韩兆莹
目的：通过采用免疫组化方法检测甲状腺良、恶性肿瘤中CyclinA的表达差异，探讨其在甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值，以期进一步提高临床和病理诊断水平，尤其是术前诊断水平。方法：选取我院2008－2014年手术切除的甲状腺手术标本146例，其中甲状腺癌94例，甲状腺良性肿瘤52例，采用免疫组织化学法（EnVision二部法）检测组织中CyclinA的表达及表达强度。结果：CyclinA在甲状腺癌中呈高度表达，总阳性率为94．7％，强阳性率为56．4％，与甲状腺良性肿瘤相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；CyclinA在甲状腺癌中的表达强度与有无Ⅵ区淋巴结转移无显著差异，但与肿瘤大小、有无Ⅵ区以外淋巴结转移有关，提示与肿瘤和（或）转移淋巴结浸润周围组织有关；在甲状腺癌中CyclinA的表达强度与性别、年龄无相关性。结论：CyclinA可以作为甲状腺结节术前超声引导细针穿刺活检鉴别甲状腺良、恶性肿瘤的重要参考指标。
作者：陈刚；樊金双；周剑国；郑湘琼 刊期： 2016年第15期
目的：对比分析两种不同方法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：对2013年1—12月来我院接受治疗的76例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾分析，按照治疗方法的不同将76例患者分成两组，A组38例，予以保守治疗，采用手法复位＋塑性小夹板外固定，B组38例，予以手术治疗，采用切开复位“T”型钢板固定，对比两组患者的临床疗效。结果：两组相比，B组患者的放射学指标和功能评分均明显优于 A 组，对比具有显著性差异（P＜0.05）；两组患者满意度相近，无统计学差异（P＞0.05）。结论：在桡骨远端骨折患者的临床治疗过程中，需考虑到患者年龄、骨折类型和实际治疗需求，以此为依据为患者制定针对性的治疗方案，才能提高临床疗效。
作者：万先亮 刊期： 2016年第15期
目的：观察硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征的临床效果及安全性。方法：随机抽选我院妇产科收治的妊高征患者80例，将其分成研究组和对照组各40例。对照组仅采用硫酸镁治疗，研究组采用硫酸镁、硝苯地平联合治疗。结果：对照组的总有效率为75．00％，远低于研究组的95．00％，组间差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组均出现不良反应，但组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高征效果显著且药性安全，应在临床上加以推广应用。
作者：叶翠香 刊期： 2016年第15期
目的：探讨综合治疗方案对糖尿病肾病蛋白尿的效果。方法：选取我院收治的糖尿病肾病尿蛋白患者88例依据随机平均原则划分为参照组与实验组，各44例。参照组采取常规基础治疗，实验组在此基础上给予中西医综合方案治疗。对两组患者的临床治疗效果、不良反应及临床指标等情况进行记录与分析。结果：实验组患者临床治疗总有效率显著高于参照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异不显著（P＞0.05）；两组患者治疗后24h尿蛋白含量、24h尿微量白蛋白排泄率显著低于治疗前（P＜0.05）；实验组治疗后24h尿蛋白含量、24h尿微量白蛋白排泄率显著优于参照组（P＜0.05）。结论：对糖尿病肾病蛋白尿患者在常规基础治疗的同时给予中西医综合方案进行治疗，可有效改善患者的临床症状，降低24h尿蛋白含量，且不良反应少，安全性高，值得推广。
作者：梁文华 刊期： 2016年第15期
