刘芳
目的：探讨原发性胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤20例病理分析及临床病理特点。方法：选取我院自2009年1月－2014年1月收治的20例胃肠道淋巴瘤患者的临床资料进行分析。结果：所有患者根据病理特征分为息肉型、溃疡型、弥漫型，针对三种类型进行比较。所有患者息肉型12例（60．00％），溃疡型5例（25．00％），弥漫型3例（15．00％），其中息肉型多，P＜0．05，具有一定的统计学意义。20例患者中，主要以腹痛和发热为主，病变分布为胃8例，小肠5例，回盲部及盲肠5例，大肠4例。内窥镜下息肉型7例，溃疡型9例，弥漫型4例。除1例为T细胞淋巴瘤，其余均为B细胞淋巴瘤。结论：针对原发性胃肠道黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤的诊断，采用内窥镜下多次多点进行活检，可显著提高本病的确诊率，值得临床大力推广。
作者：罗卫民；石曦雯；汤朗坤 刊期： 2015年第02期
冠状动脉介入现已成为诊治冠心病的重要方法，临床及资料表明经桡动脉行冠状动脉介入诊疗是介入医生的首选并广泛被患者接受。但随着介入诊治例数的增加，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入失败比例高达15％，同时桡动脉闭塞高达2．5％～10％［1］；经肱动脉穿刺成功率高达99．5％～99.6％，但术后并发症较多，不宜作为行冠状动脉介入术的首选途径［2］。因此针对不同的手术适应证患者，我院从2013年初逐渐采用经桡动脉和肱动脉穿刺并存的方法行冠脉介入诊治，现报告如下。
作者：严长勇 刊期： 2015年第02期
目的：观察陆眠宁Ⅱ不同给药途径对手术犬追加麻醉的效果。方法：选择家养犬28条，雄性10条，雌性18条，体重12～22．5kg。雌雄搭配，随机分为实验1组和实验2组，每组14条。两组犬均采用陆眠宁Ⅱ肌肉注射进行诱导麻醉。追加麻醉时，实验1组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，稀释于10ml生理盐水中，舌下静脉注射给药；实验2组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，肌肉注射给药；观察两组手术犬追加麻醉的显效时间和维持时间。结果：实验1组和实验2组追加麻醉的显效时间分别为（2．46±0．72）min和（3．64±0．61）min ，具有统计学差异（t＝4.52，P＜0．01）；实验1组和实验2组追加麻醉的维持时间分别为（57．71±8．31）min和（45．64±6．92）min ，具有统计学差异（ t＝4．02，P＜0．01）。结论：手术犬经舌下静脉给药追加麻醉显效快、维持时间长。
作者：韩景田；窦贺荣；丁辉；曲爱娜；张实 刊期： 2015年第02期
目的：研究盐酸左氧氟沙星与卡络磺钠注射液在注射盐水中的稳定性，探讨其在临床上使用的依据。方法：在（25±1）℃的室温下，使用反相的高效液相色谱法来同时研究左氧氟沙星和卡络磺钠协同使用后各个时间点的含量，同时测定他们的酸碱值，观察他们的物理性状和外观。结果：在6h内两者混合液体的酸碱值、含量、外观都没有明显的改变。结论：在（25±1）℃的室温下，盐酸左氧氟沙星注射液与卡络磺钠注射液在注射盐水中6h内比较稳定，可以协同使用。
作者：朱立忠 刊期： 2015年第02期
目的：探讨婴儿缺铁性贫血和添加辅食时间的相关性。方法：以我院门诊血常规化验婴幼儿为观察对象，6个月后添加辅食的为观察组，未添加辅食的为对照组。对比两组婴幼儿的血红蛋白值和缺铁性贫血情况。结果：观察组贫血比率显著低于对照组（P＜0．01）；观察组血红蛋白值明显高于对照组（P＜0．05）。结论：婴幼儿时期科学添加辅食，可以显著降低小儿缺铁性贫血的发生。
作者：杨宏桂 刊期： 2015年第02期
目的：本研究应用超声骨密度仪测量妊娠期糖尿病桡骨骨密度，分析妊娠期糖尿病（GDM ）孕妇骨密度变化与其年龄、空腹血糖水平的相关性，为临床上及时准确的补充钙剂、预防孕妇营养不良、防止骨密度下降、做好妇婴保健提供科学依据。方法：选择2012年1月－2013年10月在扬州妇幼保健院产前检查并分娩的正常孕妇和GDM 孕妇各217例，进行回顾性分析，分别测量孕中期骨密度，分析孕妇年龄水平与骨密度的相关性。结果：GDM 孕妇骨量低于对照组孕妇的骨量；GDM孕妇骨质疏松的发生率比对照组的发生率高；GDM＞30岁孕妇的骨密度比＜30岁孕妇的骨密度高；孕妇年龄30～35岁时，骨量正常的前提下，GDM孕中期骨密度比对照组骨密度高；GDM骨质疏松孕妇的空腹血糖水平比骨量减少孕妇的空腹血糖水平高。结论：在同年龄水平下，已有骨量减少的孕妇应更加关注血糖变化。
作者：景会；彭景；时丽；何小美 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨重症医学科（ICU ）发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防控措施。方法：回顾性分析128例机械通气（M V ）≥48h患者的临床资料，针对性提出有效的预防控制措施。结果：呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，如M V时间长、年龄≥65岁、营养状况差、合并慢性基础疾病、长期吸烟史、留置胃管、多器官功能障碍综合征（MODS）、使用制酸剂、平卧位等（P＜0．05或＜0．01）；VAP患者死亡率显著高于非VAP患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：VAP的发生与多种危险因素相关，主要危险因素为MV时间长（≥7d）、年龄≥65岁、同时存在≥3种危险因素，VAP导致ICU较高的死亡率，应针对可变危险因素采取预防控制措施。
