患者150例，按随机抽取法分为对照组与观察组，各75例，对照组行一般护理，观察组结合护理干预，探究两组间心理状况、疼痛程度及满意度。结果：护理后观察组患者疼痛程度相较于对照组减轻明显（P＜0.05）。抑郁、焦虑程度相比对照组有所改善（P＜0．05），总满意率为86.7％相对于对照组的57.3％提升较大（P＜0.05）。结论：对痔疮术后患者实施护理干预后明显地降低了患者的心理不良情绪，减轻术后疼痛程度，提高护理质量及满意度，值得临床普及与推广。
作者：谢红艳 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肝硬化腹水内科治疗的方法及效果。方法：选取我院收治的肝硬化腹水患者88例，依据随机双盲原则划分为对照组与观察组。对照组44例给予西医常规治疗，观察组44例在此基础上联合中药内服治疗。对两组患者的临床效果进行分析与比较。结果：观察组临床治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对肝硬化腹水患者采取西医常规治疗联合中药内服治能取得良好的效果，可有效改善患者预后，值得推广。
作者：李润春；玉银华；安海库 刊期： 2016年第13期
目的：探讨开腹手术、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊及胆总管结石病人的效果。方法：采取随机法选择本院2015年1月－2016年1月接收的胆囊及胆总管结石病人共26例（治疗组），本组接受腹腔镜联合胆道镜治疗；选择同期胆囊及胆总管结石病人共32例（对照组）进行对照，本组接受开腹手术方案治疗，对2组入选病人临床效果、手术指征等进行评定。结果：两组病人均完成治疗，治疗组在手术时间、出血量、创面组织引流量、排气时间、住院时间方面均优于对照组（P均＜0．05），且并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：在胆囊及胆总管结石病人临床治疗中，推行腹腔镜联合胆道镜治疗方案效果突出，可推广。
作者：唐燕辉；李高辉 刊期： 2016年第13期
目的：比较康惠尔透明贴与普通透明贴应用静脉留置针固定预防甘露醇输入引起静脉炎的效果。方法：选取2013年8月－2014年6月我科100例静脉留置针输入甘露醇患者，随机分为实验组和对照组。实验组50例应用康惠尔透明贴，对照组50例应用普通透明贴膜，观察并比较两组患者的静脉炎发生情况和留置针留置时间。结果：实验组静脉炎的发生率明显低于对照组（P＜0．05），留置针的留置时间明显长于对照组（P＜0．01）。结论：用留置针输入甘露醇使用康惠尔透明贴固定，可预防、减少静脉炎的发生并延长留置针的使用时间，值得临床推广。
作者：杨晓洁 刊期： 2016年第13期
目的：分析67例腹膜透析相关性腹膜炎患者感染菌分布及耐药情况，并比较单发感染（Single Infection ，SI）、多发感染1（Multiple Infection 1，MI1）、多发感染2（Multiple Infection 2，MI2）组临床特点间的差异。方法：回顾性分析67例腹膜透析腹膜炎患者感染情况，并分析不同感染组间临床特点的差异。结果：腹膜透析相关性腹膜炎感染菌以革兰氏阳性菌为主。革兰阳性菌对青霉素G耐药率高，革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高。S I、M I1、M I2各组间，第1天腹水常规白细胞逐渐下降。血小板、血小板压积逐渐减少，而血小板体积、血小板分布宽度、大型血小板比例逐渐增大。白蛋白水平逐渐增加。以上 P值均＜0．05。结论：腹膜透析相关性腹膜炎感染菌以革兰氏阳性菌为主。腹水常规白细胞、血常规白细胞、血小板、血小板压积、血小板体积、血小板分布宽度、大型血小板比例等可预测多发性腹膜炎的发生。
作者：王宁方；赵崇山；尤月明；陈超；麦李明；王丽；石峰 刊期： 2016年第13期