目的：评价综合护理干预在女性人工流产中的应用效果。方法：随机抽取2014年1月－2015年12月于我院进行人工流产的女性120例，将其随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用综合护理干预，对照组仅采用常规护理，分析不同护理方式对两组患者心理状态、睡眠质量以及术后疼痛减轻的干预效果。结果：经护理干预后，术前观察组SAS评分为（43．56 ± 3．71）分，明显低于对照组的（46．82±5．23）分（t＝4．153，P＜0.001）；术前观察组PSQI评分为（6．29±2．86）分，明显低于对照组的（7．84 ± 4．12）分（t＝2．524，P＝0.013）；术后观察组疼度评定级别为1级以下比例（81．67％）明显高于对照组（48．33％） ，两组患者疼痛级别分布情况差异有统计学意义（ t＝3．132，P＝0.008）。结论：综合护理干预在人工流产中的应用效果较好，能够有效改善人工流产患者焦虑和睡眠质量状况，减轻术后疼痛感，值得在临床工作中进一步推广和应用。
作者：张银 刊期： 2016年第15期
目的：探讨术前咪达唑仑抗焦虑治疗对择期腰椎手术患者术中麻醉药用量及术后恢复的影响。方法：选取本院接诊的70例符合入选择期接受腰椎手术的患者作为观察对象，采用抽签法随机分观察组和对照组，各35例。对照组给予丙泊酚麻醉诱导，观察组在麻醉诱导前40min给予咪达唑仑，再用丙泊酚麻醉诱导。记录两组患者术中丙泊酚用量、术后疼痛级别和MMSE评分状况。结果：观察组丙泊酚用量小于对照组，且其术后VAS和MMSE评分状况均优于对照组，组间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：术前应用咪达唑仑抗焦虑治疗对择期腰椎手术患者能减少麻醉药用量，且不影响术后认知能力，值得临床应用。
作者：李小玲；徐金秀 刊期： 2016年第15期
目的：探讨对神经外科长期卧床患者实施护理风险管理的应用效果。方法：选取2014－2015年本院神经外科收治的患者72例，按照随机数字表法将其分为常规组36例与干预组36例，常规组实行一般护理模式，干预组实施护理风险管理模式，观察两组患者对护理服务质量满意度及科室安全事故发生情况。结果：常规组意外发生率为22．22％，明显高于干预组的5．56％（ P＜0.05）；常规组总有效率为75．00％，低于干预组的94．44％（ P＜0.05）；常规组满意度为77．78％，低于干预组的97．22％（ P＜0.05）。结论：对神经外科长期卧床患者实施护理风险管理措施，可有效提高患者对护理服务质量满意度，为患者做好细节护理，有效避免安全事故发生，患者临床疗效较好。
作者：姜玲；赵媛媛；孙莎莎 刊期： 2016年第15期
随着医学教育改革的不断深入，本科阶段的早期科研训练越来越受到重视，本科生参与早期科研训练的平台也越来越多。本文对现有医学本科生的早期科研训练情况进行调研总结，详细阐述了早期科研训练对医学本科生专业教育的一些优势以及存在的难点和问题，并针对一些关键问题提出建设性的改进措施和指导意见。
作者：王立洋；刘持 刊期： 2016年第15期
目的：就静脉全麻复合七氟醚麻醉能否达到或接近静脉全麻复合硬膜外麻醉的效果进行分析。方法：选取腹部手术患者30例，分成观察组和对照组，各15例，对两组的心率、平均动脉压、麻醉深度指数、术后躁动程度进行观察和记录，再计算心率差和平均动脉压差，并分别对以上指标进行统计学处理。结果：两组患者的心率差、平均动脉压差、麻醉深度指数、术后躁动程度无明显差异（P＞0.05）。结论：静脉全麻复合七氟醚麻醉能达到或接近静脉全麻复合硬膜外麻醉的效果。
作者：夏武香；刘金龙；周树保；冯健伟；彭道珍 刊期： 2016年第15期
目的：观察分析65例结节性甲状腺肿患者的手术指征及临床疗效。方法：选取我院2013年1月—2015年2月收治的结节性甲状腺肿患者65例作为观察对象，结合患者的病情行甲状腺全切除术、单双侧甲状腺次全切除术等治疗，并观察分析其治疗效果。结果：经不同术式治疗后，甲状腺全切除术术后复发率低，并发症多，单侧甲状腺次全切除术术后复发率高，并发症少。此次治疗的总有效率为90．77％。结论：结节性甲状腺肿的手术指征应严格，注重随访及药物保守治疗，尽量避免手术治疗，如必须，则需保持手术治疗的彻底性，且在结节性甲状腺肿的治疗方面，首推的手术方式仍然是甲状腺全切除术。
作者：徐继东 刊期： 2016年第15期
