陈兵；马智超
目的：探讨个性化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响。方法：随机将我院妇科急腹症患者78例分为干预组48例和对照组30例，干预组给予个性化护理干预，对照组给予常规护理，采用焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）评估两组患者护理前、后心理状况改善情况，采用疼痛缓解程度分级系统评估患者疼痛缓解情况，并比较两组患者对护理的满意度和舒适度。结果：干预组在有效的个性化护理干预后，SAS评分和SDS评分分别为（32．15±4．98）分和（30．22±5．49）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组的护理满意度和舒适度分别为95．83％和93．75％，明显高于对照组（P＜0．05）；干预组患者疼痛程度明显缓解，完全缓解率达31．25％，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对妇科急腹症患者给予个性化护理，有利于缓解负性情绪，减轻疼痛和提高护理质量，具有临床推广价值。
作者：刘丽萍；庾静雯；黄春英 刊期： 2015年第02期
目的：分析乙肝肝硬化患者并发原发性肝癌的危险因素和预防措施。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院就诊的乙型肝炎并发原发性肝癌110例和同期在我科住院的肝炎肝硬化病程≥10年的患者37例进行病例对照研究，回顾性分析肝癌相关性危险因素。结果：经过分析吸烟史、糖尿病、未抗病毒治疗、HBV‐DNA 水平及HBeAg（－）伴 HBV‐DNA（＋）进入多因素非条件 Logistic 回归模型，其OR值及95％ CI分别为2．494（1．292～4.815）、18．167（2．262～145．951）、0．185（0．100～0．344）、1．184（1．071～1．307）、2．917（2．042～4．165）结论：HB‐sAg阴性伴HBV‐DNA阳性、长期吸烟史、糖尿病是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素，抗病毒治疗及注意调理能在一定程度上延缓原发性肝癌的发生。
作者：孙国战 刊期： 2015年第02期
目的：本研究应用超声骨密度仪测量妊娠期糖尿病桡骨骨密度，分析妊娠期糖尿病（GDM ）孕妇骨密度变化与其年龄、空腹血糖水平的相关性，为临床上及时准确的补充钙剂、预防孕妇营养不良、防止骨密度下降、做好妇婴保健提供科学依据。方法：选择2012年1月－2013年10月在扬州妇幼保健院产前检查并分娩的正常孕妇和GDM 孕妇各217例，进行回顾性分析，分别测量孕中期骨密度，分析孕妇年龄水平与骨密度的相关性。结果：GDM 孕妇骨量低于对照组孕妇的骨量；GDM孕妇骨质疏松的发生率比对照组的发生率高；GDM＞30岁孕妇的骨密度比＜30岁孕妇的骨密度高；孕妇年龄30～35岁时，骨量正常的前提下，GDM孕中期骨密度比对照组骨密度高；GDM骨质疏松孕妇的空腹血糖水平比骨量减少孕妇的空腹血糖水平高。结论：在同年龄水平下，已有骨量减少的孕妇应更加关注血糖变化。
作者：景会；彭景；时丽；何小美 刊期： 2015年第02期
目的：探讨联合检测乙型肝炎病毒血清标志物的诊断和预后价值。方法：从2010年10月－2013年10月在我院住院及门诊就诊，同时检测HBV‐M和 HBV‐DNA定量的患者中随机选择526例进行分析，按照不同的检测模式分为5组，予以HBV‐M联合HBV‐DNA检测。结果：在HBV‐DNA阳性率方面，组1～4组间比较差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；在DNA平均含量方面，组1显著高于组2和组4，差异均有统计学意义（均 P＜0．05），但和组3之间差异无统计学意义（P＞0．05）。当HBsAg为阳性时，HBeAg阳性和阴性组的血清 HBV‐DNA阳性检出率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：联合检测乙型肝炎病毒血清标志物可以提高诊断和预后效果，应用价值高。
作者：罗婉霞 刊期： 2015年第02期
藿香正气水属于一种中药制剂，具有和中、解表化湿、祛邪扶正的作用；左氧氟沙星注射液治疗急性胃肠炎效果较好，常见不良反应较少，因而广泛应用于临床。本案报道1例同时使用藿香正气水和左氧氟沙星出现的双硫仑样反应患者。现报道如下。