作者：贾随明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨儿童抽动障碍的治疗方案。方法：对照组30例，予肌苷片口服；治疗组30例，在对照组治疗基础上，同时予丙戊酸钠口服，治疗12周末评价疗效。结果：治疗组和对照组总有效率分别为86．7％和53．3％，χ2＝7.94，P＜0．005。结论：丙戊酸钠、肌苷片同时口服可明显改善患儿抽动症状，副作用相对较少，值得临床进一步试验应用。
作者：陈香英；宋战义；庾金燕 刊期： 2015年第02期
本文总结了我校物理诊断学教研室在中西医结合专业医学生的诊断学教学中尝试应用复合课堂教学模式的教学实践和效果。根据中西医结合专业医学生的学习特点，通过提高授课教师自身综合素质，多媒体课堂教学模式、启发式教学模式、引入临床病例的课堂教学模式、中西医联系比较课堂教学模式、床旁诊断沟通技能教学模式等多种课堂教学模式相结合，以期提高中西医结合专业医学生的物理诊断学教学质量，培养具有规范问诊技能，良好沟通能力，扎实症状诊断学理论知识的中西医结合医学生。
作者：张真稳；刘彦；朱妍；卜平 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨甲状腺手术体位综合征预防的护理效果。方法：选取我院2012年4月－2014年4月收治的100例甲状腺病变患者作为观察对象，按照患者护理方法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组行系统的护理干预，对照组患者行常规护理干预，统计比较两组患者甲状腺手术体位综合征发生情况，总结护理效果。结果：研究组患者恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生率明显低于对照组（P＜0．05），组间比较有统计学意义。结论：对甲状腺病变手术患者行系统的护理干预可以减低术后体位综合征发生率，提升患者舒适度，护理效果极佳。
作者：肖菊香；李梅英 刊期： 2015年第02期
目的：探索深圳市宝安区托幼机构儿童手足口病（Hand‐foot‐mouth disease ，HFMD）传播的危险因素，为托幼机构预防和控制手足口病传播提供科学依据。方法：采用病例对照研究的方法，比较出现手足口病传播的班级（“病例班级”）和未出现传播的班级（“对照班级”）在相关因素上的差异。结果：病例班的教室无阳光直射（O R＝11．1，95％ CI：1．2～101）、教室未配备洗手液或肥皂（OR＝5．5，95％ CI：1．3～23．4）、预防性消毒记录不齐全（OR＝3．7，95％ CI：1．1～11．8）、晨检不严格（OR＝4．3，95％ CI：1．4～13．7）、隔离不彻底（OR＝4．8，95％ CI：1．3～18．0），为托幼机构手足口病传播的危险因素。结论：增加教室的阳光照射，采取洗手、消毒、晨检、每天进行预防性消毒等综合性防控措施，可有效降低托幼机构手足口病传播的风险。
作者：陈兵；马智超 刊期： 2015年第02期
目的：观察十二指肠胰头切除术治疗胰头部良性肿瘤的临床效果。方法：将36例胰头部良性肿瘤患者随机分为两组，对照组和观察组各18例。其中对照组采用经典胰头十二指肠切除术（PD ）治疗，观察组则采用保留十二指肠胰头切除术（DPPHR）治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、引流管置留时间、术后排气时间及住院时间差异；以及两组手术并发症发生率差异。结果：观察组患者术中出血量显著低于对照组，术后排气时间和住院时间显著短于对照组（P＜0．05）；两组患者手术时间及引流管置留时间无显著差异（P＞0．05）。观察组患者术后高血糖和手术并发症总发生率显著低于对照组（P＜0．05）；观察组患者感染和术后出血发生率低于对照组（P＞0．05）。结论：在保证肿瘤彻底切除的前提下，选择创伤小、保留消化道的DPPHR术能减少手术创伤，降低并发症的发生率。
作者：毕红革 刊期： 2015年第02期
目的：探讨个性化护理对妇科急腹症患者疼痛和心理状况的影响。方法：随机将我院妇科急腹症患者78例分为干预组48例和对照组30例，干预组给予个性化护理干预，对照组给予常规护理，采用焦虑自评量表评分（SAS）和抑郁自评量表评分（SDS）评估两组患者护理前、后心理状况改善情况，采用疼痛缓解程度分级系统评估患者疼痛缓解情况，并比较两组患者对护理的满意度和舒适度。结果：干预组在有效的个性化护理干预后，SAS评分和SDS评分分别为（32．15±4．98）分和（30．22±5．49）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；干预组的护理满意度和舒适度分别为95．83％和93．75％，明显高于对照组（P＜0．05）；干预组患者疼痛程度明显缓解，完全缓解率达31．25％，与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对妇科急腹症患者给予个性化护理，有利于缓解负性情绪，减轻疼痛和提高护理质量，具有临床推广价值。
