张文华
生产性实训基地是充分利用行业企业和校内资源，将教学与生产实际紧密结合的校企合作形式。医学院校因行业的特殊性，生产性实训基地建设方面的理论研究和实际建设都还比较薄弱。在高职教育快速发展和转型的新形势下，积极探索校内生产性实训基地建设的校企合作新模式，建设高水平的校内生产性实训基地显得尤为重要。盐城卫生职业技术学院以“筑巢引凤，校企一体”的形式，与广州金域医学检验公司合作，共建“盐卫金域检验所”生产性实训基地，探索产、学、研深度融合，创新“检教合一·项目驱动”的医学检验技术专业育人模式，有效提高了教学质量，促进专业建设的持续发展。笔者从基地概况、管理、运行、建设成效四个方面进行介绍，拟为高职医学类院校建设生产型实训基地提供参考。
作者：孙金霞；杨李；吴芹；李启松；黄思怡；郑伟；马桂芳 刊期： 2016年第24期
目的：观察大株红景天在不稳定型心绞痛患者中的治疗效果。方法：选取2015年4－12月我科诊治的不稳定型心绞痛患者84例，根据治疗方案不同随机分为对照组（n＝42）和观察组（n＝42）。对照组采用常规药物治疗，观察组采用大株红景天治疗，比较2组临床治疗效果。结果：观察组治疗10d临床疗效率为95．24％，显著高于对照组的78．57％（ P＜0．05）；观察组治疗后躯体、角色、社会及认知评分显著高于对照组（ P＜0．05），且药物不良反应发生率为4．76％，显著低于对照组的19．05％（ P＜0．05）。结论：与常规药物治疗相比，不稳定型心绞痛患者采用大株红景天治疗效果显著，值得推广应用。
作者：秦建华；高阳 刊期： 2016年第24期
偏瘫性偏头痛为临床少见的偏头痛，属于有先兆偏头痛，其报道较少，我科遇及1例，现报道如下。1临床资料患者，女性，15岁，初中生。主因发作性头痛伴视野缺损5年，加重伴肢体麻木无力1年入院。该患者自10岁一次劳累后突然出现视野缺损，表现为管形视野，周围视野缺损，几分钟后出现双侧颞顶部搏动性疼痛，不伴有肢体麻木无力、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁等症状，约20min后视野缺损症状完全缓解，头痛症状持续2～3d缓解，上述症状每年发作6～7次，症状持续数分钟至2h不等，未引起重视，头痛发作时自服非甾体抗炎药缓解，近1年患者上述症状发作较频繁，并伴有右上肢麻木无力及右侧舌头麻木感，该症状与视野缺损症状持续10～20min后可完全缓解，头痛症状在自服非甾体抗炎药后缓解，曾就诊于眼科医院查眼底未见明显异常，就诊我院查头CT未见明显异常，为查明原因，患者于2015年10月13日入我院住院治疗。患者既往体健。家族中无类似头痛发作史。入院查体内科系统及神经系统查体无异常阳性体征。入院后查血尿常规、肝肾功、血六脂、甲状腺功能、血沉、院感八项、糖化血红蛋白均未见异常，同型半胱氨酸21．8μmol／L偏高。入院后查头M RI＋ M RA未见明显异常，24h动态脑电图检测正常。因患者此次入院主要目的是查明原因，故未予特殊药物处理，明确诊断后准予出院，出院2个月随访，患者未再出现上述症状。
作者：陈红霞；林杰；武一平；宋彦丽；郭姗姗 刊期： 2016年第24期
目的：探讨多层螺旋CT（Microvessel‐slice spiral CT ，MSCT）灌注成像参数联合微血管密度（Microvessel densi‐ty MVD）测定对孤立性非小细胞肺癌（NSCLC）患者病灶分化程度的诊断价值。方法：回顾经病理证实的46例肺部孤立性NSCLC患者治疗前的病灶MSCT灌注结果，统计其灌注测定参数，与术后MVD测定值比较，分析肿瘤组织不同病理分化程度之间差异。结果：全部患者中，血容量（BV）在NSCLC的高、中、低分化程度鉴别中及毛细血管通透性（PS）在高、低分化鉴别中差异具有统计学意义（P＜0．05），其中以BV值差异大；不同分化程度的NSCLC患者M VD差异存在统计学意义，血流量（BF）、BV、PS与 MVD 呈正相关，平均通过时间（MTT）无明确相关性。结论：MSCT灌注成像可定量反映活体肺部病变血管生成状况，对术前判断NSCLC病灶分化程度具有参考价值。
作者：王宗盛；袁刚；周胜利 刊期： 2016年第24期
目的：比较胸腔镜下行肋骨接骨板固定术（VATS组）与保守治疗（保守组）多发肋骨骨折合并血胸的安全性和优越性。方法：回顾性分析2008年9月－2016年4月我院收治的113例多发肋骨骨折合并血胸病人，根据治疗方法分为两组，其中VATS组58例，保守组55例。比较两组胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率等情况，随访2个月后比较两组肺功能情况。结果：VATS组术后胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率和随访2个月肺功能情况均优于保守组。结论：VATS下肋骨接骨板固定术具有早期明确诊断，提早发现严重创伤，降低死亡率的作用；同时具有创伤小、并发症少以及恢复快的优点。