作者：游向东；张静歌 刊期： 2015年第02期
原发性胃肠道淋巴瘤（Primary gastrointestinal lymphoma ，PGIL ）是常见的胃肠淋巴瘤，大多为B细胞起源，只有很少的一部分（4％～6％）是T 细胞起源。常见病因包括器官移植后免疫抑制、炎症性肠道疾病、HIV感染、慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染等。PGIL是按照1961年由Dawson教授提出的标准：（1）肝脾正常；（2）胸片没有出现纵隔淋巴结肿大的现象；（3）患者在首次就诊时，全身表浅淋巴结没有出现肿大的情况，且白细胞分类及总数正常；（4）对患者剖腹探查时，只发现少数肠系膜淋巴结（病变肠管邻近）受累或者以肠管病变为主。既往对于PGIL的认识不多以及临床表现无特异性，辅助检查等技术限制的原因，早期诊断PGIL难度较大，很容易被漏诊或者误诊。
作者：叶筱颖；石庆之 刊期： 2015年第02期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压的治疗效果。方法：收集2012年3月－2013年3月我院收治的160例老年高血压患者。随机分为两组，每组80例，对照组采取硝苯地平缓释片进行治疗，观察组采取苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。治疗周期为半年，对两组的治疗效果、血压情况、不良反应进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95％，显著高于对照组的85％（ P＜0．05）；两组血压均显著性降低，观察组收缩压和舒张压均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组心率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应率观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平能有效治疗老年高血压，治疗效果好，不良反应少，值得广泛推广。
作者：古伟奇 刊期： 2015年第02期
目的：探析原发浸润性肺真菌感染C T影像学特点与诊断价值。方法：选取我站2013年3月－2014年4月原发浸润性肺真菌感染患者46例，均行胸部C T和X线检查。对所有患者的影像学特点进行分析。结果：胸部C T检测肺真菌感染的阳性率为76．1％，胸部X线检测肺真菌感染的阳性率仅为19．6％，C T检测的阳性率明显高于X线检测的阳性率。分析所有患者的CT影像学特点，曲霉菌所占比例大，并且不同的病原菌其影像学各有特点。结论：对于原发浸润性肺真菌感染患者，CT检查可以作为一种辅助检查。
作者：余复火；赖晓宇；黄培生 刊期： 2015年第02期
目的：对腹部外伤患者应用腹腔镜并探讨其临床意义。方法：对腹部外伤的患者应用腹腔镜进行病情的诊断，并根据镜检结果选择合适的治疗方式。结果：通过腹腔镜探查对腹部外伤患者病情明确诊断86例，诊断符合率为100.00％。探查阳性率为95．35％（82／86），探查阴性率4．65％（4／86）。采用腹腔镜辅助下进行手术的患者占51.22％（42／82），中转开腹的占41．46％（34／82），免治疗性处理的占7．32％（6／82）。结论：对腹部外伤患者应用腹腔镜进行诊治，可早期明确诊断及正确选择合适的治疗方式，减少不必要的剖腹手术几率，并且微创、安全、有效。
作者：唐雷 刊期： 2015年第02期
目的：对后腹腔肾囊肿去顶减压术和传统开放手术的临床效果进行对比分析。方法：临床选取2013年4月－2014年4月在我院实施治疗的100例肾囊肿患者，将其分成两组，其中对照组患者实施传统开放手术，观察组患者则实施后腹腔肾囊肿去顶减压术。对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组患者的术后并发症发生率为6．0％，对照组患者则为26．0％，差异显著（ P＜0．05）。结论：后腹腔去顶减压术治疗肾囊肿效果显著，值得推广。
作者：冯少林 刊期： 2015年第02期
