肖勇
目的：评价运用PDCA方法提高手术室9点开台率效果。方法：将我院2015年1－3月择期首台手术9点开台率作为对照组，4月后实施PDCA管理，4－6月择期首台9点开台率作为研究组。结果：研究组9点开台率为93.0％，对照组9点开台率为81．4％，组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：运用PDC A方法可有效提高手术室9点开台率。
作者：杨国莉 刊期： 2016年第24期
目的：分析奥氮平对脑梗死伴发抑郁患者的临床疗效及其对神经功能康复的作用。方法：选取2012年8月－2015年2月来我院治疗的脑梗死伴发抑郁症患者100例，将其分为对照组和治疗组，各50例，对照组患者给予氟西汀进行治疗，治疗组患者给予奥氮平进行治疗，应用SSS量表和抑郁量表对两组患者治疗前、后的神经功能与抑郁状况进行评定。结果：两组患者在治疗前的神经功能缺损状况和抑郁程度差异均无统计学意义（P＞0.05），但治疗后均有显著改善，且治疗组抑郁程度和神经功能的改善程度明显优于对照组，其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：奥氮平可以有效改善脑梗死伴发抑郁症患者的抑郁状况，有利于患者神经功能的恢复。
作者：徐晓萍 刊期： 2016年第24期
目的：探讨络活喜（苯磺酸氨氯地平片5mg ）及倍他乐克（琥珀酸美托洛尔缓释片47．5mg ）联合治疗中青年单纯舒张期高血压与二者单独用药的疗效。方法：选择2015年2月－2016年2月初发或首次治疗的46例单纯舒张期高血压患者（舒张压≥90mmHg ，收缩压＜140mmHg）随机分为三组：A组15例患者单独给予络活喜治疗；B组15例患者则单独予倍他乐克治疗；C组16例患者予以络活喜联合倍他乐克治疗。并于治疗4周后观察三组血压及心率变化情况。结果：治疗后三组舒张压下降皆＞10mmHg ，C组为显著达18mmHg ，与A、B两组比较，差异明显具有统计学意义（P＜0．05），收缩压下降差异不明显。结论：络活喜联合倍他乐克治疗舒张期高血压较单独使用络活喜或倍他乐克效果更明显。
作者：王伶俐；王占成；武晓静 刊期： 2016年第24期
目的：比较胸腔镜下行肋骨接骨板固定术（VATS组）与保守治疗（保守组）多发肋骨骨折合并血胸的安全性和优越性。方法：回顾性分析2008年9月－2016年4月我院收治的113例多发肋骨骨折合并血胸病人，根据治疗方法分为两组，其中VATS组58例，保守组55例。比较两组胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率等情况，随访2个月后比较两组肺功能情况。结果：VATS组术后胸腔引流管放置时间、住院天数、住IC U时间、带呼吸机时间、气管切开、肺部感染、死亡率和随访2个月肺功能情况均优于保守组。结论：VATS下肋骨接骨板固定术具有早期明确诊断，提早发现严重创伤，降低死亡率的作用；同时具有创伤小、并发症少以及恢复快的优点。
作者：张超；郎保平；余向东；张典；张晓 刊期： 2016年第24期
目的：观察大株红景天在不稳定型心绞痛患者中的治疗效果。方法：选取2015年4－12月我科诊治的不稳定型心绞痛患者84例，根据治疗方案不同随机分为对照组（n＝42）和观察组（n＝42）。对照组采用常规药物治疗，观察组采用大株红景天治疗，比较2组临床治疗效果。结果：观察组治疗10d临床疗效率为95．24％，显著高于对照组的78．57％（ P＜0．05）；观察组治疗后躯体、角色、社会及认知评分显著高于对照组（ P＜0．05），且药物不良反应发生率为4．76％，显著低于对照组的19．05％（ P＜0．05）。结论：与常规药物治疗相比，不稳定型心绞痛患者采用大株红景天治疗效果显著，值得推广应用。
作者：秦建华；高阳 刊期： 2016年第24期
目的：探讨Fournier综合征的临床特点，总结该病的早期诊断及治疗方法。方法：对2009年1月－2015年12月间收治的16例Fournier综合征的临床资料进行回顾性分析。其中9例行单纯清创引流，7例清创后辅助负压封闭引流（VSD）治疗。结果：9例单纯清创引流，2例入院2d内死亡，7例痊愈，7例患者平均住院时间（34．8±6．5）d；7例清创后辅助负压封闭引流治疗，1例入院第2天死亡，6例痊愈，6例患者平均住院时间（26．8±5．3）d，两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：Fournier综合征起病急、进展快、死亡率高，因此早期诊断极为重要。早期清创引流是本病治疗的关键，有条件者清创后辅助负压封闭引流能显著促进伤口愈合，缩短住院日。
