黄青；洪婷；彭胜男；徐一博；龙健
目的：探讨护理干预应用于脑胶质瘤手术患者中，对围手术期应激反应的影响。方法：选取2014年2月－2016年2月收治的脑胶质瘤手术患者60例，随机分为两组，各30例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组手术前后SAS、SDS评分、血清IL‐6、CRP水平和溃疡发生率情况。结果：观察组术前1d、术后7d的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0．05）；观察组术前1d、术后7d的血清IL‐6、CRP水平均低于对照组，且溃疡发生率也低于对照组（P均＜0．05）。结论：护理干预应用于脑胶质瘤手术患者可明显缓解不良情绪，减轻围手术期应激反应，降低应激性溃疡发生率。
作者：刘佳 刊期： 2016年第13期
目的：总结分析D‐二聚体（D‐D ）与纤维蛋白原（Fg ）联合检测诊断肺栓塞的应用价值。方法：选择2014年1月－2015年1月我院确诊的60例肺栓塞患者为观察组，另外选择60例同期健康体检正常者为对照组，以全自动血凝仪CA‐1500测定D‐D及Fg水平，比较两组检测结果差异。结果：观察组患者D‐D水平（1．8±0．5）μg／L及Fg水平（4．6±0．5）g／L均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）；D‐D联合 Fg诊断肺栓塞的敏感性、特异性均明显高于两种指标单独检测（ P＜0．05）。结论：肺栓塞患者D‐D、Fg水平明显高于正常人，两者联合检测有助于早期肺栓塞诊断，值得推广使用。
作者：谭群英 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肝硬化腹水内科治疗的方法及效果。方法：选取我院收治的肝硬化腹水患者88例，依据随机双盲原则划分为对照组与观察组。对照组44例给予西医常规治疗，观察组44例在此基础上联合中药内服治疗。对两组患者的临床效果进行分析与比较。结果：观察组临床治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对肝硬化腹水患者采取西医常规治疗联合中药内服治能取得良好的效果，可有效改善患者预后，值得推广。
作者：李润春；玉银华；安海库 刊期： 2016年第13期
目的：探讨护理干预对喉癌患者术后气管切开相关性感染的效果，为制定预防控制方案提供依据。方法：收集2014年收治的喉癌术后气管切开患者41例作为对照组进行综合性监测；对2015年收治的喉癌术后气管切开患者45例作为干预组，干预组在常规护理基础上采取一系列的医院感染控制措施预防感染。结果：干预组患者发生切口感染、肺部感染的发生率分别是4．44％、11．11％，对照组分别是19．51％、29．27％，干预组感染的发生率明显低于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对喉癌术后气管切开患者实施有针对性护理措施，可有效减少其感染性并发症的发生。
作者：邱丽萍；陈碧玲；董事敏 刊期： 2016年第13期
病案书写质量的高低能反映医务人员服务态度是否严谨端正、工作过程是否认真细致、技术操作是否规范合理，同时也能反映医院对病案书写是否重视，在医疗质量控制和把关上是否严格。病案可以展示医院的安全文化、服务文化、质量管理文化、科技创新文化等方面所取得的成绩，也可呈现医学发展成就和创新精神。如协和医院就视病案为医院的三宝之一，显现出病案在医院发展中的巨大价值和彰显出的深厚文化魅力。当前加强病案书写与医院文化培育的思考与探索，对引导以病人为中心，以质量为核心的文化建设，加快医院发展具有重要推进作用。
作者：尹庄 刊期： 2016年第13期
目的：探讨无水乙醇、高渗葡萄糖、聚桂醇硬化治疗肝囊肿的整体治疗效果。方法：选取2011－2015年在我院接受肝囊肿硬化治疗的123例患者，根据治疗方法的不同分为无水乙醇组（A组）、高渗葡萄糖组（B组）、聚桂醇组（C组），对比三种治疗方法的疗效、不良反应、治疗后肝功能情况。结果：三组间治疗效果比较，差异有统计学意义（P＝0.009）；A、B组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＝0．162）；B、C组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＝0.002）；A、C组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＝0．126）。三组腹痛、腹胀、纳差、过敏及醉酒反应、ALT、AST、TBIL、DBIL比较，差异均有统计学意义；三组囊内出血比较，差异无统计学意义（ P＝0．205）。结论：聚桂醇硬化治疗组疗效、不良反应、肝脏损伤分析、整体疗效均优于无水乙醇组及高渗葡萄糖组。
