梁丽琴；鞠成蓉
糖尿病酮症酸中毒是内科急症之一，但是同时合并肠梗阻者在临床却较为罕见，容易漏诊，延误疾病的诊断与治疗，我院内科近期发现1例，现报道如下。
作者：戚春辉；丁奇龙；孔犁雅 刊期： 2015年第02期
目的：观察陆眠宁Ⅱ不同给药途径对手术犬追加麻醉的效果。方法：选择家养犬28条，雄性10条，雌性18条，体重12～22．5kg。雌雄搭配，随机分为实验1组和实验2组，每组14条。两组犬均采用陆眠宁Ⅱ肌肉注射进行诱导麻醉。追加麻醉时，实验1组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，稀释于10ml生理盐水中，舌下静脉注射给药；实验2组按陆眠宁Ⅱ0．04ml／kg体重的剂量，肌肉注射给药；观察两组手术犬追加麻醉的显效时间和维持时间。结果：实验1组和实验2组追加麻醉的显效时间分别为（2．46±0．72）min和（3．64±0．61）min ，具有统计学差异（t＝4.52，P＜0．01）；实验1组和实验2组追加麻醉的维持时间分别为（57．71±8．31）min和（45．64±6．92）min ，具有统计学差异（ t＝4．02，P＜0．01）。结论：手术犬经舌下静脉给药追加麻醉显效快、维持时间长。
作者：韩景田；窦贺荣；丁辉；曲爱娜；张实 刊期： 2015年第02期
目的：分析咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：选取100例妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者，按随机数表法分为研究组与对照组，各50例。两组患者均常规处理后对照组使用克霉唑治疗，研究组给予咪康唑治疗。对比两组的疗效及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0．05）；两组不良反应发生率比较差别不明显（P＞0．05）。结论：咪康唑治疗妊娠期复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效好，不良反应少，安全可靠。
作者：李梅英；李培松 刊期： 2015年第02期
目的：分析在产后抑郁症的治疗中，氟西汀的治疗效果，并探讨其安全性。方法：以我院收治的120例产后抑郁患者为对象，随机等分为对照组和观察组，对照组采用帕罗西汀治疗，观察组采用氟西汀治疗，治疗后采用HAMD量表评估治疗效果，并统计对比不良反应。结果：对照组患者51例治疗有效，有效率为85．0％，观察组57例有效，有效率为95．0％，两组对比差异显著（ P＜0．05）。对照组有11例患者出现嗜睡、头痛等现象，观察组有2例出现头昏、恶心，不良反应发生率分别为18．33％和3．33％，对照组不良反应高于观察组，差异显著有统计意义（ P＜0．05）。结论：在产后抑郁症的治疗中，氟西汀可作为一种安全有效的治疗药物进行使用，其疗效和安全性略高于帕罗西汀。
作者：史维玲 刊期： 2015年第02期
目的：探讨不同干燥方法对呼吸机螺纹管消毒后保存有效期的影响。方法：将消毒后的呼吸机螺纹管随机分为自然晾干组、95％乙醇冲洗干燥组和烘干箱烘干组，在消毒后0、7、14、21、28、35d螺纹管内表面采样，行细菌学检测。结果：消毒后0、7d三组螺纹管消毒合格率差异无统计学意义；消毒后14、21、28、35d烘干箱烘干组消毒合格率高于95％乙醇冲洗干燥组和自然晾干组；烘干箱烘干组在消毒后0～28d均消毒合格。结论：不同干燥方法处理的呼吸机螺纹管保存时间不同，烘干箱烘干法保存有效期长。
作者：刘芳 刊期： 2015年第02期
目的：探索深圳市宝安区托幼机构儿童手足口病（Hand‐foot‐mouth disease ，HFMD）传播的危险因素，为托幼机构预防和控制手足口病传播提供科学依据。方法：采用病例对照研究的方法，比较出现手足口病传播的班级（“病例班级”）和未出现传播的班级（“对照班级”）在相关因素上的差异。结果：病例班的教室无阳光直射（O R＝11．1，95％ CI：1．2～101）、教室未配备洗手液或肥皂（OR＝5．5，95％ CI：1．3～23．4）、预防性消毒记录不齐全（OR＝3．7，95％ CI：1．1～11．8）、晨检不严格（OR＝4．3，95％ CI：1．4～13．7）、隔离不彻底（OR＝4．8，95％ CI：1．3～18．0），为托幼机构手足口病传播的危险因素。结论：增加教室的阳光照射，采取洗手、消毒、晨检、每天进行预防性消毒等综合性防控措施，可有效降低托幼机构手足口病传播的风险。
作者：陈兵；马智超 刊期： 2015年第02期