作者：张超；郎保平；余向东；张典；张晓 刊期： 2016年第24期
目的：体外建立一种高纯度的大鼠皮层神经元原代培养的方法。方法：孕15～18d SD大鼠胚鼠为研究对象，分离胚鼠大脑皮层，采用胰酶消化方法与机械吹打相结合的方法制备细胞悬液，以适当的密度接种于培养板；细胞培养过程中，以含10％ FBS的高糖DM EM／F12培养液接种细胞，24h后全量换液换为含2％ B27的Neurobasal‐A培养液，抑制非神经元细胞的增殖，以代替阿糖胞苷继续维持培养，倒置显微镜下定时观察细胞形态。结果：神经元细胞分散均匀，紧密贴壁，生长状态良好，神经细胞周围突起相互连接形成神经网络，通过免疫细胞化学方法鉴定神经元纯度为（93．7±5．5）％。结论：此实验方法体外可获得较高纯度的大鼠皮层神经元细胞。
作者：杨云凤；吴碧华；辜建伟 刊期： 2016年第24期
目的：观察益气助产汤促进自然分娩产妇产程的疗效。方法：选择2015年2月－2016年7月在我院进行分娩的产妇186例，按数表法随机分成观察组100例与对照组86例，对照组产妇分娩过程中不予以药物干预，观察组产妇在第一产程活跃期开始予以口服益气助产汤免煎剂。比较两组产妇产程、分娩方式、产后2h内出血量以及新生儿等情况。结果：观察组终阴道分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组初产妇第一、二、三产程较对照组均明显缩短（P均＜0．05），观察组经产妇第一、二、三产程较对照组也明显缩短（P＜0．05）；观察组产后出血率为2．0％，对照组为9．3％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。两组自然分娩新生儿情况比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：中药益气助产汤能有效增加产妇产力，推进产程进展，促进产妇顺利分娩，同时也可降低产后出血率。
作者：周顺娟 刊期： 2016年第24期
目的：应用脑涨落图仪（EFG）分析轻度认知障碍老年人与老年痴呆患者脑内神经递质变化的特点，客观评价EFG的临床应用价值。方法：选取57例社区老年人和21例老年痴呆患者，进行 EFG 和简易精神状态量表（MMSE）评估，根据MMSE评分将社区老年人分为正常组和轻度认知障碍组，比较正常组、轻度认知障碍组与痴呆组的EFG检测结果。结果：正常组患者GABA、GLU、兴奋6、抑制13等观察指标与轻度组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；老年痴呆组患者GABA、GLU、Ach、兴奋6、抑制13等观察指标与正常组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）；轻度认知障碍组患者Ach指标与老年痴呆组对比，差异无统计学意义（P＜0．05）。结论：老年痴呆患者、轻度认知障碍老年人有多项神经递质功能变化，其中Ach功能降低可能是老年痴呆的特征性改变，可以为老年痴呆诊断提供客观评价。
作者：钟智勇；李忠超；廖晓玲；冯艳萍；刘波 刊期： 2016年第24期
目的：探讨电话随访对行经皮冠状动脉介入术后患者服药依从性的影响。方法：应用随机数字表法将118例行 PCI术后冠心病患者分为观察组和对照组，每组59例。观察组由经系统培训的专科护士实施电话随访，于患者出院后第1个月内每周随访1次，以后每个月随访1次。对照组由病区责任护士在患者出院后6个月、1年时各电话随访1次。随访1年后，比较两组患者服药的依从性、术后心脏不良事件发生率及再次入院率。结果：观察组患者服药依从性及术后心脏不良事件发生率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者再次入院率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对行PCI术后患者实施电话随访，能有效提高患者服药的依从性，降低术后心脏不良事件的发生率，是一种经济、便捷、有效的延续性护理模式。
作者：张云 刊期： 2016年第24期
目的：比较Kambin’s入路与Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗腰椎间盘突出症的疗效及并发症。方法：49例腰椎间盘突出症患者分别进行了经Kambin’s入路或Subpedicular入路硬膜外注射类固醇治疗，记录并比较两种方法的造影剂分布，治疗前、治疗后1d、1周、1个月、3个月，患者腰痛、腿痛VAS评分，穿刺过程中神经刺痛、血管损伤、椎间盘损伤的发生情况。结果：Kambin’s入路与Subpedicular入路比较，两组患者的腰痛、腿痛VAS评分在治疗后均较治疗前有了显著的改善，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组中，造影剂基本分布在硬膜囊的前方，病变椎间盘与神经根周围。两组并发症发生中神经刺痛分别为1例和11例（ P＝0．00），血管损伤分别为0例和3例（P＝0．09），椎间盘损伤分别为4例和0例（P＝0．11）。结论：通过3个月短期随访，Kambin’s入路硬膜外注射可以显著改善腰椎间盘突出症患者腰腿痛症状，取得跟Subpedicular入路相似的疗效，并显著减少穿刺过程中对神经根的刺激。
