张静
目的：探析原发浸润性肺真菌感染C T影像学特点与诊断价值。方法：选取我站2013年3月－2014年4月原发浸润性肺真菌感染患者46例，均行胸部C T和X线检查。对所有患者的影像学特点进行分析。结果：胸部C T检测肺真菌感染的阳性率为76．1％，胸部X线检测肺真菌感染的阳性率仅为19．6％，C T检测的阳性率明显高于X线检测的阳性率。分析所有患者的CT影像学特点，曲霉菌所占比例大，并且不同的病原菌其影像学各有特点。结论：对于原发浸润性肺真菌感染患者，CT检查可以作为一种辅助检查。
作者：余复火；赖晓宇；黄培生 刊期： 2015年第02期
冠状动脉介入现已成为诊治冠心病的重要方法，临床及资料表明经桡动脉行冠状动脉介入诊疗是介入医生的首选并广泛被患者接受。但随着介入诊治例数的增加，经桡动脉穿刺行冠状动脉介入失败比例高达15％，同时桡动脉闭塞高达2．5％～10％［1］；经肱动脉穿刺成功率高达99．5％～99.6％，但术后并发症较多，不宜作为行冠状动脉介入术的首选途径［2］。因此针对不同的手术适应证患者，我院从2013年初逐渐采用经桡动脉和肱动脉穿刺并存的方法行冠脉介入诊治，现报告如下。
作者：严长勇 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨重症医学科（ICU ）发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素及防控措施。方法：回顾性分析128例机械通气（M V ）≥48h患者的临床资料，针对性提出有效的预防控制措施。结果：呼吸机相关性肺炎的发生与多种因素有关，如M V时间长、年龄≥65岁、营养状况差、合并慢性基础疾病、长期吸烟史、留置胃管、多器官功能障碍综合征（MODS）、使用制酸剂、平卧位等（P＜0．05或＜0．01）；VAP患者死亡率显著高于非VAP患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：VAP的发生与多种危险因素相关，主要危险因素为MV时间长（≥7d）、年龄≥65岁、同时存在≥3种危险因素，VAP导致ICU较高的死亡率，应针对可变危险因素采取预防控制措施。
作者：贾随明 刊期： 2015年第02期
目的：探讨PDCA循环理论在新护士临床带教的应用效果。方法：运用计划（P）、实施（D）、检查（C）、处理（A）四个阶段循环理论对我院46名（观察组）新护士进行带教，另选取实施PDC A带教前的46名新护士作为对照组，对照组护士采用传统的带教方法，比较两组新护士的护理理论知识及技能操作水平等的考核结果。结果：观察组新护士应用PDCA循环理论带教后，理论知识、技能操作考核及患者满意度评分均显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将PDCA循环理论用于新护士的临床带教中，能够使新护士尽快掌握专科理论与技能操作，满足临床工作的需求，更好地服务患者。
作者：韩佩芬 刊期： 2015年第02期
目的：观察陆眠宁Ⅱ不同给药途径对手术犬追加麻醉的效果。方法：选择家养犬28条，雄性10条，雌性18条，体重12～22．5kg。雌雄搭配，随机分为实验1组和实验2组，每组14条。两组犬均采用陆眠宁Ⅱ肌肉注射进行诱导麻醉。追加麻醉时，实验1组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，稀释于10ml生理盐水中，舌下静脉注射给药；实验2组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，肌肉注射给药；观察两组手术犬追加麻醉的显效时间和维持时间。结果：实验1组和实验2组追加麻醉的显效时间分别为（2．46±0．72）min和（3．64±0．61）min ，具有统计学差异（t＝4.52，P＜0．01）；实验1组和实验2组追加麻醉的维持时间分别为（57．71±8．31）min和（45．64±6．92）min ，具有统计学差异（ t＝4．02，P＜0．01）。结论：手术犬经舌下静脉给药追加麻醉显效快、维持时间长。
作者：韩景田；窦贺荣；丁辉；曲爱娜；张实 刊期： 2015年第02期
目的：了解实验室技术人员职业暴露现状，分析发生原因，探讨防范对策。方法：收集2006年1月2日－2013年12月23日我院检验科实验室技术人员职业暴露30例，对暴露者的职业暴露类型、暴露源情况等进行分析。结果：职业暴露率高的实验室为临床实验室和流式细胞室，都占16．7％；暴露类型为皮肤暴露23例，占76．7％，黏膜暴露5例，占16．7％；加样枪头戳伤2例（伤口未出血），占6．7％，没有刀片或玻璃划伤的，以上均为暴露源明确污染。暴露源微生物携带率50％。结论：实验室技术人员为医务人员职业暴露的高危人群，以皮肤暴露为主，黏膜暴露次之，暴露源具有较高的传染源携带率，实验室人员应该严格遵守生物安全管理制度，熟练掌握应急预案，以预防为主，采取系列防护措施，遵循普遍防护原则，增强防护意识，才能有效预防和控制职业暴露。