目的：分析2型糖尿病患者自我管理行为水平，探讨其影响因素，从而制定有效的预防干预措施。方法：采用便利抽样的方法抽取2015年1—12月我院就诊的2型糖尿病患者200例，设计基本资料问卷以及中文版糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）进行数据搜集。结果：糖尿病患者自我管理行为评分为（36.37±3.55）分，各维度评分分别为：普通饮食（8.92±2.38）分、特殊饮食（7.83±2.26）分、规律运动（9.66±1.61）分、血糖监测（2.15±1.12）分、足部护理（3.36±1.25）分、医嘱用药（4.86±1.28）分，仅6.5％的糖尿病患者处于良好自我管理水平。多因素分析结果显示女性、文化程度高、月收入较高以及糖尿病病程长是患者自我管理水平的保护因素（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者自我管理水平较低，医务人员应当及时采取有针对性的干预措施，提高其自我管理行为水平。
作者：乔庆月 刊期： 2016年第15期
目的：探讨术前访视调查应用于骨科手术患者中对患者手术护理配合度及术前不良情绪影响。方法：选取2014年7月—2015年12月我院骨科收治的行择期手术患者114例随机分为常规组和干预组，常规组实施常规护理，干预组在常规组基础上采用术前访视调查，比较两组患者手术护理配合度、进入手术室时不良情绪及护理满意度。结果：访视时两组患者 HAMA、SDS评分无明显差异，进入手术室时干预组患者 HAMA、SDS评分均低于常规组（P＜0.05）。干预组患者手术护理配合度、护理满意度均高于常规组（P＜0.05）。结论：术前访视调查应用于骨科手术患者可减轻患者术前不良情绪，提高手术护理配合度和护理满意度。
作者：刘梅芳；杨满芳；吴凤家；邓井庆；廖佳；张丽雅 刊期： 2016年第15期
目的：探讨中药促排卵治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：随机选取2014年5月－2015年5月来我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者46例，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各23例。对照组采用西医调节雌激素和排卵治疗，观察组西药基础上加用中药行滞调经、滋阴补肾，比较两组患者的临床效果。结果：观察组总有效率为95．65％，对照组为82．61％，差异无统计学意义（ P＞0.05）；观察组治愈率为52．17％，对照组为21．73％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药促排卵治疗对多囊卵巢综合征有与西药相当的良好疗效，无雌激素抵抗等副作用，值得临床推广。
作者：张丽；马文成 刊期： 2016年第15期
目的：对运动平板心电图和24h动态心电图两种辅助检查的临床诊断价值进行对比。方法：选取我院就诊的疑似冠心病患者50例，所有患者皆需要进行24h动态心电图检查和运动平板心电图检查，之后采用动脉造影对所有患者进行确诊。根据确诊情况对比两种辅助检查结果，比较在冠心病诊断方面两种检查在特异性及敏感性上有何不同。结果：在特异性方面24h动态心电图要高于运动平板心电图，而在敏感性方面运动平板心电图则高于24h动态心电图，两者比较无统计学意义。但是从这两方面来看两个检查比例都比较高。结论：在冠心病的诊断中很好地将两种辅助检查结合起来，对于诊断有很好的参考价值，临床上值得广泛推广。
作者：杨剑滨 刊期： 2016年第15期
目的：探讨应用甘露醇治疗脑震荡的临床效果，为临床提供参考。方法：将我院神经外科收治的脑震荡患者98例随机分为治疗组和对照组，各49例。对照组给予脱水、降颅压等常规治疗，治疗组在此基础上应用甘露醇，比较两组并发症发生率及治疗效果。结果：治疗组IC P恢复正常的天数显著短于对照组，上消化道出血、肺部感染等并发症发生率显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：甘露醇对脑震荡具有良好的保护作用，能够减轻脑水肿、降低颅内压，减少并发症的发生，值得临床推广使用。
作者：梁文海 刊期： 2016年第15期
