余中贵；许岸高；林燕华；李丙生；甘爱华
慢性肾脏病伴慢性乙肝病毒感染患者的临床处理有其自身的复杂性，需要综合考虑患者的临床实际情况、多学科协作、药物肾脏代谢特性等多个方面。抗病毒治疗的指征同普通人群一样，取决于转氨酶水平及 HBV DNA载量，肝组织活检存在活动性炎症亦为抗病毒治疗的重要依据。抗病毒治疗的选择、血液透析以及肾移植患者乙肝病毒感染的防治等，均应以现有的循证医学证据为基础、遵循个体化原则去实施。
作者：赵娜(综述)；陈杰(审校) 刊期： 2016年第13期
目的：探讨改良早期预警评分系统（MEWS）在急诊内科抢救护理工作中的应用效果。方法：将我院急诊内科收治的100例患者作为观察对象，其中50例按照常规流程进行抢救护理（对照组），50例在抢救护理中使用M EWS （改良组），观察两组的急救护理效果。结果：改良组死亡率明显低于对照组，急诊抢救时间明显短于对照组（P＜0.05）；改良组患者中，MEWS评分≥8分患者的死亡率明显高于5～7分和0～4分者，治愈率显著低于5～7分和0～4分者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在急诊内科的抢救护理中，应用MEWS能够更为准确、迅速地评估患者病情，使急救护理措施更具有针对性，提高急救护理效果。
作者：肖文 刊期： 2016年第13期
目的：探讨无水乙醇、高渗葡萄糖、聚桂醇硬化治疗肝囊肿的整体治疗效果。方法：选取2011－2015年在我院接受肝囊肿硬化治疗的123例患者，根据治疗方法的不同分为无水乙醇组（A组）、高渗葡萄糖组（B组）、聚桂醇组（C组），对比三种治疗方法的疗效、不良反应、治疗后肝功能情况。结果：三组间治疗效果比较，差异有统计学意义（P＝0.009）；A、B组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＝0．162）；B、C组治疗效果比较，差异有统计学意义（P＝0.002）；A、C组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＝0．126）。三组腹痛、腹胀、纳差、过敏及醉酒反应、ALT、AST、TBIL、DBIL比较，差异均有统计学意义；三组囊内出血比较，差异无统计学意义（ P＝0．205）。结论：聚桂醇硬化治疗组疗效、不良反应、肝脏损伤分析、整体疗效均优于无水乙醇组及高渗葡萄糖组。
作者：刘斌；汪勇；毛新志；申磊；李明；闫娟 刊期： 2016年第13期
作者： 刊期： 2016年第13期
随着高等教育事业的发展，医学留学生教育已成为我国诸多医学工作者关注的热门话题之一。麻醉学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科，具有高风险性。麻醉学留学生临床实习带教是一项崭新和具有挑战性的工作。本文结合双语教学的实践经验，探讨双语教学在留学生临床麻醉实习中的应用，有助于优化教学结构，提高留学生的教学质量。
作者：徐光红；高敏；方卫平 刊期： 2016年第13期
Fabry病为一种少见X染色体连锁遗传性疾病，由于体内α‐半乳糖苷酶A （α‐Gal A ）活性部分或完全缺失，致使酶的代谢底物神经鞘脂类化合物（GSLs），尤其是三己糖酰基鞘酯醇（GL3）在体内的正常降解受阻，未降解的底物在皮肤、神经、心脏、肾脏、肺、胃肠道、眼、耳、骨骼等，临床表现各异，故对于该病诊断提出了很大挑战。近年来人们对Fabry病有更深的认识，且临床诊断及治疗有新的进展，故本文现拟总结Fabry病的新相关实验室检查及诊断、治疗进展，以便大家更好地认识该病，方便临床应用。
作者：赵飞；窦艳娜；赵占正 刊期： 2016年第13期
目前七氟烷以其起效迅速、苏醒完善和气道刺激性小而广泛应用于各类小儿手术全身麻醉的诱导与维持。但与成人相比，小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动发生率显著增高。这严重影响了术后恢复，降低患儿家属满意度，增加后期的医疗投入。该文就近期小儿苏醒期躁动的研究进展予以系统回顾，探讨其影响因素及对该现象的合理干预措施，从而提高术后恢复质量。
作者：井水清；王冰舒 刊期： 2016年第13期
实验室生物安全涉及的绝不仅是实验室工作人员的个人健康，一旦发生事故，极有可能会给人群、动物或植物带来不可预计的危害[1]。中医类院校由于自身发展和人才培养的独特性，实验室存在诸多方面生物安全隐患。开展系统的生物安全教育，提高师生生物安全意识，防患于未然，将风险控制在许可范围内，是保障中医类院校实验活动安全的前提。
作者：孙瑜嬬；李涛 刊期： 2016年第13期
目的：探讨分析鼻内镜鼻腔扩容术治疗难治性鼻出血的临床疗效。方法：选取我院2009年3月－2014年12月收治的难治性鼻出血患者57例，依据治疗方案的不同将其分为研究组（n＝27）与对照组（n＝30），研究组采取鼻内镜鼻腔扩容手术对鼻腔异常结构进行解除后再实施电凝止血，对照组则单纯实施电凝止血治疗。比较两组治疗方案的临床疗效。结果：研究组27例患者均经1次手术治愈；术后1周复查见鼻腔粘连1例，再出血1例，随访6个月未见复发及再次粘连者。对照组19例患者经1次手术治愈，11例经2次手术治愈；术后1个月再出血者7例，给予再次手术治愈；随访6个月未见再次复发。经比较，两组患者手术次数及再出血率均有显著差异（P＜0．05）。结论：对难治性鼻出血患者在鼻内镜鼻腔扩容术后再实施电凝止血可有效提高手术治愈率，有助于减少术后复发。