目的：观察结构化系统训练对脑性瘫痪儿童语言障碍的改善效果，为临床应用提供参考和依据。方法：选取18例脑性瘫痪语言障碍儿童，对患儿的语言障碍程度进行评估，采用结构化系统模式，制定训练计划，将构音和语言发育的内容融合，以游戏方式对患儿进行训练。通过构音障碍评定和智力测验对结构化系统训练的效果进行评价。结果：治疗后，7例患儿的发音正常，治愈为38．9％；11例患儿的言语智商达正常，有效率为61．1％，总有效率为100％。结论：结构化系统训练可以有效解决脑性瘫痪儿童的语言障碍问题。
作者：黄晓煌 刊期： 2015年第02期
中肾管腺癌临床罕见报道，本文复习1例确诊为腹膜后中肾管腺癌的临床病例资料，以提高对该肿瘤的认识。
作者：高福平 刊期： 2015年第02期
目的：观察慢性心力衰竭患者脑钠肽水平的变化，探讨其临床意义。方法：选择158例慢性心力衰竭患者作为观察对象，选取健康查体30例作为对照人群，两组人群均在空腹安静状态下抽静脉血2．0ml抗凝离心，收集血浆，放于－20℃冰箱冻存待测，脑钠肽检测方法采用荧光免疫法。结果：慢性心力衰竭患者脑钠肽水平（673．27±253．20） pg／ml高于体检人群的（31．23±11．32）pg／ml（P＜0．05），其中脑钠肽升高118例（74．68％）；随着慢性心力衰竭程度升高脑钠肽升高，左室射血分数下降，脑钠肽与左室射血分数呈负相关（ r＝－0．65，P＜0．05）；随访（19．34±5．45）个月，脑钠肽升高慢性心力衰竭组死亡例数、住院次数、总住院时间高于脑钠肽正常组（P＜0．05）。结论：脑钠肽对心力衰竭的诊断、严重程度的评估、判读预后等具有重要的临床价值，是评价心功能的敏感指标。
作者：顾红美 刊期： 2015年第02期
目的：探析原发浸润性肺真菌感染C T影像学特点与诊断价值。方法：选取我站2013年3月－2014年4月原发浸润性肺真菌感染患者46例，均行胸部C T和X线检查。对所有患者的影像学特点进行分析。结果：胸部C T检测肺真菌感染的阳性率为76．1％，胸部X线检测肺真菌感染的阳性率仅为19．6％，C T检测的阳性率明显高于X线检测的阳性率。分析所有患者的CT影像学特点，曲霉菌所占比例大，并且不同的病原菌其影像学各有特点。结论：对于原发浸润性肺真菌感染患者，CT检查可以作为一种辅助检查。
作者：余复火；赖晓宇；黄培生 刊期： 2015年第02期
目的：探讨苯磺酸左旋氨氯地平对老年高血压的治疗效果。方法：收集2012年3月－2013年3月我院收治的160例老年高血压患者。随机分为两组，每组80例，对照组采取硝苯地平缓释片进行治疗，观察组采取苯磺酸左旋氨氯地平进行治疗。治疗周期为半年，对两组的治疗效果、血压情况、不良反应进行比较。结果：观察组治疗总有效率为95％，显著高于对照组的85％（ P＜0．05）；两组血压均显著性降低，观察组收缩压和舒张压均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后两组心率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；不良反应率观察组显著低于对照组（P＜0．05）。结论：苯磺酸左旋氨氯地平能有效治疗老年高血压，治疗效果好，不良反应少，值得广泛推广。
作者：古伟奇 刊期： 2015年第02期
目的：探讨导致麻醉期低体温危险因素及预防措施。方法：选择2013年6－12月934例手术患者作为观察病例，观察围术期低体温发生率，比较低体温患者与体温正常患者相关因素上的差异。结果：934例患者麻醉期发生低体温共322例（34．48％），低体温组平均年龄（60．23±12．14）岁、进行全身麻醉53．42％、术中输液量（2253．45±487．34）m l、手术时间（2．79±0．86）h高于体温正常组的（50．34±13．76）岁、29．58％、（1523．45±411．45）m l、（1．80±0．60）h；低体温组手术室温度（21．49±0．54）℃低于体温正常组的（23．02±0．34）℃（ P＜0．05）。结论：麻醉期低体温发生率较高，影响因素复杂，应实施相应的措施降低低体温的发生。
作者：黄绪慎 刊期： 2015年第02期
目的：探讨临床实施熊去氧胆酸、地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（IC P ）的效果及安全性。方法：选择2011年12月－2013年12月在我院接受治疗的58例IC P患者进行临床观察，随机均分为试验组与对照组。对照组只给予熊去氧胆酸（UDCA）治疗，试验组在对照组基础上增加地塞米松进行治疗。结果：治疗后，试验组患者肝功能生化指标的改善显著优于对照组（P＜0．05）；试验组治疗后瘙痒评分较治疗前有明显降低，且降低幅度显著大于对照组（P＜0．05）。用药期间，两组均无病例发生严重不良反应。结论：采用熊去氧胆酸、地塞米松联合疗法治疗ICP ，效果安全可靠，更具推广性。