目的：观察气管套囊充气量多少对经鼻盲探插管成功率的影响。方法：选择全麻患者200例，随机分成A、B 2组，每组包含成年男、女各50例，当导管插入至15cm时给套囊充气，A组套囊充气10ml ，B组套囊充气15ml ，缓慢推送导管遇阻力时停止，按压患者胸部，导管口能听到连续气流声，抽尽套囊气体推送导管，不成功者调整套囊充气量，3次不成功者更改插管方法。观察一次插管成功率及插管并发症。结果：A组中男性一次插管成功率明显高于女性（ P＜0．05）；B组中女性一次插管成功率明显高于男性（ P＜0．05）。2组男性套囊平均充气量（11．23±2．46）m l时插管成功率高，女性套囊平均充气量（15．78±1．98）m l时插管成功率高。结论：气管套囊充气能明显提高经鼻盲探插管成功率，男性以充气量10ml左右成功率高，女性以充气量15ml左右成功率高。
作者：叶强；李伟彬；杨文权 刊期： 2015年第02期
目的：了解国产和进口两种乙肝疫苗安全性的差异，促进乙肝疫苗接种，提高免疫覆盖率。方法：在茂名市市区内选择0～1岁的健康儿童共300例，以自愿为原则分为国产疫苗组与进口疫苗组，分别接种国产重组乙型肝炎疫苗和进口重组乙型肝炎疫苗，在接种后的7d内追踪观察全身反应和局部反应。结果：国产重组乙型肝炎疫苗与进口重组乙型肝炎疫苗相比具有相似的安全性。300例接种者中均无局部反应发生，全身反应的发生率分别为在4.67％、3．33％，两者在安全性方面差异没有统计学意义（χ2＝0．35，P值＞0．05）。在发生的12例不良反应中，83.33％（10／12）发生于接种后1d内，16．67％（2／12）发生于接种后2～3d；男女比例为1．40∶1。25.00％（3／12）发生在接种第1剂时，41．67％（5／12）发生在接种第2剂时，33．33％（4／12）发生在接种第3剂时。国产疫苗组与进口疫苗组发生的不良反应在时间分布、人群分布、接种针次分布上的趋势一致。结论：无论国产乙肝疫苗还是进口乙肝疫苗接种后均有部分儿童发生不良反应，可能与儿童个体差异因素有关，经干预后无严重后果发生，安全性较高，而国产疫苗为国家免疫规划疫苗，儿童免费接种3剂次，与价格偏高的进口疫苗相比，更适用于我国乙型肝炎防控工作。
作者：杨海云；陈乐锋；黄金凤；梁小媚；陈雪玲 刊期： 2015年第02期
中肾管腺癌临床罕见报道，本文复习1例确诊为腹膜后中肾管腺癌的临床病例资料，以提高对该肿瘤的认识。
作者：高福平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨第5掌骨颈骨折的微创手术治疗效果，以供临床参考。方法：选取本院2011年8月－2013年7月收治的第5掌骨颈骨折患者40例，均接受克氏针髓内固定微创治疗，术后随访1年，观察治疗效果，并对比健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度的差异性。结果：所有患者均基本达到解剖复位，切口Ⅰ级愈合，未发生切口感染、皮肤坏死、延迟愈合、骨不连等并发症。参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能，优32例，良7例，可1例，优良率为97．50％。对比本组健侧和患侧第5掌骨头干角、掌指关节活动度发现，差异经统计学分析后认为无意义（P＞0．05）。结论：采用克氏针髓内固定微创治疗第5掌骨颈骨折疗效确切，并发症少，手功能恢复好，值得临床推广应用。
作者：何燕光；刘俊强；梁碧宽 刊期： 2015年第02期
目的：为了探究临床不同手术治疗方式对于高血压脑出血的临床实际治疗效果，从而为高血压脑出血的相关研究和临床实践提供依据和参考。方法：本次研究所选取的对象均为我院2009年1月－2012年1月期间收治的高血压脑出血患者，共计72例。根据所采用的手术方法不同，对患者进行分组，分成骨瓣开颅组和钻孔引流组。观察并比较两组研究对象实施不同手术治疗方法后1周内恢复意识情况、2周内发生并发症情况以及手术24h后GCS评分和手术1个月后FAM评分结果。结果：（1）在1周内意识恢复效果上组间比较，钻孔引流组的意识恢复效果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．5997，P＝0．0320）；在2周内并发症发生情况上组间比较，钻孔引流组患者的并发症发生情况明显少于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（χ2＝4．9634，P＝0．0259）；（2）在患者实施手术治疗24h后的GCS评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的GCS评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝2．1543，P＝0．0347）；在患者实施手术治疗1个月后的 FAM 评分结果上，组间比较，钻孔引流组患者的 FAM 评分结果明显优于骨瓣开颅组，且差异具有显著的统计学意义（t＝6．136，P＝0.0000）。结论：在临床针对高血压脑出血患者实施治疗的实践过程中，采用钻孔引流手术方式的临床效果显著，是临床针对高血压脑出血患者实施治疗的可靠选择。