作者：王红立 刊期： 2016年第13期
目的：分析宫内放置生物防粘连膜和宫内节育器预防术后宫腔粘连的临床效果。方法：选取2013年6月－2015年6月我院收治的宫腔粘连患者84例，随机分为两组，各42例。所有患者均进行腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术，对照组术后宫腔内放置节育器，观察组术后宫腔内放置生物防粘连膜，对比两组月经异常、宫腔粘连和腰部不适等发生率情况。结果：两组宫腔粘连发生率的差异不显著（P＞0．05）；观察组出现月经异常、腰部不适发生率低于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论：宫内放置生物防粘连膜和宫内节育器应用于腹腔镜监视下宫腔镜下宫腔粘连分离术均具有显著效果，均能有效预防宫腔粘连，而宫内放置生物防粘连膜的安全性更高，值得推广。
作者：白汶 刊期： 2016年第13期
目的：探讨75岁以上高龄高危前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia ，BPH）行经尿道等离子前列腺剜切术（Transurethral plasma kinetic enucleation of prostate ，TVERP）与经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate ，TURP）的临床疗效与安全性。方法：分析我院2013年1月－2016年1月的高龄高危BPH患者行 TVERP与T U RP病例资料共53例，将其分为剜切组26例和电切组27例，对比术前、术中及术后临床情况，并随访术后3个月主观、客观情况，分析评价两种术式的临床疗效。结果：两组比较术中出血量、切除前列腺质量、术后膀胱持续冲洗时间、术后并发症等，TVERP优于TURP（P＜0．05），而术后3个月的大尿流率（Qmax ）、残余尿量（PRV）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）均较术前改善，两组间比较无明显差异（P＞0．05）。结论：TVERP较TURP治疗高龄高危BPH手术具有安全性更高、并发症较少及术后恢复好、临床疗效可靠的优势。
作者：巩加存；周亚；林长丰；李永；曹亚伟 刊期： 2016年第13期
目的：探讨个性化护理模式对慢性精神分裂症行为障碍及社会功能康复的影响。方法：将90例慢性精神分裂症患者分为研究组和对照组，各45例，分别予个性化护理模式护理和常规护理，观察8周。采用护士用住院精神病人观察量表（NOSIE‐30）、住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）进行评估。结果：第8周末，研究组NOSIE病情总评估、总积极因素分的增分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0．01）；总消极因素分的减分明显优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。研究组 IPROS 总分及各因子分减分显著快于对照组（ P＜0．01或 P＜0.05）。结论：个性化护理模式对慢性精神分裂症行为障碍的改善及社会功能的康复优于常规护理。
作者：磨丽莉；潘巧淑；周芳珍 刊期： 2016年第13期
目的：探究护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响。方法：选择我院2013年1月－2015年11月收治的60例脑梗死运动性失语患者，将其分为观察组和对照组，各30例。对照组给予常规康复指导，观察组给予言语障碍治疗仪、吞咽障碍治疗仪、言语功能指导，对比两组患者的护理效果。结果：护理前，两组言语功能评分、AQ评分、失语程度的差异均无统计学意义（P均＞0．05），经过护理后，均较护理前改善，且观察组显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：脑梗死运动性失语在常规康复护理加言语障碍治疗仪、吞咽障碍治疗仪进行辅助指导，效果显著，言语功能逐渐恢复，能够进行简单交流，值得应用。
作者：殷乐；戚玉娟；张婷；庄娜；卞慧 刊期： 2016年第13期
目的：探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效。方法：随机抽取2013年6月－2014年6月我院收治的早发冠心病急性心肌梗死患者86例作为观察对象，按治疗方式的不同，将接受阿托伐他汀治疗的43例患者作为对照组，接受瑞舒伐他汀治疗的43例患者作为观察组，观察对比两组患者的近期效果。结果：观察组治疗后的 TC、TG、LDL‐C、hs‐CRP、FMD水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者LVEF水平比较差异不显著（P＞0．05）。结论：早发冠心病急性心肌梗死患者采取瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗在改善心功能方面近期疗效相当，但瑞舒伐他汀在降血脂、改善血管内皮功能方面要优于阿托伐他汀治疗。