作者：何秋阳；沙艳萍 刊期： 2015年第02期
目的：了解国产和进口两种乙肝疫苗安全性的差异，促进乙肝疫苗接种，提高免疫覆盖率。方法：在茂名市市区内选择0～1岁的健康儿童共300例，以自愿为原则分为国产疫苗组与进口疫苗组，分别接种国产重组乙型肝炎疫苗和进口重组乙型肝炎疫苗，在接种后的7d内追踪观察全身反应和局部反应。结果：国产重组乙型肝炎疫苗与进口重组乙型肝炎疫苗相比具有相似的安全性。300例接种者中均无局部反应发生，全身反应的发生率分别为在4.67％、3．33％，两者在安全性方面差异没有统计学意义（χ2＝0．35，P值＞0．05）。在发生的12例不良反应中，83.33％（10／12）发生于接种后1d内，16．67％（2／12）发生于接种后2～3d；男女比例为1．40∶1。25.00％（3／12）发生在接种第1剂时，41．67％（5／12）发生在接种第2剂时，33．33％（4／12）发生在接种第3剂时。国产疫苗组与进口疫苗组发生的不良反应在时间分布、人群分布、接种针次分布上的趋势一致。结论：无论国产乙肝疫苗还是进口乙肝疫苗接种后均有部分儿童发生不良反应，可能与儿童个体差异因素有关，经干预后无严重后果发生，安全性较高，而国产疫苗为国家免疫规划疫苗，儿童免费接种3剂次，与价格偏高的进口疫苗相比，更适用于我国乙型肝炎防控工作。
作者：杨海云；陈乐锋；黄金凤；梁小媚；陈雪玲 刊期： 2015年第02期
目的：评价彩色多普勒超声诊断主动脉夹层临床价值。方法：回顾性分析40例经M SC T或M RI证实的主动脉夹层的彩色多普勒超声资料。结果：40例患者中，经彩色多普勒超声诊断主动脉夹层35例，超声检出率87．5％。结论：彩色多普勒超声对主动脉夹层有很高的诊断价值，可作为主动脉夹层患者首选检查方法。
作者：陈敏华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨慢性肺部疾病并发真菌感染的发病特点、诊疗措施及临床效果。方法：选取本院收治的18例慢性肺部疾病合并真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：慢性肺部疾病并发真菌感染患者的痰菌培养显示患者以念珠菌，特别是白色念珠菌感染为主；经治疗后18例患者中10例治愈，4例显效，2例好转，2例无效，治疗总有效率77．8％。结论：在慢性肺部疾病并发真菌感染患者中念珠菌特别是白色念珠菌为主要感染菌，可作为今后经验治疗的基础。此外，对此类患者迅速正确的诊断十分关键。
作者：范晋鸿 刊期： 2015年第02期
原发性胃肠道淋巴瘤（Primary gastrointestinal lymphoma ，PGIL ）是常见的胃肠淋巴瘤，大多为B细胞起源，只有很少的一部分（4％～6％）是T 细胞起源。常见病因包括器官移植后免疫抑制、炎症性肠道疾病、HIV感染、慢性腹泻病、幽门螺杆菌感染等。PGIL是按照1961年由Dawson教授提出的标准：（1）肝脾正常；（2）胸片没有出现纵隔淋巴结肿大的现象；（3）患者在首次就诊时，全身表浅淋巴结没有出现肿大的情况，且白细胞分类及总数正常；（4）对患者剖腹探查时，只发现少数肠系膜淋巴结（病变肠管邻近）受累或者以肠管病变为主。既往对于PGIL的认识不多以及临床表现无特异性，辅助检查等技术限制的原因，早期诊断PGIL难度较大，很容易被漏诊或者误诊。
作者：叶筱颖；石庆之 刊期： 2015年第02期
目的：探讨氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症的治疗效果。方法：选取老年抑郁症患者174例，随机分为观察组和对照组，每组87例。观察组给予氟伏沙明治疗，对照组给予帕罗西汀治疗。对两组临床疗效、抑郁状态以及不良反应发生情况进行观察。结果：治疗后观察组治疗总效率为91．95％，与对照组的90．80％比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后两组患者抑郁状态HAMD评分较治疗前均显著下降（P＜0．05），两组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；观察组不良反应发生率为31．03％，对照组为29．89％，两组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：氟伏沙明与帕罗西汀对老年抑郁症均有较好疗效，可显著减轻患者的抑郁状态，值得推广与使用。
作者：杨琪 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重症监护室呼吸机管道的佳更换时间。方法：将160例重症监护室机械通气患者随机分为4组，分别给予每2d、4d、6d和8d更换呼吸机管道，每组各40例。比较不同组患者2周内呼吸机相关性肺炎发生率的差异。结果：2d、4d和6d组肺炎的发生率差异无统计学意义，8d组肺炎的发生率较其他组增加。结论：重症监护室呼吸机管道的佳更换时间为每6d更换一次。