作者：文宁；郭敏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨重症监护室呼吸机管道的佳更换时间。方法：将160例重症监护室机械通气患者随机分为4组，分别给予每2d、4d、6d和8d更换呼吸机管道，每组各40例。比较不同组患者2周内呼吸机相关性肺炎发生率的差异。结果：2d、4d和6d组肺炎的发生率差异无统计学意义，8d组肺炎的发生率较其他组增加。结论：重症监护室呼吸机管道的佳更换时间为每6d更换一次。
作者：常玲 刊期： 2015年第02期
目的：了解我院不合格处方现状，提高药师分析处方的能力，促进临床合理用药。方法：随机抽取2012年3－12月实行电子处方前的手写处方和2013年3－12月电子处方各12000张，进行用药情况统计分析。结果：抽查的2012年手写处方中有242张不合格，占2．02％，2013年电子处方有147张不合格，占1．22％。结论：虽然我院实行电子处方后不合格率比以前有所下降，但仍存在一些问题。需要加强临床医生和药师的责任心，提高业务水平。
作者：施向红 刊期： 2015年第02期
目的：分析乙肝肝硬化患者并发原发性肝癌的危险因素和预防措施。方法：选取2011年1月－2014年3月来我院就诊的乙型肝炎并发原发性肝癌110例和同期在我科住院的肝炎肝硬化病程≥10年的患者37例进行病例对照研究，回顾性分析肝癌相关性危险因素。结果：经过分析吸烟史、糖尿病、未抗病毒治疗、HBV‐DNA 水平及HBeAg（－）伴 HBV‐DNA（＋）进入多因素非条件 Logistic 回归模型，其OR值及95％ CI分别为2．494（1．292～4.815）、18．167（2．262～145．951）、0．185（0．100～0．344）、1．184（1．071～1．307）、2．917（2．042～4．165）结论：HB‐sAg阴性伴HBV‐DNA阳性、长期吸烟史、糖尿病是乙肝肝硬化患者发生原发性肝癌的高危因素，抗病毒治疗及注意调理能在一定程度上延缓原发性肝癌的发生。
作者：孙国战 刊期： 2015年第02期
目的：对比分析尿常规检验中尿分析仪和常规化学法的检验结果。方法：选取我院2013年6月－2014年6月收集的68例晨尿标本患者的临床资料，分别实施尿分析检验和常规化学法检验，对比检验结果。结果：两种方法在临床检验中，白细胞检验率、红细胞检验率及尿蛋白阴性检验率差异均不明显，P＞0．05。结论：尿常规检验中，尿分析仪和常规化学法检验各有优劣，因此在实际应用中，应该将两者结合使用，可提高临床阳性检出率。
作者：黎文应；曾海深；游青青 刊期： 2015年第02期
本文总结了我校物理诊断学教研室在中西医结合专业医学生的诊断学教学中尝试应用复合课堂教学模式的教学实践和效果。根据中西医结合专业医学生的学习特点，通过提高授课教师自身综合素质，多媒体课堂教学模式、启发式教学模式、引入临床病例的课堂教学模式、中西医联系比较课堂教学模式、床旁诊断沟通技能教学模式等多种课堂教学模式相结合，以期提高中西医结合专业医学生的物理诊断学教学质量，培养具有规范问诊技能，良好沟通能力，扎实症状诊断学理论知识的中西医结合医学生。
作者：张真稳；刘彦；朱妍；卜平 刊期： 2015年第02期
目的：探讨循证护理对血液透析患者长期置管并发症的影响。方法：将实施循证护理前、后各32例长期置管患者分为对照组和观察组，对两组患者的并发症发生情况进行统计分析。结果：观察组患者并发症的发生率显著低于对照组（χ2＝7．02，P＜0．01）。结论：循证护理可有效降低血液透析患者长期置管并发症的发生率，有助于提高患者的透析和生活质量。
作者：杨维梅；邹云芝 刊期： 2015年第02期
目的：对我院2008－2012年收治的缺血性脑卒中病例进行分析，为制定预防控制措施提供科学依据。方法：用SQL查询分析器调取病案首页主要诊断为缺血性脑卒中出院患者进行分类，用Excel进行整理。结果：40岁以上人群脑卒中发病率逐年上升，男性高于女性，严重威胁人类的身体健康。结论：加强缺血性脑卒中发病原因的知识宣传和健康教育，降低缺血性脑卒中的发病率。
作者：乔艳艳；万灵益 刊期： 2015年第02期
医学理论与实践杂志
主管:河北省科学技术协会
主办：河北省预防医学会