作者：耿傲蕾 刊期： 2016年第13期
目的：探究痔疮术后患者实施护理干预对其疼痛的影响。方法：临床纳入2013年6月－2014年8月在我院进行手术的痔疮患者150例，按随机抽取法分为对照组与观察组，各75例，对照组行一般护理，观察组结合护理干预，探究两组间心理状况、疼痛程度及满意度。结果：护理后观察组患者疼痛程度相较于对照组减轻明显（P＜0.05）。抑郁、焦虑程度相比对照组有所改善（P＜0．05），总满意率为86.7％相对于对照组的57.3％提升较大（P＜0.05）。结论：对痔疮术后患者实施护理干预后明显地降低了患者的心理不良情绪，减轻术后疼痛程度，提高护理质量及满意度，值得临床普及与推广。
作者：谢红艳 刊期： 2016年第13期
目的：探索老年鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗方法。方法：采用全身治疗、鼻部清理、鼓室正压灌洗的“三联疗法”治疗老年鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者32例（36耳），观察治疗效果。结果：32例36耳中，痊愈20耳（55.56％，20／36），有效13耳（36．11％，13／36），无效3耳（8．33％，3／36），总有效率为91．67％，无并发症。结论：“三联疗法”治疗老年鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎疗效确切可靠，对提高老年鼻咽癌患者的生存质量具有重要意义，且方法简便易行，便于基层医院推广应用。
作者：孙剑光；肖方庚；邓展锋 刊期： 2016年第13期
目的：总结分析D‐二聚体（D‐D ）与纤维蛋白原（Fg ）联合检测诊断肺栓塞的应用价值。方法：选择2014年1月－2015年1月我院确诊的60例肺栓塞患者为观察组，另外选择60例同期健康体检正常者为对照组，以全自动血凝仪CA‐1500测定D‐D及Fg水平，比较两组检测结果差异。结果：观察组患者D‐D水平（1．8±0．5）μg／L及Fg水平（4．6±0．5）g／L均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．01）；D‐D联合 Fg诊断肺栓塞的敏感性、特异性均明显高于两种指标单独检测（ P＜0．05）。结论：肺栓塞患者D‐D、Fg水平明显高于正常人，两者联合检测有助于早期肺栓塞诊断，值得推广使用。
作者：谭群英 刊期： 2016年第13期
目的：比较分析胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院2013年1月－2015年1月收治的78例初发2型糖尿病患者的临床资料作为本次观察对象，并将其分为对照组（37例，给予多次胰岛素强化治疗）与观察组（41例，给予胰岛素泵治疗），比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的血糖改善水平优于对照组（ P＜0．05），患者总有效率（92．68％）明显高于对照组（75．68％），两组比较有统计学意义（χ2＝16．584，P＝0．002＜0．05）。结论：胰岛素泵治疗初发2型糖尿病患者的临床疗效优于多次胰岛素强化治疗，可有效控制血糖，值得临床推广应用。
作者：王彦 刊期： 2016年第13期
当前卫生信息管理教育的困惑主要是课程体系不够完善，理论课时数远远超过实训课时数；缺乏专业及相关配套教材，医学类教材、管理学类教材、信息学类教材和计算机技术类教材从内容上相对独立，缺少连续性、系统性和整体性；实践教学体系薄弱，基础医学实验室、计算机网络实验室、医学信息实验室、医院信息系统实验室、档案管理实验室等校内实验室建设不够齐全、设备不够先进。培养应用型卫生信息管理人才要加强卫生信息管理专业师资队伍建设，建立科学的实践教学体系，加强学生综合实践能力，突出医疗卫生信息岗位技能。
作者：刘志云；韩晓梅；阿布都沙拉木?依米提 刊期： 2016年第13期
目的：探讨关节镜下微创锁定钢板固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法：选取2011年9月－2014年1月我院收治的42例复杂胫骨平台骨折患者作为观察对象。按照随机数字表法将其均分为实验组和对照组。实验组患者采取关节镜下微创锁定钢板固定术治疗，对照组患者进行切开复位钢板内固定治疗。对比2组患者手术情况、术后恢复情况以及术后并发症发生情况。结果：实验组患者手术时间与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；实验组患者手术切口、术中出血量、术后住院时间及骨折愈合时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者术后并发症总发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：关节镜下微创锁定钢板固定术治疗胫骨平台骨折创伤小、术后恢复时间短，并发症发生率低，可作为优选治疗方案。
作者：黄林；夏卫民；胡燕卿；廖俊勇；蔡晓东 刊期： 2016年第13期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