作者：刘杰；王伟；李刚；覃庆平；周毅；杨剑文；卢启海；姚远 刊期： 2016年第24期
目的：观察脑利钠肽（BNP）在急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死患者预后评估中的作用。方法：选取我院急诊科及心内科2013年7月－2014年12月收入的急性心肌梗死患者108例为研究对象，入院经心电图诊断为ST段抬高性心肌梗死（STEMI），并于发病12h内行急诊PCI治疗。结果：所有病例均于入院12h内顺利完成急诊PCI术，术中及术后未发生明显并发症。PCI术前BNP浓度为（586．4±153．7）ng／ml ，PCI术后24h BNP浓度为（390．4±126．3）ng／ml显著低于术前（P＜0．05），术后根据PCI浓度分为三组，A组17例，B组66例，C组25例，三组在年龄上存在显著差异，PIC 术后半年三组病例行超声心动图检查，C组的 LVEF显著低于B组与 A 组（ P＜0.05），B组LVEF显著低于A组（P＜0．05），B组与C组的LVEDV、LVESV显著高于A组（P＜0．05），对三组病例随访1年，A组死亡1例（5．9％），B组6例（9．1％），C组9例（36．0％）；C组病死率显著高于A组与B组，B组病死率显著高于A组（P＜0．05）。结论：急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后检测血浆BNP的浓度水平与梗死严重程度、心脏功能、左室重塑等情况有关，有利于对患者的再灌注恢复情况作出判断，对介入术后患者的预后具有评估价值。
作者：谢文卓 刊期： 2016年第24期
目的：探讨产后出血的病因及各种高危因素。方法：回顾性分析2013－2015年在我院住院分娩发生产后出血的产妇248例作为观察组，随机选择同期非产后出血产妇228例作为对照组，筛选出导致产后出血的危险因素。结果：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，占产后出血的46．0％，宫缩乏力（O R＝21．99， P＜0．05）、前置胎盘（O R＝10．64， P＜0．05）、胎盘残留（O R＝12．94， P＜0．05）、流产史（O R＝1．68， P＜0．05）、剖宫产（O R＝1．85， P＜0．05）是产后出血发生的独立相关危险因素。结论：宫缩乏力、前置胎盘、胎盘残留是产后出血的主要原因，应积极采取预防措施，降低产后出血发生率，提高产妇的远期生活质量。
作者：包秋芳 刊期： 2016年第24期
目的：观察分析医院病历档案管理现状，并探讨相应的管理对策，旨在提高医院病历档案管理水平。方法：分析当前医院病历管理中存在的主要问题，结合医院实际情况、档案管理水平提出相应的改进对策。结果：当前医院病历档案管理主要存在病历档案过于陈旧或者质量不高、管理手段较为落后、档案管理工作人员素质不高、档案书写不够规范等问题，针对以上问题改进医院病历档案管理工作，通过加强病案管理工作水平、深化病历管理工作认识、推进信息化病历管理建设等措施来提高医院病历档案管理质量。结论：当前医院病历档案管理水平尚有待于进一步提升，医院管理层应着眼于档案管理现状、管理人员学术水平以及专业素质来强化病历档案管理工作，推动医院整体管理水平再上新台阶。
作者：宓丹 刊期： 2016年第24期
目的：探讨多层螺旋CT（Microvessel‐slice spiral CT ，MSCT）灌注成像参数联合微血管密度（Microvessel densi‐ty MVD）测定对孤立性非小细胞肺癌（NSCLC）患者病灶分化程度的诊断价值。方法：回顾经病理证实的46例肺部孤立性NSCLC患者治疗前的病灶MSCT灌注结果，统计其灌注测定参数，与术后MVD测定值比较，分析肿瘤组织不同病理分化程度之间差异。结果：全部患者中，血容量（BV）在NSCLC的高、中、低分化程度鉴别中及毛细血管通透性（PS）在高、低分化鉴别中差异具有统计学意义（P＜0．05），其中以BV值差异大；不同分化程度的NSCLC患者M VD差异存在统计学意义，血流量（BF）、BV、PS与 MVD 呈正相关，平均通过时间（MTT）无明确相关性。结论：MSCT灌注成像可定量反映活体肺部病变血管生成状况，对术前判断NSCLC病灶分化程度具有参考价值。
作者：王宗盛；袁刚；周胜利 刊期： 2016年第24期