作者：康然；孙道喜；戴志刚；张仕兵；谢林 刊期： 2016年第24期
目的：探讨PBL教学与传统教学结合模式在预防医学教学中的应用。方法：以我校2013级临床专业10个班学生作为教学对象，随机分为试验组和对照组。试验组采用PBL教学与传统教学结合模式，对照组采用传统教学模式。两组学生分别采用问卷调查方式和理论考核成绩作为评价教学效果的依据。结果：问卷调查表明：79．08％、71.89％、73．20％的学生认为采用PBL教学与传统教学结合模式分别有利于提高理论知识理解能力、综合分析能力和团队合作意识，另外82．35％和64．05％的学生认为能激发学习动机、培养积极的科研思维。在理论考核方面，试验组学生的成绩明显优于对照组（ P＜0．01）。结论：PBL教学与传统教学结合模式有助于提高预防医学的教学质量。
作者：薛栋艳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨分析综合护理干预措施在预防术后引流管脱落中的应用价值。方法：选取2014年12月－2016年4月收住我院的患者96例为试验组，住院期间均行手术治疗，且术后均留置腹腔或胸腔引流管，并给予综合性护理干预，主要内容包括基础护理、妥善固定、密切观察引流液、保持引流通畅、及时更换引流袋、加强引流标识以及心理护理等。同期患者110例为对照组，术后给予常规护理干预。比较2组患者引流管脱落情况。结果：试验组患者术后发生引流管脱落2例（2．1％），而对照组发生引流管脱落10例（9．1％），试验组引流管脱落发生率显著低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：术后实施综合性护理干预有助于降低引流管脱落发生率。
作者：梁雪勤 刊期： 2016年第24期
粪石症是指食入某些植物纤维、毛发或矿物质后不能被消化，在胃酸作用下，凝结成团块状异物而引发的病症，其成分复杂、密度不均，在蠕动下进入肠道形成粪石，可引起梗阻，诊断困难。
作者：李振；栾海；柴莹 刊期： 2016年第24期
目的：观察经输尿管镜行钬激光碎石术与气压弹道碎石术对于老年输尿管结石的治疗效果与安全性。方法：选择100例符合条件的输尿管结石老年患者开展观察，随机将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组50例行钬激光碎石术，Ⅱ组50例行气压弹道碎石术。比较两组患者的临床疗效与安全性。结果：两组的手术指标及碎石效果相比，Ⅰ组手术时间、血尿时间、住院时间、术后止痛药使用率均低于Ⅱ组（P＜0．05）；碎石成功率、术后1个月结石排空率均高于Ⅱ组（P＜0．05）。两组的肾功能改善程度相比，BUN与Cr两项指标术前差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后均明显低于本组术前（P＜0．05），且术后Ⅰ组明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。两组的并发症发生率相比，Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P＜0．05）。结论：输尿管结石的老年患者行输尿管镜下的钬激光碎石术，手术创伤小、碎石效果优、肾功能改善效果良好、并发症少，此手术比气压弹道碎石术具有更高的推广价值。
作者：罗松涛；戢美英；粟宏伟；唐义权；陈开发 刊期： 2016年第24期
目的：探讨GeneXpert检测方法在临床诊断及肺结核病治疗中的应用效果。方法：收集已经确诊及治疗的80例肺结核病住院患者的痰标本，对其进行痰涂片法、罗氏固体培养法、比例法药敏和GeneXpert检测，观察其特异性以及敏感度。结果：GeneXpert检测与罗氏固体培养金标准之间具有较好的一致性，同时比例法药敏与GeneXpert检测也具有较好的一致性。结论：与常规检测方法相比，GeneXpert检测能够快速有效对早期结核病进行诊断，同时可以为利福平耐药情况提供数据支持，值得临床上推广使用。
作者：刘畅 刊期： 2016年第24期