作者：刘丽萍；庾静雯；黄春英 刊期： 2015年第02期
目的：探讨PDCA循环理论在新护士临床带教的应用效果。方法：运用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段循环理论对我院46名（观察组）新护士进行带教，另选取实施PDC A带教前的46名新护士作为对照组，对照组护士采用传统的带教方法，比较两组新护士的护理理论知识及技能操作水平等的考核结果。结果：观察组新护士应用PDCA循环理论带教后，理论知识、技能操作考核及患者满意度评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将PDCA循环理论用于新护士的临床带教中，能够使新护士尽快掌握专科理论与技能操作，满足临床工作的需求，更好地服务患者。
作者：韩佩芬 刊期： 2015年第02期
目的：掌握某地医护人员手卫生的实施现状，为进一步改进提供依据。方法：对186名医护人员进行问卷调查，并在实施医疗活动前对相关医护人员进行手卫生消毒情况监测，对调查和监测结果进行统计分析。结果：医护人员在实施医疗活动前及医疗活动结束后均进行洗手消毒的比例较低（医生47．67％，护士74．00％）（χ2＝11．632，P＜0．01），而在进行手消毒的医护人员中，仅有26．74％的医生和62．00％的护士按照7步洗手法进行洗手（χ2＝23．160，P＜0.01）；护士手检测不合格率为9．00％，医生为27．91％（χ2＝11．325，P＜0．01），医护人员的手卫生总不合格率为17.74％。结论：医护人员对手消毒卫生的重要性认识不足，对于手卫生及洗手规范等相关知识较为欠缺，手消毒的总体合格率不高，有必要采取针对性措施，提高医护人员的手卫生状况，减少经手传播的院内感染现象的发生。
作者：张静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肥皂水灌肠在急性阑尾炎并肠管扩张积气及肠梗阻术前准备中的临床应用及疗效。方法：将符合纳入标准的100例患者按照入院顺序随机分为A、B组，A组术前进行肥皂水灌肠、禁食水、备皮，B组按照传统方式只行禁食水、备皮。观察两组的手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间。结果：A组在手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间方面均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于合并有肠管积气、扩张及肠梗阻的急性阑尾炎患者术前用肥皂水灌肠可缩短手术时间，促进术后肠功能恢复，降低术后切口感染率，减少住院时间及住院费用。
作者：李访斌；党治军；冷光现；张戈 刊期： 2015年第02期
目的：评价彩色多普勒超声诊断主动脉夹层临床价值。方法：回顾性分析40例经M SC T或M RI证实的主动脉夹层的彩色多普勒超声资料。结果：40例患者中，经彩色多普勒超声诊断主动脉夹层35例，超声检出率87．5％。结论：彩色多普勒超声对主动脉夹层有很高的诊断价值，可作为主动脉夹层患者首选检查方法。
作者：陈敏华 刊期： 2015年第02期
目的：比较分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石的不同临床疗效。方法：回顾性分析我院由于胆囊结石就诊且进行手术治疗的643例患者手术方式及相应治疗效果。结果：行腹腔镜胆囊切除术患者330例，行传统开腹胆囊切除术患者313例，腹腔镜组患者的平均术中出血量、手术所需时间、胃肠道功能恢复时间、住院天数、所花费用以及术后不良反应发生率等均显著优于开腹组（P＜0．05）。结论：行腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石时，具有手术创伤小、术中出血量少、患者恢复快、术后不良反应少、住院天数少以及经济负担小等方面的优势，可在临床加以推广。
作者：张有生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨临床实施熊去氧胆酸、地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（IC P ）的效果及安全性。方法：选择2011年12月－2013年12月在我院接受治疗的58例IC P患者进行临床观察，随机均分为试验组与对照组。对照组只给予熊去氧胆酸（UDCA）治疗，试验组在对照组基础上增加地塞米松进行治疗。结果：治疗后，试验组患者肝功能生化指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）；试验组治疗后瘙痒评分较治疗前有明显降低，且降低幅度显著大于对照组（P＜0．05）。用药期间，两组均无病例发生严重不良反应。结论：采用熊去氧胆酸、地塞米松联合疗法治疗ICP ，效果安全可靠，更具推广性。
作者：文宁；郭敏 刊期： 2015年第02期
藿香正气水属于一种中药制剂，具有和中、解表化湿、祛邪扶正的作用；左氧氟沙星注射液治疗急性胃肠炎效果较好，常见不良反应较少，因而广泛应用于临床。本案报道1例同时使用藿香正气水和左氧氟沙星出现的双硫仑样反应患者。现报道如下。
作者：游向东；张静歌 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