目的：评估乳腺钼靶、超声、磁共振多技术对乳腺小病灶的诊断价值。方法：收集2011年1月－2016年3月在我院有完整影像资料的39例乳腺疾病患者共41个小病灶（病灶直径≤2cm ）。所有患者均行乳腺钼靶、超声及磁共振多技术检查，诊断结果与病理对照。采用χ2检验比较钼靶、超声和磁共振多技术三者联合与钼靶和超声二者联合敏感性和特异性的差异。采用χ2检验比较钼靶、超声和磁共振多技术对乳腺小病灶的检出率。结果：钼靶和超声二者联合的敏感性和特异性分别为95．2％和75．1％，A U C为0．853；钼靶、超声和磁共振三者联合的敏感性和特异性分别为97．3％和75．6％，A U C为0．859。钼靶、超声及磁共振多技术对乳腺小病灶的检出率分别为70．7％、73．2％和92．7％。钼靶、超声和磁共振多技术三者联合与钼靶和超声二者联合敏感性和特异性的差异均无统计学意义。结论：磁共振多技术对乳腺小病灶的检出能力高于钼靶和超声。
作者：肖勇 刊期： 2016年第24期
目的：体外建立一种高纯度的大鼠皮层神经元原代培养的方法。方法：孕15～18d SD大鼠胚鼠为研究对象，分离胚鼠大脑皮层，采用胰酶消化方法与机械吹打相结合的方法制备细胞悬液，以适当的密度接种于培养板；细胞培养过程中，以含10％ FBS的高糖DM EM／F12培养液接种细胞，24h后全量换液换为含2％ B27的Neurobasal‐A培养液，抑制非神经元细胞的增殖，以代替阿糖胞苷继续维持培养，倒置显微镜下定时观察细胞形态。结果：神经元细胞分散均匀，紧密贴壁，生长状态良好，神经细胞周围突起相互连接形成神经网络，通过免疫细胞化学方法鉴定神经元纯度为（93．7±5．5）％。结论：此实验方法体外可获得较高纯度的大鼠皮层神经元细胞。
作者：杨云凤；吴碧华；辜建伟 刊期： 2016年第24期
目的：探究中西医保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理效果。方法：选取我院2014年4月－2015年4月收治的30例溃疡性结肠炎患者，采取双盲随机实验法将其分成两组，对照组单纯采用中西医保留灌肠治疗未进行护理干预，观察组在对照组的基础上给予护理干预，对照分析中西医保留灌肠治疗的护理效果。结果：观察组的总有效率、复发率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：溃疡性结肠炎经中西医保留灌肠治疗结合护理干预，可有效提升治疗效果，且安全性高，值得临床深入推广。
作者：胡美英；姜凌；杨德平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）患者玻璃体中的增生和炎症相关因素，为临床干预提供参考。方法：随机选取2012年1月－2015年12月来我院进行诊治的44例PDR患者，将其纳入研究组；选取同期入院的孔源性或牵拉性视网膜脱离无糖尿病和增殖性视网膜病变者40例作为对照组，采用标准三切口巩膜扁平部玻璃体切割术取玻璃体标本，样品回收6个月内完成测定。采用酶联免疫分析法测定 VEGF、SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A、IL‐4、IL‐6、IL‐8及IL‐10，回顾性收集统计患者的一般临床资料及病理特征，并做统计学分析。结果：研究组患者的VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。而MCP‐1、IL‐4及IL‐10比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组患者VEGF浓度增高14倍，且SDF‐1、PEDF、MCP‐1、sIgA、IL‐17A及 IL‐6均增高约2倍。相关分析表明，VEGF与IL‐17A、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（ P＜0.05）；PEDF与IL‐17A、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；MCP‐1与IL‐4、IL‐6、IL‐8分别具有相关性（P＜0．05）；sIgA与IL‐17A具有相关性（P＜0．05）。结论：增殖性糖尿病视网膜病变患者的 VEGF、SDF‐1、PEDF、sIgA、IL‐17A、IL‐6及IL‐8水平明显升高。
作者：李娜 刊期： 2016年第24期
目的：探讨分析综合护理干预措施在预防术后引流管脱落中的应用价值。方法：选取2014年12月－2016年4月收住我院的患者96例为试验组，住院期间均行手术治疗，且术后均留置腹腔或胸腔引流管，并给予综合性护理干预，主要内容包括基础护理、妥善固定、密切观察引流液、保持引流通畅、及时更换引流袋、加强引流标识以及心理护理等。同期患者110例为对照组，术后给予常规护理干预。比较2组患者引流管脱落情况。结果：试验组患者术后发生引流管脱落2例（2．1％），而对照组发生引流管脱落10例（9．1％），试验组引流管脱落发生率显著低于对照组（P＜0．05），差异有统计学意义。结论：术后实施综合性护理干预有助于降低引流管脱落发生率。