作者：刘斌；汪勇；毛新志；申磊；李明；闫娟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效。方法：随机抽取2013年6月－2014年6月我院收治的早发冠心病急性心肌梗死患者86例作为观察对象，按治疗方式的不同，将接受阿托伐他汀治疗的43例患者作为对照组，接受瑞舒伐他汀治疗的43例患者作为观察组，观察对比两组患者的近期效果。结果：观察组治疗后的 TC、TG、LDL‐C、hs‐CRP、FMD水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者LVEF水平比较差异不显著（P＞0．05）。结论：早发冠心病急性心肌梗死患者采取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗在改善心功能方面近期疗效相当，但瑞舒伐他汀在降血脂、改善血管内皮功能方面要优于阿托伐他汀治疗。
作者：耿傲蕾 刊期： 2016年第13期
目的：探讨尿本周蛋白阳性在多发性骨髓瘤诊断的价值。方法：利用全自动琼脂糖电泳仪对160例患者的尿液进行尿本周蛋白的检测，血清肌酐用全自动生化仪检测，尿蛋白用尿干化学分析仪检测。结果：160例尿本周蛋白阳性的患者中被诊断患有多发性骨髓瘤120例，占75％，慢性肾功能不全10例，占6．25％，其他疾病30例，占18.75％。多发性骨髓瘤检出游离轻链K型76例，占63．3％，游离轻链L型44例，占37．7％。160例尿本周蛋白的阳性患者中多发性骨髓瘤阳性率明显高于慢性肾功能不全和其他疾病，差异有统计学意义。尿蛋白阳性110例，占69％，血清肌酐阳性40例，占25％，尿蛋白阳性率明显高于血清肌酐阳性率，差异有统计学意义。结论：尿本周蛋白、尿蛋白阳性及血清肌酐检测对多发性骨髓瘤和慢性肾功能不全的诊断有重要的价值。
作者：卢新兆；袁丽萍；黄晓华；林卫 刊期： 2016年第13期
模拟医学教育是国内外医学教育领域的热点和焦点，具有传统医学教育模式不可比拟的优势。从上世纪90年代以来，模拟医学教育以其真实性、可重复性、内容多样性、可控性、成本－效益性、安全性及有效性等优点受到广大师生的一致好评。新的教育模式带来了新的挑战，对于教师、教案、教具和评估提出了新的要求：改变教师的角色，正确对待学生犯错；根据临床实际编写教案；选择合适的教具；重视评估特别是学员主观评估。
作者：赵沛；肇毅 刊期： 2016年第13期
目的：分析67例腹膜透析相关性腹膜炎患者感染菌分布及耐药情况，并比较单发感染（Single Infection ，SI）、多发感染1（Multiple Infection 1，MI1）、多发感染2（Multiple Infection 2，MI2）组临床特点间的差异。方法：回顾性分析67例腹膜透析腹膜炎患者感染情况，并分析不同感染组间临床特点的差异。结果：腹膜透析相关性腹膜炎感染菌以革兰氏阳性菌为主。革兰阳性菌对青霉素G耐药率高，革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高。S I、M I1、M I2各组间，第1天腹水常规白细胞逐渐下降。血小板、血小板压积逐渐减少，而血小板体积、血小板分布宽度、大型血小板比例逐渐增大。白蛋白水平逐渐增加。以上 P值均＜0．05。结论：腹膜透析相关性腹膜炎感染菌以革兰氏阳性菌为主。腹水常规白细胞、血常规白细胞、血小板、血小板压积、血小板体积、血小板分布宽度、大型血小板比例等可预测多发性腹膜炎的发生。