目的：观察LEEP刀治疗宫颈病变的临床疗效。方法：选择我院48例宫颈病变患者作为观察对象，随机分为观察组和对照组，每组24例，给予对照组微波治疗，观察组采用LEEP刀治疗，比较两组的手术情况和临床疗效。结果：观察组宫颈修复时间长于对照组，但症状消除时间短于对照组（P均＜0．05）；观察组术后宫颈管狭窄例数和术后3个月T C T异常例数少于对照组（ P＜0．05）；观察组临床总有效率为95．83％，明显高于对照组的75．00％（ P＜0．05）。结论：LEEP刀治疗宫颈病变临床疗效较好，术后恢复好，不良情况少。
作者：李中元；刘芳 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
目的：探讨低位直肠癌前切除术J型储粪袋与常规吻合对排便功能的影响。方法：回顾性分析我院治疗的124例低位直肠癌患者的临床记录资料，治疗组采用前切除术J型储粪袋吻合，对照组采用常规吻合，观察两组排便功能及并发症的发生情况，并随访6个月。结果：治疗后，治疗组的排便控制功能优良率为95．16％，高于对照组的82．26％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组术后6个月的平均大便失禁次数、平均排便次数、定期服用缓泻剂例数均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P均＜0．05）；两组术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：低位直肠癌前切除术J型储粪袋可有效改善低位直肠癌患者的排便功能，具有推广价值。
作者：王玮 刊期： 2016年第13期
目的：观察分析瞳孔缘环形切除法、瞳孔钝性分离扩张法分别在超声乳化手术中的应用效果。方法：以我院眼科2013年1月－2015年3月收治的70例（70眼）患者作为观察对象并随机分为两组，每组35例（35眼）。观察组行瞳孔缘环形切除术＋超声乳化人工晶状体植入术，对照组行瞳孔钝性分离扩张术＋超声乳化人工晶状体植入术；比较两组术后视力改善情况、瞳孔情况等。结果：观察组术后视力改善情况显著优于对照组（P＜0．05）；观察组术后瞳孔情况显著优于对照组（P＜0．05）。两组术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：瞳孔缘环形切除法联合超声乳化人工晶状体植入术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连疗效较为理想，值得推广应用。
作者：朱敏洁 刊期： 2016年第13期
目的：观察红外线灯照射联合液体敷料及造口粉治疗肛周湿疹的疗效。方法：将40例肛周湿疹患者随机分为治疗组20例和对照组20例。治疗组采用纸巾沾温水清洁肛周皮肤，待干后用红外线灯照射，用造口粉及液体敷料涂抹治疗；对照组用纸巾沾温水清洁肛周皮肤后，用氧化锌软膏涂抹治疗。2组患者治疗后比较其疗效。结果：治疗组疗效大于对照组，愈合时间短于对照组（P＜0．05），且不易复发。结论：红外线灯照射联合液体敷料及造口粉治疗肛周湿疹疗效显著，值得临床应用。
作者：何招妹 刊期： 2016年第13期
目的：分析帕罗西汀联合阿立哌唑用于伴随精神病性症状的情感障碍中的有效性。方法：选取我院2013年2月－2014年2月收治的伴随精神病性症状的情感障碍患者190例作为观察对象，将其随机均分为对照组和治疗组，对照组95例患者采用阿米替林联合阿立派唑治疗，观察组95例患者则采用帕罗西汀联合阿立哌唑治疗，并对2组治疗的副作用及临床效果进行对比分析。结果：2组治疗后的效果对比差异不明显（P＞0．05），且2组在失眠上无明显差异（P＞0．05），在口干、恶心呕吐、出汗等副作用的发生率对比方面，观察组普遍低于对照组（P＜0．05）。结论：经我院研究得出，在对伴随精神病性症状的情感障碍患者的治疗方面，运用帕罗西汀联合阿立哌唑的治疗方式效果明显，有着较高的安全性和有效性，应当推荐使用。
作者：王和明 刊期： 2016年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