目的：观察宫外孕患者使用腹腔镜手术与开腹手术治疗的效果并分析其应用价值。方法：收集佳木斯大学附属第一医院已确诊为宫外孕的68例住院患者，将其随机分为观察组和对照组各34例，观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开腹手术，对比分析两组术中出血量、手术时间、肛门排气快慢等指标。结果：两组临床疗效未见明显差异，观察组术中出血量、肛门排气时间等指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与开腹手术相比，腹腔镜治疗宫外孕创伤小、并发症少、恢复快，有明显的优势，同时有诊断及治疗的功能，逐渐成为临床上治疗宫外孕的首选方法，具有较高的推广价值。
作者：尤欢；孙盛梅 刊期： 2016年第15期
无牙颌患者的修复方式除了传统的全口义齿之外，目前种植修复的方式以其在舒适性、美观性及咀嚼效率等方面的优势，在临床中获得了患者的认可。经典的种植覆盖义齿修复因其时间长、需要患者佩戴过渡义齿，增加患者复诊次数及痛苦等缺点不能更好地满足患者的需求。而 A ll‐o n‐4种植即刻修复技术则极大地缩短了患者的缺牙期并实现了固定义齿的修复方式，从而提高了患者的生活质量和满意度。目前在临床应用中取得了值得肯定的临床效果，但远期效果及疗效仍需进一步观察。本文对All‐on‐4种植即刻修复技术的方法、种植体的存留率、并发症、优点及不足等方面作一综述。
作者：陈晓东 刊期： 2016年第15期
目的：分析超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和同型半胱氨酸（HCY ）表达水平与2型糖尿病肾病发生、发展的相关性。方法：分别测定2型糖尿病组和健康对照组中血清hs‐CRP和 HCY水平，同时2型糖尿病组根据24h尿微量白蛋白（mAlB）量分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床白蛋白尿组。结果：血清hs‐CRP、HCY水平在正常白蛋白尿组高于对照组，而微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组较正常白蛋白尿组进一步升高（P均＜0.05）；hs‐CRP和HCY水平与尿mALB水平分别呈正相关（r＝0．627、0．595，P均＜0.05）。结论：血清hs‐CRP和 HCY与2型糖尿病早期肾病密切相关，联合检测对糖尿病肾病（DN ）的早期诊断和预防有重要意义。
作者：王巧刚；陈黎亚；张巧红 刊期： 2016年第15期
目的：分析阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎炎性因子及体液免疫功能调节的影响。方法：将2013年11月－2015年12月我院收治的支原体肺炎患儿106例通过电脑随机分组的方式分为治疗组和常规组，每组53例。常规组采用阿奇霉素静脉滴注治疗，治疗组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，对两组患儿的血清抗炎、促炎因子变化以及免疫功能情况进行比较。结果：治疗12d后，治疗组患儿的IL‐6、IL‐10、IL‐4和IN F‐γ等明显低于常规组，且治疗后治疗组患儿的CD3＋和CD4＋上升趋势明显，优于常规组，CD8＋下降趋势优于常规组（ P＜0.05），两组间比较差异具有统计学意义，同时治疗组患儿的不良反应低于常规组（P＜0.05）。结论：在对支原体肺炎患儿进行治疗的过程中，运用阿奇霉素序贯疗法能够有效降低患儿用药后的不良反应，改善支原体肺炎病情，临床中值得推广使用。
作者：白利娟 刊期： 2016年第15期
目的：探讨采用宫腔镜对黏膜下子宫肌瘤进行治疗的临床效果。方法：随机选取本院2013年7月—2015年6月期间收治的黏膜下子宫肌瘤患者64例，按照手术方案的不同将其分为观察组和对照组，其中对照组患者行开腹手术，观察组患者则采用宫腔镜电切术进行治疗，对两组患者的手术情况及术后并发症发生情况进行分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在宫腔镜辅助下对黏膜下子宫肌瘤患者进行治疗，有利于降低手术创伤，促进术后患者尽快康复，对于提高患者的生活质量具有十分重要的作用。
作者：侯志英 刊期： 2016年第15期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