作者：申志才；刘健；郑晋 刊期： 2015年第02期
目的：观察结构化系统训练对脑性瘫痪儿童语言障碍的改善效果，为临床应用提供参考和依据。方法：选取18例脑性瘫痪语言障碍儿童，对患儿的语言障碍程度进行评估，采用结构化系统模式，制定训练计划，将构音和语言发育的内容融合，以游戏方式对患儿进行训练。通过构音障碍评定和智力测验对结构化系统训练的效果进行评价。结果：治疗后，7例患儿的发音正常，治愈为38．9％；11例患儿的言语智商达正常，有效率为61．1％，总有效率为100％。结论：结构化系统训练可以有效解决脑性瘫痪儿童的语言障碍问题。
作者：黄晓煌 刊期： 2015年第02期
目的：分析咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：选取100例妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，按随机数表法分为研究组与对照组，各50例。两组患者均常规处理后对照组使用克霉唑治疗，研究组给予咪康唑治疗。对比两组的疗效及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较差别不明显（P＞0．05）。结论：咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效好，不良反应少，安全可靠。
作者：李梅英；李培松 刊期： 2015年第02期
冠状动脉介入现已成为诊治冠心病的重要方法，临床及资料表明经桡动脉行冠状动脉介入诊疗是介入医生的首选并广泛被患者接受。但随着介入诊治例数的增加，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入失败比例高达15％，同时桡动脉闭塞高达2．5％～10％［1］；经肱动脉穿刺成功率高达99．5％～99.6％，但术后并发症较多，不宜作为行冠状动脉介入术的首选途径［2］。因此针对不同的手术适应证患者，我院从2013年初逐渐采用经桡动脉和肱动脉穿刺并存的方法行冠脉介入诊治，现报告如下。
作者：严长勇 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨甲状腺手术体位综合征预防的护理效果。方法：选取我院2012年4月－2014年4月收治的100例甲状腺病变患者作为观察对象，按照患者护理方法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组行系统的护理干预，对照组患者行常规护理干预，统计比较两组患者甲状腺手术体位综合征发生情况，总结护理效果。结果：研究组患者恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05），组间比较有统计学意义。结论：对甲状腺病变手术患者行系统的护理干预可以减低术后体位综合征发生率，提升患者舒适度，护理效果极佳。
作者：肖菊香；李梅英 刊期： 2015年第02期
目的：探索深圳市宝安区托幼机构儿童手足口病（Hand‐foot‐mouth disease ，HFMD）传播的危险因素，为托幼机构预防和控制手足口病传播提供科学依据。方法：采用病例对照研究的方法，比较出现手足口病传播的班级（“病例班级”）和未出现传播的班级（“对照班级”）在相关因素上的差异。结果：病例班的教室无阳光直射（O R＝11．1，95％ CI：1．2～101）、教室未配备洗手液或肥皂（OR＝5．5，95％ CI：1．3～23．4）、预防性消毒记录不齐全（OR＝3．7，95％ CI：1．1～11．8）、晨检不严格（OR＝4．3，95％ CI：1．4～13．7）、隔离不彻底（OR＝4．8，95％ CI：1．3～18．0），为托幼机构手足口病传播的危险因素。结论：增加教室的阳光照射，采取洗手、消毒、晨检、每天进行预防性消毒等综合性防控措施，可有效降低托幼机构手足口病传播的风险。
作者：陈兵；马智超 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