作者：王宁方；赵崇山；尤月明；陈超；麦李明；王丽；石峰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨早期糖尿病肾病患者血浆D‐二聚体（D‐dimer ，DD ）、纤维蛋白原的表达特点及临床意义。方法：将所选观察对象根据病情不同分为四组：研究组（早期糖尿病肾病患者）、对照1组（中晚期糖尿病肾病患者）、对照2组（单纯糖尿病患者）、对照3组（健康人群），所有患者均接受实验室血浆D‐dimer、纤维蛋白原检测，将所得数据经统计学分析后获得结论。结果：四组均顺利完成实验室D‐dimer、纤维蛋白原检测，其中对照1组患者D‐dimer、纤维蛋白原水平高，而对照3组各指标水平低（P＜0．05）；研究组患者经临床对症治疗后，其血浆D‐dimer、纤维蛋白原水平均较之前显著降低（P＜0．05）。结论：临床医生应准确掌握早期糖尿病肾病患者机体内D‐dimer、纤维蛋白原相关特征，对疑似病例给予各项检测确诊病情，通过治疗前后D‐dimer、纤维蛋白原水平变化情况及时调整治疗方案，有利于保障糖尿病肾病患者临床疗效及预后。
作者：蔡永红 刊期： 2016年第13期
目的：观察并探讨胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理方法，以提高护理工作质量。方法：将2014年3月－2015年3月我院收治的80例心衰合并心律失常患者分为两组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组实施优质护理服务。观察两组不良反应、护理满意度、心率以及血压变化情况。结果：与护理干预前相比，两组患者心率和血压指标均有显著改善（P＜0．05）；其中观察组心率、血压指标改善更优（P＜0．05）。观察组患者的用药不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者护理满意度较对照组高（P＜0．05）。结论：胺碘酮治疗的心衰合并心律失常采用优质护理服务有利于改善患者血压、心率指标，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得推广应用。
作者：王娟 刊期： 2016年第13期
实验室生物安全涉及的绝不仅是实验室工作人员的个人健康，一旦发生事故，极有可能会给人群、动物或植物带来不可预计的危害[1]。中医类院校由于自身发展和人才培养的独特性，实验室存在诸多方面生物安全隐患。开展系统的生物安全教育，提高师生生物安全意识，防患于未然，将风险控制在许可范围内，是保障中医类院校实验活动安全的前提。
作者：孙瑜嬬；李涛 刊期： 2016年第13期
目的：观察分析瞳孔缘环形切除法、瞳孔钝性分离扩张法分别在超声乳化手术中的应用效果。方法：以我院眼科2013年1月－2015年3月收治的70例（70眼）患者作为观察对象并随机分为两组，每组35例（35眼）。观察组行瞳孔缘环形切除术＋超声乳化人工晶状体植入术，对照组行瞳孔钝性分离扩张术＋超声乳化人工晶状体植入术；比较两组术后视力改善情况、瞳孔情况等。结果：观察组术后视力改善情况显著优于对照组（P＜0．05）；观察组术后瞳孔情况显著优于对照组（P＜0．05）。两组术后并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：瞳孔缘环形切除法联合超声乳化人工晶状体植入术治疗虹膜炎并发白内障瞳孔粘连疗效较为理想，值得推广应用。
作者：朱敏洁 刊期： 2016年第13期
目前七氟烷以其起效迅速、苏醒完善和气道刺激性小而广泛应用于各类小儿手术全身麻醉的诱导与维持。但与成人相比，小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生率显著增高。这严重影响了术后恢复，降低患儿家属满意度，增加后期的医疗投入。该文就近期小儿苏醒期躁动的研究进展予以系统回顾，探讨其影响因素及对该现象的合理干预措施，从而提高术后恢复质量。
作者：井水清；王冰舒 刊期： 2016年第13期
目的：探究清肺解毒法治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床效果。方法：选取86例呼吸道合胞病毒肺炎患儿作为观察对象，并将其随机分为对照组与观察组，各43例。对照组采取常规治疗，观察组则采用清肺解毒法治疗，比较两组的治疗效果，并观察患儿的止咳时间、退热时间。结果：对照组的总有效率明显低于观察组，止咳时间和退热时间均多于观察组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：清肺解毒法治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎效果显著，可有效缩短患儿的止咳、退热时间，值得临床推广应用。