作者：常玲 刊期： 2015年第02期
目的：对比分析尿常规检验中尿分析仪和常规化学法的检验结果。方法：选取我院2013年6月－2014年6月收集的68例晨尿标本患者的临床资料，分别实施尿分析检验和常规化学法检验，对比检验结果。结果：两种方法在临床检验中，白细胞检验率、红细胞检验率及尿蛋白阴性检验率差异均不明显，P＞0．05。结论：尿常规检验中，尿分析仪和常规化学法检验各有优劣，因此在实际应用中，应该将两者结合使用，可提高临床阳性检出率。
作者：黎文应；曾海深；游青青 刊期： 2015年第02期
目的：探讨婴儿缺铁性贫血和添加辅食时间的相关性。方法：以我院门诊血常规化验婴幼儿为观察对象，6个月后添加辅食的为观察组，未添加辅食的为对照组。对比两组婴幼儿的血红蛋白值和缺铁性贫血情况。结果：观察组贫血比率显著低于对照组（P＜0．01）；观察组血红蛋白值明显高于对照组（P＜0．05）。结论：婴幼儿时期科学添加辅食，可以显著降低小儿缺铁性贫血的发生。
作者：杨宏桂 刊期： 2015年第02期
目的：分析常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎的可行性及安全性。方法：将86例慢性肾小球肾炎患者按照随机数表法分为观察组和对照组，每组43例，对照组采用小剂量雷公藤多苷联合加味六味地黄汤进行治疗，观察组采用常规剂量雷公藤多苷联合加味六味地黄汤进行治疗。观察两组患者治疗前、后24hUprV、Ccr等肾功能指标以及临床疗效，并对结果进行分析比较。结果：治疗后观察组患者的24hUprV、Scr、BUN明显低于对照组，Ccr明显高于对照组；观察组患者的显效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎可以显著改善患者肾功能，效果良好，适合临床长期推广应用。
作者：胡娟 刊期： 2015年第02期
目的：分析抗病毒药物在乙肝相关肝癌治疗中的意义。方法：选取2010年3月－2012年5月在我院进行治疗的乙肝相关肝癌患者62例，分为观察组（31例）和对照组（31例），两组患者的HBV‐DNA 、肝功能、平均生存时间和复发率进行观察比较。结果：观察组的 HBV‐DNA、ALT、AST 均显著低于对照组患者，而ALB高于对照组（P＜0．05）。观察组的平均生存时间显著高于对照组，观察组的2年复发率显著低于对照组（P＜0．05）。结论：抗病毒药物能够显著改善肝动脉栓塞化疗乙肝相关肝癌患者的预后。
作者：崔冬冬；牛侨；李建国 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肥皂水灌肠在急性阑尾炎并肠管扩张积气及肠梗阻术前准备中的临床应用及疗效。方法：将符合纳入标准的100例患者按照入院顺序随机分为A、B组，A组术前进行肥皂水灌肠、禁食水、备皮，B组按照传统方式只行禁食水、备皮。观察两组的手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间。结果：A组在手术时间、术后肠道功能恢复时间、切口感染发生率、住院费用、平均住院时间方面均优于B组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于合并有肠管积气、扩张及肠梗阻的急性阑尾炎患者术前用肥皂水灌肠可缩短手术时间，促进术后肠功能恢复，降低术后切口感染率，减少住院时间及住院费用。
作者：李访斌；党治军；冷光现；张戈 刊期： 2015年第02期
藿香正气水属于一种中药制剂，具有和中、解表化湿、祛邪扶正的作用；左氧氟沙星注射液治疗急性胃肠炎效果较好，常见不良反应较少，因而广泛应用于临床。本案报道1例同时使用藿香正气水和左氧氟沙星出现的双硫仑样反应患者。现报道如下。
作者：游向东；张静歌 刊期： 2015年第02期
中肾管腺癌临床罕见报道，本文复习1例确诊为腹膜后中肾管腺癌的临床病例资料，以提高对该肿瘤的认识。
作者：高福平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨临床实施熊去氧胆酸、地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（IC P ）的效果及安全性。方法：选择2011年12月－2013年12月在我院接受治疗的58例IC P患者进行临床观察，随机均分为试验组与对照组。对照组只给予熊去氧胆酸（UDCA）治疗，试验组在对照组基础上增加地塞米松进行治疗。结果：治疗后，试验组患者肝功能生化指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）；试验组治疗后瘙痒评分较治疗前有明显降低，且降低幅度显著大于对照组（P＜0．05）。用药期间，两组均无病例发生严重不良反应。结论：采用熊去氧胆酸、地塞米松联合疗法治疗ICP ，效果安全可靠，更具推广性。
作者：文宁；郭敏 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