目的：分析乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标与乙肝五项结果的一致性，探讨三者的相关性。方法：分别采用ELISA、PCR、放射免疫法对46例乙肝患者进行乙肝五项、HBV‐DNA、肝脏纤维化指标的检测。结果：在HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋）的模式下，HBV‐DNA的阳性率为90％，在HBsAg（＋）HBeAb（＋）HBcAb （＋）的模式下，HBV‐DNA的阳性率为60％。在HBsAg（＋）HBeAg（＋）HBcAb（＋）和 HBsAg（＋）HBeAb（＋）HB‐cAb（＋）两种模式下，HBV‐DNA阳性率、肝脏纤维化指标、肝功能、血小板等指标差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：乙肝HBV‐DNA含量、肝脏纤维化指标与乙肝五项的结果密切关联，联合检测乙肝HBV‐DNA荧光定量检测及肝脏纤维化指标能很好的反映乙肝病毒的复制及传染性，肝纤维化程度及发生肝硬化的趋势，对于乙肝的诊治具有指导意义。
作者：胡大山；李红林 刊期： 2016年第24期
目的：了解护理人员多重耐药菌感染相关知识的现状，为制定干预措施提供依据。方法：采用自行设计的调查问卷，对282名护理人员多重耐药菌感染相关知识进行调查和分析。结果：护理人员对多重耐药菌感染相关知识掌握程度不同；不同年龄、学历、职称的护理人员多重耐药菌感染相关知识得分差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：护理人员多重耐药菌感染相关知识掌握程度处于中等水平，对医疗废物的处置和防护相关知识较欠缺，应加大对护理人员的培训力度，提高对多重耐药菌感染的防控水平和防控意识。
作者：王荔华；吴鲤霞；薛水兰；林群英 刊期： 2016年第24期
目的：分析早期护理干预对新生儿高胆红素血症的影响。方法：将我院2015年1月－2016年3月收治的80例新生儿高胆红素患儿作为本次观察对象，采用随机方法将其划分为观察组和对照组，每组40例。对照组患儿采用常规的治疗方法并配合常规护理干预，观察组患儿在对照组治疗的基础上配合早期护理干预，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。结果：治疗后，两组患儿胆红素的浓度均降低，观察组比对照组降低更明显，且黄疸的消退时间明显短于对照组，两组相比差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上对于新生儿高胆红素血症患儿在治疗基础上配合早期护理干预可有效控制患儿的病情，促进黄疸消退，值得在临床上推广使用。
作者：吴莉 刊期： 2016年第24期
目的：探讨普瑞巴林联合卡马西平治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效与安全性。方法：2012年2月－2014年8月收治PHN患者114例为研究对象，并根据患者用药情况分为卡马西平组（A组，n＝39）、普瑞巴林组（B组，n＝35）和普瑞巴林联用卡马西平组（C组，n＝40），对比三组患者治疗前、后临床疗效及不良反应发生率有无差别。结果：治疗后三组患者VAS评分均明显降低（P＜0．05），C组治疗后各时点明显低于A组和B组，且差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后三组患者睡眠持续时间均明显延长（P＜0．05），C组治疗后各时点持续睡眠时间优于A组和B组，且差异有统计学意义（P＜0．05）；服药期间，C组眩晕、共济失调发生率显著低于A组（P＜0．05），与B组比较无明显差异（P＞0．05）；但三组患者恶心呕吐、嗜睡和皮疹发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：普瑞巴林联用卡马西平治疗PHN疗效确切，能更好的缓解患者疼痛、提高患者睡眠质量的同时降低不良反应发生率。
作者：吴永胜；傅建梅；董晶晶；许映雪 刊期： 2016年第24期
目的：分析奥氮平对脑梗死伴发抑郁患者的临床疗效及其对神经功能康复的作用。方法：选取2012年8月－2015年2月来我院治疗的脑梗死伴发抑郁症患者100例，将其分为对照组和治疗组，各50例，对照组患者给予氟西汀进行治疗，治疗组患者给予奥氮平进行治疗，应用SSS量表和抑郁量表对两组患者治疗前、后的神经功能与抑郁状况进行评定。结果：两组患者在治疗前的神经功能缺损状况和抑郁程度差异均无统计学意义（P＞0.05），但治疗后均有显著改善，且治疗组抑郁程度和神经功能的改善程度明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：奥氮平可以有效改善脑梗死伴发抑郁症患者的抑郁状况，有利于患者神经功能的恢复。
作者：徐晓萍 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