作者：梁雪勤 刊期： 2016年第24期
目的：分析沙利度胺在治疗变应性皮肤血管炎中的临床效果。方法：选取120例变应性皮肤血管炎患者作为观察对象，并按照随机的原则分为两组。对照组患者根据病情的严重程度采用传统强的松和抗生素治疗，观察组患者采用沙利度胺治疗，并对比两组疗效。结果：治疗后，观察组的总有效率（95．00％）明显大于对照组（70．00％），其差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：沙利度胺治疗变应性皮肤血管炎的效果确切，能有效控制患者皮肤血管的炎症，缓解患者的病情，在临床上有较高的应用价值，值得推广。
作者：徐海平 刊期： 2016年第24期
目的：探讨羊水细胞染色体核型分析在防止异常染色体患儿出生方面的作用。方法：对龙岩地区27335例妊娠15～20周的孕妇血清标志物AFP、Free‐βhCG、uE3进行检测，对筛查出的高危孕妇1095例进行羊膜腔穿刺、羊水培养及染色体核型分析。结果：27335例孕妇中，筛查出高风险1706例，总阳性率6．24％。1095例产前筛查高危孕妇，羊水细胞染色体核型异常86例，检出率为7．85％，其中常染色体数目异常28例，占异常核型的32．56％；常染色体结构异常7例，占异常核型的8．14％；性染色体数目异常4例，占异常核型的4．65％；性染色体结构异常1例，占异常核型的1．16％；染色体多态性异常46例，占异常核型的53．49％。结论：产前筛查高危孕妇进行羊水细胞培养、分析染色体核型，可以安全、有效地检出胎儿染色体异常，对优生优育、避免缺陷胎儿出生具有重要意义。
作者：邱小婷；张金珍；蒋素莹 刊期： 2016年第24期
目的：调查我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力，分析相关影响因素。方法：采用一般人口信息调查量表、自我护理能力量表（ESCA ）对120例乳腺癌患者进行调查，采用专业统计学软件分析患者PICC留置期间自我护理能力的影响因素。结果：120例的自我护理能力总分为（114．6±6．3）分，自我护理技能为（14．8±2．7）分，自我护理责任感为（47．4±4．9）分，自我概念为（41．0±5．5）分，健康知识为（17．6±3．1）分；多因素分析显示，独立影响因素包括年龄、居住地、文化程度。结论：我院乳腺癌患者PICC留置期间自我护理能力总体较为满意，临床护理工作中应特别加强年龄偏大、文化程度低、农村等重点人群的护理干预，以进一步提高其P IC C自我护理能力。
作者：吴建丽 刊期： 2016年第24期
目的：探讨马来酸曲美布汀联合兰索拉唑用于反流性食管炎治疗的临床效果。方法：采用前置性的研究方法将我院收治的66例反流性食管炎患者分为观察组（34例，给予马来酸曲美布汀＋兰索拉唑治疗）和对照组（32例，给予兰索拉唑治疗），观察两组患者症状缓解、消失时间、不良反应发生情况并评定疗效。结果：观察组烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状明显改善时间以及症状消失时间明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组显效率和总有效率均高于对照组，两组疗效差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：质子泵抑制剂药物兰索拉唑联合马来酸曲美布汀用于反流性食管炎的治疗，患者症状改善较快，疗效好，值得临床进一步推广。
作者：万晓林 刊期： 2016年第24期
目的：观察多切口引流联合肛痈汤在马蹄型肛痈的应用效果。方法：选取龙岩市新罗区妇幼保健院中医肛肠科收治的90例马蹄型肛痈患者按随机数字表分为研究组（n＝45例）和对照组（n＝45例），对照组仅单纯进行多切口引流一期根治术治疗，研究组在对照组的基础上再口服肛痈汤，连服10d ，比较两组临床效果差异。结果：组内治疗前后比较，两组治疗后5d、治疗后10d疼痛评分、发热评分均显著下降（ P均＜0．05）；组间治疗后比较，研究组治疗后5d、治疗后10d的疼痛评分、发热评分显著低于对照组（ P均＜0．05）；研究组的创面愈合时间较对照组明显缩短，脓腔收缩率较对照组明显提高，临床总有效率较对照组显著提高（P均＜0．05）。结论：多切口引流联合肛痈汤治疗马蹄型肛痈临床疗效确切，值得临床推广使用。
作者：廖拥军；石荣 刊期： 2016年第24期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