作者：张灵献 刊期： 2016年第13期
当前卫生信息管理教育的困惑主要是课程体系不够完善，理论课时数远远超过实训课时数；缺乏专业及相关配套教材，医学类教材、管理学类教材、信息学类教材和计算机技术类教材从内容上相对独立，缺少连续性、系统性和整体性；实践教学体系薄弱，基础医学实验室、计算机网络实验室、医学信息实验室、医院信息系统实验室、档案管理实验室等校内实验室建设不够齐全、设备不够先进。培养应用型卫生信息管理人才要加强卫生信息管理专业师资队伍建设，建立科学的实践教学体系，加强学生综合实践能力，突出医疗卫生信息岗位技能。
作者：刘志云；韩晓梅；阿布都沙拉木?依米提 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同护理措施对学龄前儿童门诊雾化吸入治疗依从性及护理满意度的影响。方法：将186例患儿分为干预组（95例）和对照组（91例），对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上从认知、行为、环境等方面给予护理干预。结果：干预组依从性好的比例及满意度均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对照组中影响患儿雾化依从性的主要因素是家长认为雾化效果不佳和患儿不配合雾化，干预组主要是其他因素，两组影响雾化依从性因素比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理干预可以改善学龄前门诊患儿雾化治疗的依从性，有利于提高临床治疗效果。
作者：计福珍；陈利；梁羽；杨萍 刊期： 2016年第13期
患者赵某，男性，65岁，主因“右侧肢体活动不利2月余”入院。查体：患者神清，言语流利，高级神经活动正常，右侧瞳孔边缘不规则，直径约3mm ，对光反射消失，左侧瞳孔正圆，直径约3mm ，对光反射存在，眼动尚可，未及眼震，双侧视力减退，右眼为著，右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，右上肢肌力2级，右下肢肌力4‐级，左肢肌力5级，右侧肢体肌张力增高，以右上肢为著，腱反射（＋＋＋），右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征未引出，右侧肢体浅感觉减退，右侧肢体共济查体不合作。颅脑M RI示左侧基底节区脑梗死。诊断为脑梗死恢复期。入院后治疗以抗血小板聚集、稳定动脉斑块、改善脑代谢等为则。中医治疗以疏通经络为则，针药并用。患者住院期间诉自觉“心中发凉”，手足不温，恶寒，舌淡，苔薄白，脉细。予中药汤剂四逆散合补阳还五汤加减，处方用药如下：柴胡10g、白芍10g、枳壳10g、炙甘草10g、附子6g、干姜6g、党参15g、当归10g、丹参10g、桃仁10g、红花10g、川芎10g、桂枝10g。针刺取穴：针刺膻中、内关。穴位常规消毒后，取1．5寸毫针，平刺膻中，行平补平泻手法，待患者诉自觉有“胸中注入热水”般感觉，将毫针缓慢拔出。针刺双侧内关，平补平泻，留针30min。针药并用，1周后患者上述症状明显减轻。
作者：王姣 刊期： 2016年第13期
目的：观察分析阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠心病的有效性及安全性。方法：以我院门诊2014年1月－2015年3月期间诊治的78例患者作为观察对象并随机分为两组，每组39例。对照组给予常规治疗＋曲美他嗪，观察组给予常规治疗＋曲美他嗪＋阿托伐他汀钙；比较两组临床疗效、治疗后心功能指标及不良反应发生情况。结果：治疗4周后，观察组总有效率显著高于对照组，LVEDD、LVESD值均低于对照组，LVEF值高于对照组（P均＜0．05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：阿托伐他汀钙联合曲美他嗪治疗冠心病疗效较为理想，安全性较高，值得临床推广应用。
作者：钟雨霞 刊期： 2016年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
